Resumen de beneficios

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1 Resumen de beneficios para Disponible en el condado de Lubbock, TX AMERIGROUP Texas, Inc. es un plan HMO con contrato Medicare. La inscripción en AMERIGROUP Texas, Inc. depende de la renovación del contrato. Y0114_16_24693_U_SP_039 CMS Accepted 10/01/ MUSSPMUB_039 H5817_ _TX-HMO

2 Resumen de beneficios Del 1. de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2016 El presente cuadernillo te brinda un resumen de lo que cubrimos y lo que debes pagar. No enumera todos los servicios que cubrimos ni todas las limitaciones o exclusiones. Para obtener una lista completa de los servicios que cubrimos, llámenos y solicita la "Evidencia de Cobertura". Existen opciones acerca de cómo obtener tus beneficios de Medicare Una opción es obtener tus beneficios de Medicare a través de Original Medicare (Tarifa por servicio de Medicare). Original Medicare es dirigido directamente por el gobierno federal. Otra opción es obtener tus beneficios de Medicare uniéndote a un plan de salud de Medicare (como ). Consejos para comparar tus opciones de Medicare El presente Resumen de beneficios te ofrece un resumen de lo que cubre y lo que debes pagar. Si deseas comparar nuestros planes con otros planes de salud de Medicare, solicita a los otros planes los cuadernillos con el Resumen de beneficios. O utiliza la opción "Medicare Plan Finder" (Buscador de planes de Medicare) en Si deseas obtener más información sobre la cobertura y los costos de Original Medicare, consulta tu manual "Medicare y Tú" actual. Consúltalo en línea en o solicita una copia llamando al MEDICARE ( ), las 24 horas del día, los siete días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al Secciones de este cuadernillo Información que debes conocer acerca de Prima mensual, deducible y límites sobre cuánto pagas por los servicios cubiertos Cobertura médica y beneficios en el hospital Página 2 -

3 Beneficios de los medicamentos de venta bajo receta This document is available in other formats such as Braille and large print. This document may be available in a non-english language. For additional information, call us at (TTY 711). Este documento está disponible en otros formatos como Braille o textos con letras grandes. Este documento podría estar disponible en otros idiomas además del inglés. Para obtener información adicional, comunícate (TTY 711). Información que debes conocer acerca de Amerivantage Classic (HMO) Horario de atención Puedes llamarnos del 1.º de octubre hasta el 14 de febrero, los siete días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora del Centro. Puedes llamarnos del 15 de febrero al 30 de septiembre, de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora del Centro. Números telefónicos y sitio web de Si eres miembro de este plan, llame a la línea gratuita (TTY 711). Si no es miembro de este plan, llame a la línea gratuita (TTY 711). Nuestro sitio web: Quién puede inscribirse? Para unirte a Amerivantage Classic (HMO), debes tener derecho a Medicare Parte A, estar inscrito en Medicare Parte B y vivir en nuestra área de servicios. Nuestra área de servicios incluye el siguiente condado en Texas: Lubbock. Qué médicos, hospitales y farmacias puedo usar? cuenta con una red de médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores. Si usas proveedores que no están en la red, es posible que el plan no pagues esos servicios. Generalmente debes usar las farmacias dentro de la red para abastecer tus medicamentos recetados cubiertos de la Parte D. Algunas de nuestras farmacias de la red también ofrecen beneficios preferenciales Página 3 -

