Definición: Función de la evaluación: Integridad del sistema nervioso Componentes: Vía aferente Cto Integrador Vía Eferente Receptor/ Organo Efector

Transcripción

1 Lic. Stella Maris Cáceres Rea Cátedra Psicomotricidad y Neurodesarrollo Escuela de kinesiología y fisiatría U.B.A. 2016

2 Definición: Respuesta motriz, secretoria o nutritiva estereotipada, independiente de la voluntad, provocada inmediatamente por la aplicación de un estimulo adecuado, pudiendo ser o no consciente. Función de la evaluación: Integridad del sistema nervioso Componentes: Vía aferente Cto Integrador Vía Eferente Receptor/ Organo Efector

3 Son respuestas motoras relativamente estereotipadas reacciones posturales y patrones motores complejos- desencadenado por estímulos, forman parte de la conducta motora normal del neonato. Aparecen en la segunda mitad del embarazo. Desaparecen siguiendo un orden predecible duran te el primer año de vida.

4 Representan PATRONES MOTORES COMPLEJOS mediados predominantemente por el TRONCO DEL ENCEFALO, pero modulado por INFLUENCIAS CORTICALES. Razones para evaluar los Reflejos del RN Valorar el desarrollo general del sistema nervioso. Valorar la integridad del SNC y SNP. Ocasional localización de una lesión estructural.

5 Valoración del desarrollo del SN. Cada reflejo tiene un curso de desarrollo PRE y POST NATAL. En conjunto estas respuestas constituyen hitos que pueden ayudar a estimar la edad gestacional y evaluar el desarrollo madurativo. Valorar la integridad del SNC y SNP. Evaluación cuantitativa Evaluación cualitativa Ocasional localización de una lesión. Principalmente ante asimetrías

6 Solo unos pocos reflejos Modelo Estándar: Moro Tónico cervical asimétrico- Succión- Escalón Estado del neonato Alerta tranquila (4 Brazelton) Soñoliento (3 Brazelton) Dormido (1-2 Brazelton) NO durante el llanto Factores que pueden influir Edad post natal / edad gestacional Gravedad del estado del neonato Medicación

7 Propiedades. De la calidad del estímulo dependerá la calidad de la respuesta. Desaparición de lo masivo del reflejo, quedando lo selectivo. Reflejos medulares perduran por mas tiempo. Características. Estimulo especifico. Respuesta. Fecha de aparición. Fecha de desaparición. Nivel neurológico.

8 Clasificación: Posturales. Activados por el laberinto a través de movimientos de cabeza. Mediados a nivel del tronco del encéfalo. Ej: Moro TCA Táctiles. Activados por estimulación táctil. Mediados por medula espinal. Ej: Prensión Palmar Galant Escala. Ausente 0 mínimamente presente 1 Presente y fácilmente visible 2 Fuertemente presente 3 Rta obligatoria o controlando al paciente 4

9 Est: dedo o pezón roce en mucosa labial Rta.: proyección de labios y lengua Aparece: 28 sem VIU Desaparece: 4 meses Nivel Medular superior y bulbar Variante: Puntos cardinales o búsqueda. Est: región peribucal Ej: comisura Rta: proyección de labios y lengua hacia lado estimulado. Aparece: sem VIU Desaparece: 4 meses

10 E: roce surco metacarpiano R: prensión. Ap: sem VIU Des: 2 m /6-9m N: medular Variante: persistencia a la prensión. E: 1º roce/presa 2º sobreestímulo R: presa fuerte q permite elevar al niño Ap: 38 sem VIU Des: 9-10 meses N: propioceptivo

11 E: roce planta del pie R: Retirada Ap: sem VIU Des: 6m Nivel: medular compuesto: Ref. Extensión Cruzada E: mmii fijo, roce planta del pie R: Flex/ABD/Ext mmii contralateral Ap: sem VIU Des: 2-3 m

12 E: Roce cabeza mtt. R: flexión de los dedos. Ap: sem Des: 6-9 m N: Medular Reflejo de Babinsky: E: roce borde externo del pie Rta: 1 Flx dedos 2 HiperExt hallux 3 Apertura en abanico de los dedos Ap: Nacimiento Des: Flx dedos 6m Apertura dedos 18m Hiperext hallux 36m N: Subcortical

13 E: roce región paravertebral Rta: contracción en bloque de m paravertebrales homolaterales. Ap: 32 sem VIU Des: meses Nivel: Medular Reflejo Abdominales: E: roce de región abdominal Rta: contracción en bloque Ap: Nacimiento Des: 5 meses (bloque) N: medular.

14 E: toma al RN por axilas, apoya los pies sobre plano rígido Rta: hiperextension de cabeza cuello y tronco 2-3 pasos Ap: 40sem. Des: 1-2 meses N: medular compuesto Reflejo de acomodación. E: RN suspendido, roce del dorso del pie Rta: acomodación del pie sobre plano Ap: sem. Des: 1-2 meses N: medular compuesto

15 E: RN sostenido, se deja caer levemente la cabeza. Estimulo de sobresalto Rta: 1 : ABD de mmss Ext antebrazos, ADD brazo y Flx. 2 : 1 + pinza digital 3 : llanto Ap: 37 sem VIU Des: 5-6 m N: laberintico propioceptivo. Componente mmii

16 E: RN en DCD, se rota la cabeza Rta: Ext de mmss facial Flx mmss nucal Ap: sem VIU. 1-2m establecido Des: 6-9 meses N: cervical superior- laberíntico En DCV se invierte la posición de mmss Ref Tonico simetrico E: Flx /Ext cabeza Rta: Flx mmss / Ext mmss Ap: 2-4 m Des: m

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