Concesiones Hospitalarias. Experiencia Hospital Antofagasta

Transcripción

1 Concesiones Hospitalarias Experiencia Hospital Antofagasta

2 Contexto: Salud pública en Chile Gasto público en Salud Fuente: Presentación APP en infraestructura social; Hospitales. Juan Carlos Latorre, ex Subsecretario de Obras Públicas. Congreso COPSA 2016

3 Concesiones hospitalarias en Chile Gasto total como % del PIB Chile, ,0% 8,0% 7,0% 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% 7,3% 6,9% 6,7% 6,2% 6,9% 6,3% 4,7% 4,3% 4,2% 3,7% 3,7% 3,9% 2,7% 2,6% 2,5% 2,5% 2,7% 2,9% 7,4% 3,9% 7,0% 7,0% 3,7% 3,7% 3,8% 7,2% 7,5% 3,9% 7,9% 8,0% 8,5% 9,0% 4,1% 4,0% 4,2% 3,5% 3,3% 3,3% 3,5% 3,6% 3,8% 4,0% 4,3% E 8,0% 7,0% 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% Gasto Público en Salud Gasto Privado en Salud Gasto Total en Salud En el año 2015 por primera vez el gasto público en Salud alcanza el 4%. En el año 2016 por primera vez el gasto público en Salud supera el gasto privado. Nota: Datos del 2016 son estimados. Notar que el incremento significativo entre el 2015 y 2016 se debe a que el gasto total en Salud aumentó a una tasa mayor que el PIB entre ambos años. Además, el gasto público en Salud presenta un comportamiento contracíclico, dado que se mantiene el gasto público a pesar de la ralentización del crecimiento del PIB. Fuente: ies.minsal.cl, presentado por la Ministra de Saluda, Carmen Castillo, ante la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, mayo de 2017.

4 Concesiones hospitalarias en Chile Crecimiento del gasto público en Salud vs crecimiento del PIB Chile, ,6% 12,3% 14,8% 15,6% 16,3% 12,2% 11,8% 13,2% 14,9% 7,0% 8,3% 6,2% 8,9% 9,5% 5,7% 5,2% 5,8% 5,8% 5,5% 3,3% 4,0% 1,9% 2,3% -1,0% Crecimiento del Gasto Público en Salud Crecimiento del PIB (referencia base 2008, precios encadenados) El gasto público en Salud crece más que el PIB, lo que refleja la prioridad fiscal otorgada por el gobierno en materias de Salud. Fuente: Oficina de Información Económica en Salud, Departamento de Economía de la Salud, MINSAL. presentado por la Ministra de Saluda, Carmen Castillo, ante la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, mayo de 2017

5 Pero Cuál es el gasto total en Salud por agente?

6 85,1 84,6 84,2 83,5 83,4 82,4 81,0 80,6 80,2 79,6 78,7 77,6 77,6 75,9 75,8 75,6 75,4 72,2 71,5 71,0 70,7 69,8 69,3 67,1 66,2 65,2 61,5 59,9 59,7 56,5 49,3 51,8 49,0 11,5 32,8 14,3 17,7 14,8 5,7 7,0 14,4 17,7 4,7 17,8 4,6 22,0 2,2 14,50,4 19,1 5,5 Noruega Alemania Dinamarca Republica Checa Suecia Luxemburgo Islandia Holanda Eslovaquia Reino Unido Francia Turquia Belgica Austria Italia Estonia Finlandia OCDE (32) Polonia Eslovenia Canada España Irlanda Hungria Portugal Suiza Israel Letonia Grecia Corea Mexico Estados Unidos Chile 13,02,4 13,82,0 13,23,3 15,51,1 10,76,9 17,51,5 12,37,1 18,01,8 22,7 28,4 27,5 26,7 24,6 38,9 36,5 36,8 41,5 39,2 6,4 15,0 1,6 4,6 6,2 8,1 13,8 18,2 20,6 7,2 22,5 6,0 13,0 16,0 1,2 3,8 24,7 5,5 15,4 15,3 6,7 6,7 Concesiones hospitalarias en Chile Gasto Total en Salud por agente de financiamiento como porcentaje del gasto corriente en Salud (2014) 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 - Gobierno General Gasto de Bolsillo Seguros Privados y otros Nota: Gobierno General incluye el aporte fiscal y las cotizaciones de beneficiarios FONASA. En Seguros Privados y otros se considera las cotizaciones de los beneficiarios ISAPRE y seguros complementarios. Fuente: OCDE Stats. presentado por la Ministra de Saluda, Carmen Castillo, ante la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, mayo de 2017.

