CONDICIONES PARTICULARES DEL SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES SPRING STEP Y ALPIE

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1 CONDICIONES PARTICULARES DEL SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES SPRING STEP Y ALPIE 1. TOMADOR: VD EL MUNDO A SUS PIES SAS 2. ASEGURADO: Clientes de los almacenes Spring Step y Alpie que compren zapatos en cualquier almacén del Tomador que adquieran el seguro mandatorio y que adicionalmente tomen el seguro voluntario. 3. BENEFICIARIOS: Los beneficiarios para la cobertura de Muerte Accidental serán los de ley y para la cobertura de Auxilio por Pérdida de Documentos y las diferentes asistencias ofrecidas es el asegurado (Cuyo nombre e identificación se encuentra en la factura de compra). 4. VIGENCIA: La vigencia para la cobertura de Muerte Accidental y Auxilio por Pérdida de Documentos será de tres (3) meses, a partir del día noventa y uno (91) de la fecha en la que se realice la compra, siempre y cuando sea reportado a la Aseguradora. La Vigencia para la cobertura de Asistencia Médica será de 3 meses a partir del día siguiente en que inicie la vigencia del seguro. 5. REQUISITOS PARA PODER SER ASEGURADO BAJO ESTA PÓLIZA Personas que tengan mínimo 18 años. Que se realice una compra de zapatos y tome el seguro mandatorio (sin importar el número de zapatos que compre). 6. COBERTURAS DE LA PÓLIZA: Muerte Accidental Auxilio por Pérdida de Documentos Asistencias: Página 1 de 11

2 Phono doctor Médico a Domicilio por Emergencia Traslado Médico de Emergencia (Ambulancia) Orientación Dental Telefónica 7. DEFINICIONES MUERTE ACCIDENTAL: ES AQUELLA OCURRIDA COMO CONSECUENCIA DE UN ACCIDENTE CUBIERTO POR LA PRESENTE PÓLIZA, QUE PRODUZCA UNA LESIÓN QUE CAUSE LA MUERTE DEL ASEGURADO, DENTRO DE LOS NOVENTA (90) DÍAS CALENDARIO SIGUIENTE A LA FECHA DEL ACCIDENTE, PREVIA COMPROBACIÓN DE LA OCURRENCIA DE TAL HECHO. PARA EFECTOS DE ESTE SEGURO, SE ENTIENDE POR ACCIDENTE, EL HECHO EXTERIOR, IMPREVISTO, REPENTINO, E INDEPENDIENTE DE LA VOLUNTAD DEL ASEGURADO, PROVENIENTE DE CAUSAS EXTERNAS. AUXILIO POR PÉRDIDA DE DOCUMENTOS: Seguros Mundial se compromete a reembolsar el costo real de reexpedición a consecuencia de hurto o extravío, de los documentos mencionados a continuación, hasta un monto máximo de $ Los únicos documentos que se encuentran cubiertos son: Cédula de Ciudadanía. Cédula de Extranjería. Libreta Militar. Licencia de Conducción. Pasaporte. Tarjetas débito y crédito cuya reexpedición tenga algún costo frente a la entidad financiera que las emitió. ( Sólo cubre reexpedición del plástico no gastos realizados con las tarjetas) Página 2 de 11

