Evidencia de Cobertura:

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1 Health Choice Generations HMO SNP 2013 Evidencia de cobertura Sus Beneficios de Salud y Servicios y Cobertura de medicamentos recetados como miembro de Health Choice Generaciones HMO SNP 1 de enero hasta 31 de diciembre 2013 El número teléfonico para el Departamento de Servicios al Miembro es, , 7 días a la semana de 8 a.m. a 8 p.m. (usuarios de TTY 711). Health Choice Generaciones HMO SNP es un plan de Cuidado Coordinado con contrato de Medicare Advantage y un contrato con el programa de Medicaid de Arizona. H5587_2013_1_SP Plan 001/002 File and Use 08/27/2012

2 1º de enero a 31 de diciembre de 2013 Evidencia de Cobertura: Sus servicios y beneficios de salud de Medicare y la cobertura de medicamentos de venta con receta médica como afiliado a una organización para el mantenimiento de la salud (HMO, por sus siglas en inglés) de Health Choice Generations Este cuadernillo ofrece los detalles de su cobertura de atención médica y medicamentos con receta de Medicare vigentes desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de Explica cómo obtener cobertura de los servicios de atención médica y los medicamentos con receta que usted necesita. El presente es un documento legal importante. Por favor, consérvelo en un lugar seguro. Este plan, Health Choice Generations, es ofrecido por Health Choice Arizona, Inc. (Cando esta Evidencia de cobertura dice nosotros o nuestro, se refiere a Health Choice Arizona, Inc. Cuando dice plan o nuestro plan, se refiere a Health Choice Generations.) El Plan de necesidades especiales (SNP, por sus siglas en inglés) de HMO de Health Choice Generations es un plan de cuidado coordinado con un contrato de Medicare y un contrato con el programa Arizona Medicaid. This information is available for free in other languages. Please contact our Member Services number at for additional information. (TTY users should call 711). Hours are 8 a.m. to 8 p.m., 7 days a week. Member Services has free language interpreter services available for non-english speakers. Esta información se encuentra disponible en otros idiomas de forma gratuita. Para obtener más información, comuníquese con el Departamento de Servicios a Miembros al (Los usuarios TTY deben llamar al 711). El horario de atención es de 8 a.m. a 8 p.m., 7 días a la semana. Servicios para miembros ofrece servicios de intérprete gratis para aquellas personas que no hablan inglés. Este documento puede estar disponible en otros formatos como Braille, en letras grandes u otros formatos alternativos. Los beneficios, lista, red de farmacias, prima, deducible o copago/coseguro pueden cambiar el 1 de enero de Este plan está disponible para cualquier persona que reciba Asistencia médica del estado y de Medicare. Las primas, copagos, coseguros y deducibles pueden variar según el nivel de ayuda extra que reciba. Para obtener más detalles, comuníquese con el plan. H5587_2013_1_SP Archivado y usado el 27/8/2012

3 Servicios de intérprete en diversos idiomas English: We have free interpreter services to answer any questions you may have about our health or drug plan. To get an interpreter, just call us at Someone who speaks English/Language can help you. This is a free service. Spanish: Tenemos servicios de intérprete sin costo alguno para responder cualquier pregunta que pueda tener sobre nuestro plan de salud o medicamentos. Para hablar con un intérprete, por favor llame al Alguien que hable español le podrá ayudar. Este es un servicio gratuito. Chino Mandarín: 我 们 提 供 免 费 的 翻 译 服 务, 帮 助 您 解 答 关 于 健 康 或 药 物 保 险 的 任 何 疑 问 如 果 您 需 要 此 翻 译 服 务, 请 致 电 我 们 的 中 文 工 作 人 员 很 乐 意 帮 助 您 这 是 一 项 免 费 服 务 Chino Cantonés: 您 對 我 們 的 健 康 或 藥 物 保 險 可 能 存 有 疑 問, 為 此 我 們 提 供 免 費 的 翻 譯 服 務 如 需 翻 譯 服 務, 請 致 電 我 們 講 中 文 的 人 員 將 樂 意 為 您 提 供 幫 助 這 是 一 項 免 費 服 務 Tagalog: Mayroon kaming libreng serbisyo sa pagsasaling-wika upang masagot ang anumang mga katanungan ninyo hinggil sa aming planong pangkalusugan o panggamot. Upang makakuha ng tagasaling-wika, tawagan lamang kami sa Maaari kayong tulungan ng isang nakakapagsalita ng Tagalog. Ito ay libreng serbisyo. Francés: Nous proposons des services gratuits d'interprétation pour répondre à toutes vos questions relatives à notre régime de santé ou d'assurance-médicaments. Pour accéder au service d'interprétation, il vous suffit de nous appeler au Un interlocuteur parlant Français pourra vous aider. Ce service est gratuit. Vietnamita: Chúng tôi có dịch vụ thông dịch miễn phí để trả lời các câu hỏi về chương sức khỏe và chương trình thuốc men. Nếu quí vị cần thông dịch viên xin gọi sẽ có nhân viên nói tiếng Việt giúp đỡ quí vị. Đây là dịch vụ miễn phí. Alemán: Unser kostenloser Dolmetscherservice beantwortet Ihren Fragen zu unserem Gesundheits- und Arzneimittelplan. Unsere Dolmetscher erreichen Sie unter Man wird Ihnen dort auf Deutsch weiterhelfen. Dieser Service ist kostenlos.

