INSTITUTO NACIONAL DE SALUD CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

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1 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DIRECCION EJECUTIVA VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL INFORME GERENCIAL NACIONAL SIEN ESTADO NUTRICIONAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS / MENORES DE 3 AÑOS Y GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PERIODO I SEMESTRE 2013 CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACION Y NUTRICIÓN Lic. Oscar Samuel Aquino Vivanco Director General DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL Lic. José Ramón Sánchez Abanto Director Ejecutivo EQUIPO TÉCNICO DE BIOESTADÍSTICA Y ANÁLISIS DE DATOS Dr. Guillermo Gómez Guizado Ing. Manuel Prado Merino Tec. Inf. Carlos Cosser Gamarra EQUIPO TÉCNICO SIEN Lic. Nut. Juan Carlos Barboza Del Carpio

2 INTRODUCCION En marzo 2007 los Presidentes regionales suscribieron el Acta de Lima para la reducción de la desnutrición crónica en sus respectivas jurisdicciones. El DS PCM del 30 de Marzo del 2007 estableció el Plan de Reforma de Programas Sociales y su agrupamiento según los 3 ejes del Plan Nacional de Lucha contra la Pobreza donde los Programas referidos a los aspectos alimentario nutricionales se ubican en el Eje 1 (Desarrollo de las capacidades humanas y respeto a los derechos fundamentales) y en el Eje 3 (Establecimiento de una red de protección total), teniendo que definirse el combo de bienes y servicios (intervenciones sectoriales). Posteriormente, el 1 de julio de 2007, mediante el Decreto Supremo N 055- PCM, se aprobó la Estrategia Nacional CRECER, que establece la intervención articulada de las entidades que conforman el gobierno nacional, regional y local, que se encuentren directa o indirectamente vinculados con la lucha contra la desnutrición infantil, especialmente, en las niñas y niños menores de 5 años. Con la Ley de Presupuesto Público 2007, se inició un sustancial cambio con relación a la asignación presupuestal y medición del desempeño de todas las Unidades Ejecutores a nivel nacional. La asignación, ejecución y evaluación de los recursos de los programas presupuestarios, se realizara en el marco del Presupuesto por Resultados; ello implica cambiar el foco de atención de una asignación, ejecución y evaluación tradicional centrada en insumos, a otro centrado en los resultados (e impactos) que éstos generan en la población. En setiembre 2007 se aprueba el Plan de Operaciones de la Estrategia Nacional CRECER con Decreto Supremo N PCM, monitoreado y evaluado por la PCM a través de la Secretaria Técnica del CIAS estableciendo que, el gobierno nacional, regional y local adecuarán sus planes y presupuestos de acuerdo a los objetivos y metas que se establezcan en el Plan de Operaciones de la Estrategia Nacional. La Estrategia Nacional de Desarrollo e Inclusión Social Incluir para Crecer en su enfoque de la política de desarrollo e inclusión social precisa de resultados del estado nutricional que evidencien una mejora y con ello la generación de mejores oportunidades para las siguientes generaciones. En concordancia con el D.S. Nº PCM, se aprobó la Norma Técnica N 01 de Implementación Regional y Local, de manera que permita a los gobiernos locales y regionales, conocer su nivel de participación y compromiso, a fin de que puedan adoptar las medidas que permitan cumplir con las metas y objetivos planteados en el corto y mediano plazo. En el año 2011, con fecha 15 de marzo el MINSA (RM /MINSA) aprueba el documento técnico Definiciones operaciones y criterios de programación de los programas estratégicos Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades No Transmisibles, Prevención y Control de Tuberculosis y VIH- SIDA y Prevención y Control de Cáncer, en cuyo capítulo 1.2 Vigilancia, investigación y tecnologías en nutrición dice que la Vigilancia se realiza a través del Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) en el nivel local, regional y nacional. Dentro de este contexto, al INS - CENAN se le asigna diseñar, implementar y ejecutar la medición de indicadores nutricionales y sus determinantes; en este sentido el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional, a través de la recepción de base de datos del SIEN que remiten la regiones del país, viene monitoreando de manera periódica algunos indicadores nutricionales, operacionales y de calidad, con la finalidad de disponer información y elaborar los informes técnicos/operacionales necesarios, con el fin de socializar la información de indicadores a nivel nacional, regional y local, que facilite la toma de decisiones. OBJETIVO Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, nivel nacional, regional y local, vinculados a la Estrategia Sanitaria Regional de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados.

3 RESULTADOS A NIVEL NACIONAL A. EVALUACION DE INDICADORES NUTRICIONALES I SEMESTRE 2013 En el SIEN, desde el 2011, para la evaluación nutricional sólo se considera el último control realizado en el Establecimiento de Salud (EESS), tanto al niño menor de cinco años como a la gestante, por lo que los registros son únicos y por ello se considera como ATENDIDOS. Asimismo, en el caso de anemia se usa una base de datos con el último control de hemoglobina para el periodo en evaluación. Dicha metodología se ha empleado también para los años de comparación de este informe (2009 a 2012) y se realiza con una herramienta elaborada en la DEVAN. Por otro lado, se usa para el informe principal en niños el patrón de referencia de OMS 2006, aunque se mantiene el patrón de referencia NCHS/OMS 1978 como anexo. También se incluye como anexos información de menores de 3 años, tanto en la evaluación del estado nutricional mediante patrón de referencia OMS como NCHS/OMS 1978 en relación al marco del Plan Articulado Nacional. 1. En niños menores de 5 años, nivel nacional: El número de niños, a nivel nacional, con evaluación nutricional al primer semestre alcanza casi el 70% de los evaluados para todo el año 2012 (ver Cuadro N 1), teniéndose aproximadamente 45,000 niños más que los evaluados al I Semestre No obstante, en el mismo cuadro se puede apreciar que la proporción de niños con desnutrición crónica en los últimos años muestra una tendencia de disminución lenta, disminuyendo 0.8% en el último semestre. Al I Semestre 2013, 1 de cada 5 niños peruanos presenta desnutrición crónica. Cuadro N 1 Proporción de Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años que acuden a los establecimientos de salud Perú 2009 I Semestre 2013 Total de Niños Número de Casos de Proporción Ámbito Perú Atendidos DC DC (%) I Semestre Anual Anual Anual Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, según OMS. En el Cuadro N 2 respecto a la proporción de niños menores de 5 años con desnutrición aguda, se aprecia la misma tendencia de una disminución de 0.2% en el I Semestre 2013 respecto al anual Desde el 2009 a la fecha, la desnutrición aguda ha disminuido 1.1% a nivel nacional. Cuadro N 2 Proporción de Desnutrición Aguda en niños menores de 5 años que acuden a los establecimientos de salud Perú 2009 I Semestre 2013 Total de Niños Número de Casos de Proporción Ámbito Perú Atendidos DA DA (%) I Semestre Anual Anual Anual Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, según OMS.

