PROGRAMA DE LA ASIGNATURA. Curso académico: 2015/16

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1 PROGRAMA DE LA ASIGNATURA Curso académico: 2015/16 Código Identificación y características de la asignatura Denominación PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR (español) Denominación (inglés) CARDIOLOGY AND CARDIOVASCULAR SURGERY Titulaciones GRADO DE MEDICINA Centro FACULTAD DE MEDICINA Semestre 7º Carácter Obligatorio Módulo Formación Clínica Humana Materia Patología Médico-Quirúrgica Profesor/es Nombre Despacho Correo-e AC-MEDICINA (Cardiología) Prof. Dr. D. José Ramón López Mínguez Prof. Dr. D. Antonio Merchán Herrera Prof. Dr. D. Juan Manuel Nogales Asensio Prof. Dr. Dª. Reyes González Fernández CHUB/HIC. Planta 1ª / S-Cardiología/Hemodinámica CHUB/HIC. Planta 1ª / S-Cardiología/Despacho Secretaría CHUB/HIC. Planta 1ª / S-Cardiología/Hemodinámica CHUB/HIC. Planta 1ª / S-Cardiología/Hemodinámica AC-CIRUGÍA (Cirugía Cardíaca y Cirugía Vascular) Prof. Dr. D. Eladio Sánchez Domínguez Prof. Dr. D. Gabriel Collado Bueno Prof. Dr. Dª. Valentina Paloma Laguna Pardo Área de conocimiento Departamento Profesor coordinador (si hay más de uno) Secretaría del S-Cirugía Cardíaca. CHUB/HIC-4ª planta Secretaría del S-Angiología y Cirugía Vascular. CHUB/HIC-4ª planta Secretaría del S-Angiología y Cirugía Vascular. CHUB/HIC-4ª planta Créditos ECTS lopez-minguez@hotmail.com amerchanh@gmail.com juanmanogales@yahoo.es reyesgon@hotmail.com esanchezdominguez@unex.es gcolladob@yahoo.com laguna.paloma@gmail.com 6 Página web AC MEDICINA (Cardiología) (4 créditos) AC CIRUGÍA (Cirugía Cardiovascular) (2 créditos) CIENCIAS BIOMÉDICAS (AC Medicina) TERAPÉUTICA MÉDICO-QUIRÚRGICA (AC Cirugía) Prof. Dr. D. José Ramón López Mínguez (Cardiología/AC Medicina) Prof. Dr. D. Gabriel Collado Bueno (Cirugía Cardiovascular/AC Cirugía) ABREVIATURAS/ACRÓNIMOS: AC: Área de Conocimiento CHUB: Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz HIC: Hospital Infanta Cristina S: Servicio 1

2 Competencias AC-MEDICINA Básicas (CB) y Generales (C): CB1-CB5 y C01-C37 Transversales (CT): CT1-CT2 Específicas: CEM3.01.1; CEME3.01.2; CEME3.02; CEM3.04; CEM3.05 Objetivos: 1. Reconocer los síntomas y signos en el paciente (mediante la anamnesis y la exploración física) e identificar el fenotipo-clínico de las distintas enfermedades cardiovasculares principales, así como su significado pronóstico con el fin de emitir un juicio-clínico y/o diagnóstico-presuntivo utilizando para ello un razonamiento clínico. 2. Conocer la etiopatogenia de las enfermedades cardiológicas principales 3. Conocer el fenotipo-clinicopatológico integrado de las enfermedades cardiovasculares principales como guía-directriz para manejo clínico (preventivo, diagnóstico y terapéutico) de pacientes cardiológicos 4. Conocer los algoritmos-diagnósticos de las enfermedades cardiovasculares principales y comprender, leer e interpretar pruebas diagnósticas complementarias básicas (analíticas, ECG, de imagen -ej. coronariografías- etc.) 5. Conocer orientaciones terapéuticas fundamentales y algoritmos-terapéuticos básicos en el manejo clínico de pacientes cardiológicos 6. Realizar una valoración pronóstica y social de las enfermedades cardiovasculares más importantes 7. Conocer las enfermedades y anomalías del corazón y patología vascular subsidiarias de tratamiento quirúrgico y las principales técnicas de reparación quirúrgica o endovascular de las mismas. 8. Conocer la etiopatogenia de las enfermedades, anomalías y lesiones vasculares periféricas principales (arteriales, venosas y linfáticas) y sus características clínicopatológicas orientadas a su manejo clínico (prevención, diagnóstico, tratamiento médico-quirúrgico y pronóstico). 9. Conocer los algoritmos diagnósticos de las enfermedades, anomalías y lesiones vasculares periféricas, comprender la rentabilidad diagnóstica de las exploraciones instrumentales del sistema vascular periférico e interpretar correctamente sus resultados (exploración funcional no invasiva, Eco-Döppler, Angiografía, Angio-TC, AngioRMN). 10. Saber realizar: a) valoración del riesgo preoperatorio del paciente cardiópata, b) exploración clínica y metodología diagnóstica en el paciente con afectación arterial, c) valoración clínica y metodología diagnóstica en el paciente con afectación venosa, d) técnicas básicas de acceso vascular arterial y venoso y e) técnicas básicas de hemostasia quirúrgica. Temas y contenidos ÁREA DE CONOCIMIENTO DE MEDICINA Breve descripción del contenido de Cardiología Incluye el fundamento del manejo clínico del paciente con patología cardiovascular e incluye el conocimiento teórico y práctico de las correspondientes técnicas diagnósticas y terapéuticas médicas o quirúrgicas, así como las medidas preventivas relacionadas con las enfermedades cardiovasculares. Temario de Patología Cardiovascular PARTE 1. ENFERMEDADES MIOCÁRDICAS Y PERICÁRDICAS 2

