ALGUNAS PRUEBAS PARA DIAGNOSTICAR TRASTORNOS.

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1 ALGUNAS PRUEBAS PARA DIAGNOSTICAR TRASTORNOS. Entre las patologías que se atienden en el centro se encuentras niños de Riesgo Neurológico: Prematuridad, Daño Cerebral, Cromosomopatías, etc. y aquellos que presentan algún Trastorno del Desarrollo: Retraso del Lenguaje, Déficits de Atención, Déficits Sensoriales, Trastornos del Espectro Autista, etc. La población atendida en el centro viene derivada por el Servicio de Pediatría; este profesional es el que estima si el menor precisa Atención Temprana. Se le asigna y entrega al niño un código de derivación para el acceso al Programa Alborada. La familia contacta con el centro correspondiente según su zona de residencia y se realiza una primera entrevista de priorización; siendo los niños más afectados y de menos edad los que acceden al servicio de forma prioritaria. A partir de ahí, se entra a formar parte de la lista de espera del centro para posteriormente realizar la entrevista inicial de Intervención con la Directora del Centro. Una vez realizada la entrevista inicial con la Directora del Centro, se realiza la asignación de un/a tutor/a quien realizará la evaluación inicial del menor a través de: La observación directa Entrevista con los padres A través de pruebas estandarizadas tales como: Guía Portage, Brunet-Lezine, Battelle, Currículo Carolina, Leiter R, PLON, entre otras. El siguiente paso es crear un Programa de Intervención individualizado y personal de cada niño y su familia; se realizarán evaluaciones durante todo el proceso de intervención en Atención Temprana. La principal finalidad del centro es prestar atención individual y personalizada a niños que precisan ayuda en su desarrollo neuro-evolutivo o que puedan llegar a precisarla, así entre los principales objetivos a conseguir por el servicio se encuentran los siguientes:

2 Evitar la aparición de nuevos casos de niños con retraso en el desarrollo. Prevenir la aparición de aquellos trastornos que pueden darse en el niño y que vienen determinados por situaciones de alto riesgo. Reducir al mínimo los déficits madurativos que presentan aquellos casos ya diagnosticados, con el fin de acercar al niño a un desarrollo normal. Escala de Desarrollo Psicomotor de la Primera Infancia Brunet Lézine. Esta prueba mide el grado de desarrollo del niño. Evalúa fundamentalmente cuatro áreas del desarrollo: Motriz (postural), lenguaje, adaptación o comportamiento con los objetos y relaciones sociales. La aplicación se puede hacer desde el nacimiento hasta los dos años de edad cronológica. Las ventajas de la administración de esta prueba son las siguientes: - Se ha demostrado que la fiabilidad test-retest es muy elevada puesto que el 90% de los coeficientes de estabilidad son mayores de 0,70. Por lo tanto, se concluye que, a excepción de un resultado en socialización con el grupo de niños de 6 meses, el Brunet- Lézine posee una buena estabilidad en el tiempo. - Permite un análisis intraindividual de los datos Los inconvenientes que presenta: - No dispone de tipificación -Se obtienen cocientes de razón y no de desviación. Esto, además de limitar su valor psicométrico, complica el proceso de corrección de la prueba.

3 - Escasa información acerca de las cualidades psicométricas, por lo que los datos acerca de la fiabilidad, validez y valor predictivo son poco conocidos. - Las cuatro áreas que evalúa resultan demasiado generales, teniendo en cuenta la diversidad de adquisiciones que se producen en estas edades. Guía Portage de Educación Escolar. La Guía Portage de Educación Preescolar es una prueba de evaluación que permite determinar las capacidades generales de los niños desde su nacimiento hasta los seis años de vida. Se compone de 578 fichas que resumen los comportamientos más relevantes en dicho período de tiempo. Las fichas se organizan en torno a cinco áreas de desarrollo: Socialización. Evalúa las destrezas sociales utilizadas por los niños: comportamientos apropiados o inapropiados en entornos domésticos y en situaciones de interacción con las personas que les rodean. Lenguaje. Esta área, además de ser un excelente elemento de evaluación, constituye un rico programa de desarrollo comunicativo-lingüístico. Autoayuda. Evalúa las destrezas que el niño/a domina en el campo de su autonomía personal (alimentación, vestido, higiene, etc.). Cognición. Evalúa la capacidad para recordar, oír o ver semejanzas y diferencias y establecer relaciones entre ideas y cosas. Desarrollo motriz. Evalúa las capacidades vinculadas a la motricidad fina y gruesa.