4 El sobrepeso y la obesidad en niños menores de 5 años, se mantienen casi sin variación desde el año 2009 (ver Cuadros N 3 y N 4). Para el I Semestre 2013, tanto el sobrepeso y la obesidad, disminuyeron tan sólo 0.1%; en el primer caso afectando a 1 de cada 16 niños y en el segundo a 1 de cada 40 niños en el ámbito nacional. Cuadro N 3 Proporción de Sobrepeso en niños menores de 5 años que acuden a los establecimientos de salud Perú 2009 I Semestre 2013 Total de Niños Número de Casos de Proporción Ámbito Perú Atendidos Sobrepeso Sobrepeso I Semestre Anual Anual Anual Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, según OMS. Cuadro N 4 Proporción de Obesidad en niños menores de 5 años que acuden a los establecimientos de salud Perú 2009 I Semestre 2013 Total de Niños Número de Casos de Proporción Ámbito Perú Atendidos Obesidad Obesidad I Semestre Anual Anual Anual Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, según OMS. La proporción acumulada de sobrepeso y obesidad (exceso de peso) en el I Semestre 2013 muestra una disminución de 0.2% con relación al 2012, manteniéndose la proporción de niños afectados por exceso de peso en 1 de cada 11 niños a nivel nacional, en los últimos 4 años. Con relación a la proporción de desnutrición global, en el Cuadro N 5 se mantiene la tendencia a una disminución discreta (1.6%) en el lapso del año 2009 al I Semestre La desnutrición global conserva su tendencia de disminución lenta pero continua, afectando aproximadamente a 1 de cada 26 niños. Cuadro N 5 Proporción de Desnutrición Global en niños menores de 5 años que acuden a los establecimientos de salud Perú 2009 I Semestre 2013 Total de Niños Número de Casos de Proporción Ámbito Perú Atendidos DG DG (%) I Semestre Anual Anual Anual Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, según OMS.

5 La proporción acumulada de sobrepeso y obesidad (exceso de peso) en el I Semestre 2013 muestra una disminución de 0.2% con relación al 2012, manteniéndose la proporción de niños afectados por exceso de peso en 1 de cada 11 niños a nivel nacional, en los últimos 4 años. Con relación a la proporción de desnutrición global, en el Cuadro N 5 se mantiene la tendencia a una disminución discreta (1.6%) en el lapso del año 2009 al I Semestre La desnutrición global conserva su tendencia de disminución lenta pero continua, afectando aproximadamente a 1 de cada 26 niños. Cuadro N 6 Proporción de Anemia en niños menores de 5 años que acuden a los establecimientos de salud Perú 2012 I Semestre 2013 Ámbito Perú Total de Niños Evaluadas por Laboratorio Casos de Niños con Anemia Proporción de Niños con Anemia (%) I Semestre Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2012 I Semestre En Gestantes, a nivel nacional En el Cuadro N 6, al 2012, se aprecia que se han registrado en el I Semestre más del 57% de lo registrado en todo el año 2012, y aproximadamente 7,000 gestantes más que las registradas al I Semestre del año 2012, no obstante, la proporción de gestantes con déficit de peso sigue descendiendo. Del 2009 a la fecha ha disminuido 2.9% (ver cuadro N 7) y afecta a 1 de cada 8 gestantes. Cuadro N 7 Proporción de Déficit de Peso en gestantes que acuden a los establecimientos de salud Perú 2009 I Semestre 2013 Ámbito Perú Total de Gestantes Atendidas Casos de Gestantes con Déficit de Peso Proporción de Gestantes con Déficit de Peso (%) I Semestre Anual Anual Anual Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, según CLAP Por el contrario, la proporción de sobrepeso mantiene la tendencia al incremento. Al I Semestre 2013 se ha evidenciado un incremento de 2% con relación al I Semestre 2012 y de 1% con relación al anual Del año 2009 a la fecha el sobrepeso en gestantes se ha incrementado en 6.7% afectando a 3 de cada 8 mujeres en gestación (ver Cuadro N 8). Cuadro N 8 Proporción de Sobrepeso en gestantes que acuden a los establecimientos de salud Perú 2009 I Semestre 2013 Ámbito Perú Total de Gestantes Atendidas Casos de Gestantes con Sobrepeso Proporción de Gestantes con Sobrepeso (%) I Semestre Anual Anual Anual Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, según CLAP

6 En el Cuadro N 9 podemos apreciar que se han evaluado al I Semestre 2013 el 54% de gestantes evaluadas en todo el año 2012, siendo en número aproximadamente 2000 gestantes más con relación al I Semestre No obstante, se ha evidenciado una disminución de 0.4% en la proporción de anemia, afectando a más de 1 de cada 4 gestantes que son evaluadas por laboratorio en los establecimientos de salud del país. Cuadro N 9 Proporción de Anemia en gestantes que acuden a los establecimientos de salud Perú 2009 I Semestre 2013 Ámbito Perú Total de Gestantes Evaluadas por Laboratorio Casos de Gestantes con Anemia Proporción de Gestantes con Anemia (%) I Semestre Anual Anual Anual Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013 B. EVALUACIÓN DE INDICADORES OPERACIONALES Para el análisis de los indicadores operacionales (de monitoreo y seguimiento), se mantiene el método de evaluar a través del total de registros (Atenciones). 1. Oportunidad de envío de la base de datos del SIEN de Diresa al CENAN En el I Semestre 2013, el número de Diresa que han efectuado el envío oportuno de la base de datos del SIEN se ha incrementado muy sustancialmente, sobre todo a partir del mes de marzo. Sin embargo, no se ha mantenido la cobertura de envío oportuno alcanzado en el Las Diresa con mayor número de envíos oportunos son: Loreto, Callao, Lambayeque, Ucayali y Chota (Cuadro N 10). Cuadro N 10 Diresa con envío oportuno de la base de datos del SIEN Perú 2009 I Semestre 2013 Ámbito Perú I Semestre 2013 Número de DIRESA con envío oportuno de la Base de Datos SIEN E F M A M J J A S O N D Año Año Año Año FUENTE: Control de Calidad y Monitoreo SIEN 2009 I Semestre EESS que reportan en el SIEN, considerando el envío al 50% de las semanas epidemiológicas. A nivel nacional, se muestra que el 88.6% de los EESS han remitido información de por lo menos la mitad de las semanas epidemiológicas (28 o más semanas con registros), porcentaje menor con relación al año 2012 (92.8%) pero discretamente mayor al I Semestre del 2012 (88.3%). Se mantiene una proporción alta en este indicador por cuatro años consecutivos (Ver Cuadro N 11). De estas, en 2 Diresa TODOS sus EE.SS reportaron el 50% o más de las SE (Ver Anexo N 6).