7 Concesiones hospitalarias en Chile Gasto Corriente per cápita en Salud y Carga Impositiva sobre el PIB, 2014 Gasto Corriente per cápita en dólares (Paridad de Poder de Compra) 2014 % Carga impositiva de los países OCDE sobre el PIB 2014 Fuente: Oficina de Información Económica en Salud, Departamento de Economía de la Salud, MINSAL. presentado por la Ministra de Saluda, Carmen Castillo, ante la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, mayo de En el caso de Chile, la cantidad de recursos invertido en Salud se relaciona con la recaudación impositiva.

8 Plan de Inversiones Ministerio de Salud Fuente: Ministerio de Salud, Chile

9 A la vista de todo lo anterior, y las demandas crecientes en materia de bienestar social y salud en Chile parece lógico seguir aumentando la inversión pública. Aquí hay espacio para proyectos PPP

10 Concesiones hospitalarias en Chile Concesionados avanza tres veces más rápido que los estatales Los que se levantan con recursos privados crecen 49 m2 diarios, mientras que los sectoriales, 16 m2 Fuente: Diario El Mercurio 17 de mayo de 2017, en base a fuentes del Ministerio de Salud, Chile

11 Caso de éxito de PPP en salud Hospital concesionado Antofagasta CLAVES Sacyr: Grupo diversificado añade valor a todos los ciclos vida con experiencia acreditada en Hospitales Experiencia en Chile: presentes desde hace más de 20 años

12 Modelos de concesiones hospitalarias Alcance concesión Hospital Antofagasta Grupo diversificado: añadimos valor en las distintas etapas del proyecto Financiación del Proyecto Ingeniería de detalle y construcción. Tecnológico Dotación de equipamiento Mobiliario clínico y no clínico En algunos modelos también equipamiento médico Puesta en marcha Capacitación, funcionamiento piloto. Marcha blanca Mantenimiento y reposición de la infraestructura. Explotación Servicios comerciales. Mantenimiento y reposición de equipamiento: médico, mobiliario clínico y no clínico

13 Experiencia del grupo Sacyr en el sector hospitalario Principales datos Sacyr ha realizado más de 60 proyectos de concesión contando con 37 activos en cartera. Cuenta con una amplia experiencia en la construcción, puesta en marcha y operación de proyectos sanitarios. Ha construido más de 40 proyectos hospitalarios, incluyendo reformas, rehabilitaciones, traslados, obra nueva y protocolos de cohabitación con personal de la Administración. Más de 1.5 millones de m 2 de superficie construida Capacidad de más de camas hospitalarias Inversión total de USD millones Sacyr ha construido, puesto en marcha y gestiona en la actualidad 7 proyectos de Hospitales en la modalidad de concesión en España, Portugal y Chile. Seis de ellos se encuentran operación desde hace varios años, y el séptimo (Chile) se encuentra próximo a inaugurar. Además está construyendo el Hospital Biprovincial Quillota Petorca (Chile) de m2 con 282 camas m 2 de superficie construida Capacidad de más de camas hospitalarias Inversión total de USD millones Servicio a 2,3 millones de personas

