Estudios de Carga e Impacto de Enfermedad:

Transcripción

1 Estudios de Carga e Impacto de Enfermedad: Estimando la carga de enfermedades transmitidas por alimentos WHO Global Salm-Surv

2 Carga vs. Impacto Carga numero de casos que estimamos Impacto el efecto Morbilidad Mortalidad Hospitalizaciones Costos

3 Carga e Impacto de Salmonella Salmonella Carga Por cada caso de Salmonella hay ~38 casos 1,4 millones de casos Impacto hospitalizaciones 600 muertes

4 Impacto económico Si cada caso cuesta $462? Personas enfermas = $ % perdida laboral 25% cuidados médicos $ $

5 La pirámide de vigilancia Casos reportados a vigilancia Caso confirmado en el laboratorio Sensibilidad de pruebas Pruebas de laboratorio para patógenos Especimenes son obtenidos Las personas buscan cuidados médicos Las personas se enferman

6 1 Fuentes de informacion Cuantos casos son reportados al sistema de vigilancia? Sistema de vigilancia Con cuanta frecuencia son los casos confirmados reportados? Encuestas/Registro del laboratorio 2 3 Cual es la sensibilidad de las pruebas de laboratorio? Encuestas/Registro del laboratorio Con cuanta frecuencia se hacen pruebas para el patógeno? Encuestas/Registro del laboratorio Con cuanta frecuencia son especimenes obtenidos? Encuestas de la población Con cuanta frecuencia buscan cuidados médicos las personas enfermas? Encuestas de la población

7 Ejemplo Basados en los siguientes datos, calcule la carga en el país X 1. Revisar el sistema de vigilancia: casos de salmonelosis son reportados 2. Encuesta del laboratorio: Laboratorios reportan todos los casos a vigilancia Laboratorios examinan todas las muestras de Salmonella 3. Encuesta de la población: De los que tienen diarrea, 10% reportan que buscan cuidados médicos De los que buscan cuidados médicos, una muestra fue pedida a 5%

8 Paso 2: Calcular multiplicadores Cuantos casos de salmonelosis son reportados? Con cuanta frecuencia son los casos reportados? 100% = 100/100 = 1,0 Con cuanta frecuencia se hacen pruebas para el patógeno? 100% = 100/100 = 1,0 Con cuanta frecuencia son especimenes obtenidos? 5% = 100/5 = 20 Con cuanta frecuencia buscan cuidados médicos las personas enfermas? 10% = 100/10= 10

9 Paso 3: Calculo de carga Casos reportados = Reportados X 1,0 Casos confirmados por el lab=5.000 Pruebas en el lab X 1,0 Personas con muestras = Muestras obtenidas X 20 Personas buscan cuidados médicos = Cuidados médicos X 10 Personas enfermas =

10 Paso 4: Multiplicador general Para calcular el multiplicador general: tome el producto de todos los multiplicadores 1,0 x 1,0 x 20 x 10 = 200 Por cada caso de Salmonella confirmado por el laboratorio existen ~200 casos en la comunidad

11 Estudios de carga (planeados o ya terminados) Canada Noruega Irlanda Inglaterra Holanda Eslovenia Estados Unidos Jordania Cuba, Honduras, El Salvador, Guatemala? Japón Vietnam Malasia Australia

12 Estudio de Impacto de Enfermedad en Jordania World Atlas.com; Acceso el 4 Agosto, 2004

13 Temario Cómo se comenzó y las personas que participaron Métodos Construyendo la pirámide Encuestas de la población y laboratorio La validación Calculando los multiplicadores con las datos recogidos Lecciones aprendidas

14 Objetivos del estudio Estimar la carga de las infecciones por Salmonella, Shigella y (Brucella) en Jordania Examinar el sistema actual de vigilancia y conocer la sub-notificación Aumentar la capacidad laboratorial para diagnosticas los patógenos bajo estudio