4 Coreano: 당사는 의료 보험 또는 약품 보험에 관한 질문에 답해 드리고자 무료 통역 서비스를 제공하고 있습니다. 통역 서비스를 이용하려면 전화 번으로 문의해 주십시오. 한국어를 하는 담당자가 도와 드릴 것입니다. 이 서비스는 무료로 운영됩니다. Ruso: Если у вас возникнут вопросы относительно страхового или медикаментного плана, вы можете воспользоваться нашими бесплатными услугами переводчиков. Чтобы воспользоваться услугами переводчика, позвоните нам по телефону Вам окажет помощь сотрудник, который говорит по-pусски. Данная услуга бесплатная. ا ننا نقدم خدمات المترجم الفوري المجانية للا جابة عن ا ي ا سي لة تتعلق بالصحة ا و جدول الا دوية لدينا. للحصول على Árabe: بمساعدتك. هذه خدمة مترجم فوري ليس عليك سوى الاتصال بنا على سيقوم شخص ما يتحدث العربية.مجانية Italiano: È disponibile un servizio di interpretariato gratuito per rispondere a eventuali domande sul nostro piano sanitario e farmaceutico. Per un interprete, contattare il numero Un nostro incaricato che parla Italianovi fornirà l'assistenza necessaria. È un servizio gratuito. Portugués: Dispomos de serviços de interpretação gratuitos para responder a qualquer questão que tenha acerca do nosso plano de saúde ou de medicação. Para obter um intérprete, contactenos através do número Irá encontrar alguém que fale o idioma Português para o ajudar. Este serviço é gratuito. Créole haitiano: Nou genyen sèvis entèprèt gratis pou reponn tout kesyon ou ta genyen konsènan plan medikal oswa dwòg nou an. Pou jwenn yon entèprèt, jis rele nou nan Yon moun ki pale Kreyòl kapab ede w. Sa a se yon sèvis ki gratis. Polaco: Umożliwiamy bezpłatne skorzystanie z usług tłumacza ustnego, który pomoże w uzyskaniu odpowiedzi na temat planu zdrowotnego lub dawkowania leków. Aby skorzystać z pomocy tłumacza znającego język polski, należy zadzwonić pod numer Ta usługa jest bezpłatna. Hindi: हम र स व स य दव क य जन क ब र म आपक कस भ प र क जव ब द न क लए हम र प स म फ द भ षय स व ए उपलब ह. एक द भ षय प र करन क लए, बस हम पर फ न कर. क ई व य क ज हन द ब लत ह आपक मदद कर सकत ह. यह एक म फ स व ह. Japonés: 当 社 の 健 康 健 康 保 険 と 薬 品 処 方 薬 プランに 関 するご 質 問 にお 答 えするために 無 料 の 通 訳 サービスがありますござ います 通 訳 をご 用 命 になるには にお 電 話 ください 日 本 語 を 話 す 人 者 が 支 援 いたします これは 無 料 のサービスです

5 Índice 2013 Evidencia de Cobertura Índice Esta lista de capítulos y números de página es el punto de partida. Para más información sobre el tema que le interesa, lea la primera página de un capítulo. Encontrará una lista detallada de los temas al comienzo de cada capítulo. Capítulo 1. Introducción como afiliado... 1 Explica lo que significa estar en un plan de salud Medicare y cómo usar este cuadernillo. Informa de los materiales que le enviaremos, la prima de su plan, la tarjeta de su membresía y cómo mantener su registro de membresía actualizada. Capítulo 2. Números telefónicos importantes y recursos Indica cómo estar en contacto con nuestro plan (Health Choice Generations) y las demás organizaciones incluida Medicare, el Programa Estatal de Asistencia de Seguros de Salud (SHIP), la Organización para el Mejoramiento de la Calidad, el Seguro Social, AHCCCS (Medicaid) (el programa de seguro de salud estatal para personas con bajos recursos), los programas que pagan las personas por sus medicamentos con receta médica y la Junta de Retiro Ferroviario. Capítulo 3. Uso de la cobertura del plan para sus servicios médicos Explica información importante que debe conocer sobre cómo obtener atención médica como afiliado a nuestro plan. Los temas incluyen el uso de los proveedores en la red del plan y cómo obtener atención médica en caso de emergencia. Capítulo 4. Tabla de beneficios (servicios cubiertos y lo que debe pagar) Brinda detalles sobre qué tipo de atención médico está cubierta o no por usted como afiliado a nuestro plan. Explica cuánto pagará por su parte del costo de cobertura de atención médica. Capítulo 5. Uso de la cobertura del plan para medicamentos de venta con receta médica de la Parte D Explica las normas que necesita cumplir para obtener sus medicamentos de la Parte D. Indica cómo usar la Lista de medicamentos cubiertos (Lista) para identificar qué medicamentos están cubiertos. Indica qué tipos de

6 Índice medicamentos no están cubiertos. Explica las diferentes restricciones que aplican a la cobertura de ciertos medicamentos. Indica dónde adquirir sus medicamentos recetados. Explica sobre los programas de seguridad con fármacos y control de medicamentos del plan. Capítulo 6. Lo que debe pagar por los medicamentos recetados de la Parte D Informa sobre las dos etapas de cobertura de medicamentos (Etapa de cobertura inicial, Etapa de cobertura catastrófica) y cómo éstas afectan en lo que debe pagar por sus medicamentos. Explica los tres niveles de distribución de costos para sus medicamentos de la Parte D e indica lo que debe pagar por un medicamento en cada uno de los niveles. Capítulo 7. Cómo solicitar que le paguemos nuestra parte de una factura que usted ha recibido por servicios médicos o medicamentos cubiertos Explica cuándo y cómo enviarnos una factura cuando solicite el reintegro de nuestra parte del costo para sus servicios o medicamentos cubiertos. Capítulo 8. Sus derechos y responsabilidades Explica sus derechos y responsabilidades como miembro de nuestro plan. Indica qué puede hacer si considera que no se están respetando sus derechos. Capítulo 9. Qué hacer si tiene algún problema o reclamo (decisiones de cobertura, apelaciones, reclamos) Explica paso a paso lo que debe hacer si tiene problemas o preocupaciones como miembro de nuestro plan. Explica cómo solicitar decisiones de cobertura y presentar apelaciones si tiene problemas para obtener la atención médica o los medicamentos con receta que usted considera están cubiertos por nuestro plan. Esto incluye como solicitar al plan que haga excepciones a la norma o a las restricciones adicionales en su cobertura de medicamentos con receta médica y, cómo solicitar al plan que mantenga la cobertura de atención hospitalaria y de ciertos servicios médicos si piensa que su cobertura va a terminar demasiado pronto. Explica cómo hacer un reclamo sobre calidad de atención, tiempos de espera, servicio al cliente u otros problemas Capítulo 10. Cancelación de su membresía del plan

7 Índice Le indica cuándo y cómo puede finalizar su afiliación al plan. Explica las situaciones en las que debemos finalizar su membresía. Capítulo 11. Avisos legales Incluye avisos sobre las leyes aplicables y la no discriminación Capítulo 12. Definiciones de terminología importante Explica los términos clave que se utilizan en este folleto.