3 ASISTENCIAS: SERVICIO PRESTADO POR INTEGRAL GROUP SOLUTION S.A.S. (IGS) EN BENEFICIO DE LOS ASEGURADOS. PHONO DOCTOR ORIENTACIÓN MÉDICA TELEFÓNICA MÉDICO A DOMICILIO POR EMERGENCIA TRASLADO MÉDICO DE EMERGENCIA (AMBULANCIA) ORIENTACION DENTAL TELEFONICA En caso de requerir alguna asistencia de las aquí mencionadas, deberás siempre aceptar las recomendaciones y soluciones indicadas por el IGS. Para la solicitud de una Asistencia deberás identificarte como Asegurado, suministrando todos los datos que se te requiera para ello, así como tu ubicación exacta, número telefónico, descripción del padecimiento que tienes, entre otros. Ten en cuenta que por el hecho de la utilización del servicio de la Asistencia estas autorizando a la clínica a entregar toda la documentación que se requiera por parte de IGS. PHONO DOCTOR ORIENTACIÓN MÉDICA TELEFÓNICA LA SIGUIENTE ASISTENCIA QUE SE MENCIONAN A CONTINUACIÓN TIENEN UN LÍMITE MÁXIMO DE ATENCIÓN DURANTE LA VIGENCIA DEL SEGURO, DE DOS (2) EVENTOS. En caso de que como Asegurado requieras una orientación médica telefónica, IGS brindará al Asegurado, de acuerdo con las condiciones de la asistencia, orientación médica telefónica las 24 horas del día, en cualquier día, mientras el seguro se encuentre vigente. En la línea de asistencia, un profesional médico realizará la clasificación de la gravedad de tu padecimiento y te orientará en los procedimientos y conductas provisionales que se deben asumir, según la sintomatología manifestada, mientras haces contacto con un profesional médico de manera presencial, en caso de que lo requieras. No se prescriben medicamentos vía telefónica. No se realizan diagnósticos definitivos por tratarse de una asistencia en orientación telefónica. No se cambian protocolos de tratamiento vía telefónica. El servicio no incluye el costo o garantiza el envío de un médico a domicilio. Página 3 de 11

4 Este servicio de asistencia se brindará las 24 horas del día, en cualquier día, mientras el seguro se encuentre vigente. MÉDICO A DOMICILIO POR EMERGENCIA LA SIGUIENTE ASISTENCIA QUE SE MENCIONAN A CONTINUACIÓN TIENEN UN LÍMITE MÁXIMO DE ATENCIÓN DURANTE LA VIGENCIA DEL SEGURO, DE UN (1) EVENTO En caso de que quieras como Asegurado una consulta médica en sitio, Integral Group Solution Colombia te prestará de acuerdo a las condiciones de la asistencia, la coordinación logística y monitoreo del servicio de consulta de un médico general (no especialista) al domicilio o sitio autorizado a la luz de la asistencia contratada, con el fin de cubrir la necesidad derivada de una emergencia. Los servicios están sujetos a previa evaluación, clasificación y autorización del profesional en medicina del Call Center. El profesional en medicina deberá identificar correcta y rápidamente tu necesidad como Asegurado determinando la respuesta más adecuada para resolverla, en función del contexto y de las disponibilidades, sin necesidad de que te movilices de tu domicilio o sitio donde se brinde el servicio, autorizado a la luz de la asistencia contratada, orientándote sobre los conductos que tiene que seguir. Este servicio integra revisión clínica y diagnóstico, mientras te realizas el seguimiento pertinente a tu tratamiento. Este servicio se prestará en el sitio autorizado a la luz de asistencia contratada, a nivel nacional dentro del perímetro urbano de la ciudad principal más cercana a la ubicación del usuario. Los servicios están sujetos a previa evaluación, clasificación y autorización del profesional en medicina del Call Center. No incluye el costo o la aplicación de tratamientos iniciales, aplicación de medicamentos, curaciones o tratamientos quirúrgicos de ningún tipo. El médico coordinado por Integral Group Solution Colombia para brindar el servicio no está obligado a portar, proveer o administrar medicamentos. No incluye toma de muestras de laboratorio. No incluye la asistencia por especialistas. No incluye movilización del paciente. Página 4 de 11

