OGD 17/18 Berta Escudero UNIDAD 3. PROGRAMACIÓN SANITARIA. ÍNDICE

Transcripción

1 UNIDAD 3. PROGRAMACIÓN SANITARIA. ÍNDICE 1. Promoción y prevención 2. Educación para la Salud 3. Modelos teóricos de EPS 4. Agentes de EPS y campos de actuación 5. Programación sanitaria: diseño de un programa de salud 1. Promoción y prevención La promoción de la salud es el proceso que proporciona a las poblaciones los medios necesarios para ejercer mayor control sobre los determinantes de la salud y así poder protegerla y mejorarla; es decir, consiste en proporcionar información a los ciudadanos para que sean ellos mismos los que busquen los recursos y los medios más adecuados para prevenir la aparición de enfermedad. La Educación para la Salud es una de las herramientas fundamentales para la promoción de la salud. La prevención de la enfermedad abarca las medidas destinadas a evitar la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de los factores de riesgo, además de las medidas destinadas a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida. Los niveles de prevención sanitaria están en relación con las fases de la enfermedad y son los siguientes: Prevención primaria. Se aplica en el periodo de salud o prepatógeno. Son medidas dirigidas a la población sana, y están orientadas a evitar la aparición de la enfermedad mediante control de los agentes causales y los factores de riesgo. Incluye actividades de promoción (modificar estilos de vida, entorno, etc.) y protección de la salud. Las vacunas son un ejemplo de prevención primaria. Prevención secundaria. Se relaciona con el periodo patógeno, esto es, las acciones están destinadas a personas ya enfermas. Sus objetivos son el diagnóstico y tratamiento precoces. Los programas de mamografías para detección del cáncer de mama son medidas de prevención secundaria. Prevención terciaria. Las acciones se realizan en el periodo de convalecencia, invalidez o cronicidad. Son medidas orientadas a evitar, retardar o reducir la aparición de secuelas de una enfermedad. Pretenden limitar la incapacidad física, psíquica y social de la persona. Incluye la rehabilitación y la reinserción. El tratamiento de apoyo psicológico que recibe una mujer tras una mastectomía es un ejemplo de prevención terciaria. 1

2 2. Educación para la salud Muchos problemas de salud están relacionados con el modo y el estilo de vida de las personas. Mediante el proceso de Educación para la Salud (EpS) se consiguen cambios en las conductas de los individuos a través de una combinación de experiencias de aprendizaje elaboradas para facilitar adaptaciones que conduzcan a la salud. La OMS, en 1983, definió la EpS como: "Cualquier combinación de actividad de información y educación que conduzca a una situación en la que las personas deseen estar sanas, sepan cómo alcanzar la salud, hagan lo que pueden individual y colectivamente para mantenerla y busquen ayuda cuando la necesiten". Se trata de un proceso de enseñanza-aprendizaje, por lo que los profesionales sanitarios tienen que asumir el rol de educadores. Es posible incidir tanto en factores de riesgo (tabaco, alcohol, drogas, etc.) como en los de protección (alimentación saludable, manejo del estrés, vivencia del ocio, ejercicio físico, etc.), de manera que el individuo sea capaz de asumir responsablemente la elección de sus comportamientos Implicaciones y objetivos de la EPS El trabajo de educación sanitaria tiene una serie de requisitos: Informar a la población sobre salud, enfermedad, invalidez, formas para mejorar o proteger la salud, y uso eficaz de los servicios de asistencia médica. Motivar para el cambio de prácticas y la adquisición de hábitos más saludables. Modificar conductas negativas relacionadas con la pérdida de salud y promover conductas positivas favorables para mantener y mejorar la salud. Ayudar a la población a adquirir los conocimientos y capacidades necesarios para poder adoptar y mantener unos hábitos y estilos de vida saludables. Propugnar cambios en el medio ambiente que faciliten condiciones de vida y conductas saludables. En España, leyes como la Lay Antitabaco o la Ley de Prevención de riesgos Laborales son ejemplos de cambios legislativos que implican cambios ambientales favorables. Promover enseñanza, formación y capacitación de todos los agentes de educación sanitaria de la comunidad. Incrementar, mediante la investigación y la evaluación, conocimientos acerca de la forma más efectiva de alcanzar los objetivos antes señalados. 2