8 Capítulo 1: Introducción como afiliado 1 Capítulo 1. Introducción como afiliado SECCIÓN 1 Introducción... 3 Sección 1.1 Sección 1.2 Usted está inscrito en el Health Choice Generations, un Plan Medicare Advantage especializado (Plan de necesidades especiales)...3 De qué se trata el cuadernillo de Evidencia de cobertura?...4 Sección 1.3 Qué le indica este Capítulo?...4 Sección 1.4 Qué debe hacer si es nuevo en Health Choice Generations?...4 Sección 1.5 Información legal sobre la Evidencia de cobertura...4 SECCIÓN 2 Qué requisitos debe reunir para ser miembro del plan... 5 Sección 2.1 Los requisitos que debe cumplir...5 Sección 2.2 Qué son Medicare Parte A y Medicare Parte B?...5 Sección 2.3 Qué es AHCCCS (Medicaid)?...6 Sección 2.4 Esta es el área de servicio de Health Choice Generations...6 SECCIÓN 3 Qué otros materiales le proporcionaremos?... 7 Sección 3.1 Sección 3.2 Sección 3.3 Su tarjeta de afiliación del plan: Utilícela para obtener toda la atención y los medicamentos con receta médica cubiertos...7 El Directorio de proveedores: su guía a todos los proveedores en la red del plan....8 El Directorio de farmacias: su guía a todas las farmacias en nuestra red....8 Sección 3.4 Lista de medicamentos cubiertos del plan (Lista)...9 Sección 3.5 La Explicación de Beneficios ( EOB, por sus siglas en inglés ): Informes con un resumen de los pagos hechos por sus medicamentos con receta de la Parte D....9

9 Capítulo 1: Introducción como afiliado 2 SECCIÓN 4 Su prima mensual por Health Choice Generations Sección 4.1 Cuánto cuesta la prima de su plan?...10 Sección 4.2 Podemos cambiar su prima mensual del plan durante el año?...11 SECCIÓN 5 Mantenga el registro de su afiliación al plan actualizado Sección 5.1 Cómo asegurarse de que tenemos la información precisa sobre usted...12 SECCIÓN 6 Protegemos la privacidad de su información de salud personal Sección 6.1 Nos aseguramos de que su información médica esté protegida...13 SECCIÓN 7 Cómo trabajan otros seguros con nuestro plan Sección 7.1 Qué plan paga primero en caso tenga otro seguro?...13

10 Capítulo 1: Introducción como afiliado 3 SECCIÓN 1 Sección 1.1 Introducción Usted está inscrito en el Health Choice Generations, un Plan Medicare Advantage especializado (Plan de necesidades especiales) Usted tiene una cobertura tanto por Medicare como AHCCCS (Medicaid): Medicare es el programa de seguro de salud federal para personas mayores de 65 años, algunas personas menores de 65 con ciertas discapacidades y pacientes con una enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia renal). El AHCCCS (Medicaid) es un programa mixto Federal y del estado que brinda asistencia económica por gastos médicos a personas de bajos ingresos y recursos. La cobertura de AHCCCS (Medicaid) varía según el estado y tipo de AHCCCS (Medicaid) que usted tenga. Algunas personas con AHCCCS (Medicaid) reciben ayuda para pagar sus primas de Medicare y otros costos. Otras personas, también, obtienen cobertura por medicamentos y servicios adicionales que no están cubiertas por Medicare. Usted ha escogido recibir su atención de Medicare y la cobertura de los medicamentos de venta con receta médica a través de nuestro plan, Health Choice Generations. Hay distintos tipos de planes de salud de Medicare. Health Choice Generations es un Plan Medicare Advantage especializado ("Plan de necesidades especiales" de Medicare); es decir, sus beneficios están orientados a las personas con necesidades especiales de atención médica. Nuestro plan está diseñado especialmente para las personas que cuentan con Medicare y que también tienen derecho a recibir asistencia del AHCCCS (Medicaid). Dado que recibe ayuda del AHCCCS (Medicaid), pagará menos por algunos de los servicios de atención médica de Medicare. AHCCCS (Medicaid) también puede ofrecerle otros beneficios para la cobertura de los servicios de atención médica que usualmente no están cubiertos por Medicare. Además recibirá asistencia adicional de Medicare para pagar por los costos de sus medicamentos con receta médica de Medicare. Health Choice Generations le ayudará a administrar todos estos beneficios para que usted obtenga los servicios de atención médica y la ayuda en el pago a la que tiene derecho. Health Choice Generations está administrada por una compañía privada. Como todos los Planes de Medicare Advantage, este Plan de necesidades especiales es aprobado por Medicare. El plan también cuenta con un contrato con el programa de AHCCCS de Arizona (Medicaid) para coordinar sus beneficios de AHCCCS (Medicaid). Estamos complacidos de ofrecerle cobertura de salud de Medicare, incluyendo su cobertura en medicamentos recetados.

11 Capítulo 1: Introducción como afiliado 4 Sección 1.2 De qué se trata el cuadernillo de Evidencia de cobertura? Este cuadernillo de Evidencia de cobertura le indica cómo obtener su atención médica o medicamentos recetados de Medicare cubiertos a través de nuestro plan. Este cuadernillo define sus derechos y responsabilidades, la cobertura y la parte que le corresponde pagar a usted como miembro del plan. Este plan, Health Choice Generations,, es ofrecido por Health Choice Arizona, Inc. (Cuando esta Evidencia de cobertura dice nosotros o nuestro, se refiere a Health Choice Arizona, Inc. Cuando dice plan o nuestro plan, se refiere a Health Choice Generations.) La palabra cobertura y servicios cubiertos se refieren a la atención y los servicios médicos, además de los medicamentos de venta con receta médica que se encuentran disponibles para usted como miembro de Health Choice Generations. Sección 1.3 Qué le indica este Capítulo? El Capítulo 1 de esta Evidencia de Cobertura contiene la siguiente información: Qué requisitos debe reunir para ser miembro del plan El área de cobertura de servicios de su plan. El material que recibirá de nosotros. La prima de su plan y cómo la puede pagar. Cómo puede mantener la información en su registro de membresía actualizada. Sección 1.4 Qué debe hacer si es nuevo en Health Choice Generations? Si usted es miembro nuevo, entonces es importante que se informe sobre cuáles son las normas del plan y qué servicios están disponibles para usted. Le sugerimos que se tome un momento para familiarizarse con este cuadernillo de Evidencia de Cobertura. Si la información le resulta confusa o le crea inquietudes o si sólo tiene alguna duda, por favor comuníquese con nuestros Servicios para miembros (los números de teléfono se encuentran en la contratapa de este cuadernillo). Sección 1.5 Información legal sobre la Evidencia de cobertura Es parte de nuestro contrato con usted Esta Evidencia de cobertura es parte de nuestro contrato con usted sobre cómo cubre su atención Health Choice Generations. Otras partes de este contrato incluyen su formulario de afiliación, la

