Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016

Transcripción

1 ESTUDIO COSTE-EFECTIVIDAD DEL CRIBADO DE CÁNCER COLORRECTAL EN EL SECTOR DE BARBASTRO DURANTE LOS AÑOS Marta Lalana Garcés 1, Adrián Fontán Abad 1, Jorge Pérez-Martín 2, Amado Tapia Lanuza 1, Judith Millastre Bocos 3, M.Mar Larrea Ortíz- Quintana 1, Mercedes Sánchez González 1, Francisco Javier Díez Vegas 2. 1 Servicio de Análisis Clínicos, Hospital de Barbastro, 2 Departamento de Inteligencia Artificial UNED, Madrid, 3 Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza

2 CCR principales causas morbimortalidad Necesidad implantar programa cribado en población general Aumento inmediato costes: incidencia CCR detección temprana CCR

3 Estudio coste-efectividad del cribado de CCR en población asintomática de nuestro sector durante los años mediante el test de SOH con periodicidad bienal.

4 Modelo de Markov de transición de estados Diagramas Influencia utilizando el software OpenMarkov Historia natural del CCR La cohorte comienza con 30 años edad Ciclo de Markov: duración 1 año

5 MODELO DE LA HISTORIA NATURAL DEL CCR EPITELIO NORMAL ADENOMA BAJO RIESGO ADENOMA ALTO RIESGO CCR Estadio I (Dukes A) CCR Estadio II (Dukes B) CCR Estadio III (Dukes C) CCR Estadio IV (Dukes D) MORTALIDAD CCR OTRAS CAUSAS DE MUERTE

6 ESQUEMA PROGRAMA DE CRIBADO DE CCR No aceptación/no cribado INVITACIÓN POBLACIÓN DIANA AÑOS Aceptación/participación Repetir a los 2 años Test POSITIVO TSOH Test NEGATIVO OFERTA COLONOSCOPIA Repetir a los 10 años Rechaza colonoscopia Acepta colonoscopia Lesiones detectadas Sin lesiones CCR Adenoma ALTO riesgo Adenoma BAJO riesgo Estadificación y Tratamiento Colonoscopia a los 3a Colonoscopia a los 5a

7 pacientes: de 60 a 69 años - Desde enero 2014 a junio C.S. de nuestro sector: Abiego Berbegal Barbastro - Tasa de participación: 67,45% - Aceptación colonoscopia: 99,15%

8 COSTES COSTES EUROS TSOH precio kit 9 1,67 TSOH análisis * 2,75 TSOH invitación 2 0,65 Colonoscopia Biopsia 7 75 Polipectomía Tratamiento CCR estadio Tratamiento CCR estadio I Tratamiento CCR estadio II Tratamiento CCR estadio III Tratamiento CCR terminal (estadio IV) TSOH, test de sangre oculta en heces; CCR, cáncer colorrectal; * coste estimado

9 DIAGRAMA DE INFLUENCIA DE MARKOV

10 DIAGRAMA DE INFLUENCIA DE MARKOV

11 DIAGRAMA DE INFLUENCIA DE MARKOV

12 DIAGRAMA DE INFLUENCIA DE MARKOV Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Cribado años - Cribado años - No realizar cribado

13 POLÍTICA DE CRIBADO COSTE ( ) EFECTIVIDAD (AVAC) RATIO COSTE- EFECTIVIDAD ( /AVAC) TSOH inicio 50 años 1.837,5 23,11 79,51 TSOH inicio 60 años 2.192,6 23,02 95,24 No cribado 2.482,6 22,94 108,22

14 Análisis de sensibilidad probabilístico

15 El TSOH como prueba de cribado para el CCR aplicada cada dos años ahorra costes en comparación con la alternativa de no realizarlo, comenzando tanto a los 50 como a los 60 años. La estrategia más ventajosa fue la de iniciar el cribado a los 50 años.

16 1.- Tappenden P, Chilcott J, Eggington S, Patnick J, Sakai H, Karnon J. Option appraisal of population-based colorectal cancer screening programmes in England. Gut. 2007;56: Sobhani I, Alzahouri K, Ghout I, Charles DJ, Durand-Zaleski I. Cost-effectiveness of mass screening for colorectal cancer: choice of fecal occult blood test and screening strategy. Diseases of the colon and rectum. 2011;54: Levin B, Lieberman DA, McFarland B, Smith RA, Brooks D, Andrews KS, et al. Screening and surveillance for the early detection of colorectal cancer and adenomatous Polyps, 2008: a joint guideline from the American Cancer Society, the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer, and the American College of Radiology. CA Cancer J Clin 2008;58: Gondal G, Grotmol T, Hofstad B, Bretthauer M, Eide TJ, Hoff G. The Norwegian Colorectal Cancer Prevention (NORCCAP) screening study: baseline findings and implementations foe clinical work-up in age groups years. Scand J Gastroenterol 2003;38: Allison JE, Tekawa IS, Ransom LJ, Adrian AL: A comparison of fecal occult-blood tests for colorectal-cancer scre ening. N Engl J Med. 1996; 334: Martín López JE, Beltrán Calvo C, Rodríguez López R, Molina López P. Comparation of the accuracy of CT colonogrphy and colonoscopy in the diagnosis of colorectal cancer. The Association of coloproctology of Great Britain and Ireland 2013; 16: López Bastida, J. Análisis coste-efectividad del cribado del cáncer colorrectal en la población general. Santa Cruz de Tenerife: Servicio Canario de la Salud, D.L: p Ness RM, Holmes AM, Klein R, Dittus R. Utility valuations for out come states of colorectal cancer. Am J Gastroenterol.1999;94: Formalización del contrato adjudicado para la realización de técnicas automáticas de detección de sangre oculta en heces con destino a los centros sanitarios del Servicio Aragonés de Salud. Boletín Oficial de Aragón, número de diciembre de Corral J, Borrás JM, Chiarello P, García-Alzorriz E, Macia F et al. Estimación del coste hospitalario del cancer colorectal en Cataluña. Gac Sanit Disponible en:

17 11.- F.J.Díez, M.Yebra, I.Bermejo, M.A.Palacios-Alonso, M.Arias, M. Luque, J.Pérez-Martín. Markov influence diagrams: a graphical tool for cost-effectiveness analysis. Medical Decision Making, Lejeune C, Le Gleut K, Cottet V, Galimard C, Durand G, Dancourt V et al. The cost-effectiveness of immunochemical test for colorectal cancer screening. Digestive and Liver Disease. 2014;46: Chen LS, Liao CS, Chang SH, Lai HC, Chen TH. Cost-effectiveness analysis for determining optimal cut-off of immunochemicla faecal occult blood test for population-based colorectal cancer screening (KCIS 16). Journal of Medical Screening. 2007;14: Hamza S, Dancourt V, Lejeune C, Bidan JM, Lepage C, Faivre J. Diagnostic yield of a one sample immunochemical test at different cut-off values in an organised screening programme for colorectal cancer. European Journal of Cancer. 2013;49:

18 MUCHAS Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016 GRACIAS!