4 Esta escala resulta especialmente útil puesto que permite evaluar el comportamiento de los niños en los diferentes aspectos de su desarrollo y, al tiempo, brinda la posibilidad de planear actividades que conduzcan a la adquisición de destrezas, habilidades y capacidades. Las ventajas de esta prueba se pueden resumir en: - Es un instrumento de fácil aplicación. - Puede ser utilizada por sujetos de enseñanza en un sentido amplio: padres, ayudantes educativos, enfermeras, maestros, psicólogos, etc. - Ofrece sugerencias para la enseñaza de nuevas destrezas. - No requiere para su aplicación materiales didácticos indispensables, puesto que están adaptados para el entorno familiar. Como inconvenientes podemos destacar: - Económicamente costosa. - Vocabulario complejo. - La información aportada solo es cualitativa. Inventario de Desarrollo Battelle. El Inventario del desarrollo de Battelle es un instrumento de evaluación de las habilidades en desarrollo y de diagnóstico de posibles deficiencias en distintas áreas dirigido a niños de hasta 8 años de edad cronológica. Específicamente, trata de evaluar el desarrollo del niño sin deficiencias e identificar a los que presentan retraso o discapacidad en áreas del desarrollo. Proporciona información sobre los puntos fuertes y

5 débiles en diversas áreas del desarrollo del niño, para facilitar la elaboración de programas de intervención individualizados. Las áreas de progreso que evalúa este instrumento son cinco: personal/social, conducta adaptativa, cognición, motriz y comunicación; la prueba consta de 341 ítems. Las ventajas de la utilización de este Inventario son: - Integra en una prueba un test de cribado y la batería completa. - Posibilidad de obtener un perfil del desarrollo a través de áreas muy diversas facilita el análisis, puesto que se obtienen datos acerca de las diferentes competencias del niño, tanto cognitivas como motoras y sociales. - Posibilidad de aplicar la prueba con ítems alternativos según el tipo de discapacidad. Por otra parte, los inconvenientes que podemos destacar son: - Duración excesiva de la prueba - En los dos primeros meses de vida la prueba es poco específica, ya que existen pocos ítems por nivel. Escala Manipulativa Internacional Leiter R. La escala Manipulativa internacional de Leiter es una escala excepcionalmente efectiva para medir la inteligencia de forma precisa sin componentes culturales. Es particularmente adecuada para niños y adolescentes (Desde los dos años de edad hasta los 20) con retrasos cognitivos, problemas de habla o audición, autistas,superdotados, hiperactivos, etc. Esta revisión de la Escala Internacional de Leiter incorpora los últimos avances en la teoría y práctica de la medición en las áreas de visualización,

6 razonamiento, atención y memoria, proporcionando cocientes de desarrollo para todas ellas. Esta escala no precisa ni una palabra por parte del examinador ni del examinado. No requiere lectura ni escritura por parte del niño o adolescente. Es fácil de administrar y puntuar objetivamente. El material manipulativo del test, así como sus impresiones a todo color, lo hacen muy atractivo para los niños. La estructura del test permite al profesional observar las reacciones y emociones del niño mientras se aplica el test. Como se ha dicho anteriormente, se trata de una prueba no verbal y cuenta con 3 tipos de respuestas: Colocación de tarjetas de respuesta, disposición de formas de respuesta manipulativa y señalar respuestas en el cuaderno de ítems. Es ideal para la valoración de las funciones neuropsicológicas: hiperactividad, problemas de aprendizaje, daños cerebrales traumáticos o autismo. Incorpora una valoración del desarrollo a través de un cociente, siendo la única escala que lo facilita. Las ventajas a tener en cuenta son: - Permite medir la inteligencia precisa sin tener en cuenta componentes culturales - Incorpora una valoración del desarrollo a través de un cociente. - Facilidad para su administración y puntuación. - El material resulta muy atractivo para el niño. - Se pueden observar emociones y reacciones en su aplicación. Los inconvenientes a destacar serían: - No se puede emplear la palabra en ningún momento - Se trata de una prueba muy extensa.

