T.S.T. Juan Genaro Calle Cruz

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "T.S.T. Juan Genaro Calle Cruz"

Andrés López Coronel
hace 6 años
Vistas:

T.S.T. Juan Genaro Calle Cruz Especialista en Aplicaciones Clínicas en Tomografía Computada Escuela de Salud Pública Cbba. Centro de Radiología Gedeon La Paz, Bol.

1 T.S.T. Juan Genaro Calle Cruz Especialista en Aplicaciones Clínicas en Tomografía Computada Escuela de Salud Pública Cbba. Centro de Radiología Gedeon La Paz, Bol. Colonoscopia virtual por tomografia Introducción El cáncer de colon y recto constituye la segunda causa de mortalidad por cáncer en Estados Unidos y el tercer tipo más frecuente de cáncer en el mundo. Se piensa de forma bastante unánime que casi todos los canceres de colon y recto comienzan siendo pólipos benignos del colon se ha demostrado que el diagnostico precoz y la extirpación de los pólipos adenomatosos reduce la mortalidad por cáncer de colon y recto La Sociedad Americana de Cáncer recomienda un análisis de la sangre oculta en heces o una exploración física anual y un cribado sigmoidoscopio quinquenal a todos los adultos mayores de 50 años, las otras recomendaciones consisten en un enema opaco de doble contraste o una colonoscopia con un instrumento de fibra óptica cada 5 a 10 años estas últimas recomendaciones se basan en que casi la mitad de los canceres de colon son próximas a la flexura sigmoidea. Siendo la colonospia virtual por Tomografía la opción más importante. Qué es colonoscopia virtual por tomografía: La Tomografía virtual por Tomografía es la técnica que facilita la visualización tridimensional (3D) e Intraluminal del colon. La exploración consiste en una Tomografía (TC. Multicorte) con secciones finas del colon limpio y distendido con aire ambiental o gas CO2, para realizar una revisión el conjunto de datos besándose en imágenes bidimensionales 2D o 3D.de la superficie mucosa del colon. La Colonoscopia Virtual por tomografía posibilita ver todo el colon en sentido anterógrado y retrogrado así como la visualización de ambas caras de las haustras, las lesiones se pueden localizar de manera precisa la visualización de Pólipos, Divertículos, procesos obstructivos y lesiones planas con relación a las referencias extra cólicas.

2 Innovaciones propuestas para la colonoscopia por tomografía: 1.- Preparación del paciente. 2.- Insuflación intestinal con OXIGENO HUMEDO MEDICINAL 3- Reducción de dosis de radiación en un 50 %. 4.- Reducción del tiempo de estudio. 5.- Optimización de uso del Tomógrafo Multicorte 1.-preparacion del paciente La preparación del paciente representa un factor importante para obtener una limpieza intestinal, así lograr una óptima navegación Colonoscópica. La preparación consiste en la ingesta de Manitol por dos días. Preparación Primer y Segundo día Hrs.7 am ml. de manitol con 300.ml. de jugo de fruta. Tomar en ayunas por el lapso de 20.minutos. Desayuno.- Te con galletas. Almuerzo.- Cena.- Sopa colada (solo liquido) Te con galletas. El segundo día se suspende la cena En caso de deshidratación tomar suero de rehidratación oral (SRO). Tercer día. A hrs.6.am. Aplicar enema evacuante. Y a hrs.8.am presentarse en el Servicio de Tomografía acompañado. Dar toda la información relacionado al estudio. 2.- Insuflación intestinal con oxígeno húmedo medicinal. La insuflación intestinal tiene el propósito de distender el colon y permitir la navegación colonoscópica. Se propone la utilización de Oxigeno húmedo medicinal, por el bajo costo económico buena tolerancia post estudio. Se aplica al paciente después de la limpieza intestinal con el paciente en la mesa del equipo de Tomografía, por medio de una sonda Foley número 18 por vía rectal, con un flujo

3 bajo de oxigeno húmedo medicinal para la distención colónica y obtención de imágenes en prono y supino con el paciente insuflado. 3.- Reducción de dosis de radiación para el paciente.- Los protocolos de adquisición para Colonoscopia Virtual por Tomografía en los diferentes Equipos de Multicorte. Requieren realizar. 2. Scout view. Antero posterior (AP) y Lateral. Dosis en mili gray Para la adquisición en Prono y Supino corte fino de 1,25.mm. Dosis en mili gray: La propuesta de reducción de dosis consiste en realizar 1 solo Scout view postero anterior posición de cubito ventral. Dosis en mili gray: 90. Para la adquisición en prono y supino corte grueso de 5 mm. Dosis en mili gray: Posteriormente gracias a los Software de los Tomógrafos Multicorte se realiza con aplicaciones como Retro Recon o Raw data. Corte fino de 1mm sin irradiar al paciente y sin desgaste de tubo de Rayos X del Tomógrafo posterior navegación colonoscópica en la estación de trabajo. 4.- Reducción del tiempo de estudio De acuerdo a los protocolos estándar de los diferentes tomógrafos el tiempo de estudio es: 2. Scout view. AP. LATERAL. Tiempo en seg Barrido en Pomo y supino- Tiempo en seg Tiempo de Estudio con adquisición corte de 5mm. (Corte grueso) 1 Scout view.posteroanterior PA. Tiempo en seg Barrido en prono y supino. (5mm.) Tiempo en seg. 45.-

4 5.- Optimización de uso del tomógrafo multicorte Gracias a la adquisición de corte grueso de 5mm. Se realiza la reducción del tiempo de estudio y dosis de radiación para el paciente y por supuesto un uso óptimo del Tubo de Rayos X del Tomógrafo un desgaste mínimo 6.- Navegación colonoscopica virtual Los datos de corte fino adquiridos con el Software del Tomógrafo se traslada a la Estación de trabajo para realizar la navegación Colonoscópica utilizando el Protocolo de reconstrucción para Colonoscopia, realizar una revisión iniciando por el recto, la ampolla rectal, sigmoides, colon descendente, continuando con el colon transverso y colon ascendente o colon derecho. (Anterógrado y retrogrado) realizando grabación de imágenes de pólipos y divertículos o lesiones planas en el trayecto. Conclusiones 1.- La Colonoscopia Virtual por Tomografía es un método diagnostico seguro para la detección de pólipos en el colon. 2.- La colonoscopia tiene una Especificidad del 90% y una sensibilidad del 91% para pólipos mayores de 10mm. 3.- Los pólipos detectados fuera del umbral (1cm) y su extirpación contribuyen a la reducción del Cáncer de colon. 4.- Es necesario aplicar la Colonoscopia por tomografía a una amplia población de pacientes asintomáticos con riesgo y antecedentes. Mayores de 50 años, posibilitando la detección temprana y tratamiento oportuno. BIBLIOGRAFÍA Fishman.E, Jeffrey.B (2009), multidetector TC. 2.- Haaga.J. (2011). TC Y RM diagnóstico por imagen del cuerpo humano. 3.- Moller.T.B, Reif.E (2009), cortes anatómicos tomografía computarizada, resonancia Magnética.

Documentos relacionados

Colonografia por Tomografia Computada, Colonoscopia Virtual y la reconstrucciones tridimensionales como una nueva tecnica de diagnostico

Colonografia por Tomografia Computada, Colonoscopia Virtual y la reconstrucciones tridimensionales como una nueva tecnica de diagnostico Poster no.: S-0174 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación