Comisión de Arbitraje Médico del Estado de Sinaloa C.A.M.E.S.

Transcripción

1 Institutos de Seguridad Social para Atención Médica Comisión de Arbitraje Médico del Estado de Sinaloa C.A.M.E.S. La Comisión de Arbitraje Médico del Estado de Sinaloa (CAMES), es un órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud, con plena autonomía técnica y administrativa para emitir opiniones, dictámenes y laudos. 1

2 La Comisión de Arbitraje Médico del Estado de Sinaloa (CAMES), es una instancia que tiene como características intrínsecas: 1) IMPARCIALIDAD. 2) CONFIDENCIALIDAD. 3) GRATUIDAD. 4) EQUIDAD. Antecedentes En 1996 el Gobierno Federal emite el decreto de creación de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico, a solicitud y con la participación de la Academia Nacional de Medicina y de la Academia Nacional de Cirugía y Órganos Colegiados. 2

3 Antecedentes El día 8 de Noviembre del año 2000, el Gobierno del Estado emitió el decreto para la creación de la Comisión de Arbitraje Médico del Estado de Sinaloa (CAMES). Ésta inicia sus actividades en el año Con fecha 04 de septiembre del 2004, entró en vigencia la Ley de Salud del Estado de Sinaloa, la cual contempla la estructura y funcionamiento de CAMES, derogándose con ello el decreto de creación del año

4 ORGANIGRAMA CONSEJO SECRETARIO PRESIDENTE CONTABILIDAD Y ADMINISTRACIÓN DIRECCIÓN DE ORIENTACIÓN, GESTIÓN Y ASESORÍA DIRECCIÓN DE CONCILIACIÓN, ARBITRAJE Y DICTÁMENES DIRECCIÓN MÉDICA DIRECCION JURIDICA MODULO DE MAZATLAN MODULO DE MOCHIS SECRETARIA CAPTURISTA SECRETARIA RECEPCIONISTA OBJETIVOS 1. Contribuir a la solución de los conflictos entre los usuarios y los prestadores de los servicios medicos. 2. Recibir, investigar y atender las quejas que presenten los usuarios de los Servicios Médicos del Estado de Sinaloa. Art. 111 Y 112 LS 4

5 Atribuciones Realizar labores de divulgación y Orientación. Promover y fomentar el respeto mutuo entre los usuarios y los prestadores de los Servicios de Salud. Recibir, atender e investigar la quejas. Investigar la veracidad de los actos y omisiones que sean materia de las quejas planteadas. Intervenir en amigable composición para conciliar conflictos por: Omisiones, Negligencia, Imprudencia, Impericia Dolo 5

6 Pronunciar Laudos. Emitir sugerencias para el mejoramiento de la prestación de los Servicios de Salud. Informar a la Secretaria de Salud y Colegios de Profesionistas la negativa solicitada por CAMES. Celebrar convenios, contratos y acuerdos con los sectores público y privado. Sugerir adecuaciones al marco normativo legal y reglamentario. Coadyuvar con la Comisión de Derechos Humanos. 6

7 Origen de los Conflictos 1) Mala comunicación (50%). 2) La opinión de otro Médico (40%). 3) Despersonalización del paciente en la Atención Hospitalaria. 4) Fricción y falta de cortesía con el Paciente y sus Familiares. 5) Atención Multidisciplinaria. No proceden las Quejas Cuando se reclaman pretensiones de carácter PENAL Cuando esten dentro de un Proceso Judicial. Sean materia del derecho laboral Cuando se tenga por objeto la tramitación de medios preparatorios para juicio Cuando únicamente se busque sancionar al Médico, o se refiera al cobro de honorarios 7

8 Acciones sin Mala Práctica Médica Complicaciones inherentes a la práctica médica. (Anafilaxia, Cicatrices, Procedimientos invasivos en pacientes con alto riesgo). Falta de apego al tratamiento y/o imprudencia por el paciente o sus familiares. Procedimientos de urgencia sin autorización por falta de familiares en pacientes incapacitados para decidir. Diferimiento o falta de atención por falta de recursos en las Instituciones de Salud. 8

