Medicina Personalizada. Dr. Bernardo Valdivieso Martínez

Transcripción

1 Medicina Personalizada Dr. Bernardo Valdivieso Martínez Valencia, octubre 2014

2 Sumario Claves Introducción Próximos pasos Modelo Asistencial Buena Práctica

3 Sumario Sumario Introducción

4 Desafíos Desafíos

5 Propuesta de valor..

6 Solución: Oportunidad Hacia el control riesgos Enfermedades crónicas, prevalencia, potencial control y discapacidad. Fuente Antares validado por expertos

7 Cambio de modelo Multi-comorbidities

8 Cambio de modelo Agudos Cuidados paliativos Cuidados integrados Salud Descompensación crónicos Estabilidad crónicos

9 Cambio de modelo Agudos Cuidados paliativos Cuidados integrados Salud Descompensación crónicos Estabilidad crónicos

10 Sumario Introducción Modelo Asistencial

11 Claves del cambio Medicina Personalizada

12 Claves del cambio red proactiva

13 Claves del cambio Buenas prácticas y TiCs Asistencia en Red Mejores prácticas Sistemas Información GESTIÓN POBLACIONAL Evidencia científica Análisis datos Gestión proactiva

14 Sumario Introducción Modelo Asistencial Buena Práctica

15 Cambio de modelo

16 Calculo Modelos Hospital La Fe Estancias población adulta cápita Modelo Predictivo Capacidad del modelo frente al total de estancias 100% 75% 50% 100% (87.236) 79% (68.638) Modelo Predictivo Pacientes Diagnosticos Urgencias 6 meses Medida de fiabilidad de modelos Calculo Modelos % 40% (34.554) 26% (22.570) Ingresos 6 meses Consumos Urgencias Consultas 6 meses Consumos Hospitalización (no programada) Pacientes Diagnosticos Medida de fiabilidad de modelos 0% Urgencias 6 meses Ingresos 6 meses Consumos Urgencias Consultas 6 meses Consumos Hospitalización (no programada) Estancias totales Capita > % Estancias urgentes Estancias urgentes tareget Predicción Estancias target Pop. > ,2%

17 Hospitalización HACLE C. Inclusion Inclusión Proceso de Gestión de Casos Cuidador Cuidar y cuidarse Paciente Autocuidado Monitorización Atención Domiciliaria IB <30 Atención Ambulatoria Gestión Caso Control telefónico Dudas y alertas Transición de cuidados Coordinación Cuidado Profesional Valoración Integral Plan de Cuidados Educación inicial Hospital a Domicilio Hospitalización Atención Ambulatoria Compleja Hospitalización Compleja

18 Programa de Gestión de Casos Pacientes Crónicos Complejos Fecha: 22/10/2014 Línea - Gestor - Paciente Adultos ANGELES GIMENEZ ANTONIA MARTINEZ ELVIRA GUEDE FRANCISCA JIMENEZ FRANCISCA REQUENA GLORIA SANCHEZ ISABEL HERMOSO MARGARITA PASCUAL PATRICIA SANTABALBINA ROSANA AUSINA Pediátrica HORTENSIA GIMENO M. DOLORES JIMENEZ No informado PILAR ORTÍ ROSA M. MARTINEZ SANDRA CARREÑO Salud Mental JUAN DE RUEDA Total general Ingresados %D7 E M ,8% 522, ,5% 574, ,6% 388, ,6% 522, ,8% 640, ,4% 645, ,7% 566, ,3% 344, ,0% 674, ,4% 235, ,0% 89, ,0% 606, , , ,7% 89, ,8% 657, ,8% 645, ,5% 641, ,2% 512, ,2% 512, ,5% 543,62 %Est>365d Llamadas %LlamUrg TIVLl_30d 61,82% ,61% 2,48 56,34% ,49% 2,26 32,10% ,49% 2,47 79,31% ,83% 2,93 80,85% ,29% 1,83 68,24% ,34% 2,15 61,63% ,18% 3,15 41,05% ,98% 3,10 100,00% ,61% 2,27 16,67% 349 8,60% 2,47 8,33% 119 6,72% 3,31 72,02% ,58% 0, ,89% 2,95 33,33% 15 26,67% 0, ,91% 1,81 78,95% ,52% 0,49 79,41% ,00% 0,53 75,95% ,59% 0,57 54,17% ,55% 0,61 54,17% ,55% 0,61 64,20% ,53% 1,89 RR_IngHaD RR_EstHaD RR_IngUrg RR_EstUrg RR_VisUrgH 1,89 0,61 0,42 0,36 0,65 1,46 0,49 0,27 0,19 0,61 2,80 0,55 0,48 0,50 0,56 0,94 0,50 0,46 0,48 0,83 0,46 0,38 0,44 0,37 0,65 2,20 0,58 0,45 0,37 0,60 3,66 1,02 0,48 0,33 0,62 3,71 0,74 0,24 0,31 0,39 0,26 0,38 0,98 0,84 0,97 1,70 0,50 0,54 0,68 0,64 0,63 0,05 0,61 0,38 0,76 1,19 0,67 0,66 0,34 0,58 7,98 2,65 1,99 0,37 9,97 1,06 0,81 0,79 1,04 0,64 3,46 1,26 1,72 0,41 1,12 1,15 0,62 0,57 0,35 0,55 1,20 0,81 0,68 0,49 0,67 1,13 0,56 0,70 0,34 0,49 4,93 0,48 0,13 0,10 0,47 4,93 0,48 0,13 0,10 0,47 1,86 0,61 0,49 0,35 0,62