5 TRASLADO MÉDICO DE EMERGENCIA (AMBULANCIA) LA SIGUIENTE ASISTENCIA QUE SE MENCIONAN A CONTINUACIÓN TIENEN UN LÍMITE MÁXIMO DE ATENCIÓN DURANTE LA VIGENCIA DEL SEGURO, DE UN (1) EVENTO En caso de que requieras, como Asegurado una ambulancia terrestre por emergencia, Integral Group Solution Colombia te prestará el servicio de acuerdo con las condiciones de la asistencia, la coordinación logística y monitoreo del servicio de un Traslado Asistencial Básico (TAB) o Traslado Asistencia Medicalizado (TAM), con el fin de cubrir la necesidad de traslado de emergencia. Este servicio te trasladará del sitio de emergencia al centro de asistencia médica más cercano, dentro del perímetro urbano y con la infraestructura mínima necesaria para asistir el padecimiento de emergencia que sufras. Los servicios están sujetos a previa evaluación, clasificación y autorización del profesional en medicina del Call Center. Este servicio no puede realizar el traslado de pacientes con trastornos psiquiátricos no controlados, agresivos o en contra de la voluntad del paciente. Los servicios TAB solo serán coordinados en los casos donde, si bien no existe peligro inminente de muerte, se requiere una rápida intervención en un centro de asistencia médica, para calmar los síntomas o prevenir complicaciones de mayor importancia. Los servicios TAM solo serán coordinados en los casos donde el peligro de muerte es inminente. No incluye horas extras (el usuario debe asumir con el costo las horas extras). No incluye segundos traslados (el usuario debe asumir con el costo de los segundos traslados, a menos que el centro de asistencia médica no cuente con la infraestructura mínima necesaria para asistir el padecimiento de emergencia del usuario). No incluye la asistencia por especialistas. Página 5 de 11

6 ORIENTACION DENTAL TELEFONICA LA SIGUIENTE ASISTENCIA QUE SE MENCIONAN A CONTINUACIÓN TIENEN UN LÍMITE MÁXIMO DE ATENCIÓN DURANTE LA VIGENCIA DEL SEGURO, DE DOS (2) EVENTOS. A través de este servicio disponible las 24 horas del día, el Asegurado podrá comunicarse con un profesional dispuesto designado por Integral Group Solution Colombia, a través de la línea telefónica dispuesta para el caso. En esta línea se brindará orientación dental telefónica ante cualquier emergencia en su salud dental. 8. CONDICIONES DEL SEGURO 9. OCURRENCIA DEL SINIESTRO En caso de presentarse un siniestro por cualquiera de las coberturas, incluyendo las asistencias, los beneficiarios del seguro, deben dar a viso a Seguros Mundial dentro de los quince (15) días siguientes a la ocurrencia del siniestro, para lo cual pueden comunicarse con el teléfono , donde recibirán la información necesaria para el trámite del siniestro. Es importante tener en cuenta que con miras a acreditar ante Seguros Mundial la ocurrencia del siniestro, de conformidad con el artículo 1077 del Código de Comercio, el (los) beneficiario(s), pueden usar todos los medios probatorios establecidos en la ley colombiana para el efecto, entre los que podemos mencionar los siguientes documentos: Página 6 de 11

7 DOCUMENTOS GENERALES EN CASO DE SINIESTRO QUE AFECTEN LAS COBERTURAS DE MUERTE ACCIDENTAL Y AUXILIO POR PÉRDIDA DE DOCUMENTOS Carta formal de reclamación relatando los hechos incluyendo fecha del mismo. Copia legible de la cédula de ciudadanía del asegurado por ambos costados. Formato SARLAFT debidamente diligenciado por o el o los beneficiarios. DOCUMENTOS EN CASO DE SINIESTRO QUE AFECTEN LA COBERTURA DE MUERTE ACCIDENTAL Copia auténtica del Registro Civil de Defunción. Declaración extra juicio del reclamante ante notario en la cual manifieste como está compuesto el núcleo familiar del Asegurado fallecido y que aparte de las personas que presentaron reclamación inicial ante la compañía no existe otras con igual o mejor derecho para reclamar. Documentos que acrediten parentesco. Copia auténtica del Registro Civil de Nacimiento de los beneficiarios hijos del Asegurado, copia del documento de identidad de los reclamantes. Copia auténtica del Registro Civil de Matrimonio o declaración extra juicio en caso de unión marital de hecho. Copia de la inspección técnica del cadáver (acta del levantamiento del cadáver) o certificación de la fiscalía sobre la ocurrencia de la muerte y posible causa de fallecimiento. Copia del informe de necropsia acompañado del informe de toxicología. Historia clínica completa. DOCUMENTOS PARA LA COBERTURA DE AUXILIO POR PERDIDA DE DOCUMENTOS De acuerdo a lo establecido en el artículo 1077 del Código de Comercio, el asegurado y/o beneficiario deberá acreditar la ocurrencia del siniestro y la cuantía de la perdida, para lo cual podrá utilizar, sin limitarse a: Denuncia penal en caso de hurto Constancia por pérdida de documentos, Factura del cobro de documentos Página 7 de 11