12 Capítulo 1: Introducción como afiliado 5 Lista de medicamentos cubiertos (Lista), y cualquier aviso que reciba de nosotros acerca de los cambios o condiciones que puedan afectar su cobertura. Estas notificaciones a veces se llaman cláusulas adicionales o modificaciones. El contrato se encuentra en vigencia por los meses que esté afiliado a Health Choice Generations entre el 1º de enero de 2013 y el 31 de diciembre de Medicare debe aprobar nuestro plan cada año Medicare (los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) debe aprobar a Health Choice Generations cada año. Usted puede seguir con la cobertura de Medicare como miembro de nuestro plan solo si nosotros decidimos continuar ofreciendo el plan y Medicare renueva su aprobación del plan. SECCIÓN 2 Sección 2.1 Qué requisitos debe reunir para ser miembro del plan Los requisitos que debe cumplir Usted puede ser miembro de nuestro plan si: Usted vive en nuestra área geográfica de servicio (la sección 2.3 a continuación describe su área de servicio); y - se encuentra inscrito en Medicare Parte A y Medicare Parte B; y - no sufre Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ERT), salvo ciertas excepciones, como si contrajo ERT cuando ya era miembro de un plan que ofrecemos o era miembro de un plan diferente que fue cancelado; y usted reúne los requisitos especiales de elegibilidad que se describen debajo. Requisitos especiales de elegibilidad para nuestro plan. Nuestro plan está diseñado para cubrir las necesidades de las personas que reciben ciertos beneficios de AHCCCS (Medicaid). (Medicaid es un programa mixto federal y del estado que brinda asistencia económica por gastos médicos a personas de bajos ingresos y recursos). Para reunir los requisitos de afiliación a nuestro plan, debe reunir los requisitos para Medicare A y B y tener todos los Beneficios de AHCCCS (Medicaid). Sección 2.2 Qué son Medicare Parte A y Medicare Parte B? Cuando usted se suscribió por primera vez en Medicare, recibió información sobre qué servicios están cubiertos por Medicare Parte A y Medicare Parte B. Recuerde:

13 Capítulo 1: Introducción como afiliado 6 Medicare Parte A generalmente ayuda a cubrir servicios brindados por proveedores institucionales como hospitales (por servicios de hospitalización), centros de enfermería especializada o agencias de atención médica a domicilio. Medicare Parte B es para la mayoría de los otros servicios médicos (como servicios de médicos y otros servicios ambulatorios) y otros servicios (como equipo médico duradero y suministros). Sección 2.3 Qué es AHCCCS (Medicaid)? AHCCCS (Medicaid) es un programa mixto Federal y del estado que brinda asistencia con los gastos médicos y de atención a largo plazo para determinadas personas de bajos ingresos y recursos. Cada estado decide qué cuenta como ingresos y recursos, cuáles son los requisitos, qué servicios están cubiertos y cuál es el costo de los servicios. Los estados también pueden decidir cómo dirigir su programa siempre que sigan las pautas federales. Además, existen planes ofrecidos a través del AHCCCS (Medicaid) que ayudan a las personas con Medicare a pagar sus gastos de Medicare, como sus primas Medicare. Estos Programas de ahorro de Medicare ayudan a las personas con recursos limitados a ahorrar dinero cada año: Los Beneficiarios de Medicare que califican (QMB): Ayudan a pagar las primas de Medicare Parte A y Parte B, así como otros costos de distribución (deducibles, coseguro y copagos). El Beneficiario especificado de Medicare de bajos ingresos (SLMB) y la Personas elegible (QI): ayudan a pagar las primas de la Parte B. Algunas personas están inscritas tanto en AHCCCS (Medicaid) como en uno de los Programas de ahorro de Medicare. Sección 2.4 Ésta es el área de servicio de Health Choice Generations Aunque Medicare es un programa federal, Health Choice Generations se encuentra disponible sólo para quienes vivan en el área de servicio de nuestro plan. Para seguir siendo miembro de nuestro plan, debe seguir viviendo en esta área de cobertura de servicios. El área de servicio se describe a continuación. El plan 001 de Health Choice Generations incluye a los siguientes condados de Arizona: Apache, Coconino, Maricopa, Navajo, Pima y Pinal. El plan 002 de Health Choice Generations incluye a los siguientes condados de Arizona: Apache, Coconino, La Paz, Maricopa, Navajo, Mohave, Yuma, Pima y Santa Cruz.

14 Capítulo 1: Introducción como afiliado 7 Si planea mudarse fuera del área de servicio, póngase en contacto con Servicios para miembros (los números de teléfono se detallan en la contratapa de este cuadernillo). Cuando se mude, tendrá un Periodo de inscripción especial que le permitirá cambiarse a Medicare Original o inscribirse en un plan de medicamentos o de salud Medicare disponible en su nueva ubicación. SECCIÓN 3 Sección 3.1 Qué otros materiales le proporcionaremos? Su tarjeta de afiliación del plan: Utilícela para obtener toda la atención y los medicamentos con receta médica cubiertos Durante el tiempo que esté afiliado a nuestro plan, debe utilizar nuestra tarjeta de afiliación cada vez que reciba algún servicio cubierto por este plan y para los medicamentos de venta con receta médica que obtenga en las farmacias de la red. Tendrá que mostrar su tarjeta de (AHCCCS) Medicaid y la de identificación de afiliado del Health Choice Generations cuando reciba atención médica o medicamentos de venta con receta médica de Medicare. Acá se encuentra una muestra de la tarjeta de afiliación que le indica cómo será la suya: Diseño frontal de la tarjeta Diseño al reverso de la tarjeta Mientras sea miembro de nuestro plan no deberá usar su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare para recibir servicios médicos cubiertos (con la excepción de estudios de investigación clínica de rutina y servicios de cuidados paliativos). Conserve su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare en un lugar seguro por si la llegara a necesitar en el futuro. Esta es la razón por la que es tan importante: Si obtiene servicios usando su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare en lugar de usar su tarjeta de afiliación de Health Choice Generations mientras está afiliado, es posible que tenga que pagar el costo total. En caso de destrucción, extravío o robo de su tarjeta de membresía, llame a Servicios para miembros inmediatamente y le enviaremos una tarjeta nueva. (Los números de teléfono de atención de Servicios para miembros se encuentran impresos en la contratapa de este cuadernillo).