19 Evaluación continua (2.000 pacientes) Hazard Ratio vs Riesgo Relativo antes y después de la intervención Consumo Estancias NO Planificadas 0,20-0,21-0,22 0,30-0,31-0,33 0,15-0,16-0,17 Paliativos Crónicos Menos de 1 1 Más de 1

20 Evolución consumo por descompensación de pacientes crónicos Dep. La Fe* Periodo comparativo 1º semestre 2012 a 2014 Resultados Clave Asistenciales. * Reducción del 9% ingresos y 16% estancias equivalente a 21 camas diarias liberadas

21 Se ha realizado en La Fe un Ensayo Clínico para evaluar y validar este programa de Gestion de Casos desde la Evidencia Científica 1 año seguimiento, finalizado en junio de 2014

22 Proceso de Gestión de Casos + GRP Bluetooth Dispositivos que soporta: Tensiómetro Pulsímetro Báscula Glucómetro Termómetro Bluetooth Tablet PC - ViewPad TABLET PC Archos 9 Tensiómetro AND UA-767PBT C Continua Alliance Funcionalidades del TABLET-PC Plan de cuidados personalizado Monitorización Medicación Cuestionarios Educación Específica Agenda Glucómetro Pulsioxímetro NONIN GO2 Bluetooth Báscula AND - UC 321 PBT C- Continua Alliance

23 Proceso de Gestión de Casos + GRP

24 Proceso de Gestión de Casos + GRP NOHMAD Chronic

25 Se ha realizado en La Fe un Ensayo Clínico para evaluar y validar este programa de Gestión de Casos desde la Evidencia Científica Conclusiones iniciales en el corte de 12 meses

26 Sumario Introducción Próximos pasos Modelo Asistencial Buena Práctica

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28 6. Evaluar.- ECA.- Hipótesis Modelo Predictivo. Casos complejos Desde el punto de vista de la presión asistencial 1 100% 3 75% 50% 100% (87.236) 79% (68.638) 25% 0% 40% (34.554) 26% (22.570) Estancias totales Estancias urgentes Estancias urgentes tareget Predicción Estancias target Capita >14 Pop. > % ,2% 2 4 Intervención Gestión de Casos Personaliza y mejora y la asistencia sanitaria. Mejora el control sintomático Incrementa la calidad de vida de los pacientes Somos capaces de gestionar la demanda : Costes directos Costes indirectos Actividad Programada vs Reducir Costes

29 Estratificar la población Identificar riesgos

30 Rediseño de procesos

31 REDES SOCIALES SIP HIS

32 Sumario Claves Introducción Próximos pasos Modelo Asistencial Buena Práctica

33 Cambio de modelo Análisis Información Tecnológico Cultural

34 Cambio de modelo Análisis Información Tecnológico Cultural

35 Cambio de modelo vs un trabajo Departamental

36 Atención Primaria Cambio de modelo vs un trabajo Departamental A. Especializada Comunidad Salud Publica h. (1,4 ETC)

37 Cambio de modelo Análisis Información Tecnológico Cultural

38 Cambio de modelo vs e-health una necesidad

39 Telemedicina 5/8

40 Cambio de modelo Análisis Información Tecnológico Cultural

41 Cambio de modelo vs. Información masiva

42 Cambio de modelo vs Nuevas Herramientas

43 Cambio de modelo un Real Data World Demografía E-health Morbilidad (HIS) Atención Primaria Atención ambulatoria Farmacia hospitalaria Población SIP Alternativas hospitalización Biopatologia Hospitalización Gastos variables Bloque quirúrgico

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55 Cambio de modelo vs Nuevas Herramientas

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57 Cambio de modelo un Real Data World Demografía E-health Morbilidad (HIS) Atención Primaria Atención ambulatoria Farmacia hospitalaria Población SIP SAR Alternativas hospitalización Biopatologia Hospitalización Gastos variables Bloque quirúrgico

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59 Sumario Claves Introducción Próximos pasos Modelo Asistencial Buena Práctica

60 Conclusión: nueva Propuesta de Valor

61 Conclusión: nueva Propuesta de Valor

62 Cambio de modelo Análisis Información Tecnológico Cultural

63 Medicina Personalizada Identificar necesidades y riesgos Estratificar Predecir Apoyar la toma de decisiones Clínicas Proceso vs gestión población Mejorar la investigación / innovación Mas enfocada Menos cara Comprobación efectividad: impacto clínico y social

64 Información masiva & Nuevos Profesionales

65 Alianzas

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67 Medicina Personalizada Dr. Bernardo Valdivieso Martínez Valencia, octubre 2014