Semana Epidemiológica Nº 46 (Del 10 al 16 de noviembre del 2013)

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1 jjj.d 4 DIRECCIÓN DE SALUD II LIMA SUR EPIDEMIOLOGIA Semana Epidemiológica Nº 46 (Del 1 al 16 de noviembre del 213) MINISTERIO DE SALUD Mg. Midori Musme Cristina De Habich Rospigliosi MINISTRA DE SALUD Dr. José Carlos Del Carmen Sara VICE - MINISTRO DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Martín Alfredo Yagui Moscoso DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA DIRECCIÓN DE SALUD II LIMA SUR Dr. José Miguel Arca Gonzales Del Valle DIRECTOR GENERAL Dr. Jorge Luis López Márquez SUB DIRECTOR GENERAL DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA Dra. Gladys Ramírez Prada JEFA DE EPIDEMIOLOGÍA El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria siguiendo las normas acerca de la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública en el Perú. Además de informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de los establecimientos de salud de la jurisdicción. La Dirección de Salud (DISA) II Lima Sur, ubicada en el Departamento de Lima, Provincia Lima, con una población de habitantes, está a cargo de: 3 Redes de Salud: Red Barranco-Chorrillos-Surco, Red Villa El salvador-lurín-pucusana-pachacamac y Red San Juan de Miraflores-Villa María del Triunfo 1 Hospital referencial: Hospital María Auxiliadora 18 Microredes 1 Instituto Nacional de Rehabilitación En total contamos con 12 establecimientos de salud MINSA, de los cuales 117 son unidades notificantes. Además hemos incorporado a 4 establecimientos de salud Extra MINSA como unidades notificantes (Policía Nacional del Perú). La jurisdicción de la DISA II Lima Sur comprende 13 distritos de la Provincia de Lima, los cuales se detallan a continuación: Barranco, Chorrillos, Santiago de Surco, San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo, Villa el salvador, Lurín, Pachacamac, Punta Hermosa, Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar y Pucusana. MAPA POR JURISDICCION DE DISA II LIMA SUR SANTIAG O DE SURCO N EQUIPO OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Dra. Diamantina Moreno Gutierrez Ing. Est. Hugo Cabrera Chachapoyas T. M. Mónica Salazar Angulo T. I. María Oscanoa Hidalgo T. A. Selene Peves Donayre Teléfono: Anexo epilsur@dge.gob.pe BARRANCO CHO RRILLO S S AN JUAN DE MIRAFLO RE S VILLA EL SA LV ADO R V ILLA MARIA DEL TRIUNFO BARRANCO CHORRILLOS LURIN PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO PACHACAM AC LURIN PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SANTA MARIA DEL MAR PUCUSANA La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 3 Redes de Salud y 1 Hospital. Las Unidades Notificantes (113) están reconocidas con Resolución Directoral de las respectivas Redes de Salud de la Jurisdicción de la DISA II Lima Sur. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

2 Boletín Epidemiológico SE Contenido Editorial Tos ferina Pág. 2 Situación y tendencias de enfermedades y daños sujetos a vigilancia Infección Respiratoria Aguda Enfermedad Diarreica Aguda Enfermedades Metaxénicas Enfermedades Inmunoprevenibles Muerte materna Muerte perineonatal Pág Disponible en: Tos ferina Editorial Es una infección del tracto respiratorio superior causada por Bordetella pertussis. Esta enfermedad continúa siendo una importante causa de mortalidad infantil en todo el mundo y causa grave preocupación en salud pública, aún en países que tienen altas coberturas de vacunación. En la Región de las Américas, la cobertura con DPT3 en menores de 1 año se mantiene superior al 9%, y el número anual de casos se ha mantenido entre 15. y 34. en los últimos 1 años, con aumentos importantes en algunos países. Respecto a las vacunas, desde hace más de medio siglo hay vacunas eficaces frente a esta enfermedad. Las ya clásicas vacunas de células completas que empleaban como único antígeno la toxina pertusoide, se asociaban a reacciones adversas, tanto locales (dolor, enrojecimiento, inflamación), como sistémicas más graves (fiebre alta, letargo, convulsiones, encefalopatía, etc.). A lo largo de la década de los 7 los temores acerca de su seguridad dieron lugar al abandono o limitación de su uso en algunos países, como Inglaterra, Suecia o Japón, con la consiguiente aparición de la forma epidémica de la enfermedad. A partir de 198, se inicia un período de investigación experimental y clínica que da como fruto la aparición de las vacunas acelulares. Estas se basan en el conocimiento de los componentes antigénicos del B. Pertussis: la toxina pertúsica (TP), el factor promotor de linfocitos (FPL), hemaglutinina filamentosa (FHA), diversos aglutinógenos bacterianos (AGG), proteína G9Kda de la membrana externa (PRN pertactina) y la adenilciclasa de la pared celular. Las vacunas acelulares, cualquiera que sea su componente antigénico, son menos reactógenas que la vacuna de células completas debido a la eliminación de la endotoxina (lipooligosacárido). Con la vacuna de tos ferina a partir de TP y FHA se ha demostrado que la administración de tres dosis produce porcentajes de protección entre el 85% y 96%, así como control de la enfermedad en países como Japón, Suecia, etc. Las limitaciones a la inmunidad ocurren tanto en las vacunas acelulares como en las de células completas. Con el paso del tiempo la inmunidad que confiere cualquier tipo de vacunación y el padecimiento de la enfermedad, se va perdiendo y la eficacia vacunal se reduce un 5% a los 7 años de la última dosis. En la mayoría de los casos que han recibido 4 dosis de vacuna la enfermedad aparece entre los 6-15 años de la última. En estas circunstancias hay dos períodos, el que va entre los y 6 meses y a partir de los 9 años, en que ya han pasado más de 7 años desde la última dosis de vacuna administrada, cuando los sujetos vuelven a ser susceptibles de padecer la enfermedad. La vacunación general de tos ferina a todos los adultos entraña una gran dificultad. La actuación inicial podría limitarse a los que conviven con los niños, como padres, niñeros, maestros, cuidadores, médicos, etc. La vacunación a las mujeres embarazadas queda supeditada a la valoración de posibles efectos secundarios sobre el feto. Finalmente, establecida la existencia de un brote epidémico, se consideran susceptibles de padecer tos ferina, los sujetos no vacunados y a aquellos niños o adultos en los que hayan transcurrido más de 5 años desde la última dosis de una vacunación completa. En ambos grupos está indicada la vacunación, si bien en los mayores se hará con vacunas acelulares con una carga antigénica menor, para minimizar el riesgo de efectos secundarios. En los contactos estrechos (familiares, cuidadores de la guardería, compañeros), independientemente de su estado de inmunización, está indicado tratamiento con eritromicina (4-5 mg/kg/día) durante 7-14 días. Fuente: Escorihuela Esteban Ricardo, Barajas Sánchez M.ª Verísima. Tos ferina: un problema emergente. Rev. Esp. Salud Publica [serial on the Internet]. 22 Aug [cited 213 Dec 6] ; 76( 4 ): Available from: Organización Mundial de la Salud. Prevención de tos ferina. Accesado el 18 de noviembre del 213. Disponible en: 2

3 EPISODIOS NÚMERO DE EPISODIOS INCIDENCIA ACUMULADA X 1 Boletín Epidemiológico SE SITUACIÓN Y TENDENCIAS DE ENFERMEDADES Y DS SUJETOS A VIGILANCIA INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA) En la semana epidemiológica (SE) 46 en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur, notificamos 2,483 episodios de infecciones respiratorias agudas (IRA) no neumónicas en menores de 5 años. Figura 2. Frecuencia de IRA en menores de 5 años, por grupo etáreo. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 46) < 2 meses 2_11 meses 1_4 años 5.2 % El mayor número episodios de IRA proceden de los distritos Villa El Salvador, San Juan de Miraflores y Villa María del Triunfo; sin embargo, las tasas de incidencia más altas se registran en Barranco, San Bartolo y Punta Negra % 27.6 % La incidencia de episodios de IRA en la SE 46 es 13.4 por 1, menores de 5 años. Tabla 1. Episodios de IRA en menores de 5 años según distrito. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 46) El canal endémico de IRA de la DISA II Lima Sur en la presente semana se encuentra en la zona de éxito. Figura 1. Canal endémico de IRA en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 46) TOTAL DE IRAS INCID. SEMAN. IRAS x 1, SEMANA TOTAL DE IRAS INCID. ACUM. IRAS x 1, BARRANCO , CHORRILLOS , LURIN , PACHACAMAC , PUCUSANA , PUNTA NEGRA SAN BARTOLO , SAN JUAN DE MIRAFLORES , SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO , VILLA EL SALVADOR , VILLA MARIA DEL TRIUNFO , DISA II LIMA SUR 2, , SE 46 ACUMULADO HASTA SE 46 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito La mayor proporción de episodios de IRA notificadas hasta la presente semana estuvo representada por el grupo etáreo de 1 4 años (67.2%). FUENTE: NOTISP/VEA. EPIDEMIOLOGÍA. DISA II LIMA El número de episodios de IRA acumulado a la semana 46 es 1.9% más al acumulado de este mismo periodo del año anterior. Hasta la SE 46, la incidencia acumulada de IRA en el periodo tiene una tendencia ligeramente decreciente. Figura 3. Episodios de IRA en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año (hasta SE 46) NEUMONÍAS TOTAL IA NEUMONÍA EN MENORES DE 5 S En la SE 46, hemos notificado 9 episodios de neumonía en menores de 5 años. La incidencia de episodios de neumonía en la presente semana es.5 por 1, menores de 5 años. Tabla 2. Episodios de neumonía en menores de 5 años según distrito. DISA II Lima Sur. Año 213. SE 46 BARRANCO CHORRILLOS TOTAL NEUMONIAS NEUMONIAS GRAVE HOSPITALIZADOS DEFUNCIONES INCID. SEM NEUMONIA x 1, LURIN PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SAN JUAN DE MIRAFLORES 2.6 SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR 1.2 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 3.8 SE 46 DISA II LIMA SUR

4 NÚMERO DE EPISODIOS PORCENTAJE (%) EPISODIOS NÚMERO DE EPISODIOS INCIDENCIA ACUMULADA X 1 Boletín Epidemiológico SE El 87.4% de los episodios acumulados de neumonías en menores de 5 años corresponden a los distritos Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores y Villa El Salvador. Hasta la presente semana, ocurrieron 12 defunciones por neumonía en menores de 5 años, los cuales tuvieron residencia en los distritos: Chorrillos, San Juan de Miraflores, Villa El Salvador y Villa María del Triunfo. Tabla 3. Episodios acumulados de neumonía en menores de 5 años según distrito. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 46) Figura 6. Episodios de neumonía en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año (hasta SE 46) TOTAL IA ACUMULADO HASTA SE 46 BARRANCO TOTAL NEUMONIAS NEUMONIAS GRAVES HOSPITALIZADOS DEFUNCIONES INCID. ACUM. NEUMONIA x 1, CHORRILLOS LURIN PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO DISA II LIMA SUR En la presente semana, el canal endémico de neumonía en menores de 5 años de la DISA II Lima Sur, se encuentra en la zona de seguridad. Figura 4. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 213. SE 46 6 NEUMONÍA EN MAYORES DE 5 S En la SE 46, la notificación de episodios de neumonía en pacientes mayores de 5 años fue negativa. Hasta la presente semana, tenemos 16 episodios acumulados de neumonía en este grupo etáreo, 128 hospitalizaciones y 131 defunciones (127 intrahospitalarias y 4 extrahospitalarias). La incidencia acumulada de episodios de neumonía en mayores de 5 años hasta la SE 46 es.8 por 1, mayores de 5 años. Tabla 4. Episodios acumulados de neumonía en mayores de 5 años según distrito. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 46) 5 4 Zona Epidemia ACUMULADO HASTA SE 46 INCID. ACUM. NEUMONIA NEUMONIAS HOSPITALIZADOS DEFUNCIONES x 1, BARRANCO CHORRILLOS LURIN PACHACAMAC Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito PUCUSANA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO 1.4 SAN JUAN DE MIRAFLORES SEMANA EPIDEMIOLÒGICA SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR Hasta la SE 46, los episodios de neumonía se presentaron con mayor frecuencia en el grupo etáreo de 1-4 años (45.9%). Figura 5. Frecuencia de episodios de neumonía en menores de 5 años, por grupo etáreo. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 46) < 2 meses 2_11 meses 1_4 años VILLA MARIA DEL TRIUNFO DISA II LIMA SUR Los episodios de neumonía en mayores de 5 años hasta la presente semana fueron más frecuentes en el grupo etáreo de 6 años a más (79.4%). Figura 7. Frecuencia de episodios acumulados de neumonía en mayores de 5 años según grupo etáreo. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 46) 45.9 % 1.9 % 43.2 % años 1-19 años 2-59 años 6 años a más N % GRUPO ETÁREO El número de episodios de neumonía acumulado a la semana 46 es 8% menos al acumulado de este mismo periodo del año anterior. Hasta la SE 46, la incidencia acumulada de neumonía en el periodo tiene una tendencia decreciente. FUENTE: NOTISP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR 4

5 NÚMERO DE EPISODIOS INCIDENCIA ACUMULADA X 1 NÚMERO DE EPISODIOS RAZÓN EDA ACUOSA/DISENTÉRICA EPISODIOS Boletín Epidemiológico SE Síndrome Obstrucción Bronquial (SOB) y Asma En la SE 46, notificamos 238 episodios de SOB/ASMA, representando una incidencia semanal de 1.3 por 1, menores de 5 años. Tabla 5. Episodios de SOB-Asma en menores de 5 años según distrito. DISA II Lima Sur. Año 213. SE 46 TOTAL DE SOB/ASMA INCID. SEMAN. SOB/ASMA x 1, TOTAL DE SOB/ASMA INCID. ACUM. SOB/ASMA x 1, BARRANCO CHORRILLOS , LURIN PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SAN JUAN DE MIRAFLORES , SANTA MARÍA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR , VILLA MARIA DEL TRIUNFO , DISA II LIMA SUR , SE 46 ACUMULADO HASTA SE 46 El canal endémico de episodios de SOB/Asma para la presente semana se encuentra en la zona de éxito. Figura 8. Canal endémico de SOB ASMA en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 213. SE 46 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) En la SE 46 hemos notificado 639 episodios de EDA, siendo el 99.5% de tipo acuosa, ninguna hospitalización y ninguna defunción. Tabla 6. Episodios de EDA por distrito. DISA II Lima Sur. Año 213. SE 46 DISTRITO TOTAL ACUOSA DISENTERICA HOSP.TOT. EDAS DEFUNC. INCIDENCIA SEMANAL x 1, Hab BARRANCO CHORRILLOS LURIN PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SAN JUAN DE MIRAFLORES % DISENT SEMANAL SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR DISA II LIMA SUR FUENTE: NOTI SP / OFICINA EPIDEMIOLOGIA DISA II LIMA SUR Hasta la fecha, hemos notificado un acumulado de 42,53 episodios de EDA, con una incidencia acumulada de 19.4 por 1, habitantes. Tabla 7. Episodios acumulados de EDA por distrito. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 46) DISTRITO SE 46 ACUMULADO HASTA SE 46 TOTAL ACUOSA DISENTERICA HOSP. DEFUNC. INCID. ACUM. x 1, Hab % DISENT BARRANCO CHORRILLOS 6,816 6, LURIN 2,731 2, PACHACAMAC 2,748 2, PUCUSANA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SAN JUAN DE MIRAFLORES 8,597 8, SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO 1,96 1, VILLA EL SALVADOR 1,473 1, VILLA MARIA DEL TRIUNFO 7,855 7, DISA II LIMA SUR 42,53 42, SEMANA FUENTE: NOTISP/VEA. OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA.DISA II LIMA SUR El número de episodios de SOB/Asma en la SE 46 es 19.3% menos al acumulado de este mismo periodo del año anterior. En la SE 46, la incidencia de SOB/ASMA en el periodo tiene una tendencia decreciente. Figura 9. Episodios acumulados de SOB /ASMA en menores de 5 años por año. DISA II Lima Sur. Año SE 46 FUENTE: NOTI SP / OFICINA EPIDEMIOLOGIA DISA II LIMA SUR El número de episodios acumulados de EDA a la semana 46 es 1.5% menos al acumulado de estas mismas semanas del año anterior. Por cada episodio de EDA disentérica notificado hasta la SE 46, notificamos 112 episodios de EDA acuosa. Figura 1. Episodios acumulados de EDA por año. DISA II Lima Sur. Año (hasta SE 46) TOTAL IA FUENTE: NOTISP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR EDA DISENTERICA EDA ACUOSA RAZÓN EDA A/D El canal endémico de episodios de EDA en la SE 46 se encuentra dentro de la zona de éxito.. 5