4 de distribución de costos. Es posible que pagues menos si utiliza estas farmacias. Puedes consultar nuestro directorio de farmacias y proveedores en nuestro sitio web ( O llámanos y te enviaremos una copia de los directorios de proveedores y farmacias. Qué cubrimos? Al igual que todos los planes de salud de Medicare, cubrimos todo lo que Original Medicare cubre, y más. Los miembros del plan obtienen todos los beneficios cubiertos por Original Medicare. En el caso de algunos de estos beneficios, tú pagas más en nuestro plan que lo que pagarías en Original Medicare. En el caso de otros, puedes pagar menos. Los miembros del plan también obtienen más de lo que cubre Original Medicare. Algunos de los beneficios adicionales se detallan en este cuadernillo. Cubrimos los medicamentos de la Parte D. Además, cubrimos los medicamentos de la Parte B como quimioterapia y algunos medicamentos administrados por tu proveedor. Puedes consultar el formulario completo del plan (lista de medicamentos recetados de la Parte D) y las restricciones en nuestro sitio web, medicare. O llámanos y te enviaremos una copia del formulario. Cómo determinaré los costos de mis medicamentos? Nuestro plan agrupa cada medicamento en uno de seis "niveles". Necesitarás usar el formulario para ubicar el nivel en el que se encuentra tu medicamento para determinar cuánto te costará. El importe a pagar depende del nivel del medicamento y la etapa del beneficio que has alcanzado. Más adelante en este documento analizaremos las etapas del beneficio que suceden después de cumplir con los requisitos del deducible: Cobertura inicial, Etapa sin cobertura y cobertura en caso de catástrofe. Página 4 -

5 Resumen de beneficios Del 1. de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2016 Prima mensual, deducible y límites sobre cuánto pagas por los servicios cubiertos Cuál es el monto de la prima de tu plan? Cuánto es el deducible? Hay algún límite sobre cuánto pagaré por mis servicios cubiertos? Hay algún límite sobre cuánto pagará el plan? por mes. Además, debes continuar pagando la prima de Medicare Parte B. Este plan no tiene deducible. Sí. Como todos los planes de salud de Medicare, nuestro plan te protege con límites anuales sobre tus gastos de bolsillo para atención médica y hospitalaria. Tu(s) límite(s) anual(es) en este plan: $6,700 para los servicios que recibes de proveedores dentro de la red. Si alcanzas el límite de gastos de bolsillo, tú sigues recibiendo los servicios médicos y hospitalarios cubiertos, y nosotros pagaremos el costo total por el resto del año. Ten en cuenta que aún deberás pagar tus primas mensuales y distribución de costos para tus medicamentos recetados de la Parte D. Nuestro plan tiene un límite de cobertura anual para ciertos beneficios dentro de la red. Comunícate con nosotros para conocer cuáles son los servicios que se aplican. AMERIGROUP Texas, Inc. es un plan HMO con contrato Medicare. La inscripción en AMERIGROUP Texas, Inc. depende de la renovación del contrato. Página 5 -

6 Cobertura médica y beneficios en el hospital Nota: Los servicios con un 1 pueden requerir autorización previa. Los servicios con un 2 pueden requerir un referido de su médico. Cuidados y servicios para pacientes ambulatorios Acupuntura Sin cobertura Ambulancia 1 Atención quiropráctica 1,2 Servicios dentales Suministros y servicios para la diabetes 1,2 Copago de $265 o 20 % del costo, dependiendo del servicio Se aplica un coseguro de 20 % por cada viaje de ambulancia aérea cubierto por Medicare. El copago se aplica para todos los viajes de ambulancia cubiertos por Medicare. Manipulación de la columna vertebral para corregir subluxaciones (cuando 1 o más de los huesos de tu columna vertebral están fuera de lugar): Copago de $20 Servicios dentales limitados (esto no incluye los servicios relacionados con la atención, el tratamiento, el empaste, la extracción o la sustitución de dientes): Copago de $35 Servicios dentales preventivos: Limpieza (hasta 2 por año): No pagas nada Radiografía dental (hasta 1 por año): No pagas nada Examen oral (hasta 2 por año): No pagas nada Suministros para el control de la diabetes: No pagas nada Capacitación de autoadministración para la diabetes: 20 % del costo Calzados terapéuticos o plantillas: No pagas nada Página 6 -