3 3. Modelos teóricos de EPS Modelo de creencias de salud (teoría psicosociológica) El modelo de creencias de salud es un modelo subjetivo que explica la modificación de la conducta trabajando sobre las percepciones que el sujeto posee. Existen unos criterios que aportan datos sobre la posibilidad de que el sujeto siga o no nuestras pautas educativas: Susceptibilidad personal a la enfermedad que se pretende prevenir. Gravedad. Beneficios potenciales de las medidas preventivas propuestas. Eficacia en reducir la susceptibilidad o la gravedad de la enfermedad. Obstáculos o dificultades. Motivación general sobre las cuestiones de salud. Resusceptibilidad a la enfermedad. Existe menor probabilidad de que el paciente abandone el tratamiento si hay riesgo de volver a padecer la enfermedad. Características de la relación paciente-personal sanitario. Confianza general en el personal sanitario y en la asistencia sanitaria. Este modelo suele criticarse por no tener en cuenta el contexto. No se considera adecuado para modificar conductas de personas sanas, aunque sí es útil para el cumplimiento de un plan terapéutico. Modelo de comunicación persuasiva y modelo de las contingencias situacionales de Kapferer Al aportar al individuo una información clara y fidedigna acompañada de las instrucciones de lo que debe hacer para modificar sus hábitos de vida, se produce un cambio de actitud que a su vez conduce a un cambio en el comportamiento. Para que se produzcan estos cambios hay que tener un medio ambiente propicio. Algunos de los inconvenientes de este modelo son: Los receptores de la comunicación desarrollan una serie de mecanismos defensivos que los hacen insensibles a ella. Ej.: típico comentario de persona fumadora "de algo hay que morir". Los cambios de actitudes no siempre llevan a un cambio de comportamiento. Modelo teórico basado en la política económica Este modelo, claramente crítico con el sistema sociopolítico y económico, responsabiliza a la sociedad de las distintas formas de enfermar de sus ciudadanos, hasta el punto que considera que el individuo es una víctima del sistema, y es la sociedad la verdadera culpable de su falta de salud. 3

4 Según esta teoría, el poder se concentra en manos de unos pocos grupos industriales que marcan formas de vivir, consumir y, por tanto, de enfermar. influyen en los estilos de vida a través de poderosas campañas de publicidad. Modelo pragmático Es un modelo multifactorial que defiende la coexistencia de los modelos anteriores, al considerar que no existe un único modelo ideal. Se considera que la información, acompañada de las instrucciones oportunas, es necesaria, que la motivación es imprescindible y que desde ella se llega a un cambio en la conducta, siempre que existan servicios de ayuda y un medio favorable. 4. Agentes de EPS y campos de actuación La salud es una responsabilidad de todos, y en este sentido, todos somos posibles agentes de Educación para la Salud. Personal sanitario: el personal sanitario tiene un doble papel: como educador, es el responsable de la educación formal; y, como modelo, de la educación informal. Docentes Comunicadores: en este caso los mensajes son persuasivos llegan a muchas personas, a gran distancia y en poco tiempo. Asociaciones 4.1. Campos de actuación en EPS Educación de las personas sanas Las personas sanas son el objetivo prioritario de la educación sanitaria. Se trata de que lleguen a alcanzar sus máximas posibilidades de salud y desarrollen hábitos y estilos de vida saludables. Dentro de la población sana, la educación sanitaria lleva a cabo sus intervenciones, sobre todo : En la escuela En el mundo laboral En la comunidad También podemos referirnos a las personas sanas desde el momento del ciclo vital en que estén: niñez, adolescencia, adultez o vejez. Educación de las personas enfermas Las personas enfermas son, en teoría, más susceptibles al cambio. Esta receptividad a la educación sanitaria es también evidente en la familia del enfermo. 4

5 En el caso de los enfermos podemos establecer distinción según el lugar en el que se realice la acción educativa (hospital, centro de salud, domicilio, etc.) o según el tipo de enfermedad (aguda o crónica). 5. Programación sanitaria: diseño de un programa de salud Un programa se salud debe seguir una serie de etapas: Introducción Para establecer los problemas de salud a los que nos enfrentamos, se hace necesario haber realizado previamente un análisis o diagnóstico de la población para detectar necesidades de salud reales o potenciales. Esta fase de diagnóstico consiste en la recogida de datos e información sobre las condiciones reales de la población. Lo primero que aparece en una programación es la descripción de: Los aspectos relacionados con el problema de salud. En qué consiste el problema o la necesidad de salud? Establecer prioridades, jerarquizar los problemas de salud. Cuáles son las dimensiones del problema (extensión y gravedad)? Factores de riesgo y su contribución al problema. La población diana: edad, factores sociales y culturales, hábitos, etc. Objetivos Los objetivos pueden clasificarse en generales y específicos. Metodología: actividades, recursos y cronograma Consiste en definir las actividades que se llevarán a cabo para alcanzar los objetivos propuestos. Las actividades tiene que estar adaptadas a nuestro grupo diana. Ejecución Evaluación Se evalúa el diseño del programa, la ejecución del programa y la conclusión del programa. 5