7 Escala de Observación para el diagnostico del autismo (ADOS). Esta Escala permite una evaluación y diagnóstico preciso del autismo y los trastornos generalizados del desarrollo en sujetos de distintas edades y niveles de desarrollo y del lenguaje. Posee un amplio ámbito de aplicación, ya que éste puede ser cualquiera siempre que la edad mental del sujeto evaluado sea mayor de 2 años. El ADOS consta de 4 módulos, siendo estos: Módulo 1: Preverbal y palabras sueltas Módulo 2: Habla con frases. Módulo 3: Fluidez verbal (Niños y adolescentes) Módulo 4: Fluidez Verbal (Adolescentes y adultos) El material básico de la prueba está formado por un manual y protocolos de observación de los distintos módulos (uno por módulo). Además, para la realización de las diferentes actividades de cada protocolo se incluye una extensa cantidad demateriales. Se hace esencial el conocimiento y el manejo de esta prueba (aspecto remarcado por la tutora profesional del Centro) en el ámbito de la Atención Temprana, siendo numerosas las ocasiones de su utilización y baremación en consulta. Las ventajas de esta escala son: - Cuenta con cuatro módulos para adaptarse a la edad del niño y a sus capacidades lingüísticas. - Es compatible con la clasificación diagnóstica del DSM IV y CIE 10 - Importancia de lo cualitativo. Lo importante no es obtener una puntuación, sino valorar la participación del sujeto en el intercambio social.

8 Inconvenientes - Es una prueba de larga duración, lo que puede llevar a que el niño se canse con facilidad. - Elevada Subjetividad - Se necesita formación específica para su administración - Su administración no es suficiente para el Diagnóstico Prueba del Lenguaje Oral Navarra, Revisada. (PLON-R) La Prueba de Lenguaje Oral de Navarra Revisada (PLON-R) es una prueba de detección rápida o screening del nivel de desarrollo oral de los niños y niñas de tres a seis años de edad. La finalidad de la prueba es doble: - Detección de alumnos de riesgo para actuar lo antes posible. - Evaluar el desarrollo para poder programar una recuperación igualmente temprana. Este test se centra en la valoración de estos aspectos del lenguaje: 1- Forma: Se trata de evaluar los aspectos formales del lenguaje: a) Fonología: Valoración de la articulación para la detección de retrasos o trastornos fonológicos, a través de la imitación diferida y sugerida al mismo tiempo por imágenes b) Morfología y sintaxis: Evaluación de sufijos o morfemas verbales, variaciones del léxico y tipo de frases emitidas por el niño, a través de: Imitación directa de estructuras sintácticas (en las pruebas de 3, 4 y 5 años), producción verbal sugerida por imágenes, analizando el número y tipo de frases emitidas por el niño (en las pruebas de 3, 4 y 5

9 años) y producción sugerida por enunciados incompletos, elicitados por contextos verbales apoyados en imágenes (en las pruebas de 6 años). Contenido: Se intenta evaluar el nivel que tiene el niño de conocimiento del significado de las palabras, valorando en concreto estos aspectos semánticos en los diferentes niveles: - Prueba de 3 años: Léxico, identificación de colores, relaciones espaciales, partes básicas del cuerpo, identificación de acciones básicas. - Prueba de 4 años: Léxico, identificación de colores, relaciones espaciales, conocimiento de opuestos, necesidades básicas. - Prueba de 5 años: Categorías, acciones, partes importantes del cuerpo, seguimiento de órdenes, definición por el uso. - Prueba de 6 años: Tercio excluso, conocimiento de opuestos, categorías, definición de palabras. - Uso: En este apartado se valora la funcionalidad del lenguaje del niño y hasta qué punto utiliza las principales funciones del lenguaje, como son: la planificación, la autorregulación, la comprensión y la adaptación. Para evaluar el uso se pone al niño en una situación en la que tenga que utilizar el lenguaje para estructurarla mientras manipula objetos. De acuerdo con los baremos, el test establece unos determinados puntos de corte que delimitan tres categorías: - Normal: puntuación media o por encima de la media. - Necesita Mejorar: puntuación entre la media y una desviación típica por debajo de la media - Retraso: puntuación inferior a una desviación típica por debajo de la media. Las ventajas de la administración de esta prueba son:

10 - Prueba de detección rápida - Facilidad para interpretar y valorar los resultados. - Se trata de una prueba de fácil comprensión. Por otra parte, los inconvenientes a tener en cuenta son: - Muestras reducidas y poco representativas - Extensión del ámbito de aplicación tardía (a partir de los 4 años). En el PLON-R, este inconveniente se supera puesto que se extiende hasta los 3 años.

11 BIBLIOGRAFÍA Y WEBGRAFÍA: Lord, C and col. Escala de observación para el diagnóstico del autismo, ADOS. Madrid: TEA, Publicaciones de Psicología Aplicada (2008) Universidad Jaume I. Pruebas de Inteligencia. Recuperado de Universidad de Valencia. Escala Manipulativa Internacional Leiter-Revisada. Recuperado de Aguinaga, G. and col. Prueba de lenguaje oral de Navarra Revisada, PLON-R. Tea Ediciones. Costas M,C.(2009). Evaluación del Desarrollo en Atención Temprana. Recuperado de