7 Pruebas de diagnóstico, servicios de laboratorio y radiología y radiografías (Los costos de estos servicios pueden variar según el lugar del servicio 1,2 Servicios de radiología de diagnóstico (como resonancias magnéticas, tomografías computarizadas): Copago de $75-150, dependiendo del servicio Pruebas y procedimientos de diagnóstico: Copago de -150, dependiendo del servicio Servicios de laboratorio: No pagas nada Radiografías ambulatorias: Copago de $35-60, dependiendo del servicio Servicios de radiología terapéutica (tales como el tratamiento de radiación para el cáncer): 20 % del costo Visitas al Visita al médico de atención primaria: Copago de $10 consultorio del médico 1,2 Consulta con un especialista: Copago de $40 Equipo médico duradero (sillas de ruedas, oxígeno, 20 % del costo etc.) 1 Copago de $75 Atención de emergencia Este plan ofrece una cobertura limitada para la atención de emergencia y urgente fuera de los Estados Unidos. Este plan puede brindar cobertura con un límite de hasta $25,000. Cuidado de los pies (servicios de podología) 1,2 Servicios de audición 1,2 Exámenes y tratamiento de los pies si padeces daño nervioso relacionado con la diabetes y/o reúnes ciertas condiciones: Copago de $40 Cuidado de los pies de rutina (hasta 3 visitas por año): Copago de $40 Examen para diagnosticar y tratar los problemas de audición y equilibrio: Copago de $40 Página 7 -

8 Servicios de audición 1,2 (continuación) Examen de audición de rutina (hasta 1 por año): Copago de Ajuste/evaluación de dispositivos para la audición (hasta 1 por año): Copago de Dispositivo para la audición: Copago de Nuestro plan paga hasta $1,000 anuales por audífonos. Atención médica a domicilio 1,2 Atención de salud mental 1,2 No pagas nada Visita de pacientes internados: Nuestro plan cubre hasta 190 días de por vida para el cuidado de la salud mental del paciente internado en un hospital psiquiátrico. El límite de cuidado para pacientes internados no se aplica a servicios psiquiátricos prestados a pacientes hospitalizados en un hospital general. Los beneficios de los copagos para los hospitales y los centros de enfermería especializada (SNF) se basan en períodos de beneficios. El periodo de beneficios comienza el día en que eres admitido como paciente internado y finaliza cuando no has recibido atención hospitalaria para pacientes internados (o atención especializada en un SNF) durante 60 días consecutivos. Si ingresas en un hospital o un SNF después de la finalización de un periodo de beneficios, se inicia un nuevo periodo de beneficios. Debes pagar el deducible para hospitales como paciente internado por cada periodo de beneficios. La cantidad de periodos de beneficios es ilimitada. Nuestro plan cubre 90 días de internación hospitalaria. Nuestro plan también cubre 60 "días de reserva de por vida". Son días "adicionales" que cubrimos. Si tu internación hospitalaria supera los 90 días, puedes utilizar estos días adicionales. Pero una vez que has usado estos 60 días Página 8 -

9 Atención de salud mental 1,2 (continuación) adicionales, tu cobertura de internación hospitalaria se limitará a 90 días. $250 de copago por día para los días 1-6 No pagas nada por día del día 7 al 90. Visita de terapia grupal para pacientes ambulatorios: Copago de $40 Visita de terapia individual para pacientes ambulatorios: Copago de $40 Se aplica una distribución diaria de costos dentro de la red a cada hospitalización dentro de un periodo de beneficios (ten en cuenta lo siguiente: los cambios a un hospital de rehabilitación para pacientes internados se consideran una nueva admisión y se aplica una distribución diaria de costos). Rehabilitación para Servicios de rehabilitación cardíaca (del corazón) (para un pacientes máximo de 2 sesiones de una hora por día hasta 36 sesiones ambulatorios 1,2 durante 36 semanas): Copago de $40 Visita para terapia ocupacional: Copago de $40 Visita para terapia física y terapia del lenguaje y el habla: Copago de $40 Abuso de sustancias Visita de terapia grupal: Copago de $40 para pacientes Visita de terapia individual: Copago de $40 ambulatorios 1,2 Cirugía para Centro de cirugía ambulatoria: Copago de -150, dependiendo pacientes del servicio ambulatorios 1,2 Servicios hospitalarios ambulatorios: Copago de -250, dependiendo del servicio Página 9 -

