El Impacto Económico del VIH

Transcripción

1 Segundo Diplomado Centroamericano Monitoreo y Evaluación para la Gestión de Políticas y Programas de VIH Módulo 2 Unidad 2 El Impacto Económico del VIH En qué consiste y cómo se mide Junio de 2013 Ricardo Valladares USAID PASCA

2 Objetivo del módulo Desarrollar competencias para la movilización, distribución y uso eficiente de recursos en un marco de restricciones presupuestarias y necesidades crecientes, que requieren la aplicación de la economía de la salud.

3 Competencias de la Unidad 2 Impacto Económico del VIH Los participantes desarrollan escenarios de impacto futuro de la epidemia del VIH sobre las familias, las empresas, la economía nacional y el sector salud en particular

4 Ideas principales El VIH es diferente de otras enfermedades porque afecta principalmente a los adultos jóvenes El impacto económico del VIH recae sobre la presente generación y las siguientes La carga económica del VIH puede ser enorme y sentirse por décadas a partir de ahora Una respuesta social oportuna y sustancial puede reducir esos costos

5 Macroeconomía y salud Economía y salud es una relación donde los países con más alto nivel de ingreso tienen también mayor esperanza de vida. Se asume que la salud es un producto del bienestar. También se presenta la relación entre gasto en salud y esperanza de vida o mortalidad infantil : a mayor inversión en salud, se esperan mejores resultados. Ambas relaciones son problemáticas, dado que los países que alcanzan mejores resultados tienen un rango muy amplio de ingresos y de gasto en salud. Así, los sistemas pueden estar sub o sobre financiados, y tener un gasto más orientado a la eficiencia o a la efectividad. El análisis más reciente ha mostrado que los países con cargas de enfermedad más elevada en todas las edades tienen mayores dificultades para el crecimiento económico, y que este es un producto y no un requisito del desarrollo social.

6 Esperanza de vida al nacer OMS, 2010

7 Gasto en salud por habitante Marzo de

8 Ingreso por habitante al año en dólares internacionales y esperanza de vida promedio An analysis of life expectancy and economic production using expectile frontier zones Sabine K. Schnabel - Paul H.C. Eilers Fuente:

9 Esperanza de vida, población total y gasto total en salud por habitante, en países de la OECD Eficiente Efectivo Subfinanciado Despilfarrador Fuente:

10 Vínculos entre la salud y el pib La falta de salud reduce el PIB per cápita debido a la contracción de la productividad de la mano de obra y del tamaño relativo de la fuerza laboral Aumento de la fecundidad y de la mortalidad infantil Aumento de la tasa de dependencia Contracción de la fuerza laboral por mortalidad y jubilación anticipada Reducción del PIB per cápita Enfermedad infantil Contracción de la productividad de la mano de obra Malnutrición y enfermedad del adulto Malnutrición infantil Menor acceso a los recursos naturales y la economía mundial Pérdida de escolaridad y deterioro de la capacidad cognoscitiva Fuente: Ruger et al Health and the Economy. En: International Públic Health Reducción de la inversión en capital físico

11 Oportunidad demográfica: una ventana muy corta

12 Ventana demográfica: pérdida de oportunidades

13 Impacto económico de la carga de enfermedad sobre los hogares Costos directos: Diagnóstico Consulta Tratamiento Recuperación Costos indirectos: Búsqueda de atención Discapacidad temporal Cuidados en el hogar Efectos económicos Pérdida de ahorros Pérdida de patrimonio Pérdida de garantía fiduciaria Efectos sociales Estigmatización Empobrecimiento Pérdida de red social Orfandad y viudez

14 Cuando los jóvenes y adultos jóvenes son quienes más enferman o mueren: Se reduce el ingreso familiar a lo largo del ciclo de vida, y la capacidad para hacer inversiones se reduce notablemente Los niños pierden cuidados, orientación y conocimiento de uno o ambos padres La base de contribuyentes al fisco se encoge La obtención de respaldo prendario o hipotecario para préstamos se dificulta Se reduce la cohesión social y el capital social (el valor de las redes sociales)

15 Cuando los jóvenes y adultos jóvenes son quienes más enferman o mueren: La morbilidad erosiona la productividad laboral La mortalidad destruye el capital humano Ramas productivas pierden fuerza laboral calificada Gastos públicos y privados sustanciales para la atención y el tratamiento Reorientación de las inversiones en capital humano y físico hacia tratamiento, sustitución y capacitación de nuevos trabajadores

16 Costo de los servicios de salud, capacidad de pago y necesidad de subsidios a lo largo de la vida ingreso Necesidad de subsidio Costo del paquete de servicios de salud para la persona promedio Capacidad de contribución de la persona promedio edad Baeza, C et al. (2002) Hacia un trabajo decente: protección en salud para todos los trabajadores y sus familias. OIT, Ginebra.

17 Historia natural del VIH Cómo se relaciona con el costo de la enfermedad?

18 Impacto presupuestario de las enfermedades Población en riesgo Incidencia / Prevalencia Acciones de Prevención Población portadora % Diagnosticado % en Tratamiento Control Población que necesita atención Modelo vigente de tratamiento Cobertura de tratamiento Recursos necesarios para la provisión Costos Unitarios Cantidad de servicios prestados Costo de la Enfermedad

19 Prevalencia estimada de VIH en población de 15 a 49 años

20 Número estimado de nuevas infecciones

21 Gasto de VIH en Centroamérica ,5 46,1 30,5 23,5 36,2 24,9 24,2 10,2 9,9 12,8 5,7 9 Costa Rica El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panamá

22 Cuál es el impacto económicoen cada etapa de la historia natural Nuevas Infecciones (Incidencia) Personas con VIH (Prevalencia) Etapa final y fallecimiento (Letalidad) Duración de la etapa de Latencia clínica Manejo del paciente con VIH avanzado Resistencia a múltiples drogas y co-morbilidad

23 Pasos para estimar los impactos del VIH Proyección de los casos esperados (spectrum) Nuevas infecciones Prevalencia por grupos de edad Letalidad Proyección de los costos directos (PEN) Resource needs model Estimación de costos Identificación Costo o pérdida Una vez, repetida, acumulativ a, permanente Cuantificación Alcance poblacional Severidad del impacto Valoración económica Precios observados Estimación de pérdidas

24 Ideas principales El VIH es diferente de otras enfermedades porque afecta principalmente a los adultos jóvenes El impacto económico del VIH recae sobre la presente generación y las siguientes La carga económica del VIH puede ser enorme y sentirse por décadas a partir de ahora Una respuesta social oportuna y sustancial puede reducir esos costos