Centro de Neurociencias de Cuba (CNEURO)

Transcripción

1 Centro de Neurociencias de Cuba (CNEURO) Unidad del Polo Científico que realiza investigaciones y desarrollo de tecnología a ciclo completo en estrecho vínculo y en función de los principales problemas de salud mental de la población cubana Cuban Neuroscience Center

2 Desordenes Cerebrales: Psiquiatría+Neurología+Desarrollo Causante de 34% de los Años Perdidos por Discapacidad 6 Afectivos Perinatales ECV 5 Trauma CE Nutricional/Endocrino ECV Abuso Alcohol 4 Esquizofrenia Congénitos Demencias 3 Epilepsia Migraña Desorden Pánico Demencias 2 Abuso Droga Obsesivo-Compulsivo Estrés Postraumático 1 Insomnio Primario Parkinson Esclerosis Multiple Neoplasias 0 Cuban Neuroscience Center

3 Desarrollo Tecnológico Programas Poblacionales de discapacidades por daño neural Investigación Cuban Neuroscience Center

4 Creación de la Red de 54 Laboratorios de Neurofisiología Clínica Cuban Neuroscience Center

5 National Program for the Disabled Programs based on research & action Combination of efforts of research Insitutes and Community (Family Doctors, Educators and local governement Special Programs for Neural Dysfunction for example: Hearing Loss Dementias Schizophrenia Autism Population studies, genetics and brain function Cuban Neuroscience Center

6 Detección temprana de la Sordera Alrededor de 1 a 3 de cada 1000 niños nacen con perdidas auditivas severas La OMS estima que unos 250 es de personas en el mundo sufren de una discapacidad auditiva Cuban Neuroscience Center

7 CNEURO ha desarrollado un novedoso sistema para la detección objetiva de las perdidas auditiva Audix Cuban Neuroscience Center

8 Cuban screening program for early detection of hearing loss High risk register in maternity wards High risk register in pediatric intensive care units Family doctors Cuban Neuroscience Center

9 The WHO reports that in developing countries the mean age at which hearing loss is detected is about 3-5 years In the UK it is about 20 months. In Cotorro Municipality it was reduced to 17 months. Screening programs transferred to: Colombia Mexico China Venezuela Cuban Neuroscience Center

10 Pesquisaje de Desviaciones del Neurodesarrollo Infantil: Retraso Mental Retraso Motor Déficit Lenguaje Daño Sensorial Auditivo Daño Sensorial Visual

11 Las Desviaciones Neurodesarrollo: Un Problema de Salud en la Población Infantil. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA PREVALENCIA MUNDIAL Retraso Mental 2-3% (Branchi, 2003) Trastorno del desarrollo motor 5 % (DSM IV, 2002) Trastorno del desarrollo de lenguaje % (Law, 1998) Trastorno del desarrollo sensorial auditivo 0,1-0,3% (Prieve, 2000) PREVALENCIA CUBA 1,2 % 0,8 % 3,8 % 0,6 % Trastorno del desarrollo sensorial visual 5% 1% (Atkinson, 1993) Total 0,1 33,2 10,2 %

12 Estudio en niños sordos de la Plasticidad Cerebral mediante Topografía del Potencial evocado somatosensorial (PESS) N20 Tiempo de evolución 4 años Controles (-) n = 2 Tiempo de evolución (+) Tiempo de evolución 5-7 años n = 3 Tiempo de evolución 8-15 años n = 7 100% 50% Mientras más tiempo de Deprivación Sensorial (sordera de larga evolución) las Afectaciones Cerebrales son Mayores.

13 Cómo Pesquisar estos problemas del Neurodesarrollo? ATENCIÓN PRIMARIA DETECCIÓN Instrumento de pesquisaje de desviaciones del neurodesarrollo (PDN) PDN PLUS DIAGNÓSTICO INTERVENCIÓN/ (Re Habilitación)

14 Cómo Pesquisar estos problemas del Neurodesarrollo? Hospital Diagnóstico,Tratamiento Especializado Audiometria Refleja (con y sin prótesis auditiva) Indicación y Ajuste de Prótesis Auditivas en niños Estudios vestibulares Exámenes oftalmológicos especializados Neuroimagenes (TAC, RMN) Neurofisiología compleja (PRE multicanal,psicofisiolgia) Tratamiento Quirúrgico

15 Incidencia de Desviaciones de Neurodesarrollo según la Prueba PDN Honduras Venezuela 76% 70% 24% 30% Cuba 75% 25% Falla Pasa

16 SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DIAGNOSTICA DE LA PRUEBA PDN Estudio piloto Cotorro, C. Habana Diagnóstico Final Trastornos del Neurodesarrollo PDN Falla Pasa 35 (VP) 2 (FN) Normales 26 (FP) 159 (VN) SENSIBILIDAD = 95% ESPECIFICIDAD = 86%

17 PDN- PLUS Nuevos estímulos visuales Nuevos estímulos auditivos Nuevo método de evaluación del lenguaje

18 Programa Cubano para la Protección al Neurodesarrollo en la Etapa Escolar: Estudios Epidemiológicos.

19 Causa medioambiental (social, pedagógica) Dificultad para aprender todas las materias escolares Causa biológica (disfunción cerebral, daño genético) Dislexia Disgrafia, Discalculia Trastorno de Atención/Hiperactividad

20 Estudios Epidemiológicos realizados en Cuba Curso Municipio Centro Habana. Ciudad de La Habana Todos los escolares de 2do a 9no grados: Curso escuelas de todos los municipios del país (áreas urbana y rural). Los escolares de 3ro y 6to grados:

21 Prevalencia de los Trastornos de Aprendizaje y de Conducta en la Población Escolar Cubana Dificultad Global de Aprendizaje 79% 7% 5% Dislexia y/o Discalculia Trastorno de Atención y/o Hiperactividad 9% Sin Dificultades de Aprendizaje y/o Conducta

22 Programa Cubano para la Protección al Neurodesarrollo en la Etapa Escolar Maestro/Escuela/Comunidad PESQUISAJE ACTIVO Especialistas Educación/Policlínico EVALUACIÓN/DIAGNÓSTICO/ TRATAMIENTO PREVENCIÓN Hospital Neurociencias y Genética especializada Neuroimágenes ESTUDIOS ESPECIALES

23 Discalculia del Desarrollo Déficit Capacidades Numéricas Básicas Manejo de la numerosidad de los conjuntos. Comparar magnitudes. Conteo Innatas. Presente en niños muy pequeños y en animales. Lóbulo Parietal

24 Subitización Subtipos 2000 Tiempo de Reacción Procesamiento de la magnitud numérica No. de Puntos Conteo Normales Dif. Subitización Tiempo Reacción Tiempo de Reacción D1 D2 D3 D4 D5 D6 Distancia Numérica Normales Dif. compara mag. Trayectoria Típica (Normales) No. de Puntos Normales Dif. en el Conteo Trayectoria Atípica (Discalcúlicos)

25 Cambios morfométricos en el cerebro de niños discalcúlicos MaxiMat Discalcúlicos Normales Centro de Neurociencias de Cuba Longitud SHSH: Discalcúlicos >Normales Surco Central Segmento horizontal del Surco Intraparietal