10 Artículos de venta libre Aparatos protésicos (aparatos ortopédicos, prótesis, etc.) 1 Diálisis renal Transporte 1 Servicios de atención urgentemente necesaria Servicios oftalmológicos Visita nuestro sitio web para consultar nuestra lista de medicamentos de venta libre cubiertos. No pagas nada por los medicamentos de venta libre hasta $10 por trimestre para artículos de atención de salud aprobados por el plan como los medicamentos de venta libre. Las asignaciones no utilizadas se transfieren al siguiente trimestre. Las asignaciones no utilizadas no se transfieren al año siguiente. Los pedidos se limitan a uno por mes. Dispositivos protésicos: 20 % del costo Suministros médicos relacionados: 20 % del costo 20 % del costo No pagas nada La cobertura para el transporte de rutina se limita a los lugares aprobados por el plan (dentro del área de servicios local) brindado por el proveedor de transporte contratado. Los miembros están cubiertos hasta 12 viajes de ida relacionados con la salud por año. Se requiere un aviso previo de 48 horas para programar el servicio. Copago de $25 Copago de $75 por una cobertura limitada para la atención de emergencia y urgente fuera de los Estados Unidos. Este plan puede brindar cobertura con un límite de hasta $25,000. Examen para diagnosticar y tratar enfermedades o afecciones del ojo (incluida la prueba de detección anual de glaucoma): Copago de -35, dependiendo del servicio Página 10 -

11 Servicios oftalmológicos (continuación) Atención preventiva Examen ocular de rutina (hasta 1 por año): Copago de Lentes de contacto: Copago de Anteojos (marcos y lentes): Copago de Marcos para anteojos: Copago de Lentes para anteojos: Copago de Anteojos o lentes de contacto luego de una cirugía de cataratas: 20 % del costo Nuestro plan paga hasta $100 anuales por lentes o anteojos. No pagas nada Nuestro plan cubre servicios preventivos, que incluyen: Prueba de detección de aneurisma aórtico abdominal Asesoramiento para pacientes con problemas de alcoholismo Densitometría ósea Prueba de detección de cáncer de mama (mamografías) Enfermedad cardiovascular (terapia del comportamiento) Pruebas de detección de enfermedades cardiovasculares Pruebas de detección de cáncer cervical y vaginal Pruebas de detección de cáncer de colorrectal (Colonoscopia, análisis de hemoglobina en materia fecal, sigmoidoscopia flexible) Prueba de detección de depresión Pruebas de detección de diabetes Prueba de detección del VIH Servicios de terapia nutricional médica Prueba de detección de obesidad y asesoramiento Pruebas de detección de cáncer de próstata (PSA, por sus siglas en inglés) Detección de infecciones de transmisión sexual y asesoramiento Página 11 -

12 Atención preventiva (continuación) Centro para enfermos terminales Asesoramiento para dejar de consumir tabaco (asesoramiento para personas sin signos de enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco) Vacunas, incluidas vacunas antigripales, contra la hepatitis B y contra la neumonía Visitas preventivas "Bienvenido a Medicare" (una vez) Visita de "Bienestar" anual Cualquier servicio adicional preventivo aprobado por Medicare durante el contrato anual tendrá cobertura. Examen físico anual: No pagas nada No paga nada por la atención en un centro para enfermos terminales certificado de Medicare. Puede tener que pagar parte del costo de los medicamentos y la atención de relevo. La atención a enfermos terminales está cubierta por fuera de nuestro plan. Comunícate con nosotros para obtener más detalles. Atención a pacientes internados Atención hospitalaria para pacientes internados 1 Los beneficios de los copagos para los hospitales y los centros de enfermería especializada (SNF) se basan en períodos de beneficios. El periodo de beneficios comienza el día en que eres admitido como paciente internado y finaliza cuando no has recibido atención hospitalaria para pacientes internados (o atención especializada en un SNF) durante 60 días consecutivos. Si ingresas en un hospital o un SNF después de la finalización de un periodo de beneficios, se inicia un nuevo periodo de beneficios. Debes pagar el deducible para hospitales como paciente internado por cada periodo de beneficios. La cantidad de periodos de beneficios es ilimitada. Nuestro plan cubre 90 días de internación hospitalaria. Página 12 -