7 Cuadro N 11 EESS que reportan en el SIEN, considerando el envío al 50% de las semanas epidemiológicas Perú 2009 I Semestre 2013 Ámbito Perú EESS a nivel nacional EE.SS que reportan SIEN al 50% de SE % de EE.SS que reportan SIEN 50% de SE I Semestre Año Año Año Año FUENTE: Control de Calidad y Monitoreo Sien 2009 I Semestre EESS que reportan en el SIEN, considerando el 100% de las semanas epidemiológicas (SE) Se observa un incremento de EESS que envían la base de datos del SIEN reportando la totalidad de las semanas epidemiológicas (100% de SE) durante el I Semestre 2013, que llega al 45.2% de EESS, 2.2% superior al anual 2012 y 5.4% más que el I Semestre 2012 (ver Cuadro N 12). Asimismo, 15 Diresa cuentan con más del 50% de sus EESS que informan al 100% de las SE. En contraparte, las Diresa Sullana, Pasco, Piura, Ucayali, Amazonas y San Martín no alcanzan el 25% de EESS que reportan todas las semanas epidemiológicas (ver Anexo 6). Cuadro N 12 EESS que reportan en el SIEN, considerando el envío al 100% de las semanas epidemiológicas Perú 2009 I Semestre 2013 Ámbito Perú EESS a nivel nacional EE.SS que reportan SIEN al 100% de SE FUENTE: Control de Calidad y Monitoreo SIEN 2009 I Semestre 2013 % de EE.SS que reportan SIEN al 100% de SE I Semestre Año Año Año Año Diresa con porcentaje de Excluidos 1.5% de niños en el Indicador T/E Con relación al porcentaje de excluidos en el indicador T/E, se observa que el número de Diresa que están por debajo del 1.5% de niños excluidos ha mejorado en una Diresa más, si lo comparamos con el I Semestre 2012 (29 Diresa) pero similar al mostrado en el anual 2012 (Ver Cuadro N 13). De manera similar a lo mostrado en el 2012, las Diresa que superan el porcentaje de 1.5% de niños excluidos son: Madre de Dios, Cusco, Lima Este, Pasco y Cajamarca (Ver Anexo N 6).

8 Cuadro N 13 Porcentaje de Diresa con Excluidos 1.5% de niños en el Indicador T/E Perú 2009 I Semestre 2013 Ámbito Perú Diresa Diresa con niños excluidos 1.5% Año FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN Año FUENTE: Control de Calidad y Monitoreo SIEN 2009 I Semestre 2013 % de Diresa con niños excluidos 1.5 % I Semestre Año Año EESS a nivel nacional con Cero información del SIEN. En comparación a lo obtenido en el I Semestre 2012, se observa un incremento en 0.3% del número de EESS que no registraron información en el I Semestre 2013 sobre el estado nutricional de los niños menores de 5 años y una disminución de 0.3% en gestantes. Los valores porcentuales se duplican, tanto en niños como en gestantes, en comparación a la información anual 2012, a pesar que las coberturas de registros (en el 50% y, especialmente, en el 100% de SE) ha mejorado por dos años consecutivos (Ver Cuadro N 14). Cuadro N 14 EESS a nivel nacional con Cero información del SIEN Perú 2009 I Semestre 2013 EESS a EESS con CERO Información Ámbito Perú nivel Registro Niños Registro Gestantes nacional N EESS % N EESS % I Semestre Año Año Año Año FUENTE: Control de Calidad y Monitoreo SIEN 2009 I Semestre Indicadores de Control de Calidad de Datos del SIEN Los Indicadores de control de calidad de datos del SIEN para el I semestre 2013, han mejorado con relación al I Semestre 2012, especialmente los indicadores Peso y Talla Redondeados, obteniéndose una disminución de 1.8% en el caso de los datos de niños y 4.3 en el caso de las gestantes. Asimismo, también ha mejorado el indicador Sin data de provincias, distritos y localidad, disminuyendo 1.67% en niños menores de cinco años y 2.0% en el caso de gestantes. Para todos los demás indicadores se han mantenido o aumentado muy discretamente sus valores (Cuadro N 15).

9 Cuadro N 15 Control de Calidad de Datos del SIEN Perú 2009 I Semestre 2013 N INDICADORES DE CONTROL DE CALIDAD NIÑOS GESTANTES NUMERO % NUMERO % 1 Sin data de Provincias, Distritos y Localidad Formatos vacios Dato de Hemoglobina fuera de rango Sin Dato de Peso/ Talla Dato de Peso y Talla fuera de rango probable Formatos Perdidos Dato de Hemoglobina repetida Datos Excluidos para evaluación nutricional (NCHS) Datos No Evaluadas para evaluación nutricional (CLAP) datos Peso redondeados datos Talla redondeados registros en el Aplicativo SIEN FUENTE: Control de Calidad y Monitoreo SIEN 2009 I Semestre 2013 CONCLUSIONES La proporción de desnutrición crónica al I Semestre 2013 continúa disminuyendo de manera constante, afectando a 1 de cada 5 niños menores de 5 años. El exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en los niños afecta a 1 de cada 11 niños menores de 5 años, manteniéndose estable en los últimos 4 años. La desnutrición aguda y la desnutrición global, mantienen una disminución constante pero de escasa magnitud en los cuatro últimos años. En las gestantes, la proporción de déficit de peso continúa disminuyendo de manera constante (afectando a 1 de cada 8 mujeres embarazadas), mientras que el sobrepeso continúa en incremento (afectando a 3 de cada 8 gestantes). En las gestantes evaluadas por laboratorio para hemoglobina, la proporción de anemia disminuye muy ligeramente en los últimos 4 años, en el I Semestre Ello a pesar de contar con 2000 gestantes más evaluadas en comparación con el I Semestre En relación a los Indicadores Operacionales: Se ha disminuido la oportunidad de la remisión de la base de datos, comparado a los años anteriores, especialmente en el primer semestre. Los reportes por semana epidemiológica en al menos el 50% de ellas se mantienen altos al I Semestre 2013, y mucho mejor en el caso de los EESS que reportan al 100% de las SE.

10 El porcentaje de excluidos en el indicador T/E continúa mejorando y con proporciones altas de Diresa con 1.5% de excluidos, en los tres últimos años. La proporción de EESS que no reportan información al I Semestre 2013 ha variado muy poco al comparar con el I Semestre 2012, tanto para niños como para gestantes, a pesar del incremento del número de EESS en el año. En relación a los Indicadores de Control de Calidad: Los indicadores Peso y Talla redondeados continúan disminuyendo, especialmente Talla redondeada en niños. Se continúa mejorando el indicador Sin data de Provincias, Distritos y Localidad. RECOMENDACIONES 1 Elaborar informes detallados (por Redes, Microredes, por distritos, por localidades etc.), según necesidades, que les pueda facilitar el análisis y la toma de decisiones. 2 Retroalimentar los informes y fomentar el análisis de la información de evaluación nutricional de niños y gestantes en los niveles operativos a su cargo (Redes de Salud, Microredes y EESS), especialmente de las áreas involucradas (ESRANS, Área Niño, Área Mujer, etc.), para la toma de decisiones. 3 Planificar con criterio técnico (especialmente a nivel de EESS), con la información del SIEN, para una adecuada priorización y efectuar las acciones necesarias (fomento de LME, seguimiento de niños en riesgo nutricional, recuperación de malnutridos y de anemia, priorización de distritos o localidades con proporciones más altas de desnutrición o anemia, etc.). 4 Planificar las actividades de seguimiento (monitoreo, supervisión y evaluación) de dichas acciones, usando la información del SIEN. 5 Planificar las actividades de asistencia técnica en el nuevo aplicativo Sistema Web SIEN a nivel del 100% de los puntos digitación y establecimientos de salud, y el monitoreo de su implementación, ya que se iniciará desde el La implementación es desde el llenado del Formato de Registro Diario del SIEN, que incluye registro de DNI de niño y gestante. 6 Prever presupuestalmente las acciones de asistencia técnica y control de calidad para el año Socializar los informes de la situación de los Indicadores Nutricionales que se generan del SIEN, a sus respectivos gobiernos regionales o locales. Ello debe efectuarse en el más breve plazo, para que la información sea oportuna. También socializarlo a toda institución, pública o privada, que pueda hacer uso de dicha información en beneficio de la población. 8 Fomentar que las autoridades locales y regionales, con la información del SIEN, incorporen acciones en sus Planes Anuales y evalúen la necesidad de proyectos de inversión relacionados al tema de nutrición o seguridad alimentaria. 9 Fomentar la necesidad de aplicar herramientas de gestión de información a nivel poblacional para el levantamiento de estos indicadores a nivel distrital o regional, que incluso pueda ser de manera continua y permita monitorizar los indicadores y sus determinantes (ejemplo, Tecnología de Decisiones Informadas TDI para nivel de distritos; Vigilancia de Indicadores Nutricionales VIN para nivel regional; u otro similar).