14 2011. Rutas del Desierto Experiencia en Chile Activos construidos traspasados Ruta 5: Los Vilos - La Serena Hospital de Antofagasta Valles del Desierto Rutas del Algarrobo Rutas del Limarí Más de 20 años MMUS$6.000 invertidos Ruta 68: Santiago - Viña del Mar Vespucio Oriente Acceso Nor-Oriente a Santiago Valles del Bío-Bío Vespucio Tramo Sur Red Vial Litoral Central Activos actuales 1997.Ruta 5: Rio Bueno - Puerto Montt *Fecha de Adjudicación

15 Hospital de Antofagasta El más grande entre Lima y Santiago Cliente Ministerio de Obras Públicas de Chile y Salud Fecha de adjudicación Junio 2013 Fecha de inicio obras Abril 2014 Fecha fin de obras Octubre 2017 Estado Ubicación Duración de la concesión Inversión Población En marcha blanca - Próximo a inauguración Antofagasta, norte de Chile. 30 semestres (15 años) USD 270 M habitantes Camas 671 Superficie Estacionamientos m2 761 plazas

16 Modelos de concesiones hospitalarias Contrato Hospital de Antofagasta Modelo infraestructura y mantención Modelo con servicios no sanitarios Modelo PPP con servicios sanitarios (Bata Gris) Proyecto, Construcción, Financiación Mantención y reposición de la infraestructura (Bata Gris Bata Verde) Proyecto, Construcción, Financiación Mantención de la Infraestructura Servicios no sanitarios Equipamiento médico +IT (Bata Blanca) Proyecto, Construcción, Financiación Mantención de la Infraestructura Servicios no sanitarios Equipamiento médico+ IT Servicios sanitarios

17 Modelo del Hospital de Antofagasta Alcance del contrato de concesión: servicios incluidos La prestación médica y todos los servicios sanitarios son provistos por la Administración (Ministerio de Salud), quedando fuera de la responsabilidad del concesionario. Si se incluyen en el alcance del contrato de concesión los siguientes servicios: Servicios básicos Limpieza y aseo general Gestión de Residuos Control de vectores Lavandería y ropería Alimentación a pacientes y funcionarios Mantenimiento de mobiliario no clínico Compra y reposición de mobiliario no clínico Mantenimiento de la infraestructura Servicios especiales obligatorios Cafetería Seguridad Parking Mantenimiento de mobiliario clínico y equipamiento médico Compra y reposición de mobiliario clínico y equipamiento médico Infraestructura tecnológica y Comunicaciones Servicios comerciales opcionales Máquinas de vending Locales comerciales otros

18 Modelo del Hospital de Antofagasta Servicio de mantenimiento y reposición de equipamiento médico Es responsabilidad del Concesionario que todos los equipos estén disponibles para funcionar en perfecto estado. El Concesionario es responsable de la compra, instalación, mantenimiento y reposición. El MOP autoriza la lista de fabricantes de cada uno de los equipamientos. Supervisa la licitación de la compra de equipamiento. CTAR. El Concesionario nunca trata con los pacientes, siendo el personal médico del MINSAL el que utiliza los equipos y trata con ellos.

19 Hospital de Antofagasta Fotografías Aéreas. Septiembre 2017

22 Diciembre 2014 Junio 2015 Hospital de Antofagasta Avance Febrero 2016 Noviembre 2016

23 Caso de éxito de PPP en salud Hospital concesionado Antofagasta CONCLUSIONES Existe una necesidad creciente de inversión en materia de salud. Hay suficiente espacio para que se comparta esta inversión entre el mandante (Ministerios de Obras Públicas y de Salud) y PPP. Las PPP en hospitales han sido exitosas en otros países (existen 296 en el mundo por más de US$ millones. Y por qué no en Chile? La experiencia y el know how del grupo Sacyr en el campo de las infraestructura hospitalaria, y más concretamente en concesiones hospitalarias, clave para el éxito del proyecto. Alta cualificación del equipo y un trabajo intenso y sostenido durante todas las etapas del proyecto del Hospital de Antofagasta.

24 Muchas gracias

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