13 Atención hospitalaria para pacientes internados 1 (continuación) Atención de la salud mental para pacientes internados Centro de enfermería especializada (Skilled Nursing Facility, SNF) 1 Nuestro plan también cubre 60 "días de reserva de por vida". Son días "adicionales" que cubrimos. Si tu internación hospitalaria supera los 90 días, puedes utilizar estos días adicionales. Pero una vez que has usado estos 60 días adicionales, tu cobertura de internación hospitalaria se limitará a 90 días. $290 de copago por día para los días 1-6 No pagas nada por día del día 7 al 90. Se aplica una distribución diaria de costos dentro de la red a cada hospitalización dentro de un periodo de beneficios (ten en cuenta lo siguiente: los cambios a un hospital de rehabilitación para pacientes internados se consideran una nueva admisión y se aplica una distribución diaria de costos). Para la atención de la salud mental para pacientes internados, consulta la sección "Atención de la salud mental" de este cuadernillo. Nuestro plan cubre hasta 100 días en un SNF. No pagas nada por día del día 1 al 20. $160 de copago por día para los días Beneficios de los medicamentos de venta bajo receta Cuánto debo pagar? Para medicamentos de la Parte B, tales como medicamentos para quimioterapia 1 : 20 % del costo Otros medicamentos de la Parte B 1 : 20 % del costo Cobertura inicial Tú pagas lo siguiente hasta que tus costos totales anuales de los medicamentos alcancen los $3,150. El total anual de los costos de medicamentos es el total de los costos de medicamentos que pagan tú y el plan de la Parte D. Página 13 -

14 Cobertura inicial (continuación) Tú puedes obtener tus medicamentos en las farmacias minoristas de la red y farmacias de venta por correo. Página 14 -

15 Cobertura inicial (continuación) Distribución de costos en farmacias minoristas estándar Nivel 1 (Medicamentos genéricos preferidos) Copago de $9 Nivel 2 (Medicamentos genéricos) Nivel 3 (Medicamentos de marca preferidos) Nivel 4 (Medicamentos de marca no preferidos) Nivel 5 (Medicamentos especiales) Nivel 6 (Medicamentos de cuidados selectos) Página 15 - Copago de $18 Copago de $27 Copago de $17 Copago de $34 Copago de $51 Copago de $47 Copago de $94 Copago de $141 Copago de $100 Copago de $200 Copago de $ % del costo No ofrecidos No ofrecidos

16 Cobertura inicial (continuación) Distribución de costos en farmacias minoristas preferidas Nivel 1 (Medicamentos genéricos preferidos) Copago de $4 Nivel 2 (Medicamentos genéricos) Nivel 3 (Medicamentos de marca preferidos) Nivel 4 (Medicamentos de marca no preferidos) Nivel 5 (Medicamentos especiales) Nivel 6 (Medicamentos de cuidados selectos) Página 16 - Copago de $8 Copago de $12 Copago de $12 Copago de $24 Copago de $36 Copago de $42 Copago de $84 Copago de $126 Copago de $95 Copago de $190 Copago de $ % del costo No ofrecidos No ofrecidos

17 Cobertura inicial (continuación) Distribución de costos en farmacias de venta por correo estándar Nivel 1 (Medicamentos genéricos preferidos) Copago de $4 Nivel 2 (Medicamentos genéricos) Nivel 3 (Medicamentos de marca preferidos) Nivel 4 (Medicamentos de marca no preferidos) Nivel 5 (Medicamentos especiales) Nivel 6 (Medicamentos de cuidados selectos) Página 17 - Copago de $12 Copago de $12 Copago de $12 Copago de $36 Copago de $36 Copago de $42 Copago de $126 Copago de $126 Copago de $95 Copago de $285 Copago de $ % del costo No ofrecidos No ofrecidos