11 ANEXO N 1 INDICADORES NUTRICIONALES EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS OMS SIEN PERIODO I SEMESTRE 2013

12 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Gráfico N 1.1 DIRESA/DISA Evaluados Casos T/E (%) HUANCAVELICA CAJAMARCA ANDAHUAYLAS CHOTA CUTERVO AMAZONAS APURIMAC HUANUCO AYACUCHO PIURA LORETO ANCASH CUSCO JUNIN JAEN PASCO UCAYALI LA LIBERTAD PUNO SULLANA LAMBAYEQUE SAN MARTIN TUMBES LIMA MADRE DE DIOS ICA AREQUIPA CALLAO LIMA ESTE MOQUEGUA LIMA SUR LIMA CIUDAD TACNA NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - I Semestre OMS Para el I Semestre 2013, en relación a niños menores de 5 años atendidos en los EESS y que presentan desnutrición crónica, las cuatro proporciones más altas continúan perteneciendo a las Diresa/Geresa/DISA de Huancavelica, Cajamarca, Andahuaylas, Chota, Cutervo, Amazonas y Apurímac (prevalencias muy alta y alta). Según los valores de corte para salud pública de la OMS, sólo la Diresa Huancavelica tiene una prevalencia calificada como muy alta ( 40%). El 21% de las Diresa/Geresa/DISA a nivel nacional presenta proporciones calificadas como altas o muy altas, 4% menos con relación al anual 2012

13 PROPORCION DE DESNUTRICION GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Gráfico N 1.2 DIRESA/DISA Evaluados Casos P/E (%) LORETO UCAYALI PIURA APURIMAC CAJAMARCA HUANCAVELICA AMAZONAS JUNIN PASCO ANDAHUAYLAS AYACUCHO SULLANA JAEN CHOTA CUSCO HUANUCO CUTERVO SAN MARTIN TUMBES ANCASH LA LIBERTAD LAMBAYEQUE PUNO MADRE DE DIOS CALLAO LIMA ICA AREQUIPA LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA SUR MOQUEGUA TACNA NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - I Semestre OMS Para el I Semestre 2013, la proporción de Desnutrición Global en niños menores de 5 años, continúa disminuyendo respecto a los años anteriores. Las Diresa a nivel nacional presentan proporciones clasificadas como prevalencia baja al no superar ninguna el 10% de niños en esta condición. La Diresa Loreto presenta la proporción más alta y Apurímac disminuyó 1.1% con relación al I Semestre 2012.

14 PROPORCION DE DESNUTRICION AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Gráfico N 1.3 DIRESA/DISA Evaluados Casos P/T (%) MADRE DE DIOS TUMBES UCAYALI CALLAO LORETO SULLANA PASCO SAN MARTIN LIMA CIUDAD PIURA ICA MOQUEGUA LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA AMAZONAS TACNA JUNIN LIMA ESTE ANCASH CAJAMARCA CUSCO JAEN LIMA SUR HUANCAVELICA HUANUCO PUNO AREQUIPA AYACUCHO APURIMAC CUTERVO ANDAHUAYLAS CHOTA NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - I Semestre OMS Para el I Semestre 2013, la proporción de Desnutrición Aguda más alta la tiene la Diresa Madre de Dios con 3.0%, 0.9% menos que el I Semestre A nivel nacional y en cada Diresa/Geresa/DISA la prevalencia es aceptable (<5%), contando con el 52% de ellas que no superan el promedio nacional de 1.9%

15 PROPORCION DE SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA DIRESA/DISA Evaluados Casos (%) TACNA MOQUEGUA CALLAO LIMA LIMA ESTE LIMA SUR ICA LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD LA LIBERTAD AREQUIPA PUNO TUMBES ANCASH CAJAMARCA PIURA HUANCAVELICA SULLANA MADRE DE DIOS AMAZONAS CHOTA HUANUCO CUTERVO AYACUCHO JAEN JUNIN PASCO UCAYALI SAN MARTIN CUSCO LORETO ANDAHUAYLAS APURIMAC NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - I Semestre Gráfico N 1.4 Con relación al Sobrepeso en los niños menores de 5 años para el I Semestre 2013, encontramos que el 64% de las Diresa/DISA a nivel nacional presentan proporciones clasificadas como prevalencia moderada, 12% menor a lo encontrado en el I Semestre 2012 donde se alcanzó el 76%. Las Diresa Tacna y Moquegua son las únicas con prevalencia alta. La Diresa Apurímac se mantiene como la Región que presenta la menor proporción de niños con sobrepeso a nivel nacional.

16 PROPORCION DE OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Gráfico N 1.5 DIRESA/DISA Evaluados Casos (%) TACNA CALLAO MOQUEGUA LIMA LIMA ESTE LIMA SUR LIMA CIUDAD ICA LA LIBERTAD LAMBAYEQUE TUMBES AREQUIPA MADRE DE DIOS PIURA ANCASH SULLANA PUNO CAJAMARCA AMAZONAS SAN MARTIN UCAYALI CUTERVO HUANCAVELICA HUANUCO JAEN PASCO AYACUCHO CHOTA JUNIN LORETO CUSCO ANDAHUAYLAS APURIMAC NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - I Semestre Al I Semestre 2013 la proporción de Obesidad en los niños menores de 5 años no ha variado como proporción nacional comparada con el I Semestre Las Diresa Apurímac I y Apurímac II (Andahuaylas) presentan los valores más bajos, no alcanzan el 1%. Es preocupante la situación de la Diresa Tacna, la única que presenta la proporción clasificada como moderada. Asimismo, Las regiones Tacna, Moquegua y Callao alcanzan cifras de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) más que preocupantes con 17.8%, 15.4% y 15% respectivamente.