15 Capítulo 1: Introducción como afiliado 8 Sección 3.2 El Directorio de proveedores de Health Choice Generations: su guía a todos los proveedores en la red del plan Los proveedores aceptan el plan Medicare y el AHCCCS (Medicaid) referidos en el directorio de proveedores. Qué son los proveedores de la red? Los proveedores de la red son los médicos y otros profesionales de la salud, grupos médicos, hospitales y otros centros de atención médica bajo contrato con nosotros para aceptar nuestro pago y cualquier costo compartido del plan como pago total. Estos proveedores han acordado prestar servicios cubiertos a los miembros de nuestro plan. Por qué debe saber qué proveedores forman parte de nuestra red? Es importante saber qué proveedores forman parte de nuestra red dado que, salvo excepciones limitadas, mientras usted sea miembro de nuestro plan usted deberá utilizar proveedores de la red para obtener su atención médica y servicios. Las únicas excepciones son emergencias, atención de urgencia cuando la red no esté disponible (generalmente, cuando se encuentre fuera del área), servicios de diálisis fuera del área y casos en los que Health Choice Generations autorice el uso de proveedores que no sean de la red. Consulte el Capítulo 3 (Uso de la cobertura del plan para sus servicios médicos) para obtener información más específica sobre la cobertura de emergencia, fuera de la red y fuera del área de cobertura. Asimismo es importante conocer quién es el proveedor de AHCCCS (Medicaid) participante para que su atención pueda ser coordinada entre Medicare y AHCCCS (Medicaid). Si no tiene una copia del Directorio de proveedores, puede obtenerla en Servicio para miembros (los números de teléfono se encuentran impresos en la contratapa de este cuadernillo). Puede solicitar más información de Servicios para miembros sobre los proveedores de nuestra red, incluso una descripción de sus calificaciones. También puede ver el Directorio de proveedores de Health Choice Generations en o descargarlo de este sitio web. Tanto Servicios para miembros como el sitio de Internet pueden brindarle la información más actualizada sobre los cambios en nuestra red de proveedores. Sección 3.3 El Directorio de farmacias de Health Choice Generations: su guía a todas las farmacias en nuestra red. Qué son las "farmacias de la red"? Nuestro Directorio de farmacias del Health Choice Generations le brinda una lista completa de nuestras farmacias de la red, lo que equivale a todas las farmacias que han accedido a surtir recetas cubiertas para los afiliados a nuestro plan.

16 Capítulo 1: Introducción como afiliado 9 Por qué debe tener información sobre las farmacias de la red? Puede utilizar el Directorio de farmacias del Health Choice Generations para encontrar la farmacia de la red que desea utilizar. Esto es importante ya que, salvo algunas excepciones, usted debe adquirir sus medicamentos recetados de una de las farmacias de nuestra red si desea que nuestro plan los cubra (ayude a pagar por ellos). Si no tiene un Directorio de proveedores del Health Choice Generations, puede obtener una copia de Servicio a los miembros (los números de teléfono se encuentran impresos en la contratapa de este cuadernillo). Usted puede comunicarse en cualquier momento con Servicios para miembros para recibir información actualizada sobre las modificaciones en la red de farmacias. También puede encontrar esta información en nuestro sitio web Sección 3.4 Lista de medicamentos cubiertos del plan (Lista) El plan tiene una Lista de medicamentos cubiertos (Lista). La llamamos Lista de Medicamentos para abreviar. Indica qué medicamentos de venta con receta médica de la Parte D están cubiertos por Health Choice Generations. Los medicamentos en esta lista son seleccionados por el plan con el asesoramiento de un equipo de médicos y farmacéuticos. La lista debe cumplir con los requisitos establecidos por Medicare. Medicare ha aprobado la Lista de medicamentos de Health Choice Generations. Además de los medicamentos cubiertos por la Parte D, tiene usted algunos medicamentos recetados cubiertos bajo sus beneficios de AHCCCS (Medicaid). La Lista de medicamentos le indica cómo encontrar los medicamentos que están cubiertos por AHCCCS (Medicaid). La Lista de medicamentos también le indica si hay alguna norma que limite la cobertura de sus medicamentos. Usted recibirá una copia de la Lista de Medicamentos. Para obtener la información más completa y actualizada sobre qué medicamentos están cubiertos, puede visitar el sitio web del plan ( llamar a Servicios para miembros (los números de teléfono se encuentran impresos en la contratapa de este cuadernillo). Sección 3.5 La Explicación de Beneficios ( EOB, por sus siglas en inglés ): Informes con un resumen de los pagos hechos por sus medicamentos con receta de la Parte D. Cuando utilice sus beneficios de medicamentos de venta con receta médica de la Parte D, le enviaremos un informe resumido para ayudarlo a comprender y a mantener un registro de los pagos efectuados por sus medicamentos de venta con receta médica de la Parte D. Este informe de resumen se denomina Explicación de beneficios (o "EOB").