18 Cobertura inicial (continuación) Periodo sin cobertura Si vives en un centro de atención a largo plazo, pagas lo mismo que en una farmacia minorista estándar. Puedes comprar medicamentos en una farmacia fuera de la red pero puedes pagar más que en una farmacia de la red. La mayoría de los planes de medicamentos de Medicare cuentan con un periodo sin cobertura (también llamado interrupción de la cobertura ). Esto significa que hay un cambio temporario en el que tú pagarás por tus medicamentos. El periodo sin cobertura comienza después de que el costo anual de medicamentos (incluido lo que nuestro plan ha pagado y lo que tú has pagado) alcanza los $3,150. Cuando entras al periodo sin cobertura, tú pagas el 45 % del costo del plan para los medicamentos de marca cubiertos y el 58 % del costo del plan para los medicamentos genéricos cubiertos hasta que tus costos totalizan $4,850, lo que constituye el final del periodo sin cobertura. No todas las personas entrarán en el periodo sin cobertura. Según este plan, puedes pagar incluso menos por los medicamentos genéricos del formulario. Su costo varía por nivel. Tendrá que usar el formulario para encontrar el nivel de su medicamento. Consulte la tabla a continuación para saber cuánto le costará. Página 18 -

19 Periodo sin cobertura (continuación) Distribución de costos en farmacias minoristas estándar Nivel 6 (Medicamentos de cuidados selectos) Medicamentos cubiertos Todos Distribución de costos en farmacias minoristas preferidas Nivel 6 (Medicamentos de cuidados selectos) Medicamentos cubiertos Todos Distribución de costos en farmacias de venta por correo estándar Nivel 6 (Medicamentos de cuidados selectos) Medicamentos cubiertos Todos Página 19 -

20 Periodo de cobertura en caso de catástrofe Después de que los costos de bolsillo anuales de medicamentos (incluidos los medicamentos comprados en farmacias minoristas y en farmacias de venta por correo) alcanzan los $4,850, tú pagas el mayor de los siguientes montos: 5 % del costo, o $2.95 de copago para medicamentos genéricos (incluso medicamentos de marca considerados genéricos) y un copago de $7.40 para todos los demás medicamentos. Página 20 -

21 Información adicional Amerigroup: Estamos aquí para ayudarte. Amerigroup es algo más que una compañía que brinda cobertura médica. Somos un grupo de personas comprometidas con tu salud. Ahora, cuando muchos de nosotros vivimos momentos difíciles, Amerigroup se compromete a ayudar a todos a obtener las herramientas y soluciones que necesitan para llevar una vida más saludable. Está buscando una cobertura Medicare que vaya más allá de Original Medicare? Amerigroup trabaja con el gobierno federal para brindarte más beneficios de los que obtienes con Original Medicare. Copagos más bajos, beneficios adicionales, cobertura médica y farmacéutica, asesoramiento de las enfermeras y muchos otros beneficios importantes para tu salud son tuyos al inscribirte en una sola compañía todo con primas mensuales del plan de. Nuestro plan le brinda beneficios adicionales que no están incluidos en Original Medicare, tales como: Sistema de respuesta de emergencia personal (PERS) Exámenes físicos anuales Telemonitoreo Silver Sneakers Cobertura de un sistema de respuesta de emergencia personal y monitoreo organizado por el plan. Un examen físico de rutina por año (aparte de tu examen físico inicial preventivo o tu visita anual de bienestar). Cobertura de los equipos en el hogar y la tecnología de telecomunicación para monitorear afecciones de salud específicas. Acceso a clases de gimnasia SilverSneakers, que incluyen programas en el hogar y en la institución y uso de todos los centros de bienestar contratados de la red. Página 21 -