17 NUMERO DE EVALUADOS Y CASOS DE DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS Gráfico N 1.6 Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional Año I Semestre OMS Al primer semestre 2013, a pesar de contar con un número mayor de niños evaluados en relación al I Semestre 2012, la Desnutrición Crónica disminuye en todos los grupos etarios. Sólo el grupo etario de 24 a 35 meses muestra un número menor de niños evaluados. El grupo etario de 36 a 47 meses es el que más ha disminuido (2%) y es a su vez, el que presenta mayor proporción entre grupos afectando a 3 de cada 10 niños.

18 ANEXO N 2 INDICADORES NUTRICIONALES EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS OMS SIEN PERIODO I SEMESTRE 2013

19 EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS, NIVEL NACIONAL: En el cuadro se puede apreciar que la proporción de niños con desnutrición crónica en los últimos años muestra una tendencia sostenible de disminución, y para el I Semestre 2013 la proporción disminuyó en 1.4%, respecto al mismo periodo del año anterior. El número de niños menores de 3 años representan el 75% del total de niños registrados en el SIEN, comportándose de manera similar que el año Cuadro N 2.1. Proporción de Desnutrición Crónica en niños menores de 3 años que acuden a los establecimientos de salud Perú 2009-I Semestre 2013 Total de Niños Número de Casos de Proporción Ámbito Perú Atendidos DC DC (%) I Semestre Anual Anual Anual Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, según OMS Asimismo, la proporción de D. Aguda es ligeramente menor en este grupo etario que la proporción en niños menores de 5 años que se registran en el SIEN (1.9%). Cuadro N 2.2. Proporción de Desnutrición Aguda en niños menores de 3 años que acuden a los establecimientos de salud Perú 2009-I Semestre 2013 Total de Niños Número de Casos de Proporción Ámbito Perú Atendidos DA DA (%) I Semestre Anual Anual Anual Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, según OMS La proporción de sobrepeso no ha variado en los últimos años. La proporción de sobrepeso es mayor en 0.3% a la proporción del grupo total de niños menores de 5 años que se registran en el SIEN. Cuadro N 2.3. Proporción de Sobrepeso en niños menores de 3 años que acuden a los establecimientos de salud Perú 2009-I Semestre 2013 Total de Niños Número de Casos de Proporción Ámbito Perú Atendidos Sobrepeso Sobrepeso I Semestre Anual Anual Anual Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, según OMS

20 La proporción de obesidad ha disminuido en 0.5% al observar los valores desde el año 2009, sin embargo la proporción es similar a la proporción del grupo total de niños menores de 5 años que se registran en el SIEN. Cuadro N 2.4. Proporción de Obesidad en niños menores de 3 años que acuden a los establecimientos de salud Perú 2009-I Semestre 2013 Total de Niños Número de Casos de Proporción Ámbito Perú Atendidos Obesidad Obesidad I Semestre Anual Anual Anual Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, según OMS. En relación a Desnutrición Global, el promedio la disminución es de cerca de 0.4% por año en los últimos años; para el I Semestre 2013, la disminución ha sido 0.3% comparado con la proporción del año 2012, siendo 0.1% menor a la proporción de los niños menores de cinco años (3.9%). Cuadro N 2.5. Proporción de Desnutrición Global en niños menores de 3 años que acuden a los establecimientos de salud, Perú 2009-I Semestre 2013 Total de Niños Número de Casos de Proporción Ámbito Perú Atendidos DG DG (%) I Semestre Anual Anual Anual Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN , según OMS

21 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Gráfico N 2.1 DIRESA/DISA Evaluados Casos T/E (%) HUANCAVELICA CAJAMARCA ANDAHUAYLAS CHOTA CUTERVO AMAZONAS AYACUCHO LORETO APURIMAC PIURA HUANUCO ANCASH PASCO CUSCO JUNIN UCAYALI JAEN PUNO SULLANA LA LIBERTAD LAMBAYEQUE SAN MARTIN TUMBES LIMA MADRE DE DIOS ICA AREQUIPA CALLAO LIMA ESTE MOQUEGUA LIMA SUR LIMA CIUDAD TACNA NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional I Semestre OMS Para I Semestre 2013, en relación a niños menores de 3 años que presentan desnutrición crónica, las 4 más altas, y que son calificadas como prevalencias altas por la OMS, pertenecen a las Diresa Huancavelica, Cajamarca, Andahuaylas y Chota, situación similar cuando se aprecian los datos de menores de 5 años.

22 PROPORCION DE DESNUTRICION GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Gráfico N 2.2 DIRESA/DISA Evaluados Casos P/E (%) LORETO UCAYALI APURIMAC PIURA HUANCAVELICA CAJAMARCA AMAZONAS PASCO ANDAHUAYLAS JUNIN AYACUCHO SULLANA CUSCO JAEN CHOTA HUANUCO SAN MARTIN TUMBES ANCASH CUTERVO PUNO LA LIBERTAD LAMBAYEQUE MADRE DE DIOS CALLAO LIMA ICA AREQUIPA LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA SUR MOQUEGUA TACNA NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional I Semestre OMS Para I Semestre 2013, en relación a niños menores de 3 años que presentan desnutrición global, las cuatro proporciones más altas de D. Global pertenecen a las mismas Diresa, como ocurre en menores de 5 años. Todas las Diresa están calificadas como de prevalencia baja.

23 PROPORCION DE DESNUTRICION AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Gráfico N 2.3 DIRESA/DISA Evaluados Casos P/T (%) UCAYALI LORETO MADRE DE DIOS PASCO SULLANA PIURA SAN MARTIN TUMBES AMAZONAS CALLAO LIMA CIUDAD CAJAMARCA JAEN JUNIN LAMBAYEQUE CUSCO HUANCAVELICA LA LIBERTAD ICA ANCASH HUANUCO LIMA PUNO AYACUCHO LIMA ESTE APURIMAC CUTERVO AREQUIPA ANDAHUAYLAS LIMA SUR CHOTA MOQUEGUA TACNA NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional I Semestre OMS Para I Semestre 2013, en niños menores de 3 años atendidos que presentan desnutrición aguda, entre las proporciones más altas se encuentran tres Diresa de la región selva: Madre de Dios, Loreto y San Martín. Con relación al grupo etario de menores de 5 años la Diresa Loreto ocupa el lugar de la Diresa Tumbes, entre las que tienen la 3 primeras mayores proporciones. Las prevalencias a nivel de Diresa están calificadas como Aceptables por la Organización Mundial de la Salud.