3 01. Insuficiencia cardíaca: concepto, clasificación y diagnóstico. 02. Tratamiento y complicaciones de la insuficiencia cardíaca. Edema agudo de pulmón 03. Miocardiopatía dilatada: diagnóstico y tratamiento médico. 04. Miocardiopatía hipertrófica: diagnóstico y tratamiento médico 05. Miocardiopatía restrictiva: diagnóstico y tratamiento médico 06. Enfermedades pericárdicas: clasificación, diagnóstico y tratamiento médico PARTE 2. ENFERMEDADES ENDOCÁRDICAS Y VALVULARES-CARDÍACAS 07. Estenosis mitral: clínica, diagnóstico y tratamiento médico 08. Insuficiencia mitral: clínica, diagnóstico y tratamiento médico 09. Estenosis aórtica: clínica, diagnóstico y tratamiento médico 10. Insuficiencia aórtica: clínica, diagnóstico y tratamiento médico 11. Valvulopatías tricuspídeas y pulmonares: clínica, diagnóstico y tratamiento médico 12. Endocarditis infecciosa: etiología, clínica y diagnóstico 13. Endocarditis infecciosa: tratamiento médico, profilaxis y prevención de recaídas PARTE 3. ENFERMEDADES ASOCIADAS A CARDIOANGIOPATÍAS-ISQUÉMICAS 14. Cardiopatía isquémica: concepto, clasificación y fisiopatología 15. Factores de riesgo cardiovascular. 16. Angina de pecho estable. Fármacos para el tratamiento de la cardiopatía isquémica 17. Síndrome coronario agudo sin elevación del ST 18. Síndrome coronario agudo con elevación del ST: Infarto de miocardio (clínica y diagnóstico). 19. Tratamiento médico y complicaciones del infarto de miocardio con elevación del ST PARTE 4. ENFERMEDADES DEL RITMO-CARDÍACO CON DIAGNÓSTICO-ECG GENERAL BÁSICO 20. Electrocardiografía (ECG) básica (I): fundamentos electrofisiológicos 21. ECG básica (II): fundamentos interpretativos 22. Hipertrofias y sobrecargas 23. ECG de la isquemia miocárdica 24. Bloqueos de rama: diagnóstico y tratamiento médico 25. Bradiarritmias: diagnóstico y tratamiento médico 26. Taquiarritmias Supraventriculares: diagnóstico y tratamiento médico 27. Taquiarritmias Ventriculares: diagnóstico y tratamiento médico PARTE 5. MISCELÁNEA 28. Cardiopatías congénitas del adulto: CIA (comunicación interauricular), CIV (comunicación interventricular), ductus y coartación de aorta 29. Técnicas de diagnóstico por imagen: ecocardiografía, coronariografía y TAC-cardíaco PARTE 6. QUIRÚRGICA 30. Historia de la Cirugía Cardíaca. Circulación Extracorpórea. Vías de Abordaje en cirugía cardíaca (1h) 31. Cirugía coronaria: indicaciones y técnicas quirúrgicas. Complicaciones Mecánicas del infarto agudo de miocardio. Trasplante cardíaco y asistencias ventriculares (1h) 32. Patología valvular cardíaca: indicaciones de cirugía y técnicas quirúrgicas (1h) 33. Cirugía de aorta. Cirugía de las afecciones quirúrgicas del pericardio. Cirugía de las neoplasias cardíacas (1h) 34. Cardiopatías congénitas (1h) 35. Introducción a la Angiología y Cirugía Vascular. Fisiopatología del sistema 3