22 Multi-language Interpreter Services English: We have free interpreter services to answer any questions you may have about our health or drug plan. To get an interpreter, just call us at Someone who speaks English/Language can help you. This is a free service. Spanish: Tenemos servicios de intérprete sin costo alguno para responder cualquier pregunta que pueda tener sobre nuestro plan de salud o medicamentos. Para hablar con un intérprete, por favor llame al Alguien que hable español le podrá ayudar. Este es un servicio gratuito. Chinese Mandarin: 我 们 提 供 免 费 的 翻 译 服 务, 帮 助 您 解 答 关 于 健 康 或 药 物 保 险 的 任 何 疑 问 如 果 您 需 要 此 翻 译 服 务, 请 致 电 我 们 的 中 文 工 作 人 员 很 乐 意 帮 助 您 这 是 一 项 免 费 服 务 Chinese Cantonese: 您 對 我 們 的 健 康 或 藥 物 保 險 可 能 存 有 疑 問, 為 此 我 們 提 供 免 費 的 翻 譯 服 務 如 需 翻 譯 服 務, 請 致 電 我 們 講 中 文 的 人 員 將 樂 意 為 您 提 供 幫 助 這 是 一 項 免 費 服 務 Tagalog: Mayroon kaming libreng serbisyo sa pagsasaling-wika upang masagot ang anumang mga katanungan ninyo hinggil sa aming planong pangkalusugan o panggamot. Upang makakuha ng tagasaling-wika, tawagan lamang kami sa Maaari kayong tulungan ng isang nakakapagsalita ng Tagalog. Ito ay libreng serbisyo. French: Nous proposons des services gratuits d'interprétation pour répondre à toutes vos questions relatives à notre régime de santé ou d'assurance-médicaments. Pour accéder au service d'interprétation, il vous suffit de nous appeler au Un interlocuteur parlant Français pourra vous aider. Ce service est gratuit. Vietnamese: Chúng tôi có dịch vụ thông dịch miễn phí để trả lời các câu hỏi về chương sức khỏe và chương trình thuốc men. Nếu quí vị cần thông dịch viên xin gọi sẽ có nhân viên nói tiếng Việt giúp đỡ quí vị. Đây là dịch vụ miễn phí. German: Unser kostenloser Dolmetscherservice beantwortet Ihren Fragen zu unserem Gesundheits- und Arzneimittelplan. Unsere Dolmetscher erreichen Sie unter Man wird Ihnen dort auf Deutsch weiterhelfen. Dieser Service ist kostenlos. Korean: 당사는 의료 보험 또는 약품 보험에 관한 질문에 답해 드리고자 무료 통역 서비스를 제 공하고 있습니다. 통역 서비스를 이용하려면 전화 번으로 문의해 주십시오. 한국 어를 하는 담당자가 도와 드릴 것입니다. 이 서비스는 무료로 운영됩니다.