24 DIRESA/DISA PROPORCION DE SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Gráfico N 2.4 Evaluados Casos (%) TACNA MOQUEGUA CALLAO LIMA LIMA ESTE LIMA SUR ICA LAMBAYEQUE LA LIBERTAD LIMA CIUDAD PUNO AREQUIPA PIURA TUMBES ANCASH CAJAMARCA CHOTA SULLANA AMAZONAS CUTERVO HUANCAVELICA HUANUCO MADRE DE DIOS JAEN AYACUCHO PASCO JUNIN SAN MARTIN UCAYALI CUSCO ANDAHUAYLAS LORETO APURIMAC NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - I Semestre OMS Para I Semestre 2013, en relación a niños menores de 3 años con sobrepeso, ocho Diresa presentan proporciones clasificadas como de prevalencia baja, en contra partida, dos Diresa presentan proporciones calificadas como prevalencia alta (Tacna y Moquegua). La proporción de sobrepeso en menores de 3 años es 0.3% mayor que la mostrada en menores de cinco años.

25 PROPORCION DE OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Gráfico N 2.5 DIRESA/DISA Evaluados Casos (%) TACNA CALLAO MOQUEGUA LIMA LA LIBERTAD LIMA ESTE LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD LIMA SUR ICA TUMBES MADRE DE DIOS PIURA ANCASH SULLANA CUTERVO AREQUIPA CAJAMARCA PUNO AMAZONAS CHOTA HUANCAVELICA PASCO SAN MARTIN HUANUCO JAEN UCAYALI AYACUCHO JUNIN LORETO CUSCO ANDAHUAYLAS APURIMAC NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional I Semestre OMS Para I Semestre 2013, en relación a niños menores de 3 años con obesidad, las Diresa a nivel nacional son calificadas como de proporción baja. Es preocupante observar que Tacna cuenta con 17.32% de proporción de niños menores de tres años con exceso de peso (sobrepeso u obesidad), la Diresa Moquegua totaliza 15%, siendo su contraparte la Diresa Apurímac con tan sólo 4.1%. Asimismo, la Diresa Tacna está cercana a presentar prevalencia moderada.

26 ANEXO N 3 INDICADORES NUTRICIONALES EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS NCHS SIEN PERIODO I SEMESTRE 2013

27 EVALUACION DE INDICADORES NUTRICIONALES Cuadro N 3.1. Proporción de Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años que acuden a los establecimientos de salud Total de Niños Número de Casos de Proporción Ámbito Perú Atendidos DC DC (%) I Semestre Anual Anual Anual Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, según NCHS. Cuadro N 3.2. Proporción de Desnutrición Aguda en niños menores de 5 años que acuden a los establecimientos de salud Total de Niños Número de Casos de Proporción Ámbito Perú Atendidos DA DA (%) I Semestre Anual Anual Anual Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, según NCHS. Cuadro N 3.3. Proporción de Sobrepeso en niños menores de 5 años que acuden a los establecimientos de salud Total de Niños Número de Casos de Proporción Ámbito Perú Atendidos Sobrepeso Sobrepeso I Semestre Anual Anual Anual Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, según NCHS.. Cuadro N 3.4. Proporción de Obesidad en niños menores de 5 años que acuden a los establecimientos de salud Total de Niños Número de Casos de Proporción Ámbito Perú Atendidos Obesidad Obesidad I Semestre Anual Anual Anual Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, según NCHS.

28 Cuadro N 3.5. Proporción de Desnutrición Global en niños menores de 5 años que acuden a los establecimientos de salud Total de Niños Número de Casos de Proporción Ámbito Perú Atendidos DG DG (%) I Semestre Anual Anual Anual Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, según NCHS.

29 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA DIRESA/DISA Evaluados Casos T/E (%) HUANCAVELICA CAJAMARCA ANDAHUAYLAS CHOTA CUTERVO AMAZONAS HUANUCO APURIMAC PIURA AYACUCHO ANCASH LORETO JUNIN CUSCO JAEN PASCO UCAYALI LA LIBERTAD SULLANA PUNO LAMBAYEQUE SAN MARTIN TUMBES LIMA MADRE DE DIOS AREQUIPA ICA CALLAO LIMA ESTE MOQUEGUA LIMA SUR LIMA CIUDAD TACNA NACIONAL Gráfico N 3.1 Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional I Semestre NCHS

30 PROPORCION DE DESNUTRICION GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA DIRESA/DISA Evaluados Casos P/E (%) LORETO APURIMAC UCAYALI PIURA AMAZONAS ANDAHUAYLAS CAJAMARCA HUANCAVELICA AYACUCHO PASCO CHOTA JUNIN HUANUCO JAEN CUTERVO SULLANA CUSCO SAN MARTIN ANCASH TUMBES LA LIBERTAD LAMBAYEQUE PUNO MADRE DE DIOS LIMA ICA CALLAO AREQUIPA LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA SUR MOQUEGUA TACNA NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional I Semestre NCHS Gráfico N 3.2

31 PROPORCION DE DESNUTRICION AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Gráfico N 3.3 DIRESA/DISA Evaluados Casos P/T (%) UCAYALI SAN MARTIN LORETO MADRE DE DIOS TUMBES PASCO PIURA SULLANA CALLAO AMAZONAS JAEN JUNIN LAMBAYEQUE AYACUCHO CUSCO HUANCAVELICA LA LIBERTAD LIMA APURIMAC HUANUCO ICA LIMA CIUDAD PUNO ANCASH ANDAHUAYLAS CAJAMARCA AREQUIPA CHOTA CUTERVO LIMA ESTE LIMA SUR MOQUEGUA TACNA NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - I Semestre NCHS

32 PROPORCION DE SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA DIRESA/DISA Evaluados Casos (%) TACNA MOQUEGUA CALLAO LIMA ESTE LIMA SUR LIMA ICA LIMA CIUDAD LAMBAYEQUE LA LIBERTAD TUMBES AREQUIPA MADRE DE DIOS PIURA PUNO SULLANA ANCASH CAJAMARCA AMAZONAS CHOTA UCAYALI CUTERVO HUANUCO AYACUCHO JAEN SAN MARTIN JUNIN HUANCAVELICA PASCO CUSCO LORETO ANDAHUAYLAS APURIMAC NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - I Semestre NCHS Gráfico N 3.4

33 PROPORCION DE OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA DIRESA/DISA Evaluados Casos (%) TACNA CALLAO MOQUEGUA LIMA LIMA SUR LIMA ESTE LIMA CIUDAD ICA LA LIBERTAD LAMBAYEQUE TUMBES AREQUIPA SULLANA MADRE DE DIOS ANCASH PIURA SAN MARTIN PUNO CAJAMARCA UCAYALI AMAZONAS PASCO JAEN HUANUCO CUTERVO AYACUCHO JUNIN CHOTA HUANCAVELICA LORETO CUSCO ANDAHUAYLAS APURIMAC NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - I Semestre NCHS Gráfico N 3.5

34 NUMERO DE EVALUADOS Y CASOS DE DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETAREOS Gráfico N 3.6 Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - I Semestre NCHS

35 ANEXO N 4 INDICADORES NUTRICIONALES EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS NCHS SIEN PERIODO I SEMESTRE 2013

36 EVALUACION DE INDICADORES NUTRICIONALES 2009 I Semestre 2013 Cuadro N 4.1. Proporción de Desnutrición Crónica en niños menores de 3 años que acuden a los establecimientos de salud Total de Niños Número de Casos de Proporción Ámbito Perú Atendidos DC DC (%) I Semestre Anual Anual Anual Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, según NCHS. Cuadro N 4.2. Proporción de Desnutrición Aguda en niños menores de 3 años que acuden a los establecimientos de salud Total de Niños Número de Casos de Proporción Ámbito Perú Atendidos DA DA (%) I Semestre Anual Anual Anual Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2010 I Semestre 2013, según NCHS. Cuadro N 4.3. Proporción de Sobrepeso en niños menores de 3 años que acuden a los establecimientos de salud Total de Niños Número de Casos de Proporción Ámbito Perú Atendidos Sobrepeso Sobrepeso I Semestre Anual Anual Anual Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2010 I Semestre 2013, según NCHS. Cuadro N 4.4. Proporción de Obesidad en niños menores de 3 años que acuden a los establecimientos de salud. Total de Niños Número de Casos de Proporción Ámbito Perú Atendidos Obesidad Obesidad I Semestre Anual Anual Anual Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2010 I Semestre 2013, según NCHS.