8 Los documentos deben ser enviados para su correspondiente revisión a Seguros Mundial al correo siniestros@segurosmundial.com.co, estableciendo en el Asunto, Reclamación Póliza Spring Step. 10. EXCLUSIONES Y LIMITACIONES DE COBERTURA EXCLUSIONES PARA LA COBERTURA DE MUERTE ACCIDENTAL Las indemnizaciones previstas en este seguro no se pagarán si la Muerte Accidental del Asegurado es resultado directo o indirecto de los siguientes hechos o causas: Los accidentes que pueda sufrir el asegurado durante intervenciones quirúrgicas o como consecuencia de ellas, salvo que estas obedezcan a la curación de una lesión producida por un accidente que este amparado por la presente póliza. Participación en actos delictuosos o que alteren el orden público, tales como huelgas, manifestaciones públicas, asonadas, guerra, motín, insurrección o acto alguno relacionado con los mismos. Suicidio o tentativa de suicidio. Fenómenos sísmicos o volcánicos, inundaciones o lesiones inmediatas o tardías causadas por energía atómica, fisión o fusión nuclear, o contaminación radioactiva. Participación en carreras o competencias utilizando animales, vehículos terrestres, acuáticos, aéreos, o durante entrenamiento para estas pruebas. Por los efectos del alcohol o de drogas heroicas, alucinógenas o estupefacientes. Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones bélicas (con o sin declaración de guerra) guerra civil, rebelión, revolución, insurrección, conmociones civiles que revelan el carácter de rebelión popular, poder militar o usurpación o cualquier acto de terrorismo. Accidentes ocurridos con antelación al inicio de la vigencia de la póliza EXCLUSIONES PARA LA COBERTURA DE AUXILIO POR PÉRDIDA DE DOCUMENTOS Este anexo no cubre el hurto o el extravío de documentos que sufra el Asegurado cuando sean consecuencia directa o indirecta de los siguientes hechos, o cuando ocurran en alguna de las siguientes circunstancias. Página 8 de 11

9 Cuando el hurto o el extravío de los documentos descritos se presente fuera del período de vigencia de este anexo. Cualquier perjuicio o detrimento diferente al objeto de esta cobertura Cuando el hurto o extravío de los documentos aquí descritos, se deba a dolo, culpa grave y / o actos meramente potestativos del tomador, asegurado o beneficiario o de cualquier persona a la que se extienda el seguro, o cuando el dolo o culpa grave provenga del cónyuge, compañera (o) permanente del asegurado o cualquier de sus parientes dentro del cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad o único civil. Dinero, cheques y otros títulos valores, pasajes de transporte y en general cualquier otro documento que no se encuentre mencionado en el numeral 7 DEFINICIONES, de este documento. Perjuicios o detrimento causados por cualquier evento que no sea una extravío o hurto tales como, pero no limitado a fuego, agua, uso cotidiano, defectos en su fabricación, plaga, insectos, limpieza o reparaciones o eventos similares. Cualquier perjuicio o detrimento debido al uso fraudulento de las tarjetas débito y /o crédito del asegurado. EXCLUSIONES PARA LAS ASISTENCIAS EXCLUSIONES GENERALES Además de las exclusiones indicadas en algunas de las coberturas, la compañía no cubrirá los siguientes casos: Los servicios serán prestados en las ciudades definidas en ámbito territorial del presente documento, siempre y cuando la zona no este enmarcada como territorio de conflicto interno (zonas rojas) o zonas de tolerancia o zonas de difícil acceso vehicular, peatonal y de transito libre. Los servicios que el titular haya concertado por su cuenta sin el previo consentimiento y autorización dada por la compañía. Los servicios adicionales que el titular haya contratado directamente con el técnico especialista y/o profesionales bajo su cuenta y riesgo. Se exceptúan aquellos lugares en donde exista inconveniente o riesgo de seguridad de los recursos por cualquier fuerza al margen de la ley, guerrilla, autodefensas o cualquier otro. Hechos o actuaciones de las fuerzas armadas o de cuerpos de seguridad. Padecimientos pre existentes al inicio de contrato. Eventos catastróficos de la naturaleza tales como inundaciones, terremoto, maremoto, granizo, vientos fuertes, erupciones volcánicas, tempestades ciclónicas, caídas de cuerpos siderales y aerolitos, etc. Página 9 de 11

