DIF MUNICIPAL DE AGUASCALIENTES

Transcripción

1 Compromiso 50 Implementar un Programa Piloto de Detección de Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño. Contenido Presentación Objetivo general:... 2 Objetivos particulares:... 3 Organización y funciones:... 3 Estrategia o acciones:... 4 Disposiciones generales... 5 Supervisión y monitoreo:... 5 Metodología:... 5 Resultado esperado:... 6 Evaluación:... 7 Cronograma:... 7 Resultados... 8

2 Presentación. El Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) es un trastorno que deriva de la oclusión intermitente y repetitiva de la vía aérea superior durante el sueño, esta alteración ocurre en las distintas etapas del sueño y con mayor intensidad en el sueño de movimientos oculares rápidos, ya que debido a que en esta etapa se presenta atonía muscular generalizada incluyendo los músculos de la hipofaringe, lo que obstruye a la vía aérea superior ; generalmente se asocia con ronquido intenso, somnolencia diurna, respiración brusca y ruidosa como si la persona se estuviera ahogando. La palabra apnea significa no respirar y esto es lo que puede suceder en este grupo de personas roncadoras, aunque no todo el que ronca padece SAOS. Este padecimiento debe de ser evaluado principalmente en personas con sobrepeso y obesidad, razón por la cual se propone el plan de detección y tratamiento de esta enfermedad que mundialmente representa como un problema de salud pública. La obesidad es un factor mayor de riesgo para desarrollar SAOS, pero pacientes con SAOS no obesos pueden desarrollar también obesidad debido a la somnolencia, fatiga diurna y en algunos casos depresión, estos factores causan desinterés por la actividad física Se sabe que el SAOS afecta a la población en general, siendo la incidencia en mujeres de 2% y en hombres de 4%, lo cual lo convierte como ya se ha dicho en un problema de salud pública. Objetivo general: Detectar la presencia de SAOS en los choferes de limpia pública y policía y tránsito en el municipio de Aguascalientes Ags.

3 Objetivos particulares: Reducir el factor de riesgo para accidentes automovilísticos desencadenados por la somnolencia diurna resultado de la apnea del sueño en los probables enfermos de SAOS, que conducen vehículos automotores de las dependencias señaladas del municipio de Aguascalientes. Mejorar la calidad de vida del paciente detectado con el diagnóstico y tratamiento adecuado Población objetivo: La población blanco del estudio de diagnostico y tratamiento de SAOS, serán todos los conductores de vehículo automotor del Departamento de Limpia y Aseo Público de la Secretaría de Servicios Públicos y la Secretaria de Seguridad Pública y Tránsito Municipal del municipio de Aguascalientes Ags; ya sean estos hombres o mujeres. Área de estudio Secretaria de Servicios Públicos, Secretaria de Seguridad Pública y Tránsito Municipal del municipio de Aguascalientes Ags Organización y funciones: La parte responsable de hacer la detección, diagnóstico y tratamiento de síndrome de apnea del sueño en la población objetivo se denominará como Clínica del Ronquido y Apnea del Sueño Aguascalientes. Este grupo de trabajo está conformado por cinco médicos especialistas otorrinolaringólogos, un enfermero general y terapista respiratorio y una enfermera general.

4 Las funciones de enfermería serán aplicar los cuestionarios de detección, en algunas ocasiones si la dependencia a investigar cuenta con servicio médico, el grupo se auxiliará del personal de dicho servicio. Otras funciones serán realizar la polisomnografía y aplicar el tratamiento de apoyo ventilatoria con aparatos de presión positiva según la recomendación del especialista también se encargará del seguimiento del tratamiento mecánico. La polisomnografía ambulatoria es un estudio que se realiza durante la noche en la casa del paciente para hacer el diagnostico objetivo de cómo están los eventos respiratorios durante su dormir y confirma el diagnostico de Síndrome de Apnea del Sueño y su severidad. Las funciones de los médicos especialistas serán: proporcionar la consulta en los sujetos sospechosos de SAOS y recomendar la necesidad de polisomnografía cuando este indicado. De confirmarse el diagnostico de SAOS, el especialista instalará el tratamiento adecuado y se encargará de la vigilancia del mismo tratamiento Estrategia o acciones: Se realizará un cuestionario por persona que contendrá nombre, edad, peso, talla, perímetro abdominal y la presencia de síntomas como ronquido, cansancio o fatiga frecuente, disminución de la memoria del corto plazo. Analizará antecedentes como; presión arterial alta, diabetes, enfermedades del corazón; y se aplicará la escala de Epworth, que es una medida para evaluar el grado de somnolencia diurna; este cuestionario se llevará a cabo en las instalaciones de las dependencias objetivo dentro de su horario de trabajo. En base al índice de masa corporal y a la escala de Epworth esta persona se considerará como paciente potencial y pasará a una consulta especializada en la cual el médico diagnosticará si es candidato a una polisomnografía ambulatoria.