23 Russian: Если у вас возникнут вопросы относительно страхового или медикаментного плана, вы можете воспользоваться нашими бесплатными услугами переводчиков. Чтобы воспользоваться услугами переводчика, позвоните нам по телефону Вам окажет помощь сотрудник, который говорит по-pусски. Данная услуга бесплатная. Arabic: إننا نقدم خدمات المترجم الفوري المجانية لإلجابة عن أي أسئلة تتعلق بالصحة أو جدول األدوية لدينا. للحصول على مترجم فوري ليس عليك سوى االتصال بنا على سيقوم شخص.بمساعدتك. هذه خدمة مجانية ما يتحدث العربية Hindi: हम र सव सथय य दव क य जन क ब र म आपक कस भ पशन क जव ब द न क लए हम र प स म फत द भ षय स व ए उपलबध ह. एक द भ यष पर पत करन क लए, बस हम पर फ न कर. क ई वय कत ज हनद ब लत ह आपक मदद कर सकत ह. यह एक म फत स व ह. Italian: È disponibile un servizio di interpretariato gratuito per rispondere a eventuali domande sul nostro piano sanitario e farmaceutico. Per un interprete, contattare il numero Un nostro incaricato che parla Italiano vi fornirà l'assistenza necessaria. È un servizio gratuito. Portuguese: Dispomos de serviços de interpretação gratuitos para responder a qualquer questão que tenha acerca do nosso plano de saúde ou de medicação. Para obter um intérprete, contacte-nos através do número Irá encontrar alguém que fale o idioma Português para o ajudar. Este serviço é gratuito. French Creole: Nou genyen sèvis entèprèt gratis pou reponn tout kesyon ou ta genyen konsènan plan medikal oswa dwòg nou an. Pou jwenn yon entèprèt, jis rele nou nan Yon moun ki pale Kreyòl kapab ede w. Sa a se yon sèvis ki gratis. Polish: Umożliwiamy bezpłatne skorzystanie z usług tłumacza ustnego, który pomoże w uzyskaniu odpowiedzi na temat planu zdrowotnego lub dawkowania leków. Aby skorzystać z pomocy tłumacza znającego język polski, należy zadzwonić pod numer Ta usługa jest bezpłatna. Japanese: 当 社 の 健 康 健 康 保 険 と 薬 品 処 方 薬 プランに 関 するご 質 問 にお 答 えするために 無 料 の 通 訳 サービスがありますございます 通 訳 をご 用 命 になるには にお 電 話 ください 日 本 語 を 話 す 人 者 が 支 援 いたします これは 無 料 のサービスです Y0114_16_24864_U_022 CMS Accepted 07/20/ WPSENMUB_022

24 Image description. 3 estrellas End of image description. Amerigroup - H5817 Calificaciones por estrellas Medicare 2015* El Programa Medicare evalúa anualmente todos los planes de salud y medicamentos según la calidad y el rendimiento del plan. La calificación por estrellas de Medicare le ayuda a saber cómo se desempeña nuestro plan de salud. Usted puede utilizar estas calificaciones por estrellas para comparar el rendimiento de nuestro plan con los demás planes. Los dos tipos principales de calificaciones por estrellas son los siguientes: 1. Una calificación general por estrellas que combina los puntajes de nuestro plan. 2. Una calificación resumida por estrellas que se concentra en nuestros servicios médicos ó de medicamentos recetados. Algunas de las áreas que el Programa Medicare analiza para estas calificaciones incluyen: Cómo nuestros miembros evalúan los servicios del plan de salud y de atención médica; Qué tan bien nuestros médicos detectan enfermedades y mantiene a nuestros miembros saludables; Qué tan bueno es nuestro plan en ayudar a los miembros a utilizar medicamentos recetados recomendados y seguros. Para el año 2015, Amerigroup recibió la siguiente calificación general por estrellas de Medicare. 3 estrellas Recibimos la siguiente calificación resumida por estrellas para los servicios de salud ó de medicamentos de Amerigroup Image description. 3 estrellas End of image description. Servicios de Planes de Salud: 3 estrellas Image description. 3.5 estrellas End of image description. Servicios de Planes de Medicamentos: 3.5 estrellas El número de estrellas muestra que tan bien se desempeña nuestro plan. Image description. 5 stars End of image description. Excelente Image description. 4 stars End of image description. Por encima del promedio Image description. 3 stars End of image description. Promedio Image description. 2 stars End of image description. Por debajo del promedio Image description. 1 star End of image description. Mala Conozca más sobre nuestro plan y cómo somos distintos a otros planes de salud, visitando el sitio web Usted nos puede contactar de 7 days a week from 8:00 a.m. to 8:00 p.m. Central time. al (libre de cargo) ó al (teléfono de texto) del 15 de octubre al 7 de diciembre. Nuestro horario de atención para el resto del año es de Monday through Friday from 8:00 a.m. to 8:00 p.m. Central time. Miembros actuales por favor llamar al (libre de cargo) o al (teléfono de texto). *Las calificaciones por estrellas están basadas en 5 estrellas. Las calificaciones por estrellas son evaluadas cada año y pueden cambiar de un año al otro. Y0005_15_22107_U_S_005 CMS Accepted 10/28/ MUSSPMUB_ AGP Star Ratings Flyer MUSSPMUB_005