LINEAMIENTOS OPERATIVOS PARA EL PROCESO DE IMPLEMENTACION DEL MODELO INCLUYENTE EN SALUD (MIS) Primera Versión

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1 LINEAMIENTOS OPERATIVOS PARA EL PROCESO DE IMPLEMENTACION DEL MODELO INCLUYENTE EN SALUD (MIS) Primera Versión Guatemala, Octubre 2016.

2 LINEAMIENTOS OPERATIVOS PARA EL PROCESO DE IMPLEMENTACION DEL MODELO INCLUYENTE EN SALUD (MIS) A continuación se presentan lineamientos técnicos, operativos y administrativos que deben tomar en cuenta para el proceso de la implementación del Modelo Incluyente en Salud. Es importante indicar que son de cumplimiento obligatorio como una primera versión que se estarán actualizando en base los avances de implementación del Modelo. Tomando en cuenta la coyuntura actual y política, siendo su finalidad presentar a las diferentes entidades instituciones y organizaciones con la finalidad de negociar cambios y adaptaciones al contexto específico que se traduzcan en acuerdos de coordinación yapoyo que estimulen la inter-sectorialidad, alianzas estratégicas y la participación social en salud a nivel departamental y municipal. Objetivo 1. Proporcionar lineamientos técnicos a las Direcciones de Áreas de Salud, para el inicio de la implementación del Modelo incluyente en Salud (MIS) en la red de servicios de salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. 2. Establecer los pasos a cumplir por parte del personal operativo de campo para la implementación del modelo. Responsabilidad de Directores de área y Coordinadores de distritos Los directores de área de salud debenpresentar el Modelo Incluyente en Salud a: Coordinadores/as y Enfermeros/as de Distrito de Salud a través del Consejo Técnico. Consejos Departamentales de Desarrollo y Consejos Departamentales de Salud con énfasis en la gestión de recursos ante instituciones gubernamentales no gubernamentales, agencias de cooperación nacional e internacional. Los coordinadores de distrito debenpresentar el Modelo Incluyente en Salud a: El 100% de los trabajadores institucionales del Distrito de Salud a través de reunión de consejo técnico. Consejos Municipales de Desarrollo y Comisiones municipales de salud con énfasis en la gestión de recursos ante instituciones gubernamentales no gubernamentales, agencias de cooperación nacional e internacional. Los equipos comunitarios de salud (ECOS) a través de asambleas comunitarias deben: Presentar la modalidad de prestación de servicios de salud y establecer mecanismos de coordinación con líderes comunitarios, COCODES, comisiones comunitarias de salud, COCOSAN, y otros líderes y organizaciones locales.

3 Integración de Equipo de Asistencia Técnica de Área de Salud y Distritos Municipales: Es necesario designar a equipos como responsables de facilitar los procesos de capacitación, coordinación, gestión, monitoreo, supervisión y asistencia técnica en el marco del Modelo Incluyente en Salud al nivel que corresponda. Equipo de Asistencia Técnica a nivel de DAS Director/a (Coordinador) Gerente de Provisión de Servicios Responsable del Primer Nivel Técnico en Salud Rural Inspector de Saneamiento Ambiental Encargado de Promoción Equipo de Asistencia Técnica a nivel de DMS Coordinador/a Municipal Enfermera/o de Distrito Técnico en Salud Rural Inspector de Saneamiento Ambiental Responsable de Promoción La designación de dichos equipos debe realizarse de manera oficial dejando constancia en acta administrativa debiendo hacer llegar copia certificada al nivel que correspondiente; las áreas de salud deben enviar las certificaciones a la coordinación del Primer Nivel de Atención de la Dirección General del SIAS. Elaboración de ordenamiento territorial El Modelo Incluyente en Saludtiene como base de organización el ordenamiento territorial, que establece la necesidad de definir sectores para la asignaciónde las comunidades a un servicio de salud, para este proceso se requiere ordenar la extensión territorial de los municipios/distritos de la siguiente manera: a. El Sector Es el espacio geográfico del distrito/municipio, que se conforma a partir de la agrupación de un conjunto de comunidades, de acuerdo a accesibilidad, vías de comunicación, aspectos topográficos, geográficos, climáticos y de población. En la sede del sector se ubica el puesto de salud o centro comunitario siempre y cuando cumplan con los procesos administrativos y legales de la categorización de los servicios; en cada uno de los sectores definidos se ubican los equipos comunitarios de salud (ECOS). Si el número de sectores excede los seis, se debe estimar la conformación de más de un territorio. b. El territorio Es el resultado de la agrupación de un mínimo de tres sectores y un máximo de seis sectores del ámbito municipal/distrital.