17 Capítulo 1: Introducción como afiliado 10 La Explicación de beneficios le indica el monto total que ha gastado en sus medicamentos de venta con receta médica de la Parte D y el monto total que hemos pagado por cada uno de sus medicamentos de venta con receta médica de la Parte D durante el mes. En el Capítulo 6 (Parte que usted debe pagar por los medicamentos recetados Parte D) se detalla más información sobre la Descripción de Beneficios y cómo lo puede ayudar a controlar su cobertura por medicamentos. Un resumen de la Descripción de Beneficios también está disponible cuando usted lo solicite. Para obtener esta información, por favor llame a Servicios para miembros (los números de teléfono se encuentran impresos en la contratapa de este cuadernillo). SECCIÓN 4 Sección 4.1 Su prima mensual por Health Choice Generations Cuánto cuesta la prima de su plan? No paga una prima de plan mensual aparte para Health Choice Generations. Además, debe seguir pagando su prima de Medicare Parte B (salvo que AHCCCS (Medicaid) u otro tercero pague su prima de la Parte B). Debido a que usted es beneficiario de elegibilidad doble (cuenta con cobertura Medicare Parte A y B, así como AHCCCS (Medicaid) y califica para ayuda adicional, se pagará su prima mensual de la Parte D todos los meses. Algunos miembros deben pagar otras primas por Medicare. Algunos miembros deben pagar otras primas de Medicare. Conforme se detalla en la Sección 2 anterior, a fin de reunir los requisitos para afiliarse a nuestro plan, debe mantener su elegibilidad con AHCCCS (Medicaid) así como tener derecho al Medicare Parte A y estar inscrito en el Medicare Part B. Para la mayoría de los miembros de Health Choice Generations, AHCCCS (Medicaid) paga la prima de la Parte A (si no califica automáticamente) y la prima de la Parte B. Si AHCCCS (Medicaid) no está pagando sus primas, usted deberá pagarlas para continuar afiliado al plan. Debido a que usted es beneficiario de elegibilidad doble (tiene cobertura Medicare Parte A y Medicare Parte B, así como cobertura integral del AHCCCS (Medicare) y califica para la ayuda adicional, se le pagará su prima mensual de la Parte D todos los meses. Algunas personas pagan una cantidad adicional por la Parte D debido a su ingreso anual. Si su ingreso es mayor a $85,000 por persona (o personas casadas que llenan el formulario por separado) o supera los $170,000 por personas casadas, deberá pagar una cantidad adicional al gobierno directamente (no al plan de Medicare) por su cobertura de Parte D de Medicare. Si tiene que pagar una cantidad adicional, el Seguro social, no su plan de Medicare, le enviará una carta indicando el monto adicional a pagar. Si sufrió un evento que le cambió la vida que haya dado lugar a que sus ingresos disminuyan, puede solicitar al Seguro social que reconsidere su decisión.

18 Capítulo 1: Introducción como afiliado 11 Si se le solicita pagar un monto adicional y no lo paga, usted será desafiliado del plan. Mientras reciba "ayuda adicional" con sus gastos de medicamentos de venta con receta médica, continuará con su cobertura de la parte D. Para obtener más información sobre la prima de la Parte D de acuerdo a sus ingresos, consulte el Capítulo 4, Sección 11 de este folleto). También puede visitar el sitio web o llamar al MEDICARE ( ), 24 horas al día, 7 días a la semana. Los usuarios TTY deberán llamar al o puede llamar al Seguro social al Los usuarios de TTY deben llamar al Su copia de Medicare y Usted para 2013 le brinda información sobre estas primas en la sección denominada Costos de Medicare Cada año en el otoño todos los beneficiarios de Medicare reciben una copia de Medicare y Usted. Los nuevos miembros de Medicare reciben una copia dentro del mes de haberse suscripto. También puede descargar una copia de Medicare y Usted para 2013 ingresando al sitio web de Medicare ( O bien, puede solicitar una copia impresa por teléfono al MEDICARE ( ) durante las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de teléfonos de texto (TTY) deberán llamar al Sección 4.2 Podemos cambiar su prima mensual del plan durante el año? No. No se nos permite comenzar a cobrar una prima de plan mensual durante el año. No obstante, en algunos casos, tal vez deba comenzar a pagar o pueda dejar de pagar una Sanción por inscripción tardía. (La última multa por inscripción podría aplicar si tiene un periodo continuo de 63 días sin pagar o bien cuando no tiene una cobertura de medicamentos de venta con receta médica "confiable"). Esto sucede si cumple los requisitos para el programa de ayuda adicional o si deja de cumplir los requisitos de dicho programa durante el año: Si no está de acuerdo con su recargo por inscripción tardía y cumple los requisitos para solicitar ayuda adicional, podría dejar de pagar su multa. Si el programa de ayuda adicional está pagando actualmente su multa por inscripción tardía y deja de cumplir los requisitos de elegibilidad durante el año, usted tendría que comenzar a pagar su multa. Puede obtener más información sobre el programa de ayuda adicional en el Capítulo 2, Sección 7.

19 Capítulo 1: Introducción como afiliado 12 SECCIÓN 5 actualizado Sección 5.1 Mantenga el registro de su afiliación al plan Cómo asegurarse de que tenemos la información precisa sobre usted Su registro de membresía incluye información de su formulario de suscripción, incluyendo su dirección y número de teléfono. Detalla su plan de cobertura específico, incluso el nombre de su Proveedor de Atención Primaria. Los médicos, hospitales, farmacéuticos y demás proveedores de la red del plan necesitan tener información correcta acerca de usted. Estos proveedores de la red se basan en su registro de membresía para verificar qué servicios y medicamentos están cubiertos por su plan. Por esta razón, es muy importante que nos ayude a mantener su información actualizada. Infórmenos sobre los siguientes cambios: Cambios de su nombre, dirección o número de teléfono Cambios en otras coberturas de seguro médico que usted tenga (como las de su empleador, el empleador de su cónyuge, indemnización por accidentes de trabajo o AHCCCS (Medicaid)). Si tiene cualquier reclamo por responsabilidad civil, como reclamos por accidentes de automóvil. Si ha sido internado en un centro de cuidados. Si recibe atención fuera de su área o de un hospital o sala de emergencia fuera de la red. Si su parte responsable designada (como un cuidador) cambia. Si participa en un estudio de investigación clínico. Si alguna de esta información cambia, por favor llame a Servicios para miembros (los números de teléfono se encuentran impresos en la contratapa de este cuadernillo). Lea la información que le enviamos sobre cualquier otra cobertura de seguro que usted tenga. Medicare nos exige reunir información sobre cualquier otra cobertura de seguro médico o medicamentos que usted tenga. Esto es debido a que tenemos que coordinar cualquier otra cobertura que tenga con sus beneficios bajo nuestro plan. (Para obtener más información sobre cómo trabaja nuestras coberturas cuando tiene otro seguro, consulte la Sección 7 en este capítulo).

