LXXXI Congreso Nacional de Urología

Transcripción

1 LXXXI Congreso Nacional de Urología Sesión: SV-01 Vejiga, no oncología (incluye 3D) Moderadores: L. Cecchini Rosell, M. Domínguez Esteban Sala: Sala Greco C1; Día: Jueves 16 de junio; Hora: 14:30-16:00 V-1: Corrección de hernia paraestomal tras ileostomía según técnica Sugarbaker laparoscópica modificada Capdevila Gonzalo, M.; Serra Aracil, J.; García Rojo, D.; López Cano, M.; Martos Calvo, R.; Del Pino Zurita, Carmen; De Verdonces Román, L.; González Sala, J.L; Muñoz Rodríguez, J.; Domínguez García Rojo; Hannaoui Hadi, N.; Prera Vilaseca, A.; Fadil Hechadi, Y.; Parejo Cortés, V.; Rosado Urteaga, M.A; Prats López, J. Corporació Sanitaria Parc Taulí, Hospital de Sabadell V-2: Exéresis diverticular simplificada Servera Ruiz de Velasco, A.; Benejam Gual, J.; Pons Viver, J.; García-Miralles Grávalos, R.; Hernández Martínez, Y. Hospital de Manacor V-3: Tratamiento de litiasis vesical en paciente con ampliación vesical y estoma continente Mitrofanoff mediante cirugía percutánea. Perez-Lanzac de Lorca, A; León Delgado C; Rosety Rodriguez J; Parra Serván P; Fernandez C; Merlo M; Cañete Bermúdez J; Ojeda A; García- Baquero R.; Alvarez-Ossorio Fernández JL Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. V-4: TraTamienTo laparoscopico de fistula vesico-vaginal compleja (Técnica de o connor modificada) Jose Antonio Bellido Petti; Ivanna Valverde Vilamala; Yolanda Santos Gutierrez; Alejandro Garcia Navarro; Nelly Rodriguez Villamil; Juan Uria Gonzalez Tova consorci Hospitalario de Vic- Hospital Universitario de Vic V-5: Abordaje laparoscópico para la resolución de las fístulas vesico-vaginales, vesico-rectales y vesico-uterinas: Sistematización en la técnica. Casasayas Carles, P.; Briones Mardones, G.; Costas Ochoa, S.; Lago Escudero, Y.; Real Colomer, J.; Fuentes Marquez, I.; Gutiérrez Sanz-Gadea, C. Hospital de Son Llàtzer. Palma de Mallorca T-6: Reparacion laparoscopica de fistula vesicorectal post prostatectomia transperineal y 2 fistulorrafias perineales fallidas RUIBAL MODLES, M.; ZARRAONANDIA ANDRACA, A.; RODRIGUEZ NUÑEZ, H.; GONZALEZ DACAL, J.; JORGE PEREZ, N.; GARCIA RUIZ, R. Complexo Hospitalario Universitario de Pontevedra

2 V-7: Procesos litiásicos en neovejigas ortotópicas Castiñeiras Fernandez, J.; Ramírez Zambrana, A.; Cuaresma Díaz, A.; Marenco Jimenez,JL.; González Cáliz, C. Unidad de Gestión Clinica de Urología. H.U. Virgen Macarena. Departamento de Cirugía de la Universidad de Sevilla. Fundación Joaquín Albarrán V-8: Endometriosis vesical. Cistectomía parcial mediante abordaje combinado laparoendoscópico Bolufer Moragues, E.; Husillos Alonso, A.; Simón Rodriguez, C.; Charry Gonima, P; Carbonero García, M.; González Enguita, C. Servicio de Urología. Hospital Universitario Infanta Elena (HUIE).Universidad Francisco de Vitoria (UFV) / Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (FJD). Universidad Autónoma de Madrid (UAM). V-9: Reimplante ureteral laparoscopico en neovejiga tipo hautmann Mario Domínguez Esteban; Enrique Ramos Barseló; Javier Fuentes Pastor; Cesar Carrion Ballardo; Guillermo Velilla Díez; Ernesto Herrero Blanco; Paola Calleja Hermosa; Roberto Ballestero Diego; Sergio Zubillaga Guerrero; David Truan Cacho; Jose Antonio Portillo Martín; Jose Luis Gutierrez Baños Hospital Universitario Marques de Valdecilla

