Colonoscopia virtual. Nuestra experiencia en un hospital comarcal

Transcripción

1 Colonoscopia virtual. Nuestra experiencia en un hospital comarcal Poster no.: S-1522 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: R. Esteban Saiz, C. Gil Haba, M. Escribano Fernández, I bañales arnaiz, J. Sanchez Carvajal, I. Jimenez Cuenca ; 1 2 Mérida ( Badajoz)/ES, Valladolid/ES Palabras clave: Neoplasia, Divertículo, Colonoscopia TC, TC, Colon DOI: /seram2012/S-1522 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 22

2 Objetivos Objetivos Describir la técnica TC-Colonografía virtual en nuestro hospital. Evaluar la TC-Colonografía virtual como alternativa a la colonoscopia convencional incompleta. Valorar la sensibilidad y especificidad para el diagnóstico y estadificación del cáncer colorectal. Material y método Revisión de los estudios llevados a cabo en nuestro centro, en un periodo comprendido entre Septiembre del 2010 y Octubre del 2011 (fig 1-17). Las exploraciones se realizan mediante técnica habitual, semejante a la del enema opaco, con insuflación de aire por cánula rectal y adquisición de imágenes en prono y supino con técnica de baja dosis y procesamiento de las mismas en estación de trabajo. Previa dieta pobre en residuos y toma de gastrografín para teñir las heces. Si se trata de una neoplasia de completará el estudio de extensión con contraste I.V. Estaría contraindicado el estudio en los siguientes casos. Hernia de pared abdominal o inguinal. Cirugía previa reciente sobre el abdomen o pelvis Enfermedad Inflamatoria (EII, diverticulitis) Dolor abdominal en ese momento (obstrucción). Las exploraciones se han realizado con un TCMD de 64 coronas de General Electric. Se realiza una correlación con los hallazgos observados en las colonoscopias convencionales y en las intervenciones quirúrgicas. Página 2 de 22

3 Images for this section: Fig. 1: Engrosamiento concéntrico de las paredes del colon ascendente, prnóximo a la válvula ileocecal, en relación con neoformación. Página 3 de 22

4 Fig. 2: Destacar la visualización de un engrosamiento de forma circunferencial de las paredes del colon ascendente, muy próximo a la válvula ileocecal, con una longitud aproximada de 3 cm y un espesor máximo de la pared de 1'4 cm; que provoca una considerable disminución de la luz del mismo Página 4 de 22

5 Fig. 3: Se confirma la existencia de un engrosamiento circunferencial irregular, de aspecto mamelonado, de las paredes del colon proximal ascendente por encima de la válvula ileocecal, que se muestra afectado en aproximadamente unos 5cm de longitud. Página 5 de 22

6 Fig. 4: Lesión polipoidea verrugosa y vegetante localizada en la pared medial del colon transverso a 113 cm del margen anal compatible con proceso neoplásico. Página 6 de 22

7 Fig. 5: Lesión vegetante polipoidea de 6 cm de eje sagital y 4 cm de grosor máximo, localizada en la pared inferior izquierda del sigma que provoca estrechamiento significativo de la luz. Página 7 de 22

8 Fig. 6: Se identifica en la colonoscopia virtual un pólipo de aproximadamente 4cm, situado en colon ascendente proximal-transverso. Posteriormente se confirma en la colonoscopia óptica dicha neoformación polipoidea, que ocupa media circunferencia de la luz colónica, no siendo estenosante. Página 8 de 22

9 Fig. 7: Se identifica en la colonoscopia virtual un pólipo de aproximadamente 4cm, situado en colon ascendente proximal-transverso. Posteriormente se confirma en la colonoscopia óptica, dicha neoformación polipoidea, que ocupa media circunferencia de la luz colónica, no siendo estenosante. Página 9 de 22

10 Fig. 8: Lesión polipoidea en colon descendente. Página 10 de 22

11 Fig. 9: Estenosis tumoral situada a 40 cm en unión sigma-colon descendente. El endoscopio óptico no pasa. Página 11 de 22

12 Fig. 10: Estenosis tumoral situada a 40 cm en unión sigma-colon descendente. Imágenes de endoscopia óptica. Página 12 de 22

13 Fig. 11: Engrosamiento concéntrico de las paredes del colon ascendente, a nivel del ángulo hepático, en relación con neoplasia. Página 13 de 22

14 Fig. 12: Lesión polipoidea en colon transverso. Página 14 de 22

15 Fig. 13: Lesión polipoidea en colon descendente. Página 15 de 22

16 Fig. 14: Divertículo. Página 16 de 22

17 Fig. 15: Se confirma la presencia de una lesión que estenosa de forma significativa la luz del colon, próxima al ángulo esplénico,a unos 75 cm del margen anal. Crece de forma vegetante hacia la luz, engrosando de forma circunferencial las paredes del colon. Tiene una longitud de unos 7-8 cm. Página 17 de 22

18 Fig. 16: Engrosamiento asimétrico de las paredes del recto inferior compatible con proceso neoformativo. Página 18 de 22

19 Fig. 17: Pólipo situado a unos 110 cm del ano. Página 19 de 22

20 Resultados Los principales problemas diagnósticos de la técnica derivan de una mala distensión del marco cólico o de una preparación inadecuada. De todos nuestros pacientes obtenidos (250) (fig 18-19): -Hemos realizado 140 estudios por colonoscopias incompletas. -Se han estudiado 90 cánceres. -Se han diagnosticado 20 pólipos y 125 diverticulosis. Images for this section: Página 20 de 22

21 Fig. 18: De los 250 pacientes que se han efectuado, se han realizado 140 estudios por colonoscopias incompletas. Se han estudiado 90 cánceres. Se han diagnosticado 20 pólipos y 125 diverticulosis. Fig. 19: % de varones y mujeres y media de edad. Página 21 de 22

22 Conclusiones Buena tolerancia y escasa morbilidad, haciendo especial hincapié en pacientes frágiles de edad avanzada. La colonoscopia virtual es una alternativa muy eficaz en los casos que no se ha podido realizar una colonoscopia convencional incompleta. Optimiza la estadificación del carcinoma. Detecta pólipos # 5mm. Resulta muy útil para una evaluación no invasiva de la enfermedad diverticular. Página 22 de 22