37 Cuadro N 4.5. Proporción de Desnutrición Global en niños menores de 3 años que acuden a los establecimientos de salud Total de Niños Número de Casos de Proporción Ámbito Perú Atendidos DG DG (%) I Semestre Anual Anual Anual Anual FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2010 I Semestre 2013, según NCHS.

38 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA DIRESA/DISA Evaluados Casos T/E (%) HUANCAVELICA CAJAMARCA CHOTA ANDAHUAYLAS AMAZONAS CUTERVO PIURA AYACUCHO LORETO HUANUCO APURIMAC ANCASH PASCO JUNIN CUSCO UCAYALI JAEN SULLANA LA LIBERTAD PUNO LAMBAYEQUE SAN MARTIN TUMBES LIMA MADRE DE DIOS ICA AREQUIPA CALLAO LIMA ESTE MOQUEGUA LIMA SUR LIMA CIUDAD TACNA NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - Sien I Semestre NCHS Gráfico N 4.1

39 PROPORCION DE DESNUTRICION GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA DIRESA/DISA Evaluados Casos P/E (%) LORETO APURIMAC ANDAHUAYLAS UCAYALI AMAZONAS HUANCAVELICA CAJAMARCA PIURA PASCO AYACUCHO CHOTA JUNIN HUANUCO SULLANA JAEN CUSCO CUTERVO SAN MARTIN ANCASH TUMBES LA LIBERTAD PUNO LAMBAYEQUE MADRE DE DIOS LIMA ICA CALLAO AREQUIPA LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA SUR MOQUEGUA TACNA NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional Sien I Semestre NCHS Gráfico N 4.2

40 PROPORCION DE DESNUTRICION AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA DIRESA/DISA Evaluados Casos P/T (%) UCAYALI LORETO SAN MARTIN MADRE DE DIOS TUMBES SULLANA PASCO PIURA AMAZONAS JAEN JUNIN CALLAO HUANCAVELICA LAMBAYEQUE CUSCO APURIMAC HUANUCO AYACUCHO LIMA LA LIBERTAD PUNO ANCASH LIMA CIUDAD CUTERVO ICA ANDAHUAYLAS CAJAMARCA AREQUIPA CHOTA LIMA SUR LIMA ESTE MOQUEGUA TACNA NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - Sien I Semestre NCHS Gráfico N 4.3

41 DIRESA/DISA PROPORCION DE SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Evaluados Casos (%) TACNA CALLAO MOQUEGUA LIMA ESTE LIMA LIMA SUR ICA LAMBAYEQUE LA LIBERTAD LIMA CIUDAD TUMBES PIURA AREQUIPA ANCASH SULLANA MADRE DE DIOS PUNO CAJAMARCA CUTERVO CHOTA AMAZONAS HUANUCO AYACUCHO JAEN UCAYALI HUANCAVELICA SAN MARTIN JUNIN PASCO LORETO CUSCO ANDAHUAYLAS APURIMAC NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - Sien I Semestre NCHS Gráfico N 4.4

42 PROPORCION DE OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Gráfico N 4.5 DIRESA/DISA Evaluados Casos (%) TACNA CALLAO LIMA MOQUEGUA LA LIBERTAD LIMA ESTE LIMA SUR LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD ICA TUMBES MADRE DE DIOS PIURA SULLANA ANCASH AMAZONAS AREQUIPA CUTERVO CAJAMARCA PUNO SAN MARTIN UCAYALI HUANCAVELICA HUANUCO JAEN PASCO CHOTA AYACUCHO JUNIN LORETO CUSCO ANDAHUAYLAS APURIMAC NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - Sien I Semestre NCHS

43 ANEXO N 5 INDICADORES NUTRICIONALES Y ANEMIA EN GESTANTES SIEN PERIODO I SEMESTRE 2013

44 PROPORCION DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA I Semestre 2013 DIRESA/DISA Evaluadas Casos (%) PUNO HUANCAVELICA AYACUCHO APURIMAC PASCO JUNIN CUSCO HUANUCO ANDAHUAYLAS CHOTA MADRE DE DIOS ANCASH LA LIBERTAD CAJAMARCA LIMA CIUDAD LIMA ESTE LORETO LIMA MOQUEGUA CALLAO UCAYALI AMAZONAS SULLANA PIURA SAN MARTIN TACNA LIMA SUR JAEN CUTERVO ICA LAMBAYEQUE AREQUIPA TUMBES NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - Sien I Semestre 2013 Gráfico N 5.1 Para el I Semestre 2013, se ha registrado 2034 gestantes más que en el I Semestre del Del total de gestantes evaluadas el 26.3% presenta anemia, siendo las Diresa de Puno, Huancavelica y Ayacucho las que presentan valores superiores al 40%, señalado como Grave Problema de Salud Pública por la OMS. En el Perú no existe Diresa donde la anemia no sea un problema, 13 Diresa tienen Problema de Salud Pública calificado como Leve por la OMS.

45 PROPORCION DE SOBREPESO EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA DIRESA/DISA Evaluadas Casos (%) TACNA MOQUEGUA TUMBES CALLAO ICA LIMA SUR MADRE DE DIOS LIMA LIMA ESTE AREQUIPA SULLANA LIMA CIUDAD LAMBAYEQUE LA LIBERTAD ANCASH PUNO UCAYALI CAJAMARCA ANDAHUAYLAS CUSCO PIURA PASCO CHOTA APURIMAC AYACUCHO JUNIN HUANUCO LORETO SAN MARTIN JAEN HUANCAVELICA CUTERVO AMAZONAS NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - Sien I Semestre CLAP Gráfico N 5.2 El Sobrepeso en gestantes, atendidas en los EESS en el I Semestre 2013, muestra un incremento de 2% con relación al I Semestre 2012 (35.1%). Trece Diresa muestran proporciones muy altas ( 40%), 3 Diresa más que el año anterior han sido calificadas como de Prevalencia muy alta alarmante (Lima Este, Sullana y Lambayeque). En todo el país el sobrepeso está calificado como de prevalencia alta o muy alta ya que en todas las Regiones las proporciones se encuentran por encima del 20%.