4 Esta actividad debe ser desarrollada por los DMS con asistencia técnica de la Dirección de Área de Salud. (Se adjuntan formatos) Análisis de perfiles Las Direcciones de Área de Salud deben desarrollar análisis del recurso humano con que cuentan tanto a nivel del área así como en el segundo y primer nivel de atención, tomando en cuenta que para la implementación de los programas del modelo a nivel intra y extramuros el perfil normado son de Auxiliar de Enfermería que conformarán Equipo Comunitario de Salud ECOS- (Se adjunta perfil y términos de referencia) En relación al Segundo Nivel de Atención es necesario contemplar el Equipo de Apoyo al Primer Nivel de Atención EAPAS- el cual debe estar integrado de acuerdo a perfil y Términos de Referencia definidos. (Se adjunta perfil y términos de referencia) Identificación de brechas de recursos: Realizar Diagnostico de brechas de acuerdo a : Infraestructura Equipamiento Transporte Recursos Humanos o Equipos Comunitarios de Salud ECOSo Equipos de Apoyo al Primer Nivel de Salud EAPAS- Analizar la capacidad instalada en los establecimientos de salud de su área de influencia, lo cual permitirá actualizar el conocimiento de su producción y rendimiento, con el objetivo de identificar posibles recursos subutilizados y analizar la viabilidad de reordenarlos para fortalecer la implementación del Modelo Incluyente en Salud. En cuanto a ECOS deberán tomar en cuenta que para determinar la cantidad ideal se debe tomar en cuenta los lineamientos establecidos en el ordenamiento del recurso humano para la prestación de servicios. (Se adjunta formatospara diagnostico de brechas) Para EAPAS se contempla con un profesional o técnico por territorio, de acuerdo a perfil y términos de referencia definidos, El Distrito de Salud en coordinación con el Área de Salud deben gestionar los recursos para que de manera progresiva el equipo se integre y se complete de acuerdo a los lineamientos operativos del MIS. Ordenamiento del recurso humano para la prestación de servicios:

5 Por mandato constitucional se debe prestar servicios de atención a toda la población del área geográfica del distrito de salud incluyendo todas las comunidades de los sectores y territorios tanto urbanos como rurales,la prestación de servicios de salud a la población incluye intervenciones dirigidas al individuo, la familia y la comunidad, por lo que el personal debe organizarse de manera que dé respuesta a los tres programas operativos del Modelo Incluyente en Salud. La necesidad de recurso humano para cada sector se identificará luego del análisis y discusión desarrollado por los equipos de asistencia técnica de distrito con el apoyo del equipo de asistencia técnica del Área de Salud. Para el ordenamiento del recurso humano por cada sector se debe tomar en cuenta los siguientes elementos: Contar con una auxiliar de enfermería para la prestación de servicios intramuros (Programa individual) Contar con una auxiliar de enfermería para la prestación de servicios extramuros que tendrá a su cargo el Programa familiar y comunitario, las acciones que desarrollan son cotidianas y no esporádicas. Distancia de las comunidades al servicios de salud más cercano del primer nivel de atención. Dispersión de viviendas de las comunidades para estimar el desplazamiento de una vivienda a otra. Acceso y medios de transporte Tipos y formas de organización comunitaria Gestión y Análisis Financiero: Se debe realizar análisis del presupuesto vigente por programas, haciendo énfasis en los sub-programas y que corresponden a extensión de cobertura institucional, se deben incluir todos los programas definiendo un porcentaje por cada uno de ellos tomando en cuenta que son transversales e integrales, para la atención de la población tanto del área urbana como del área rural. Uno de los componentes importantes en el modelo es el ambiente, que es una perspectiva donde el tema de agua y saneamiento es importante por lo que se deben incluir los rubros necesarios. Implementación de las tácticas operativas del Modelo Incluyente en Salud Programa Individual de Atención en Salud (PIAS) 1. Atención Integral en consulta a demanda. 2. Atención preventiva intra y extramuros a grupos prioritarios. 3. Fortalecimiento de la Integralidad de la consulta.

6 4. Seguimiento intra y extramuros de casos especiales (desnutrición, neumonía, diarreas, tuberculosis, VIH, incluyendo casos de mal hecho, hechizo y otros graves que lo ameriten) 5. Vigilancia activa domiciliaria de riesgo (embarazadas, puérperas, recién nacidos) 6. Visitas puntuales (entrega de resultados, curaciones, vacunas pendientes, seguimiento de referencias) 7. Investigación del 100% de muertes (todas las causas y todos los ciclos). Programa Familiar de Atención en Salud (PFAS) 1. Visita Familiar Integral (VFI) 2. Visita de Seguimiento Familiar (VSF) 3. Visita Familiar con Énfasis en Intercambio Educacional (VFIE) 4. Visita para establecimiento de Plan de Emergencia Familiar(PEF) Tácticas compartidas con PCOS 1. Trabajo Educativo Preventivo con grupos de familias. 2. Trabajo Educativo Preventivo con Jóvenes. 3. Trabajo con Organizaciones Comunitarias. 4. Comunicación para el cambio de comportamiento. Programa Comunitario en Salud (PCOS) 1. Fortalecimiento de Organización y Actores Comunitarios. 2. Relacionamiento y Coordinación con otros líderes formales e informales. 3. Planes de Emergencia Comunitarios. 4. Intercambio con Terapeutas Mayas y Populares. 5. Agua Saneamiento Ambiental y Zoonosis. 6. Mantenimiento de Huertos. 7. Atención Interprogramática en comunidades de difícil acceso. Tácticas compartidas con PFAS 1. Trabajo Educativo Preventivo con grupos de familias. 2. Trabajo Educativo Preventivo con Jóvenes. 3. Trabajo con Organizaciones Comunitarias. 4. Comunicación para el cambio de comportamiento. Monitoreo y supervisión: El monitoreo y supervisión de las actividades desarrolladas en la red de será de forma escalonada y en cascada, mediante equipos del Área de Salud y equipos de los Distritos Municipales de Salud, para dicho proceso se cuenta con las herramientas y formatos necesarios.

7 La supervisión y el monitoreo debe iniciarse desde las primeras etapas de implementación con el objetivo de establecer medidas correctivas durante el proceso y de esta forma garantizar el éxito del mismo.