3 V-1 Corrección de hernia paraestomal tras ileostomía según técnica Sugarbaker laparoscópica modificada Capdevila Gonzalo, M.; Serra Aracil, J.; García Rojo, D.; López Cano, M.; Martos Calvo, R.; Del Pino Zurita, Carmen; De Verdonces Román, L.; González Sala, J.L; Muñoz Rodríguez, J.; Domínguez García Rojo; Hannaoui Hadi, N.; Prera Vilaseca, A.; Fadil Hechadi, Y.; Parejo Cortés, V.; Rosado Urteaga, M.A; Prats López, J. Corporació Sanitaria Parc Taulí, Hospital de Sabadell INTRODUCCIÓN. La incidencia de hernia paraestomal tras realizar una ileostomía como derivación urinaria después de realizar una cistectomía oscila entre el 2 y el 6.5%. Existen múltiples procedimientos para la corrección de esta patología, en la actualidad cada vez más se utiliza el abordaje laparoscópico. MATERIAL Y MÉTODOS. Se presenta un caso de técnica laparoscópica modificada de Sugarbaker aplicada para la corrección de una hernia paraestomal tras ileostomía, en un paciente de 67 años al que se había realizado una cistoprostatectomía radical con ureteroileostomía cutánea por un carcinoma vesical siete años antes. En el vídeo se describe el procedimiento. RESULTADOS. Paciente colocado en decúbito supino. Colocación de tres trócares: uno de 10 mm en la linea axilar frente a la ileostomía, uno de 5 mm subxifoideo y otro de 5 mm en la fosa ilíaca izquierda. Liberación de adherencias localizadas en el foramen de la hernia paraestomal y extracción de 40 cm de intestino delgado localizadas en el interior de la hernia peraestomal. Medición del foramen de la hernia. Cobertura del defecto herniario con una malla physiomesh de 15x20 mm. La malla se fijó a la pared abdominal mediante múltiples takers reabsorbibles de forma circunferancial alrederdor del asa ileal. El paciente fue dado de alta el segundo día tras la intervención quirúrgica. Tras 21 meses de seguimiento el enfermo no ha presentado recidiva herniaria. CONCLUSIONES. La utilización de mallas protésicas disminuyen las recidivas tras la corrección de las hernias paraestomales. La cirugía laparoscópica reduce el dolor postoperatorio, el tiempo de recuperación y minimiza muchas de las morbilidades asociadas a los procedimientos realizados por vía abierta. La reparación laparoscópica de la hernia paraestomal después de uretero-ileostomía es una técnica que debe ser conocida por los urólogos.

