APNEA DEL SEÑO EN LA CONDUCCION

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Andrés Aranda Quintana
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1 APNEA DEL SEÑO EN LA CONDUCCION Francisco Marruecos Rodríguez D.C. de TerapiaCPAP S.L. Organizan Apoyo Institucional Patrocinadores Oro

2 Índice Introducción Contexto Factores de riesgo Consecuencias Objetivos Metodología y desarrollo Diagnóstico Tratamiento Discusión y conclusiones

3 Introducción La Apnea del sueño es un serio problema de salud Se asocia al desarrollo de enfermedades cardiovasculares, HTA, arritmias, ictus, cáncer Afecta notablemente a la calidad de vida Aumenta el gasto sanitario Provoca somnolencia diurna, accidentes laborales y accidentes de trafico. Se entiende como un trastorno respiratorio con paradas >10, >10 veces por hora Nuevo Reglamento General de Conductores en España Directiva Europea 2014/85 modifica la Directiva 126/2006: SAHOS criterio psicofísico Real Decreto 1055/2015 de 20 de Noviembre: En vigor desde Enero 2016

Contexto Entre 5 y 7 millones de afectados (80% sin diagnosticar) 1.200.000 2.150.

4 Contexto Entre 5 y 7 millones de afectados (80% sin diagnosticar) pacientes con SAHOS Moderado/Grave Presión positiva (CPAP/APAP) tratamiento de elección Evidencia: Alta efectividad vs otras alternativas. FUERTE RELACIÓN ENTRE SAHOS SOMNOLENCIA ACCIDENTES DE TRAFICO Masa et al. (2000), Goncalves et al. (2015), Terán Santos et al. (2017) PACIENTE CONDUCTOR EFECTO REAL SOBRE LA SALUD EFECTO REAL SOBRE LA CONDUCCION

Factores de riesgo Obstrucción parcial RONQUIDO Obstrucción total APNEA El SAHOS afecta Hombres y Mujeres por igual A nivel Mundial 3 7% vs 2 5% A nivel Nacional 26% vs 21% LA EDAD

IMPACTO ES MENOS SIGNIFICATIVO EN MAYORES DE 60 AÑOS *Otros: predisposición genética, tabaquismo, características anatómicas, alcohol y drogas.

5 Factores de riesgo Obstrucción parcial RONQUIDO Obstrucción total APNEA El SAHOS afecta Hombres y Mujeres por igual A nivel Mundial 3 7% vs 2 5% A nivel Nacional 26% vs 21% LA EDAD ASOCIADA AL SAHOS INCREMENTA LA TASA DE MORTALIDAD EN CONDUCCION El 60 70% de los pacientes con SAHOS son obesos Cada incremento de 1Kg/m2 aumenta un 14% el riesgo de sufrir apnea ESTE IMPACTO ES MENOS SIGNIFICATIVO EN MAYORES DE 60 AÑOS *Otros: predisposición genética, tabaquismo, características anatómicas, alcohol y drogas. Cansancio Somnolencia Alteración del humor, concentración y/o memoria Depresión Dolor de cabeza matinal Hipertensión Arterial Fatiga Problemas de pareja Libido baja Los afectados sin tratar deben convivir con estos síntomas a diario

6 Consecuencias SOMNOLENCIA Y ACCIDENTES Accidentes de trafico La DGT estima que el 30% de los accidentes tienen relación con somnolencia El SAHOS aumenta el riesgo de accidentes entre 3 y 7 veces Gran impacto costes: sanitarios, victimas, seguros, reparación vehículos, baja laboral Accidentes laborales El SAHOS aumenta el riesgo de accidente en el trabajo en un 50% Diagnosticarlo y tratarlo evitaría entre y accidentes laborales al año. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Angina de pecho IAM HTA Enfermedad coronaria AVC Arritmias Falta de oxigeno en sangre (SPO 2 ) provoca un sobre uso y deterioro cardiaco (Compensación fisiológica) CAMBIOS DE CONDUCTA Alteración de conducta y humor Cambio de personalidad Disminución de la concentración y memoria Depresión La Hipoxia cerebral (Falta de O 2 ) provoca un deterioro de la función física, social y mental Induce el cansancio, falta de energía, y a la fatiga de estos pacientes (Bajo rendimiento psicofísico)

7 Objetivos Ofrecer servicio a la población afectada con SAHOS en: Diagnostico, tratamiento y seguimiento Control de los síntomas y consecuencias Adaptarnos al nuevo reglamento general de conductores en España: Proponer un modelo sostenible rápido y eficaz de Favorecer la reducción del impacto socioeconómico de los afectados Concienciar a la población del riesgo Conducción SAHOS Accidentes

8 Metodología y desarrollo 3 PILARES BASICOS DEL PROCESO Diagnóstico Prescripción Titulación Tratamiento Fase de diagnóstico Fase de adaptación Fase de estabilidad clínica