46 PROPORCION DE DEFICIT DE PESO EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Gráfico N 5.3 DIRESA/DISA Evaluadas Casos (%) AMAZONAS LORETO SAN MARTIN UCAYALI JAEN JUNIN PASCO PIURA HUANUCO SULLANA CUTERVO ICA LAMBAYEQUE CALLAO TUMBES LIMA CIUDAD AYACUCHO LA LIBERTAD LIMA LIMA SUR MADRE DE DIOS HUANCAVELICA LIMA ESTE CUSCO CHOTA ANCASH APURIMAC CAJAMARCA AREQUIPA ANDAHUAYLAS PUNO MOQUEGUA TACNA NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - Sien I Semestre CLAP El Déficit de Peso en gestantes atendidas en los EESS durante el I Semestre 2013, muestra disminución de 0.7% con relación al I Semestre A nivel nacional, se evidencia que las proporciones de las regiones son calificadas entre prevalencia moderada a muy alta, con predominio en el ámbito selva las que presentan prevalencia muy alta (Loreto, Amazonas, San Martín y Ucayali).

47 NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETAREOS Gráfico N 5.4 Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - Sien I Semestre 2013 La evaluación de la Anemia en Gestantes por grupos de edad al I Semestre 2013 muestra un valor alarmante, ya que el grupo de <15 años es el que presenta el mayor porcentaje (33% de las gestantes evaluadas) a diferencia del I Semestre del año 2012 en el cual el grupo de <15 años tan sólo alcanzaba los 25.9%. Todos los demás grupos de edad han disminuido en su proporción de anemia.

48 ANEXO N 6 ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 y 5 AÑOS SIEN PERIODO I SEMESTRE 2013

49 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA DIRESA/DISA Evaluados Casos (%) SAN MARTIN PASCO PUNO AYACUCHO ANDAHUAYLAS APURIMAC HUANCAVELICA LORETO UCAYALI CHOTA SULLANA JUNIN MOQUEGUA LIMA CIUDAD ANCASH LIMA ESTE ICA PIURA MADRE DE DIOS LAMBAYEQUE LIMA SUR LIMA TACNA AMAZONAS JAEN TUMBES LA LIBERTAD CALLAO CUSCO HUANUCO CUTERVO CAJAMARCA AREQUIPA NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - Sien I Semestre 2013 Gráfico N 6.1 Para el I Semestre 2013, el 8.6% de los niños menores de 3 años atendidos en los EESS en el país cuentan con evaluación de hemoglobina. Del total de niños menores de 3 años evaluados el 46.7% presenta anemia, el 70% de las Diresa presentan proporciones consideradas como Grave Problema de Salud Pública por la OMS. Tan sólo la Geresa Arequipa presenta la proporción de anemia como leve problema de Salud Pública.

50 PROPORCION DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA DIRESA/DISA Evaluadas Casos (%) SAN MARTIN PASCO PUNO AYACUCHO APURIMAC HUANCAVELICA UCAYALI LORETO ANDAHUAYLAS JUNIN ANCASH SULLANA LIMA CIUDAD LIMA ESTE CHOTA ICA LAMBAYEQUE MOQUEGUA LIMA SUR PIURA MADRE DE DIOS TACNA LIMA AMAZONAS JAEN TUMBES CALLAO LA LIBERTAD CUSCO HUANUCO CUTERVO AREQUIPA CAJAMARCA NACIONAL Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - Sien I Semestre 2013 Gráfico N 6.2 Para el I Semestre 2013, el 8.1% de los niños menores de 5 años atendidos en los EESS en el país cuentan con evaluación de hemoglobina. Del total de niños menores de 5 años evaluados el 43.3% presenta anemia, el 67% de las Diresa presentan proporciones consideradas como Grave Problema de Salud Pública por la OMS. Tan sólo la Sub Región Cutervo, Geresa Arequipa y Diresa Cajamarca presentan proporciones de anemia como leve problema de Salud Pública..

51 ANEXO N 7 MONITOREO Y CONTROL DE CALIDAD SIEN PERIODO I SEMESTRE 2013

52 DIRESA / DISA TOTAL DE EE.SS EE.SS que REPORTAN SIEN EE.SS que REPORTAN 50% S.E. EE.SS que REPORTAN AL 100% % EE.SS que REPORTAN SIEN % EE.SS que REPORTAN 50% S.E. % EE.SS que REPORTAN AL 100% EE.EE.SS con 0 información niños EE.EE.SS con 0 información gestantes % EE.EE.SS con 0 información niños Tabla N 7.1 % EE.EE.SS con 0 información gestantes AMAZONAS ANCASH ANDAHUAYLAS APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CHOTA CUSCO CUTERVO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JAEN JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA SUR LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN SULLANA TACNA TUMBES UCAYALI TOTAL Fuente: Control de Calidad y Monitoreo Sien I Semestre Instituto Nacional de Salud

53 TOTAL DE EE.SS QUE REPORTAN SIEN POR DIRESA I SEMESTRE 2013 Gráfico N 7.1 Fuente: Control de Calidad y Monitoreo SIEN I Semestre Instituto Nacional de Salud En la evaluación de la cobertura de EESS por DIRESA que reportan en el SIEN, durante el I Semestre 2013, se muestra que el 97% (32 Diresa) cuentan con información de más del 90% de EESS, 11 cuentan con información del 100% de sus EESS. Este indicador viene mejorando con el tiempo.

54 COBERTURA DE EESS QUE REPORTAN SIEN AL 50% DE SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA I SEMESTRE 2013 Gráfico N 7.2 Fuente: Control de Calidad y Monitoreo SIEN I Semestre Instituto Nacional de Salud El cuadro comparativo de las Diresa permite visualizar que, durante el I Semestre 2013, 3 Diresa (Ica, Moquegua y Chota) muestran que el 100% de EESS (es decir, TODOS) informaron al menos la mitad (50%) de las semanas epidemiológicas de este periodo del año (26 SE para el semestre). Tan sólo 5 Diresa no alcanzan el 75% de EESS que reporten 50% SE o más.

55 COBERTURA DE EESS QUE REPORTAN SIEN AL100% DE SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA I SEMESTRE 2013 Gráfico N 7.3 Fuente: Control de Calidad y Monitoreo SIEN I Semestre Instituto Nacional de Salud Cuando se evalúa a las Diresa con relación a la cobertura de EESS que cumplen con reportar información en el SIEN en TODAS las SE (26SE) del I Semestre 2013, que es lo óptimo, tres Diresa alcanza valores superiores al 80%. Adicionalmente, son 15 Diresa logran que más de la mitad de sus EESS informen TODAS las SE. En contraparte, son 7 Diresa que no alcanzan ni la cuarta parte de EESS que informen el 100% de las SE. Debemos resaltar la mejoría notable alcanzada por algunas Diresa, las que han elevado su porcentaje de EESS que informan el 100% de las SE, comparado con los años anteriores. En ese sentido Chota e Ica en un extremo y San Martín y Amazonas en el otro mantienen sus posiciones respecto al mismo periodo del año pasado.