4 V-2 Exéresis diverticular simplificada Servera Ruiz de Velasco, A.; Benejam Gual, J.; Pons Viver, J.; García-Miralles Grávalos, R.; Hernández Martínez, Y. Hospital de Manacor Introducción El divertículo vesical supone la herniación de la mucosa a través del músculo detrusor, y puede tener un origen congénito o adquirido. En ocasiones se asocian a infecciones urinarias, formación de litiasis o tumores, en cuyo caso hay indicación de tratamiento quirúrgico. Se han descrito múltiples técnicas de tratamiento endoscópico, laparoscópico, combinado, roboasistido y abierto, extra o transperitoneales, extra o transvesicales. Múltiples modificaciones de la técnica laparoscópica han ido dirigidas a la distensión del divertículo para facilitar la disección de su pared. Sin embargo sigue siendo una cirugía compleja, dada la fragilidad de la mucosa y la laxitud de los tejidos circundantes. Disecar por completo el divertículo hasta poder seccionar el cuello con seguridad supone un reto quirúrgico. Objetivos Descripción de una técnica original de resolución laparoendoscópica de los divertículos vesicales. Material y métodos El paciente es colocado en posición de prostatectomía radical laparoscópica, con las extremidades inferiores en perneras para permitir el acceso endoscópico simultáneo. Colocación de catéteres ureterales JJ uni o bilaterales según el caso. Acceso laparoscópico similar a la prostatectomía. Simultáneamente se realiza transiluminación endoscópica y protusión del fondo diverticular, sirviendo de referencia para un punto doble con seda 0 que alcanza el divertículo a través del peritoneo. Dicha sutura es exteriorizada y fijada con pinza de Kocher al orificio del trócar de la mano izquierda del cirujano, de tal modo que ejerce una tracción constante desde el centro del divertículo. Se realiza circuncisión con asa de Collins del cuello diverticular, completando la sección del detrusor en todo su espesor, con la seguridad del control laparoscópico. Se deja sonda vesical. Finalmente se utiliza la fulguración laparoscópica con tijera para incidir el peritoneo y la grasa perivesical circularmente alrededor del punto de tracción. La configuración del divertículo en forma de huso por la tracción del punto evita que sea dañado, y permite su exéresis completa incluido en su atmósfera grasa. Finalmente se sutura el defecto vesical. Resultados y conclusiones La técnica descrita permite resolver los divertículos vesicales de un modo seguro, reproducible y relativamente simple.

5 V-3 Tratamiento de litiasis vesical en paciente con ampliación vesical y estoma continente Mitrofanoff mediante cirugía percutánea. Perez-Lanzac de Lorca, A; León Delgado C; Rosety Rodriguez J; Parra Serván P; Fernandez C; Merlo M; Cañete Bermúdez J; Ojeda A; García- Baquero R.; Alvarez-Ossorio Fernández JL Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. Introducción Las derivaciones urinarias con estoma continente tipo Mitroffanoff se utilizan principalmente en pacientes pediátricos con disfunción neurógena vesical y pueden presentar complicaciones como la estenosis del estoma o las litiasis vesicales. El tratamiento de las mismas hay que adecuarlas a la carga litiásica, buscando ser lo más conservador posible con el estoma Mitrofanoff en el abordaje quirúrgico. Materiales y métodos Presentamos el caso de un varón de 32 años con extrofia vesical sometido en la infancia a enterocistoplastia de aumento con derivación continente tipo mitrofanoff. Presenta una litiasis vesical de 4,5 cm de tamaño y clínica irritativo-vesical intensa. Brevemente, la técnica quirúrgica previamente descrita consistió en[1]: Introducción de cistoscopio flexible a través del Mitrofanof. Creación de dos accesos percutáneos a neovejiga con balón de dilatación, de 30 ch y otra de 24 ch en las líneas pararrectales derechas e izquierda, respectivamente. Litofragmentación de la litiasis y extracción de restos con endobolsa a través de la vaina de 30 ch. Lavados con Elyck de la neovejiga para extraer los fragmentos restantes. Extracción de la endobolsa por la vaina de acceso percutáneo de 24 ch y cierre por planos. Se deja sonda a través del orificio percutáneo de la vaina de 30 ch y a través del Mitrofanoff. Resultados Se concluyó con la extracción completa de la litiasis, preservándose la integridad del mitrofanoff. La talla vesical fue retirada en 48 horas y la sonda vesical a través del mitrofanoff en 3 semanas. El ingreso hospitalario fue de 3 días y no hubo complicaciones. El paciente mantuvo siempre una función renal dentro de los límites normales. Conclusiones El tratamiento percutáneo de litiasis vesicales es una técnica sencilla y reproducible que es ideal para pacientes con cirugía de derivación vesical con estomas pequeños ya que evita tanto complicaciones como secuelas. En el caso de recidiva de las litiasis permitiría repetir el procedimiento. [1] Okhunov Z, Perez-Lanzac A, Kelly CR, Gupta M. Endo-Laparoscopic Extraction of Massive Continent Urinary Diversion Calculi: A New Minimally Invasive pproach. Journal of Endourology Part B, Videourology. October 2011, 25.