5 Disposiciones generales Supervisión y monitoreo: Una vez que sean diagnosticados los pacientes con SAOS se les indicar el tratamiento, mismo que puede tener dos variantes: 1. Cirugía de la zona afectada que obstruya la vía respiratoria superior, y polisomnografía de control a los 3 meses. 2. Uso de aparato de soporte ventilatorio comúnmente llamados CPAP, el cual se considera el estándar de oro de tratamiento; en este caso se realiza una prueba terapéutica de tres noches con el equipo y se evalúa clínicamente mediante la escala de Epworth y tecnológicamente leyendo la tarjeta de CPAP la cual nos informara el resultado. El seguimiento es necesario para valorar la -efectividad y adherencia. -Satisfacción del paciente y compañero de cama. -Complicaciones de tratamiento. -Adherencia del tratamiento. -Disminución de la somnolencia mediante la escala de Epworth. -Disminución delíndice de apnea(iah) 20. -Mejoría de calidad de vida Metodología: Diseño de técnica: la información para la selección de los conductores de vehículo automotor de las secretarias del municipio antes mencionadas sospechosos de tener SAOS se realizará mediante la aplicación de un cuestionario especifico para la detección de SAOS a la población abierta de los conductores de dichos vehículos.

6 En los casos en que los datos recabados sugieran la presencia de SAOS, este sujeto se considerara como potencial paciente y pasará a una consulta con el especialista del área; y de confirmarse el diagnostico clínico de SAOS, se realizará un estudio de diagnostico de certeza llamado polisomnografía. Población y muestra: La población a investigar serán todos los conductores de vehículos automotores, hombres o mujeres de las dependencias antes mencionadas. La muestra a estudiar serán los sujetos de dicha población que sean considerados como potenciales pacientes portadores de SAOS. Resultado esperado: Basado en los antecedentes de los estudios controlados, se espera que alrededor del 4% de los choferes de limpia pública, policía y tránsito municipal en el municipio de Aguascalientes Ags; padezcan SAOS y que la mayoría de ellos ameriten tratamiento con CPAP. Basados en estudios controlados y en nuestra experiencia se espera que los pacientes con SAOS leve mejoren su índice de somnolencia diurna, así como sus antecedentes del área cognitiva y los marcadores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Dentro de las funciones cognitivas se espera mejorar el estado de alerta a fin de disminuir o evitar accidentes automovilísticos

7 Evaluación: Los indicadores que sugieren la presencia de SAOS en la población a estudiar son principalmente el índice de masa corporal, el género y escala de Epworth. Si el índice de masa corporal es de 25 en adelante sugiere exceso de peso, y se sabe que el SAOS es más frecuente en esta población, se sabe también que el SAOS es más frecuente en hombres que en mujeres en una relación 2 a 1. Si la escala de Epworth, que evalúa el grado de somnolencia diurna es de 10 ó mayor; esto sugiere que esa persona puede tener SAOS. Como indicador secundario se tomará el antecedente de hipertensión arterial y su comportamiento post tratamiento. CRONOGRAMA: 2013 ACTIVIDADES: Se aplicarán los cuestionarios a los Junio primera quincena choferes de la Secretaría de Seguridad y Transito Se analizaran los cuestionarios por los Junio segunda quincena especialistas y se hará el diagnóstico de certeza. Se les dará el tratamiento conveniente Julio primera quincena según el especialista Evaluar el resultado ( prueba terapéutica Agosto segunda quincena CPAP o cirugía )

8 Resultados Realizamos una encuesta en 607 sujetos que manejan laboralmente vehículos del Municipio de Aguascalientes, 543 de estos pertenecen a la Sria de Seguridad Municipal, 59 a la Sria de Servicios Públicos y 5 son de otras áreas del Municipio. Le encuesta fue realizada mediante cuestionarios y con mediciones de talla, peso, circunferencia de cuello, IMC y oximetría a la población abierta de las diferentes dependencias del Municipio de Aguascalientes. De estos 607 sujetos, 58 resultaron sospechosos de tener Síndrome de Apnea del Sueño (SAOS) y estos fueron consultados por el grupo de 5 otorrinolaringólogos responsables del diagnóstico y tratamiento del SAOS. De los 58 sujetos sospechosos de tener SAOS, se confirmó el diagnóstico clínico en 23 sujetos, los cuales pasan a ser pacientes con alta probabilidad de tener SAOS; y a estos se le practica el estudio que se considera el estándar de oro para el diagnóstico de SAOS, dicho estudio es la polisomnografia (PSG). Al realizar la PSG en los 23 pacientes, se detecta que 13 de ellos ameritan tratamiento con CPAP en cual es considerado el tratamiento ideal para SAOS. El CPAP ayudará no solo a mejorar la calidad de vida de los pacientes sino también a prevenir enfermedades cardiovasculares y en especial a prevenir accidentes viales que es el motivo principal este compromiso. El 23 de Octubre se hace entrega de los equipos de tratamiento a los beneficiarios de estudio, el cual es una primicia a nivel nacional.

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