9 Derechos de los Pacientes 1.- Recibir atención médica adecuada. 2.- Recibir trato digno y respetuoso. 3.- Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz. 4.- Decidir libremente sobre su atención. 5.-Otorgar o no, su consentimiento válidamente informado. 6.- Ser tratado de manera confidencial. 7.- Contar con facilidades para obtener una segunda opinión. 8.- Recibir atención médica en caso de urgencia. 9.- Contar con expediente clínico. NOM-168-SSA Ser atendido cuando se inconforme por la atención médica recibida. 9

10 Derechos de los Médicos 1.- Ejercer la profesión libremente. 2.- Laborar en instalaciones apropiadas y seguras. 3.- Contar con los recursos que requiere su práctica profesional. 4.- Abstenerse de garantizar resultados en la atención médica. 5.- Recibir trato respetuoso por parte de los pacientes y sus familiares, así como del personal relacionado con su trabajo profesional. 6.- Tener acceso a educación médica continua y ser considerado en igualdad de oportunidades para su desarrollo profesional. 7.- Tener acceso a actividades de investigación y docencia en el campo de su profesión. 8.- Asociarse para promover sus intereses profesionales. 9.- Salvaguardar su prestigio profesional Percibir remuneración por los servicios prestados. 10

11 Conclusiones 1.- Se debe promover de manera permanente la relación Médico Paciente, fomentando la comunicación verbal y no verbal. 2.- Participar en la regulación en la práctica medica y con ello evitar las demandas de los usuarios de Servicios Médicos. 3.- Evitar la medicina defensiva. NORMATIVIDAD DE LA PRÁCTICA DE LA MEDICINA 11

12 Artículo 4o Constitucional Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La ley definirá las bases y modalidades para el acceso de los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la Federación y la entidades federativas en materia de salubridad general, conforme lo dispone la fracción XVI del artículo 73 constitucional. Mala Práctica Médica Impericia: es lo contrario de pericia. Una insuficiencia técnica, una falta de destreza, un conocimiento deficiente, una mala praxis o práctica médica. Negligencia: sinónimo de descuido u omisión, desde el punto de vista médico es una actitud negativa, carente por parte del profesional que no ha puesto el empeño necesario, el celo requerido, la diligencia exigible y la preocupación correspondiente.. Dolo: conducta totalmente negativa, en donde existe un conocimiento intelectual, pleno de que aquella (conducta) se encuentra sancionada por la ley. Actuar con engaño. 12

13 Práctica Médica Delictiva 1. Ejercer sin título o con título falso. 2. Intervenir en la práctica ilegal de aborto. 3. Participar en actos de eutanasia activa. 4. Realizar falsos procedimientos o con engaño. 5. Omisión de atención en caso de urgencia o abandono del paciente. 6. Retener un paciente, un recién nacido o un cadáver para garantizar un pago. Sanciones en Materia Penal Por la comisión de un delito: Pena privativa de libertad. Multa. El pago de una cantidad de dinero por la reparación del daño. Suspensión en el ejercicio profesional. 13

14 Sanciones por responsabilidad a profesionistas técnicos y sus auxiliares por delitos cometidos en el ejercicio de su profesión (279 C.P.E. Sin.): Además de las sanciones fijadas para los delitos que resulten consumados, según sean dolosos o culposos, se les aplicará suspensión de un mes a dos años en el ejercicio de la profesión, o definitiva en caso de reincidencia. Estarán obligados a la reparación del daño por sus propios actos y por los de sus auxiliares, cuando éstos obren de acuerdo con las instrucciones de aquéllos. MÉTODOS DE CAMES PARA LA SOLUCIÓN DE LOS CONFLICTOS ORIENTACIÓN, GESTIÓN Y ASESORÍA CONCILIACION ARBITRAJE LAUDO 14