10 Expropiación, requisa o daños producidos en los bienes del titular por orden del gobierno, de derecho o de facto, o de cualquier autoridad instituida. Si se presenta una reclamación fraudulenta o engañosa; o apoyada en pruebas falsas. No se prestarán traslados médicos de emergencia, cuando se trate de chequeos médicos de rutina o correspondientes a enfermedades crónicas. (NOTA: Se deben prestar los traslados de emergencia para los pacientes con enfermedades crónicas, cuando está comprometida la vida del paciente). Que el solicitante no se identifique como asegurado. Que el seguro haya finalizado su vigencia o que haya sido cancelado previamente por solicitud del asegurado. Que el asegurado incumpla cualquiera de las obligaciones También quedan excluidas las situaciones de asistencia que sean consecuencia directa o indirecta de: huelgas, guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades (se haya declarado guerra o no), rebelión, guerra civil, insurrección, terrorismo, pronunciamientos, manifestaciones, movimientos populares, radioactividad o cualquier otra causa de fuerza mayor. Cualquier servicio que sea contratado directamente por el asegurado y/o integrantes de su grupo familiar o a través de terceros, y que no haya sido coordinado a través de las líneas dispuestas por IGS Cuando el asegurado no proporcione información veraz y oportuna, que por su naturaleza no permita atender debidamente el asunto. Autolesiones o participación del asegurado y/o integrantes de su grupo familiar en actos delictuosos ya sea culpable o dolosamente. La participación del asegurado y/o integrantes de su grupo familiar en combates, salvo en caso de defensa propia. La práctica de deportes como profesional, la participación en competiciones oficiales y en exhibiciones. La participación del asegurado y/o integrantes de su grupo familiar en carreras de caballos, de bicicletas, de coches y en cualquier clase de carreras y exhibiciones o pruebas y/o contiendas de seguridad y/o de resistencia. Las irradiaciones procedentes de la transmutación o desintegración nuclear, de la radioactividad o de cualquier tipo de accidente causado por combustibles nucleares. La mala fe, fraude o abuso de confianza del asegurado y/o integrantes de su grupo familiar Hechos y actos del hombre derivados de: terrorismo, guerra, guerrilla, vandalismo, asalto, motín o tumulto, etc. La ingestión de drogas, sustancias tóxicas, narcóticos o medicamentos sin prescripción médica. Página 10 de 11

11 11. CLAUSULADO Y CONDICIONES GENERALES PÓLIZA DE SEGUROS DE ACCIDENTES PERSONALES 02/014/ P-31-FAP09 Y ANEXO DE PÉRDIDA DE DOCUMENTOS 07/02/ A-31-SUS-3-R4 ESTE DOCUMENTO CONTIENE LAS CONDICIONES PARTICULARES DEL SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES QUE VD EL MUNDO A SUS PIES CONTRATÓ CON SEGUROS MUNDIAL. LAS CONDICIONES GENERALES DE ESTE SEGURO SE ENCUENTRAN EN PODER DEL TOMADOR O PUEDEN SER VERIFICADAS EN LA PÁGINA WEB PERSONALES /ACCIDENTES / VER CLAUSULADOS/ PÓLIZA DE SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES- EL ÚNICO AMPARO QUE APLICA DE ESTE CLAUSULADO ES EL DE MUERTE ACCIDENTAL. Página 11 de 11