Carga de enfermedad respiratoria en Centroamérica

Transcripción

1 Carga de enfermedad respiratoria en Centroamérica Unidad de Influenza Centro de Estudios en Salud - UVG Acuerdo de cooperación CDC UVG Strengthening Infectious Disease Research Capacity for Public Health in Guatemala and Central America No. 1U01GH Ciudad de Panamá, 29 de mayo de 2014

2 Armando el rompecabezas Control y prevención de la influenza estacional Estacionalidad Carga medica Efectividad de la vacuna Impacto de la vacunacion Matching de cepas Carga economica Costo Efectividad vacunacion

3 Estudios sobre influenza Descripción de la estacionalidad Estimación de la carga Encuesta de uso de servicios de salud Santa Ana, Santa Ana, El Salvador San Pedro Sula, Cortés, Honduras Cartago, Cartago, Costa Rica David, Chiriquí, Panamá 3

4 Estudios sobre influenza Estimación de la carga médica ECAMIRAL Estimación de la carga económica Costos directos Costos indirectos Impacto de la Vacunación contra la Influenza en países seleccionados de América Latina (MIVIAL) 4

5 Antecedentes Distribución de estudios que reportan incidencia de influenza 5

6 Antecedentes Escasos estudios sobre la morbilidad y mortalidad por influenza en países de medianos ingresos y en zonas cálidas (tropical) América Central, República Dominicana y Colombia El Salvador: incidencia de neumonía grave asociada a influenza (Santa Ana) 3,2 casos x 1000 personas año (< de 5 años) (Bibliografía: Clara W. Bull World Health Organ Oct 1;90(10):756-63) Guatemala: incidencia de neumonía asociada con influenza a partir de la vigilancia poblacional 2011 (Santa Rosa/Quetzaltenango) (0,5 1,0 ) casos x 1000 personas año ( < de 5 años) (0,1 0,2 ) casos x 1000 personas año ( > de 5 años) (Bibliografía: Fuller JA. PLoS One. 2013;8(2)) 6

7 Antecedentes Nicaragua : incidencia de influenza asociada con infecciones respiratorias agudas graves de las vías bajas, (Managua) 3 casos x 1000 personas año (< de 5 años) (Bibliografía: Gordon A. Clin Infect Dis Jun 1;50(11):1462-7) Costa Rica: incidencia de hospitalizaciones (J09-J18) asociadas con influenza ,5 x 1000 personas año ( < de 5 años) 0,1 x 1000 personas año (5 59 años) 0,5 x 1000 personas año ( 60 años) (Bibliografía: Guzmán G. aceptado en EIS) 7

8 Justificación Disponer de estimaciones fiables de hospitalizaciones y mortalidad asociadas con influenza para: Determinar el coste-efectividad de medidas de control y prevención de la influenza Proporcionar información para explorar el valor de expandir los programas de vacunación Proveer una línea de base con la cual comparar los datos de posibles alzas inusuales en el número de hospitalizaciones o muertes relacionadas a influenza 8

9 Métodos Se utilizó un modelo multiplicativo para calcular la incidencia de hospitalizaciones y muertes asociadas con influenza Estimación del número de hospitalizaciones / muertes asociadas a influenza: Censo de población de cada país (periodo de estudio ) Egresos hospitalarios de cada país (todos los hospitales públicos, códigos J09-J18) Resultados de laboratorio de especímenes respiratorios de los Centros Nacionales de Influenza de cada país 9

10 Fórmula para estimar la carga Dónde: 12 I a = Tasa de incidencia de influenza N a,e =Número de pacientes egresados con diagnóstico específico, para cada mes y grupo de edad P a,e =Número de personas que tuvieron un resultado positivo para influenza, para cada mes y grupo de edad T a,e = Total de muestras procesadas en los CNI para cada grupo de edad y mes C a =Población de cada país, por grupo de edad a=grupo de edad (< 5 año, 5-64, 65 y más) e=mes calendario 10

11 Métodos Tasas de incidencia de cada país Combinación de los resultados: meta-análisis modelo de efectos aleatorios 11

12 Meta-análisis de efectos aleatorios Modelo de efectos aleatorios supone que los estudios constituyen una muestra aleatoria de estudios posibles Fuentes de variación: variación dentro de los estudios variación entre los estudios 12

13 Incidencia de hospitalizaciones asociadas con influenza en Centroamérica (menores de 5 años), tasas por

14 Incidencia de hospitalizaciones asociadas con influenza en Centroamérica (5-64 años), tasas por

15 Incidencia de hospitalizaciones asociadas con influenza en Centroamérica (mayores 64 años), tasas por

16 Mortalidad asociada con influenza en Centroamérica (menores de 5 años), tasas por

17 Mortalidad asociada con influenza en Centroamérica (5-64 años), tasas por

18 Mortalidad asociada con influenza en Centroamérica (mayores de 64años), tasas por

19 Principales hallazgos Las hospitalizaciones asociadas a influenza son: similares a lo publicado por el meta-análisis de Nair H. en menores de 5 años: 1 (1-2) en el rango de lo publicado previamente (El Salvador, Guatemala y Nicaragua) en la región para menores de 5 años En línea con las reportadas para Costa Rica para todos los grupos de edad La mortalidad asociada a influenza: Pocos estudios para comparar Las tasas de hospitalizaciones y mortalidad asociadas a influenza son: Relativamente consistentes entre años y países, con algunas variaciones puntuales en ciertos grupos de edad 19

20 CONCLUSIONES La carga médica en la población menor de 5 año y para los adultos de 65 y más años es considerable Las cifras son consistentes entre años y con lo publicado hasta la fecha. Este estudio aporta evidencia para determinar el impacto de medidas de prevención 20

21 Agradecimientos A todos los Ministerios de Salud de los países participantes A las Direcciones Generales de Vigilancia de Salud de los países A los Centros Nacionales de Influenza de los países A las Cajas de Seguro Social de los países A todos lo que han participado y contribuido en el proyecto GRACIAS 21