Programa de Apoyo al Recién Nacido (PARN)

Transcripción

1 Programa de Apoyo al Recién Nacido (PARN) 1 Evaluación Ex Ante Programas Reformulados. Proceso Formulación Presupuestaria 2016 Programa de Apoyo al Recién Nacido (PARN) Ministerio de Desarrollo Social Subsecretaría de Servicios Sociales Año de inicio: 2009 Resultado de la evaluación (Recomendado Favorablemente/Objetado Técnicamente/Falta Información): Calificación Recomendado Favorablemente Propósito Aportar a que los niños y niñas nacidos en el sistema público de salud cuenten con las condiciones mínimas de bienestar que requieren para su desarrollo. Justificación de la reformulación a. Del 2009 a la fecha, 96,2% de los recién nacidos ( familias) han recibido el set del PARN (SDRM. MIDESO,2015), 40,3% corresponde a familias FONASA A, que son las más vulnerables del país. (DEIS-MINSAL, 2014). El set del PARN tiene 94% de satisfacción, lo mejor evaluado es lo oportuno de su entrega 97,4%. Estudio de satisfacción usuaria (MINSAL, 2013). De las familias que recibieron el set, 89% de las madres asistieron al taller "Cuidados integrales del recién nacido(a)" en el puerperio y 51,8% asistió a educación prenatal en la APS (REM-MIN SAL, 2015). En las evaluaciones de expertos (EPG DIPRES, 2011 y Estudio de Condiciones Priorizadas PARN, 2013) se sugirió fortalecer el componente educativo, por la baja participación e insuficiencia en la gestión e insumos para su desarrollo. Las condiciones mínimas para que los recién nacidos chilenos accedan en forma igualitaria a situaciones que les permitan a los cuidadores principales promover el desarrollo infantil temprano serían: la lactancia materna/ alimentación, el apego y la prevención de accidentes, se precisa reforzar el uso adecuado y la educación de las familias para que dicho desarrollo se logre. Se sugiere incorporar: juguetes para la estimulación del bebé, (estimulación sonora, motricidad fina y mensajes auditivos); libros de cuentos que estimulen la lectura de padres a niños desde el nacimiento y soportes con efectos del tipo "Ruido blanco" como CD con sonido de agua. Estudio de condiciones priorizadas del PARN, (MIDESO,2013) b. El componente educativo se redefine a: Otorgar capacitación e instrucción sobre el uso de implementos y cuidados básicos de crianza temprana, permitiendo su ejecución mediante 3 modalidades: i) Entrega de materiales educativos de apoyo a los talleres prenatales en la APS y hospitales. ii) Disposición de todo o parte del set de implementos de apoyo a sesiones educativas realizadas en los centros de APS en los controles prenatales y en hospitales previo al alta de las madres. iii) Acciones masivas de educación sobre cuidados del recién nacido y crianza respetuosa. Los factores de protección como educación maternal se asocian fuertemente con desarrollo infantil positivo, lactancia materna exclusiva y prolongada y positivamente a inteligencia (TE 0.38) (The Lancet 2011, Walker et al). Al fortalecer este componente se contará con manuales para profesionales y libros para padres, para realizar los talleres en especial los prenatales, mejorando adherencia y cobertura. El nuevo componente, mejorará la atención integral de la dupla madre-hijo: fortaleciendo las Maternidades, Neonatologías u otras dependencias de los hospitales, con equipamientos que optimicen la pesquisa de los factores de riesgo que dificultan el desarrollo integral del recién nacido; mejorando las condiciones en que se realiza la atención de los recién nacidos hospitalizados acondicionando las plantas físicas e implementando con equipamientos para disminuir los estresores ambientales, favorecer contacto piel a piel, acompañamiento y mantención de lactancia materna exclusiva. c. El programa de apoyo al desarrollo biopsicosocial (PADBP) fortalece también la atención de los recién nacidos, pero su foco está centrado en otorgar las prestaciones, proveyendo los recursos humanos para la atención, no considera mejoras en la planta física, equipamientos, ni insumos que favorezcan la atención de los recién nacidos con foco en favorecer las mejores condiciones para su desarrollo integral. (Catalogo de prestaciones PADBP, MINSAL 2015).El Gobierno de Finlandia entrega apoyo monetario o de un paquete con material para cuidado del recién nacido, cuyo propósito, al igual que el PARN es que los recién nacidos cuenten con las condiciones de bienestar que requieren para su desarrollo. MIDESO (2011), efectúa evaluación económica de la operación logística del PARN en la cual se concluye que el apoyo monetario través de un voucher significaba aumentar los costos del programa en 189%.