15 Primera etapa Orientación, Gestión y Asesoría Es el primer contacto del promovente o usuario con la CAMES, es un filtro donde se analizan y califican desde el punto de vista médico y jurídico los casos presentados y que son atendidos por un Médico y un Abogado. La CAMES podrá dar según el caso, una orientación, llevar a cabo una gestión inmediata o dar una asesoría especializada. Cuando el usuario pretenda reembolso de gastos y/o indemnización por daños y perjuicios o que la gestión inmediata no logre conseguir los servicios médicos que pretende, se elabora una acta de queja y pasa a la segunda etapa que es CONCILIACIÓN. Segunda Etapa Conciliación Es un procedimiento arbitral aceptado por las partes, a través del cual, CAMES actúa como mediador siendo Médicos y Abogados, con conocimientos éticos, científicos y jurídicos, en el papel de conciliadores, mismos que ayudan a dirimir una controversia suscitada entre las partes. En caso de no obtener una solución por ese medio, la CAMES emite amigable composición, alternativas que resuelvan dichas diferencias. 15

16 Tercera Etapa Arbitraje El Arbitraje es un procedimiento especializado Médico Jurídico, en el cual con autorización expresa de las partes y a través de un compromiso arbitral, aceptado y firmado por las partes, someten sus diferencias a los árbitros de CONAMED y CAMES, quienes a través del arbitraje en amigable composición, en conciencia o en estricto derecho, emiten su resolución o laudo. En el Arbitraje, siempre es necesario recurrir a peritos o asesores externos que son médicos especialistas expertos, honestos e imparciales; designados de acuerdo a la problemática esencial de la queja y su opinión será la base para emitir la resolución definitiva. Opiniones, Dictámenes o Peritajes En los casos donde se han integrado averiguaciones previas por hechos en los cuales se encuentran involucrados prestadores de servicios médicos o instituciones de salud, ante las autoridades encargadas de la procuración e impartición de justicia, éstas pueden recurrir a CAMES, solicitando la colaboración especializada, respecto a la emisión de opinión técnico médica institucional. En estas situaciones se pide asesoría externa de especialistas en el área médica que se requiera. 16

17 Opinión de Asesores Externos 1.- La opinión o dictamen debe de ser elaborada de manera colegiada. 2.- Debe ser totalmente imparcial. 3.- Debe de basarse en la revisión completa del expediente y apegarse al protocolo proporcionado. 4.- Estar apegada a los conocimientos éticos y científicos vigentes. 5.- Recordar que por ley, la decisión final la tienen las autoridades. Convenios con PGR, PGJE y CAMES. CAMES elaborará los opiniones técnico médicas o dictámenes en base a su protocolo y procedimiento institucional y serán emitidos por personal especializado de su adscripción o designados por esta misma. 17

18 Marco Juridico Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos Ley General de Salud Reglamento Interno de la Comisión de Arbitraje Medico del Estado de Sinaloa Reglamento de procedimientos para la atención de quejas medicas y gestión pericial de la CAMES Convenios Protocolos MISIÓN A) Contribuir a la solución de los conflictos suscitados entre los usuarios de los servicios médicos y los prestadores de dichos servicios, por la posible irregularidad en la prestación o negativa a otorgarlos por parte de los médicos. B) Elaborar opiniones técnico-médicas institucionales que le sean solicitadas por las autoridades encargadas de la procuración e impartición de justicia. 18

19 VISIÓN Ser la instancia jurídica y socialmente reconocida ante la cual, se dirimen y resuelven todas las quejas e inconformidades que se derivan de la relación Médico-Paciente; coadyuvando de esta manera a lograr la excelencia de los Servicios Médicos del Estado de Sinaloa. Involucrando y orientando a los usuarios de los Servicios Médicos para que sean una parte activa y responsable en la prevención, preservación y recuperación de la Salud. COMISIÓN DE ARBITRAJE MÉDICO DEL ESTADO DE SINALOA CULIACAN: ANDADOR JOSE GONZÁLEZ HERMOSILLO # 1297 PLANTA BAJA, CENTRO SINALOA. TELÉFONOS Y FAX: (667) Y CORREOS ELECTRÓNICOS: cames03@hotmail.com MAZATLAN: AV. RAFAEL BUELNA #202 ESQ. CON DR. JESUS KUMATE RODRIGUEZ LOCAL NO. C-6 EN EDIF. TORRE LAS CONCHAS TEL. Y FAX (669) cames044@hotmail.com MOCHIS: GABRIEL LEYVA NTE. NO. 265 LOCAL 1 SECTOR CENTRO C.P TEL. (668)