6 EPISODIOS Boletín Epidemiológico SE Figura 11. Canal endémico de EDA por SE. DISA II Lima Sur Año 213. SE 46 Figura 13. Escenarios epidemiológicos de riesgos por dengue. DISA II Lima Sur. Año Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito FUENTE: NOTISP/VEA. OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA. DISA II LIMA SUR SEMANA Las EDA acuosas se presentaron en su mayoría en los pacientes con 5 años a más (55.7%), mientras que las EDA disentéricas, se presentaron en su mayoría en los menores de 5 años (62.2%). Figura 12. Frecuencia de episodios de EDA. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 46) 5 años < 5años FUENTE: MODIFICADO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE ARTRÓPODOS Y RESERVORIOS-DESA. DISA II LIMA SUR Hasta la SE 46, existen 665 casos notificados con residencia en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur, siendo el 9.7% procedente del distrito Villa María del Triunfo. EDA disentérica Tabla 8. Casos de dengue notificados según distrito de procedencia. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 46) EDA acuosa ENFERMEDADES METAXENICAS DENGUE FUENTE: NOTISP/VEA. OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA. DISA II LIMA SUR Porcentaje El vector principal del dengue, Aedes aegypti, fue identificado en nuestra jurisdicción a partir del año 25: 25. Villa María del Triunfo, Villa El Salvador 26. San Juan de Miraflores 21. Santiago de Surco 211. Lurín 213. Chorrillos, Pachacamac En el presente año, la jurisdicción de la DISA II Lima Sur cuenta con 1 distrito (Villa María del Triunfo) en escenario III, 6 distritos en escenario II (Surco, Chorrillos, San Juan de Miraflores, Villa El Salvador, Pachacamac y Lurín) y 6 distritos en escenario I (Barranco, Punta Hermosa, Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar, Pucusana) DISTRITO FUENTE: NOTISP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR TIPO DE DIAGNÓSTICO CONFIRMADO DESCARTADO PROBABLE N % VILLA MARIA DEL TRIUNFO VILLA EL SALVADOR SAN JUAN DE MIRAFLORES CHORRILLOS PACHACAMAC LURIN SANTIAGO DE SURCO BARRANCO TOTAL Distrito Villa María del Triunfo TOTAL Hasta la SE 46, fueron notificados 63 casos probables de dengue procedentes del distrito Villa María del Triunfo; de los cuales, 99 (16.4%) son confirmados y 54 (83.6%) descartados Los casos confirmados roceden de la jurisdicción de los EESS: PS David Guerrero (77), CMI Tablada de Lurín (17), PS Santa Rosa de Las Conchitas (1), PS Nueva Esperanza Alta (2), CS Nueva Esperanza (1) y PS César Vallejo (1). Figura 14. Casos confirmados autóctonos de dengue y su distribución según localidad. Distrito Villa María del Triunfo. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 46) FUENTE: NOTISP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR 6

7 BAR R AN C O C H OR R ILL OS SAN TIA GO DE SURCO SAN J U A N D E M IR A F LO R ES VILL A EL SAL VA D OR VILL A M AR IA DEL TRIUNFO PAC H AC A M AC LU R IN PUNTA NEGRA SAN B AR T O LO SAN TA M AR IA DEL MAR PU C U S AN A Nª CASOS CONFIRMADOS Boletín Epidemiológico SE El serotipo identificado en la jurisdicción del PS David Guerrero, CMI Tablada de Lurín y PS Nueva Esperanza Alta fue: DENV-1 Casos importados Hasta la presente semana se han presentado en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur 11 casos confirmados importados de dengue, procedentes del departamento de Loreto (2), Madre de Dios (4), Junín (3) y Ucayali(2). Figura 15. Casos de dengue. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 46) MALARIA LI: Junín LI: Loreto, Junín BA RRA NC O LI: Madre de Dios (DENV-4),Loreto SA NTIA GO DE SURCO CHORR ILL OS LI: Ucayali Escenario I Escenario II Escenario III SA N JUA N DE MIR AFL ORE S VIL LA E L SA LV A DOR VILLA M AR IA DEL TRIUN FO Caso Confirmado Importado Caso Probable Importado LI: Madre de Dios (DENV-1), Junín PA CHA CA M AC LUR IN PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SANTA MARIA DEL MAR PUC US AN A Total: 11 Figura 17. Casos confirmados importados de malaria por año. DISA II Lima Sur. Año (hasta SE 46) MIXTA 1 FALCIPARUM 1 2 VIVAX En el presente año (hasta la SE 46) hemos notificado 15 casos confirmados importados de malaria; de los cuales 13 fueron causados por Plasmodium vivax y 2 fueron causados por Plasmodium falciparum. Los casos de malaria por Plasmodium vivax proceden del departamento de Loreto (7), Amazonas (1), Cuzco (1), Ayacucho (2), Madre de Dios (2) y los casos confirmados importados de malaria por Plasmodium falciparum proceden del departamento de Loreto y del continente Africano. Figura 18. Casos confirmados importados de malaria DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 46) En la DISA II Lima Sur hemos identificado a los vectores Anopheles pseudopunctipennis y Anopheles calderoni en los distritos: Chorrillos, San Juan de Miraflores, Pachacamac y Lurín. Figura 16. Mapa Entomológico de vectores de Malaria. DISA II Lima Sur. Año 213 NESTOR BATANEROS PACHACAMAC IPHH I:.16 IPHH P:.8 DELICIAS DE VILLA Mapa Entomologico Presencia de Anopheles Sin presencia del vector PRESENCIA DE ANOPHELES 1 Anopheles pseudopunctipennis 2 Anopheles calderoni Calificaci ón de Riesgo FUENTE: ÁREA DE VIGILANCIA Y CONTROL DE ARTRÓPODOS Y RESERVORIOS. DISA II LIMA SUR Entre los años (hasta la SE 46) la DISA II Lima Sur ha notificado 86 casos confirmados importados de malaria, de los cuales 82 (95.3%) fueron debidos a Plasmodium vivax. IPHH Alto > 4 Medio 8 a 4 Bajo <=8 IPHH: Índice de Picadura Hombre-Hora LEISHMANIOSIS Entre los años (hasta la SE 46) la DISA II Lima Sur ha notificado 139 casos confirmados importados de leishmaniosis, de los cuales 135 (97.1%) fueron tipo cutánea. En el presente año (hasta la SE 46), hemos notificado 7 casos confirmados de leishmaniosis cutánea, los cuales proceden de los siguientes departamentos: Lima-Huarochiri (1), Ancash (1), Piura (1), Madre de Dios (2), Loreto (1) y Pasco (1). 7

8 Nº CASOS CONFIRMADOS Nº casos Boletín Epidemiológico SE Figura 19. Tipo de leishmaniosis. DISA II Lima Sur. Año (hasta SE 46) Figura 2. Casos de parálisis flácida aguda según tipo de diagnóstico por año. DISA II Lima Sur. Año (SE 46) MUCOCUTÁNEA CUTÁNEA Probable 1 Confirmado* Descartado Año * Poliomielitis paralítica asociada a la vacuna FUENTE: NOTI/VEA OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA. DISA II LIMA SUR. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES SARAMPIÓN- RUBEOLA (SR) Hasta la SE 46, existen 37 casos notificados como sospechosos de SR con residencia en nuestra jurisdicción. La mayoría de los casos (36) fueron descartados y 1 se encuentran en investigación. La tasa de notificación de casos de Sarampión - Rubeola hasta la presente semana es 1.91 por 1, habitantes. Los indicadores de vigilancia de sarampión rubéola hasta la SE 46 se presentan en la tabla 9. Hasta la SE 46, existe 1 caso notificado como probable de parálisis flácida aguda en menores de 15 años con residencia en nuestra jurisdicción. Este caso se encuentra en investigación. La tasa de notificación hasta la presente semana es.2 por 1, menores de 15 años. Los indicadores de vigilancia de parálisis flácida aguda hasta la presente semana se presentan en la tabla 1. PARALISIS FLACIDA AGUDA (PFA) Desde el año (hasta SE 47) han sido notificados 2 casos probables de parálisis flácida aguda con residencia habitual en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur; de los cuales dos (3) casos fueron confirmados como poliomielitis paralitica asociada a vacuna; el primero en el año 21 (P2) con residencia habitual en el Distrito Villa El Salvador, el segundo en el año 211 (P3) con residencia habitual en el Distrito San Juan de Miraflores y el tercero captado en el presente año, pero por el inicio de la parálisis corresponde al año 212 (P3) con residencia en el distrito Surco. 8