4 arterial. Clasificación de las arteriopatías. Exploración física e instrumental en el sistema arterial. Generalidades sobre la terapéutica angiológica y técnicas quirúrgicas arteriales. 36. Síndromes arteriales de isquemia aguda: formas clínicas relevantes 37. Síndrome arterial de isquemia crónica: formas clínicas relevantes 38. Arteriopatías orgánicas no arterioscleróticas. Arteriopatías funcionales (acrosíndromes) 39. Traumatismos arteriales. Síndrome del estrecho torácico superior. Fístulas arterio-venosas. 40. Patología aneurismática: clasificación y formas clínicas relevantes. Síndrome aórtico agudo. Cirugía convencional y endovascular de los aneurismas arteriales. 41. Flebopatías: introducción, generalidades, anatomía y fisiopatología venosa. Exploración clínica e instrumental del sistema venoso. Traumastismos venosos. 42. Síndrome de insuficiencia venosa crónica de extremidades inferiores. Varices. 43. Enfermedad tromboembólica venosa. Síndrome postrombótico venoso. 44. Linfopatías: introducción, generalidades, anatomía y fisiopatología del sistema vascular linfático. Métodos de exploración. Linfopatías agudas: linfangitis, linfadenitis. Linfopatías crónicas: Linfedema congénito y adquirido. 45. Neoplasias vasculares: glomangiomas y quemodectomas SEMINARIOS (S): Son de carácter voluntario por parte de profeosres y alumnos 1.Casos ECG y diagnóstico por imagen en enfermedades cardíacas (ecocardiografía y cardioangiografía) 2.Algoritmos diagnósticos y terapéuticos médicos aplicados a casos prácticos concretos 3.Farmacología-clínica cardiovascular CLASES PRÁCTICAS (CP) Objetivo fundamental es dirigir al alumno a un razonamiento práctico centrado en la adquisición de habilidades y destrezas suficientes para el manejo clínico básico (preventivo, diagnóstico y terapéutico) de los pacientes cardiológicos. El nº de alumnos atendido por cada profesor que imparte una CP será variable y adecuado a la actividad asistencial específica objetivo de la docencia cardiológica (oscilará entre 1 y 2 alumnos/profesor de CP). Durante las CP el alumno se integrará en las actividades docentes y asistenciales de cada Servicio/Sección/Unidad de servicios médicos (5 días) (Cardiología, Neumología, o Digestivo) y quirúrgicos (5 días) Cirugía Cardíaca, Cirugía Vascular, Cirugía de Tórax donde realiza sus prácticas. Contenidos de la CP varían según los casos clínicos del día vistos en las distintas unidades de los Servicios Médicosy Quirúrgicos del CHUB (consultas externas, planta de hospitalización, hemodinámica, coronaria, quirófanos, etc.). Cada alumno realizará al menos 5 historias clínicas, con razonamiento de orientación diagnóstica y terapéutica, que entregará al profesor esponsable de sus CP. Será imprescindible para asistir a CP que el alumno lleve bata clínica, fonendoscopio y ficha de evaluación (será firmada por el Profesor al final de cada CP). Sistemática de actuación en área quirúrgica. 4

5 Actividades formativas Horas de trabajo del alumno por tema Presencial Actividad de No seguimiento presencial Tema Total GG SL TP EP Área Medicina Parte Parte Parte Parte 4 y Subtotal Área Cirugía (temas 30-45) Evaluación del conjunto 2 2 TOTAL GG: Grupo Grande (100 estudiantes). SL: Seminario/Laboratorio (prácticas clínicas hospitalarias = 7 estudiantes; prácticas laboratorio o campo = 15; prácticas sala ordenador o laboratorio de idiomas = 30, clases problemas o seminarios o casos prácticos = 40). TP: Tutorías Programadas (seguimiento docente, tipo tutorías ECTS). EP: Estudio personal, trabajos individuales o en grupo, y lectura de bibliografía. RESULTADOS DE FORMACIÓN Saber los contenidos teóricos de la materia. Saber hacer una Historia Clínica detallada, orientada a aparato/sistema cardiovascular Saber hacer una exploración física detallada, orientada al aparato/sistema cardiovascular reconociendo las anomalías obtenidas. 5