15 Tres componentes Encuesta poblacional nacional (Retrospectivo) Encuesta nacional de laboratorio Estudio nacional de validación (Prospectivo) Las encuestas poblacionales y de laboratorio se realizaron en dos fases para tomar en cuenta variaciones estacionales

16 Encuesta poblacional Hipótesis: Hay muchos casos de Salmonella, Shigella e infecciones por Brucella en la comunidad que no se notifican debido a que los pacientes no buscan la atención de salud o que no envían una muestra para diagnóstico. Diseño: Estudio Transversal, Estudio retrospectivo

17 Encuesta poblacional Basado en la encuesta de Micronutrientes Nacional de 2002 (encuesta de salud demográfica) 830 hogares, 1 persona por hogar Seleccionar al azar una persona/hogar para la entrevista

18 Cuestionarios Incluyó preguntas demográficas básicas Encuestas cara-cara Formularios de consentimiento Actualizaciones de miembros en el hogar 6 Equipos del Campo

19 Encuesta Poblacional Equipo del campo : Usó los recursos actualmente disponible en país Seis equipos, cada uno con un residente de Adiestramiento de Actividades Prácticas de Epidemiología o FETP (médico de MS), un asistente de investigación y un conductor Un día de adiestramiento intensivo para todo el equipo

20 Encuesta Poblacional Ejemplo de preguntas del cuestionario. Preguntas de diarrea: Cuántos días padeció la diarrea (si más de una enfermedad pregunte acerca de la enfermedad más reciente)? Visitó un establecimiento de salud para su enfermedad? Dio una muestra de heces para enviársele a un laboratorio? Dónde se envió la muestra de heces?

21 Encuesta de laboratorio Hipótesis: Los casos notificados de Salmonella, Shigella y la Brucella al sistema de vigilancia de enfermedades infecciosas de Jordania subestima el número real de casos identificados o aislado en todos los laboratorios clínicos de Ministerio de Salud en Jordania. Diseño: 20 laboratorios clínicos de hospitales públicos y 4 laboratorios de salud pública centrales y regionales. Dónde se envió la muestra de heces?

22 Lab Study Results Determined the proportion of laboratory culture-confirmed cases of Salmonella, Shigella and Brucella Used a logbook to standardize records of the number of lab-confirmed cases for one month Two, 3 day workshops held by MOH: Trained 40 lab technicians on issues such as biosafety, quality assurance, proper handling of specimens, etc.

23 Estudio de Validación Diseño: estudio prospectivo de estableciminetos de salud 9 de 52 centros de de salud fueron escogidos; 3 centros de salud fueron escogidos en 3 regiones de Jordania.

24 Estudio de validación Pacientes pidieron participar en el estudio si satisfician la definición de casos (diarrea, fiebre persistente) Los pacientes respondieron al cuestionario y presentaron un espécimen de heces.

25 Piramide de carga udio de dación Reporte al Ministerio de Salud Casos confirmados por el laboratorio Patogenos testados por el laboratorio Muestras obtenidas Personas que buscan atencion médica Datos reportados al MS Encuesta de laboratorio Encuesta de la población

26 Calculo de carga de Shigella Casos reportados in Sep 2003 = 7 stras obtenidas (1.9%) X 52.1 Personas buscan cuidados médicos = 364 dos médicos (8.9%) = X 11.2

27 Multiplicador general Para calcular el multiplicador general: tome el producto de todos los multiplicadores 52.1 X 11.2 = 583 Por cada caso de Shigella confirmado por el laboratorio existen 583 casos en la comunidad

28 rga de enfermedad Carga = 4084 X 12 mesas = 49,000 Poblacion Jordania = Incidencia 924 casos/ poblacion (EU 160 casos/ )

29 Ventajas de haber hecho el estudio Jordania tiene ahora una línea basal de arga de Salmonella, Shigella y Brucella Encuestas de laboratorio y estudio de alidación indicaron subnotificación de higella, Brucella and Salmonella Se crearon proyectos en los cuales los ETP pudieron participar en Jordania