9 Tasa ajustada de notificacion x 1, hbs Total casos notificados de la Vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita Dominiciliaria en 48 horas Nº Dx revisados B.A.I S-R (acumulado actual) Nº Casas visitadas en B.A.C SRC (acumulado actual) % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Cobertura SPR año 212 cobertura acumulada para SPR hasta Junio del 213 Boletín Epidemiológico SE Tabla 9. Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Sarampión Rubéola. DISA II Lima Sur. Año 213. SE 46 Casos 213 Vigilancia Epidemiológica (1) Laboratorio(2) Inmunizaciones (3) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) Búsqueda Activa Distritos Barranco Chorrillos Lurín Pachacamac Pucusana Punta hermosa Punta Negra San Bartolo San Juan de Miraflores Santa Maria del Mar Santiago de Surco Villa el Salvador Villa Maria del Triunfo DISA II Lima sur FUENTE:Sistema de Notificación MESS/Oficina de Estadistica e Informatica DISA II LS 9

10 Casos Tasa Casos (*) Tasa Ajustada por 1, < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación 48 hrs. Nº Dx revisados acumulados B.A.I. Mensual Nº de casas Visitadas B.A.C. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus Vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (14 dias) Nº Casos sin muestra Cobertura OPV3 212 Cobertura acumulada hasta el mes anterior para OPV3 213 a Junio Boletín Epidemiológico SE Tabla 1. Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda. DISA II Lima Sur. Año 213. SE 46 Vigilancia Epidemiológica(1) 212 Vigilancia Epidemiológica(1) Clasificación (2) Laboratorio (3) Inmunizaciones (2) Barranco Chorrillos Lurín Pachacamac Pucusana Punta hermosa Punta Negra San Bartolo San Juan de Miraflores Santa Maria del Mar Santiago de Surco Villa el Salvador Villa Maria del Triunfo DISA II Lima Sur FUENTE:Sistema de Notificación MESS/Oficina de Estadistica e Informatica DISA II LS 1

11 N DEFUNCIONES RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA Boletín Epidemiológico SE MUERTE MATERNA Hasta la SE 46, existen 6 casos de muerte materna notificados con residencia en nuestra jurisdicción: Villa El Salvador (3), Santiago de Surco (1), San Juan de Miraflores (1) y Villa María del Triunfo (1). La razón de mortalidad materna es 16.6 por 1, nacidos vivos Figura 21. Razón de mortalidad materna. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 33) SAN TIAGO DE SURCO BAR RANC 27 O * J CASOS MM SAN 15 UAN DE RMM MIR 45.2 AFLORES 22.6 VILLA 28.2 MAR 44.7 IA 16.6 DEL TRIUNFO PAC HACAM AC Todas las defunciones maternas ocurrieron durante el puerperio. Figura 24. Mortalidad materna según momento de ocurrencia. DISA II Lima Sur. Año * (hasta SE 46) 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 5.% 12.5% 37.5% FUENTE: NOTIMM/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR PUERPERIO PARTO GESTACIÓN 7.% 68.8% 3.% 31.3% 1.% * Respecto a la edad, el 5% fueron gestantes adultas. Figura 25. Mortalidad materna según grupo etáreo. DISA II Lima Sur. Año * (hasta SE 46) FUENTE: NOTISP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR CHOR RILLOS VILLA EL SALVADOR Figura 22. Muerte Materna según distrito de residencia. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 46) LU RIN 1% 9% 8% 7% 63% Adolescente ( 17 años) Joven (18-29 años) Adulto ( 3 años) 1% 31% 5% 6% PUNTA NEGRA 5% 7% Casos de Muerte Materna 3 a mas 2 1 Sin Casos SAN BARTOLO 2% SAN TA MARIA % DEL M AR PU CU SAN A 4% 3% 1% 38% 2% FUENTE: NOTIMM/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR La mayoría de las pacientes tuvieron educación secundaria (83.3%). Figura 26. Mortalidad materna según grado de instrucción. DISA II Lima Sur. Año * (hasta SE 46) 69% 5% FUENTE: NOTISP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR El 33.3% de las defunciones maternas ocurrieron debido a la enfermedad hipertensiva del embarazo. Figura 23. Mortalidad materna según causa genérica. DISA II Lima Sur. Año * (hasta SE 46) 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % OTRAS INFECCION HEMORRAGIA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO 37.5% 12.5% 25.% 25.% 2.% 1.% 2.% 6.3% 6.3% 25.% 12.5% ABORTO 5.% 5.% 5.% 33.3% 16.7% * 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 5.% 25.% 25.% 9.% FUENTE: NOTIMM/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR 1.% 12.5% 68.8% 18.8% 16.7% 83.3% * FUENTE: NOTIMM/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR 11

12 N DEFUNCIONES PORCENTAJE DE DEFUNCIONES (%) Boletín Epidemiológico SE MUERTE PERINEONATAL Hasta la SE 46, la DISA II Lima Sur ha notificado 185 casos de muerte perineonatal; de los cuales, 175 (94.6%) tuvieron residencia habitual en distritos de nuestra jurisdicción. Figura 27. Muertes perineonatales según distrito. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 46) CHORRILLOS SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTIAGO DE SURCO LURIN PUCUSANA PACHACAMAC SAN BARTOLO VILLA MARÍA DEL TRIUNFO VILLA EL SALVADOR n OTROS* MATRIZ BABIES Ocurrieron 94 (53.7%) muertes en fetos y neonatos con peso menor de 15 gramos, lo cual indica que existieron problemas derivados del estado de salud de la madre antes del embarazo. La mayoría de las muertes fetales (98.9%) ocurrieron antes del trabajo de parto; de ellos, 5 (54.9%) tuvieron un peso de 15 gramos a más, indicando la existencia de problemas derivados de los cuidados durante el embarazo. % DISTRITO *OTROS: COMAS, LIMA, LOS OLIVOS, MALA, ANCÓN, SAN JUAN DE LURIGANCHO, JESÚS MARÍA FUENTE: NOTIMNP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR Del total de muertes perineonatales que tuvieron residencia habitual en distritos de nuestra jurisdicción, 92 (53%) ocurrieron durante el periodo fetal. Figura 28. Muertes perineonatales según periodo de ocurrencia. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 46) Respecto a los neonatos con peso de 15 gramos a más, 7 (8.4%) fallecieron dentro de las primeras 24 horas de vida y 23 (27.7%) fallecieron entre 1-28 días de vida. Esto indica la existencia de problemas derivados de los cuidados durante el post parto y la atención inadecuada del neonato. Tabla 12. Matriz BABIES. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 46) PESO (GRAMOS)/ MOMENTO DE OCURRENCIA MUERTE FETAL MUERTE NEONATAL ANTEPARTO INTRAPARTO < 24 HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS TOTAL Neonatal, 83 (47%) Fetal, 92 (53%) TOTAL FUENTE: NOTIMNP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR Del total de muertes fetales, 9 (97.8%) ocurrieron por causas no especificadas; mientras que del total de muertes neonatales, 24 (28.9%) ocurrieron debido a sepsis. Problemas derivados de: Salud materna (preembarazo) Cuidados durante el embarazo Cuidados durante el parto Cuidados y asistencia post parto, cuidado temprano del RN Cuidado tardío del RN FUENTE: NOTIMNP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR La tasa de muerte perineonatal hasta la SE 46 es 4.8 por 1, nacidos vivos. Tabla 11. Mortalidad perinatal-neonatal. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 46) Mortalidad Perinatal - Neonatal Nº Tasa x 1, nacidos vivos Mortalidad Perinatal (22 Sem. Gest - 7 dias post nacimiento) Mortalidad Fetal (22 Sem. Gest - Extracción de la madre) Mortalidad Neonatal ( - 28 días post nacimiento) Mortalidad perinatal - neonatal (22 Sem. Gest - 28 días post nacimiento) Número Estimado de Recien Nacidos Vivos ,13 FUENTE: NOTIMNP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR 12