20 Capítulo 1: Introducción como afiliado 13 Una vez por año, usted recibirá una carta que enumera cualquier otra cobertura de seguro médico o medicamentos de que tengamos conocimiento. Por favor, lea esta información detenidamente. Si la información es correcta, usted no debe hacer nada. Si la información es incorrecta o si tiene otra cobertura que no se encuentra en la lista, llame al Departamento de Servicio al Cliente (los números de teléfono se encuentran en la portada de este folleto). SECCIÓN 6 Sección 6.1 Protegemos la privacidad de su información de salud personal Nos aseguramos de que su información médica esté protegida Las leyes federales y del estado protegen la privacidad de su historia médica e información médica personal. Protegemos su información médica personal como lo establecen estas leyes. Para obtener más información sobre cómo protegemos su información médica personal, por favor consulte el Capítulo 8, Sección 1.4 de este folleto). SECCIÓN 7 Sección 7.1 Cómo trabajan otros seguros con nuestro plan. Qué plan paga primero en caso tenga otro seguro? Cuando tenga otro seguro (como cobertura de salud grupal del empleador), existen normas establecidas por Medicare que decidirán si nuestro plan o su otro seguro pagará primero. El seguro que paga primero se denomina pagador principal y paga hasta el límite de su cobertura. El seguro que paga segundo se denomina pagador secundario y sólo paga si existen gastos no cubiertos por la cobertura primaria. El pagador secundario podría no pagar todos los gastos no cubiertos. Estas normas aplican a la cobertura del plan de salud de unión grupal y del empleador: Si tiene cobertura de retiro, Medicare pagará primero. Si su cobertura de plan de salud se basa en su empleo actual o el de un miembro de su familia, se determinará quien paga primero según su edad, el tamaño del empleador y si tiene un plan Medicare de acuerdo a su edad, discapacidad o Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ERT): o Si tiene menos de 65 y alguna discapacidad y usted o algún miembro de su familia está aún trabajando, su plan pagará primero en caso que el empleador tenga 100 o más empleados o que por lo menos, un empleador en el plan de empleador múltiple tenga 100 o más empleados.

21 Capítulo 1: Introducción como afiliado 14 o Si tiene más de 65 y usted o su esposa está aún trabajando, el plan pagará primero en caso que el empleador tenga 20 o más empleados o que por lo menos, un empleador en el plan de empleador múltiple tenga 20 o más empleados. Si tiene Medicare debido a una ERT, su plan de salud grupal pagará primero durante los 30 primeros meses cuando cumpla con los requisitos para Medicare. Estos tipos de cobertura usualmente pagan primero por los servicios relacionados a cada tipo: Seguro contra todo riesgo (incluye seguro de automóvil). Responsabilidad (incluye seguro de automóvil). Beneficios por Neumoconiosis. Compensación laboral AHCCCS (Medicaid) y TRICARE nunca pagarán primero por los servicios cubiertos de Medicare. Solo pagarán después que los planes de salud grupal y Medicare o Medigap hayan pagado. Si tiene otro seguro, infórmelo a su médico, al hospital y a la farmacia. Si usted tiene alguna pregunta sobre qué seguro paga primero, o necesita actualizar la información de su otro seguro, llame a Servicios para Miembros (los números de teléfono están en la contratapa de este cuadernillo). Podría necesitar brindar su número de identificación de afiliado de su plan a sus otras aseguradoras (una vez que hayan confirmado su identidad) para que sus facturas sean pagadas de forma correcta y oportunamente.

22 Capítulo 2: Números telefónicos importantes y recursos 15 Capítulo 2. Números telefónicos importantes y recursos SECCIÓN 1 SECCIÓN 2 Contactos de Health Choice Generations (cómo comunicarse con nosotros, lo que incluye cómo comunicarse con el Departamento de Servicio al Cliente en el plan) Medicare (cómo obtener ayuda e información directamente del programa federal Medicare) SECCIÓN 3 Programa estatal de asistencia para seguros de salud (ayuda, información y respuestas gratuitas a sus consultas sobre Medicare) SECCIÓN 4 Organización para el mejoramiento de la calidad (Medicare le paga a esta organización para que verifique la calidad de la atención a las personas que tienen Medicare) SECCIÓN 5 Seguro social SECCIÓN 6 SECCIÓN 7 AHCCCS (Medicaid) (programa conjunto, federal y estatal, que ayuda a personas de bajos ingresos y con recursos limitados a costear sus servicios médicos) Información sobre programas para ayudar a las personas a pagar por sus medicamentos recetados SECCIÓN 8 Cómo comunicarse con la Junta de Retiro Ferroviario SECCIÓN 9 Puede obtener asistencia de la Asociación de Agencias Zonales de la Tercera Edad de Arizona (AAA, por sus siglas en inglés)

23 Capítulo 2: Números telefónicos importantes y recursos 16 SECCIÓN 1 Contactos del Health Choice Generations (cómo comunicarse con nosotros, lo que incluye cómo comunicarse con el Departamento de Servicio al Cliente en el plan). Cómo comunicarse con el Departamento de Servicio al Cliente de nuestro plan. Para obtener asistencia con reclamaciones, facturaciones o preguntas sobre la tarjeta de afiliación, llame o escriba a Servicios para miembros de Health Choice Generations. Lo ayudaremos con gusto. Servicios para miembros POR TELÉFONO TTY (teléfonos de texto) Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8 a.m. a 8 p.m. siete días a la semana, de lunes a domingo. Servicios para miembros ofrece además servicios de intérprete gratis para aquellas personas que no hablan inglés. 711 Este número requiere equipos telefónicos especiales y es sólo para personas con dificultades auditivas o para hablar. Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8 a.m. a 8 p.m. siete días a la semana, de lunes a domingo. FAX POR CORREO SITIO EN INTERNET Health Choice Generations HMO SNP 410 N 44 th Street Suite 510 Phoenix, AZ Correo electrónico

24 Capítulo 2: Números telefónicos importantes y recursos 17 Cómo puede contactarnos para consultar sobre una decisión de cobertura referente a su atención médica Una decisión de cobertura es una decisión que tomamos con respecto a sus beneficios y cobertura o sobre el monto que pagaremos por sus servicios médicos. Para obtener más información sobre consultas de decisiones de cobertura de su atención médica, consulte el Capítulo 9, Qué hacer si tiene un problema o una queja (decisiones de cobertura, apelaciones, quejas). En caso de tener alguna consulta sobre nuestro proceso de decisión de cobertura no dude en comunicarse con nosotros. Decisiones de Cobertura de Atención Médica POR TELÉFONO TTY (teléfonos de texto) Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8 a.m. a 8 p.m, siete (7) días a la semana de lunes a domingo. 711 Este número requiere equipos telefónicos especiales y es sólo para personas con dificultades auditivas o para hablar. FAX Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8 a.m. a 8 p.m, siete (7) días a la semana de lunes a domingo. POR CORREO SITIO EN INTERNET Health Choice Generations HMO SNP Attn: Prior Authorization 410 N. 44th Street, Suite 900 Phoenix, AZ Cómo contactarnos para presentar una apelación por su atención médica Una apelación es una manera formal de solicitarnos una revisión y cambio de una decisión de cobertura que hemos tomado. Para más información sobre cómo presentar una apelación por su atención médica, lea el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene algún problema o reclamo (decisiones de cobertura, apelaciones, reclamos)).