2 Programa de Apoyo al Recién Nacido (PARN) 2 Estructura y gasto por componentes Componente Gasto estimado 2016 (Miles de $ (2015)) Producción estimada 2016 (Unidad) Gasto unitario estimado 2016 (Miles de $ (2015)) Componente Instrumental Componente Educativo (nacidos vivos de la red pública que recibe set de implementos) (Nº de asistentes a sesión educativa en puerperio. Nº de gestantes que asisten a sesión educativa en la Atención Primaria de Salud.) 84,54 0,23 Fortalecimiento de atención integral a la mujer puérpera y al recién nacido(a) (Nº de servicios de maternidad y neonatologías fortalecidos ) ,00 Gasto Administrativo Total Porcentaje gasto administrativo 0,29% Población y gasto por beneficiario Concepto 2016 (Meta) Población a la que se orienta Población potencial Población objetivo Cobertura (Objetivo/Potencial) 100,00% Gasto por beneficiario (Miles de $ (2015)) Personas Personas 86,25 El programa está dirigido al 100% de los niños y niñas que nacen en los establecimientos de la red pública de salud y que egresan vivos del establecimiento con el componente instrumental y a sus familias con el componente educativo (incluidos los delegados), independiente de la previsión de la madre o padre (FONASA, Isapre o Fuerzas Armadas), o a la sala en que se encuentre la madre (considera pensionado), lo que corresponde cerca de recién nacidos(as) y sus familias equivalente al 59% de los nacimientos a nivel nacional (REM-MINSAL 2015).

3 Programa de Apoyo al Recién Nacido (PARN) 3 Indicadores a nivel de Propósito Nombre del Indicador % de gestantes que ingresan a educación grupal: temáticas de autocuidado, preparación para el parto y apoyo a la crianza en la atención primaria Porcentaje de niños(as) de 7 a 11 meses con alteraciones en el Desarrollo Psicomotor Fórmula de Cálculo (Número de gestantes que ingresan a educación grupal: temáticas de autocuidado, preparación para el parto y apoyo a la crianza en la atención primaria / Total de gestantes ingresadas a control prenatal)*100 (Número de niños(as) de 7 a 11 meses controlados en la red pública de salud con resultado de rezago o déficit en el Desarrollo Psicomotor / Número de niños(as) de 7 a 11 meses bajo control en la red pública de salud)* (Estimado) 80,00% 9,00%

4 Programa de Apoyo al Recién Nacido (PARN) 4 Indicadores a nivel de Componentes Nombre del Indicador Fórmula de Cálculo 2016 (Estimado) Porcentaje de satisfacción de usuarios respecto al set de implementos Porcentaje de mujeres que recibe el set de implementos y que participan en sesión educativa en puerperio % de recién nacidos egresados de maternidad con lactancia materna exclusiva (Familias encuestadas que se declaran satisfechas o muy satisfechas con el set de implementos en t / Familias encuestadas que recibe el set en t)*100 (Número de mujeres que recibe el set de implementos y que participan en sesión educativa en puerperio en el año t / Número de mujeres que recibe el set de implementos en el año t)*100 (Número de recién nacidos egresados de maternidad con lactancia materna exclusiva / Número de recién nacidos egresados de maternidad)*100 94,00% 90,00% 80,00%

5 Programa de Apoyo al Recién Nacido (PARN) 5 Comentarios de la Evaluación Comentario General El programa presenta un diseño adecuado, cumpliendo en términos de atingencia (pertinencia del diseño del programa para resolver el problema o la necesidad, en relación a la población que se ve afectada por dicho problema), coherencia (relación o vínculo entre sus objetivos, población a atender y su estrategia de intervención) y consistencia (relación entre el diseño planteado y su posterior ejecución, analizada a partir de la definición de indicadores, del sistema de información y los gastos planificados). Atingencia El diseño del programa se enmarca en las políticas institucionales, y es pertinente para resolver el problema planteado sobre la población afectada por éste. Coherencia El programa presenta una adecuada vinculación entre sus objetivos, la población a atender y la estrategia de intervención a implementar. Consistencia El programa presenta una adecuada relación entre el diseño planteado y su posterior ejecución, analizada a partir de la definición de indicadores, del sistema de información y los gastos planificados.