6 Sistemas de evaluación PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR 1. Evaluación continua. Constituye un 10% de la nota final, siempre y cuando se haya obtenido al menos una calificación de 4,5 en el examen teórico: Clases prácticas (CP) Se evaluará la asistencia y participación activa en las mismas. La evaluación se realizará según valoración de la asistencia y de la actitud mostrada (evaluada por lo profesores que han impartido las CP correspondientes y que será recogida obligatoriamente en ficha de evaluación de CP), así como de la calidad de las 5 historias clínicas obligatorias. 2. Examen teórico. Constituye un 90% de la nota final, tanto en la convocatoria ordinaria como en extraordinaria. En ambos casos: examen escrito tipo test de 75 preguntas, cada una con 5 posibles respuestas y sólo una de ellas correcta. La duración del examen será de 1 hora y 30. Para evitar aleatoriedad en las respuestas se califica teniendo en cuenta que 4 preguntas mal contestadas descuenta 1 punto (equivale a la valoración de 1 pregunta). Serán 50 de Cardiología y 25 de Cirugía Cardiovascular, aunque la asignatura se aprueba o suspende en su totalidad. el examen se aprueba con un mínimo de 45 respuestas correctas (de estas al menos 26 de cardiología y al menos 13 de Cirugía) y resultado final de 5 ó más. Si se saca un 5 pero no hay 45 respuestas acertadas el examen será no apto, a expensas de la aplicación de la nota de las prácticas. b) Convocatoria Extraordinaria tipo de examen dependerá del nº de alumnos en la convocatoria: menos de 20: examen escrito consistente en 8 preguntas cortas del programa de la asignatura a desarrollar en 1h o más: se aplica tipo test como en la convocatoria ordinaria. Bibliografía y otros recursos Cardiología 1. Interpretación del Electrocardiograma. Dubin 2010 (cover Pub) 2. Braunwald: Tratado de Cardiología (Elsevier) 2009 (en español) / 2012 (en inglés) 3. Harrison: Principios de Medicina Interna. 18 edición (McGraw-Hill) 4. Cecil y Goldman 24 ed. Tratado de Medicina Interna, 23 Edición Editorial Elsevier 5. Farreras Rozman. Medicina Interna. 17 Edición Editorial Elsevier. Cirugía Cardiovascular 1. Tratado de Cirugía de Sabiston a partir de la 17 edición 2. Washington. Cirugía, a partir de la edición Manual de Cirugía de Schwartz 4. SEACV. Tratado de Patología Vascular. Ed. Viguera, Barcelona ISBN Rutherford's Vascular Surgery. A partir de la séptima edición ISBN Multimedia Manual of Cardio-Thoracic Surgery: 7. Manual de Patología Vascular: 6

7 articles/1054manualpatolvascular.pdf 8. Guiones de Angiología y Cirugía Vascular: AC-MEDICINA Tutorías Programadas: Horario de tutorías Tutorías de libre acceso: Todos los Profs. de Cardiología Lunes, Martes, y jueves de h Lugar: Hospital Universitario Infanta Cristina. 1º planta. Servicio Cardiología /Sección- Hemodinámica Dada la variabilidad horaria potencial debida a la labor asistencial del profesorado compartida con la docente, se recomienda contactar con el profesor a través de su correo electrónico, a fin de concertar la cita para la tutoría (lugar y hora de la misma) AC-CIRUGÍA Tutorías Programadas: Tutorías de libre acceso: Todos los Profs. de Cirugía Cardíaca y de Angiología y Cirugía Vascular Martes, Miércoles y Jueves de 14h a 15h (salvo en periodo coincidente en horario de clases) Lugar: despacho de los servicios-asistenciales respectivos del HUIC Dada la variabilidad horaria potencial debida a la labor asistencial del profesorado compartida con la docente, se recomienda contactar con el profesor a través de su correo electrónico, a fin de concertar la cita para la tutoría (lugar y hora de la misma) 7

8 Recomendaciones No hay normas específicas pero sí generales relativas a la asistencia regular a clases teóricas y la asistencia obligatoria a los seminarios monográficos y/o clases prácticas que hubiera Es muy aconsejable la preparación continuada de la asignatura la revisión de los temas que se proporcionan antes de las clases teóricas y seminarios la asimilación de los mensajes transmitidos en clases y seminarios que no pueden recibirse de igual forma en los libros de texto (referidos prioritariamente a las actuaciones y/o manejo clínico del paciente) la consulta de las dudas a los profesores en las tutorías la participación en la discusión tras la presentación de casos prácticos seleccionados (seminarios) la lectura y la interpretación de los resultados de pruebas diagnósticas complementarias (analíticas, de imagen, etc.) ayudados de la información iconográfica proporcionada en clases y seminarios y recogida en bibliografía (textos y atlas recomendados al efecto) Ocasionalmente, en la evaluación final de la asignatura, se tendrá en cuenta la participación activa del alumno en las clases y seminarios Para las consultas generales sobre programación docente, evaluación, distribución de grupos de clases prácticas y seminarios, etc., así como comunicar hechos accidentales que pudieran ocurrir a lo largo del curso referidos a la parte de Cardiología deben dirigirse al Prof. Coordinador-docente de Cardiología de la asignatura de Patología Cardiovascular/ Cirugía Cardiovascular y/o en su defecto al Director del Departamento de Ciencias Biomédicas 8