25 Capítulo 2: Números telefónicos importantes y recursos 18 Apelaciones por Atención Médica POR TELÉFONO TTY (teléfonos de texto) Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8 a.m. a 8 p.m, siete (7) días a la semana de lunes a domingo. 711 Este número requiere equipos telefónicos especiales y es sólo para personas con dificultades auditivas o para hablar. FAX Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8 a.m. a 8 p.m, siete (7) días a la semana, de lunes a domingo. POR CORREO SITIO EN INTERNET Health Choice Generations HMO SNP Attn: Appeals 410 N 44 th Street, Suite 510 Phoenix, AZ Cómo contactarnos para presentar un reclamo por su atención médica Puede presentar una queja sobre nosotros o alguno de los proveedores de nuestra red, incluida una queja sobre la calidad de la atención. Este tipo de reclamo no incluye disputas por cobertura o pagos. (Si tiene problemas con el pago o cobertura del plan, consulte la sección anterior sobre cómo presentar una apelación). Para obtener más información sobre la presentación de una queja de su atención médica, consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o queja (decisiones de cobertura, apelaciones, quejas)).. Reclamos por Atención Médica POR TELÉFONO Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8 a.m. a 8 p.m, siete (7) días a la semana de lunes a domingo.

26 Capítulo 2: Números telefónicos importantes y recursos 19 TTY (teléfonos de texto) 711 Este número requiere equipos telefónicos especiales y es sólo para personas con dificultades auditivas o para hablar. FAX Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atencion es de 8 a.m. a 8 p.m, siete (7) días a la semana, de lunes a domingo. POR CORREO SITIO WEB DE MEDICARE Health Choice Generations HMO SNP Attn: Quality Management 410 N 44 th Street, Suite 900 Phoenix, AZ Usted puede presentar un reclamo de Health Choice Generations directamente a Medicare. Para presentar un reclamo en línea a Medicare visite Cómo contactarnos para consultar por una decisión de cobertura por sus medicamentos recetados Parte D Una decisión de cobertura es una decisión que tomamos con respecto a sus beneficios y cobertura o sobre el monto que pagaremos por sus medicamentos recetados. Para obtener más información sobre las decisiones de cobertura de sus medicamentos de venta con receta médica de la parte D, consulte el Capítulo 9, (Qué hacer si tiene un problema o una queja (decisiones de cobertura, apelaciones, quejas)). Decisiones de Cobertura por Medicamentos recetados Parte D POR TELÉFONO TTY (teléfonos de texto) Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8 a.m. a 8 p.m, siete (7) días a la semana de lunes a domingo. 711 Este número requiere equipos telefónicos especiales y es sólo para personas con dificultades auditivas o para hablar. Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8 a.m. a 8 p.m, siete (7) días a la semana de lunes a domingo.

27 Capítulo 2: Números telefónicos importantes y recursos 20 FAX POR CORREO SITIO EN INTERNET Health Choice Generations HMO SNP Attn: Pharmacy 410 N 44 th Street, Suite 900 Phoenix, AZ Cómo contactarnos para presentar una apelación por sus medicamentos recetados Parte D Una apelación es una manera formal de solicitarnos una revisión y cambio de una decisión de cobertura que hemos tomado. Para obtener más información sobre la presentación de una apelación de sus medicamentos de venta con receta médica de la Parte D, consulte el Capítulo 9 (Lo que debe hacer si tiene problemas o desea presentar una queja (decisiones de cobertura, apelaciones, quejas)). Apelaciones por Medicamentos recetados Parte D POR TELÉFONO TTY (teléfonos de texto) Las llamadas a estos números son gratuitas. El horario de atención es de 8 a.m. a 8 p.m, siete (7) días a la semana, de lunes a domingo. 711 Este número requiere equipos telefónicos especiales y es sólo para personas con dificultades auditivas o para hablar. FAX Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8 a.m. a 8 p.m, siete (7) días a la semana de lunes a domingo. POR CORREO SITIO EN INTERNET Health Choice Generations HMO SNP Attn: Pharmacy Appeals 410 N 44 th Street, Suite 900 Phoenix, AZ

28 Capítulo 2: Números telefónicos importantes y recursos 21 Cómo contactarnos para presentar un reclamo por sus medicamentos recetados Parte D Puede presentar una queja sobre nosotros o alguno de los proveedores de nuestra red, incluida una queja sobre la calidad de la atención. Este tipo de reclamo no incluye disputas por cobertura o pagos. (Si tiene problemas con el pago o cobertura del plan, debe consultar la sección anterior sobre cómo presentar una apelación). Para obtener más información sobre la presentación de una queja sobre sus medicamentos de venta con receta médica de la Parte D, consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o queja [decisiones de cobertura, apelaciones, quejas]). Reclamos por medicamentos recetados Parte D. POR TELÉFONO TTY (teléfonos de texto) Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8 a.m. a 8 p.m, siete (7) días a la semana de lunes a domingo. 711 Este número requiere equipos telefónicos especiales y es sólo para personas con dificultades auditivas o para hablar. Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8 a.m. a 8 p.m, siete (7) días a la semana, de lunes a domingo. FAX POR CORREO SITIO WEB DE MEDICARE Health Choice Generations HMO SNP Attn: Quality Management 410 N 44 th Street, Suite 900 Phoenix, AZ Puede presentar un reclamo de Health Choice Generations directamente a Medicare. Para presentar un reclamo en línea a Medicare visite Dónde enviar una solicitud pidiéndonos que paguemos nuestra parte del costo de atención médica o medicamentos que usted ha recibido Para obtener más información sobre situaciones en las que pueda necesitar consultarnos por el reembolso o pago de una factura de un proveedor, consulte el capítulo 7, (Solicitar al plan que pague su parte de una factura recibida por atención médica o medicamentos).