9 Diagnóstico Diagnóstico Objetivo: Detectar afectados de SAHOS y establecer el nivel de gravedad Prescripción Titulación Tratamiento Evolución: Diagnostico hospitalario Diagnostico domiciliario Paciente ingresa una noche Paciente duerme en su casa Requiere personal clínico No requiere asistencia clínica Revisión manual del registro Revisión automática del registro Equipo grande y complejo Equipo portátil simplificado Tiempos de espera altos Reduce tiempos de espera Coste alto Bajo Coste Tiempo de respuesta variable Tiempo de respuesta 24h Favorece la aplicación del nuevo reglamento general de conductores en España Reduce esperas y costes 50 diagnósticos/semana (10 por noche) Facilita acción preventiva SAHOS Conducción, alta capacidad de respuesta

Tratamiento Diagnóstico Prescripción Titulación Tratamiento Ningún sistema

dispositivos de presión positiva: Continua (CPAP), Automática (APAP) Ambos

iguales pero técnicamente muy diferentes La CPAP requiere un ajuste manual

10 Tratamiento Diagnóstico Prescripción Titulación Tratamiento Ningún sistema tan extendido y contrastado como la presión positiva Encontramos dos dispositivos de presión positiva: Continua (CPAP), Automática (APAP) Ambos tratan la apnea del sueño y ayudan a paliar los síntomas Aparentemente iguales pero técnicamente muy diferentes La CPAP requiere un ajuste manual de la presión de tratamiento La APAP responde automáticamente a las necesidades del paciente

11 Comparación APAP vs CPAP Datos Presión Informes APAP Automatic Positive Airway Pressure Días/Horas de uso Fugas Eventos (IO, IH, IAC, IAH) Ronquidos Ventilación Flujo Respiración de Cheyne Stokes Variable, se auto regula en función de las necesidades del paciente. Completos y objetivos, útiles para conocer la evolución y eficacia del tratamiento al mostrar todos los datos anteriores. CPAP Continous Positive Airway Pressure Días/Horas de uso Fija durante todas las horas de uso Escaso, días/horas de uso Ruido Turbina silenciosa Equipo ruidoso Eficacia Otros Trata las apneas dentro del rango de presiones programadas Memoria interna y externa Datos de alta resolución, detallados y resumidos Transmisión de datos (Cloud) Remote Assist (Modificar parámetros a distancia) No trata apneas por encima de la presión programada

12 Diagnóstico Prescripción Titulación Tratamiento El SAHOS es un problema CRONICO Requiere el control de los pacientes a lo largo del tiempo y de por vida La tecnología y la digitalización facilitan ese control Evaluamos informes sin necesidad de que el paciente se desplace Los parámetros reales del uso y eficacia del tratamiento llegan a diario Nuestros especialistas contactan con el paciente y estimulan la adherencia El sistema de red favorece el contacto entre estos especialistas EL SEGUIMIENTO ONLINE COBRA VITAL IMPORTANCIA EN EL MANEJO DE CONDUCTORES SIN DIAGNOSTICAR SAHOS PARA CUMPLIR EL NUEVO REGLAMENTO

13 Discusión 1. Muchas intervenciones en materia de seguridad vial (seguridad de los vehículos, campañas ) 2. SAHOS un problema de primera magnitud con repercusión directa sobre la conducción 3. Necesario ofrecer soluciones concretas a problemas concretos (Implementación del nuevo Reglamento): La digitalización y monitorización online ya es presente. Los avances tecnológicos ofrecen soluciones integrales de manera global. La normativa europea dicta perfectamente al conducto en riesgo, abordaje y gestión del problema. 80 pacientes monitorizados online de los cuales (Sin establecer diferencias entre grupos) El objetivo es conocer la aptitud o no de nuestros pacientes según los datos del ultimo mes 65% de los pacientes que cumplen los criterios de la DGT APTOS. El 72% de los NO APTOS no llegan al 70% de días de uso por encima de 4 horas/noche El bajo uso del equipo en días u horas es el principal motivo para NO SER APTO* Aunque no es significativo (Por bajo uso), el IAH queda controlado ( Baja somnolencia?) *(No llegar al 70% de días de uso, no superan las 4 horas nocturnas) Cifras oficiales de TerapiaCPAP

14 Conclusiones Somos especialistas en diagnostico, tratamiento y seguimiento Disponemos de la tecnología, experiencia, profesionales y logística suficiente para cubrir este nuevo paradigma SAHOS Conducción. Nuestros equipos están en constante evolución para ofrecer soluciones eficaces y de calidad a profesionales y pacientes. SIEMPRE OFRECERA SU MAXIMA COLABORACIÓN PARA APORTAR SOLUCIONES A ESTE SERIO PROBLEMA DE SEGURIDAD VIAL

15 Muchas gracias por su atención Francisco Marruecos Rodríguez

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