6 V-4 TraTamienTo laparoscopico de fistula vesico-vaginal compleja (Técnica de o connor modificada) Jose Antonio Bellido Petti; Ivanna Valverde Vilamala; Yolanda Santos Gutierrez; Alejandro Garcia Navarro; Nelly Rodriguez Villamil; Juan Uria Gonzalez Tova consorci Hospitalario de Vic- Hospital Universitario de Vic INTRODUCCIÓN: Fístula vesicovaginal es una complicación rara después de cirugia pélvica y de gran impacto para las pacientes. La reparación laparoscópica puede ser una opción interesante en casos seleccionados. OBJETIVOS: Demostración detallada de nuestra técnica de reparación de la fístula vesicovaginal compleja por vía laparoscópica. Los pasos quirúrgicos fueron: colocación del paciente en Lloyd-Davis; La cistoscopia y colocación de catéteres ureterales ureterales (que se retiró después de la intervención), su fué posible se colocó cateter ureteral o sonda Foley por trayecto fsitulosos a través de vaginoscopia; Acceso transperitoneal y 4 puertos (3 de 5 mm y uno de 10mm por cicatriz umbilical); Liberación de adherencias, La disección entre la vejiga y la vagina para la reparación libre de tensión;apertura de vejiga e identificación de fístula; Resección de la fístula; Reparación Vagina con Vlock 3-0;(Cierre horizontal) ; interposición de Peritoneo / epiplón; Reparación de vejiga con Vlock 3-0 un primer plano y con Vlock 2/0 un segundo plano (Cierre vertical)colocación de sonda uretral 20 Fr. RESULTADOS: La etiología de la fistula fué cirugía ginecológica previa (Histerectomia Abdominal). El tiempo quirúrgico fue de 130 minutos.pérdida sanguinea de 80cc; Drenaje por 24h, Sonda vesical por 3 semanas. Estancia hospitalaria fue de 3 días. Reinicio de RRSS 3 meses. CONCLUSIONES: La reparación laparoscópica es factible, reproducible y presenta todas las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva. Los resultados a largo plazo son similares a los enfoques abiertos convencionales.

7 V-5 Abordaje laparoscópico para la resolución de las fístulas vesico-vaginales, vesico-rectales y vesicouterinas: Sistematización en la técnica. Casasayas Carles, P.; Briones Mardones, G.; Costas Ochoa, S.; Lago Escudero, Y.; Real Colomer, J.; Fuentes Marquez, I.; Gutiérrez Sanz-Gadea, C. Hospital de Son Llàtzer. Palma de Mallorca Introducción: Las fístulas urinarias son complicaciones infrecuentes pero limitantes para los pacientes. Se han descrito múltiples técnicas y vías de abordaje para la resolución de las fístulas: vía transvaginal, transrectal, perineal, abdominal extra o transvesical con distintas tasas de éxito y diferentes grados de invasividad. Presentamos la sistematización técnica laparoscópica transperitoneal en la reparación de fístulas vesico-vaginales, vesico-rectales y vesico-uterinas. Métodos: Presentamos dos casos descriptivos, uno de fístula vesico-rectal y un caso de fístula vesico-vaginal en los que describimos la técnica de reparación quirúrgica laparoscópica. 1) Cateterización endoscópica de los uréteres y del trayecto fistuloso en función del caso. 2) Acceso laparoscópico transperitoneal. 3) Apertura vesical longitudinal hasta el trayecto fistuloso. 4) Disección y extirpación del tejido fibroso. 5) Cierre vaginal, rectal o uterino. 6) Interposición de peritoneo enlos dos casos presentados. 7) Cierre vesical. 8) Cateterismo vesical 4 semanas aproximadamente. Resultados: Entre 2007 y 2015 hemos reparado un total de 8 fístulas vía laparoscópica transperitoneal transvesical: 4 vesico-vaginales, 2 vesico-rectales y 2 vesico-uterinas. La edad media en el momento de la intervención fue 51 años. El tiempo medio hasta la intervención fue de 10 meses. La mediana de tiempo quirúrgico fue de 180 minutos ( ). El tejido que se interpuso fue epiplón en 4 casos y peritoneo en otros 4. La estancia media fue de 4.8 días. No hubo complicaciones a excepción de dos infecciones del tracto urinario y 2 ingresos por pielonefritis en el primer mes postoperatorio. Con una media de seguimiento de 20 meses no ha habido recurrencias. Conclusión: La reparación laparoscópica de fístulas urinarias con interposición de epiplón o peritoneo es una técnica segura, eficaz y reproducible por cirujanos experimentados. Con la estandarización de la técnica se pueden reducir los tiempos quirúrgicos y mejorar los resultados.

8 T-6 3D Reparacion laparoscopica de fistula vesicorectal post prostatectomia transperineal y 2 fistulorrafias perineales fallidas RUIBAL MODLES, M.; ZARRAONANDIA ANDRACA, A.; RODRIGUEZ NUÑEZ, H.; GONZALEZ DACAL, J.; JORGE PEREZ, N.; GARCIA RUIZ, R. Complexo Hospitalario Universitario de Pontevedra INTRODUCCION: La aparición de una fistula vesicorrectoal luego de una prostatectomia radical es poco frecuente pero de muy difícil solución. La resolución quirúrgica de este tipo de patología es todo un desafío por los malos resultados. Existen diferentes técnicas y vías de abordaje para intentar una resolución definitiva, siendo la vía perineal la mas utilizada hasta ahora. El desarrollo técnico y tecnológico de la cirugía laparoscópica mínimamente invasiva nos permite intentar una resolución definitiva con menor morbilidad. Les presentamos una fistulorrafia laparoscópica de paciente con una fistula vesicorrectal post prostatectomía transperineal y recidiva luego de 2 intentos fallidos de fistulorrafia vía perineal. MATERIALES Y METODOS: Paciente de 75 años que en 2013 se diagnostica de un Ca. próstata Gleason7, ct1cnxmx. En Agosto del 2013, en un centro privado, se realiza una prostactomía transperineal evolucionando incontinencia de orina y una fistula vesicorrectal. En 2014 se intentar, en 2 ocasiones de forma fallida, corrección de esta mediante intervenciones vía perineal. Acude a nuestro centro donde mediante examen físico, rectoscopia, cistoscopia y cistografía se confirma la fistula. Se propone reparación laparoscópica. RESULTADOS: El paciente es posicionando en decúbito supino con Trendelemburg previa colocación de catéteres DJ. Se colocan 4trocares en abanico. Luego de disecar Douglas y espacio vesicorrectal se realiza apertura longitudinal de cara posterior de la vejiga. Con guía se localiza fistula y procede a disección de esta con apertura de recto. Luego de extracción de tejido de fistula se separa plano vesicorrectal y se cierra recto en 2planos con puntos sueltos. Después se interpone flap de peritoneo que se fija con puntos sueltos. Finalmente se realiza cierre de vejiga en 2planos. El tiempo total de la cirugía fueron 300 minutos. El paciente fue dado de alta al 8vo día sin complicaciones. La sonda vesical se retiro al mes del procedimiento y luego de 3 meses de la intervención el paciente no presenta fugas. CONCLUSIONES: La reparación quirúrgica de una fistula vesicorrectal es un reto ya que existe una alta probabilidad de fallo. Hoy en día este tipo de procedimiento es posible realizarlo de forma segura mediante cirugía laparoscópica.

9 V-7 Procesos litiásicos en neovejigas ortotópicas Castiñeiras Fernandez, J.; Ramírez Zambrana, A.; Cuaresma Díaz, A.; Marenco Jimenez,JL.; González Cáliz, C. Unidad de Gestión Clinica de Urología. H.U. Virgen Macarena. Departamento de Cirugía de la Universidad de Sevilla. Fundación Joaquín Albarrán Presentamos 2 casos de pacientes con gran carga litiásica en neovejiga ortotópica resueltos mediante cirugía abierta Los factores que intervienen en la génesis de los cálculos, tanto en neovejigas ortotópicas como en los conductos intestinales, corresponden a, las grapas de las suturas mecánicas, el material de sutura no reabsorbible en contacto con la orina, los restos de epitelio intestinal, la acidosis metabólica, el residuo post miccional elevado, la baja ingesta de líquidos y muy especialmente a las infecciones por Proteus, Klebsiella, Pseudomonas y Enterobacter, los denominados gérmenes ureolíticos que desdoblan la urea y son los responsables de formar los cálculos de fosfato amónico magnésico y apatita. Hemos analizado 9 series de conductos intestinales continentes y neovejigas. En 3 de ellas se hizo una técnica de Indiana, en otras 3 la técnica de Kock, en una de las series se realizó la técnica de Florida y en las 2 restantes la de Mainz. La incidencia de la litiasis es muy variable, si resaltamos las 2 técnicas más frecuentes, la litiasis tuvo lugar en el 21,8% cuando se realizó una técnica de Indiana y en el 28,7% cuando se lleva a cabo una técnica de Kock. Los tratamientos que se pueden llevar a cabo en la litiasis en las neovejigas y en los conductos intestinales conprenden al láser Holmium, la litotricia electrohidraulica, la cirugía per cutanea y la cirugía abierta. La litotricia electrohidraulica no está indicada por el riesgo de impactación de los fragmentos a nivel de la mucosa intestinal. En los casos que presentamos se empleó el láser Holmium como primera solución menos invasiva. El fracaso de ésta, llevo a tener que emplear cirugía abierta. En nuestra serie de derivaciones urinarias destubulizadas, entre , se realizaron 135 derivaciones ortotópicas y 152 heterotópicas, apareciendo 2 casos de litiasis en las primeras y un caso en las segundas.

10 V-8 Endometriosis vesical. Cistectomía parcial mediante abordaje combinado laparoendoscópico Bolufer Moragues, E.; Husillos Alonso, A.; Simón Rodriguez, C.; Charry Gonima, P; Carbonero García, M.; González Enguita, C. Servicio de Urología. Hospital Universitario Infanta Elena (HUIE).Universidad Francisco de Vitoria (UFV) / Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (FJD). Universidad Autónoma de Madrid (UAM). Introducción: La afectación vesical en la mujeres con endometriosis es del 0,3-12%. En la endometriosis vesical profunda, la cistectomía parcial es el tratamiento de elección; ya que preserva la función vesical consiguiendo una extirpación radical. Presentamos el caso de una mujer con endometriosis vesical tratada mediante cistectomía parcial laparoscópica, con delimitación endoscópica simutánea; basándonos en la experiencia previa de nuestro grupo (vídeo comunicado en el LXXVIII Congreso Nacional de Urología, Granada, 2013). Material y métodos: Mujer de 40 años que consultó por un cuadro de incontinencia de urgencia y dolor suprapúbico que empeoraba durante la menstruación. Se estudió mediante cistoscopia flexible, objetivando lesión de aproximadamente 3 cm en el fondo vesical/cúpula compatible con endometriosis vesical, sin afectación de los meatos ureterales. El estudio mediante RMN confirma el diagnóstico de endometrioma de 31x20 mm en la cúpula vesical. En posición de decúbito supino se procedió a abordaje transperitoneal con 4 trócares dispuestos en abanico. En primer lugar, se procedió a la sección del uraco y del peritoneo hasta ligamentos redondos, con la disección posterior del espacio vesicovaginal. Marcaje de la lesión mediante sección del músculo detrusor guiado por cistoscopia intraoperatoria; sección de la lesión y comprobación de indemnidad de ambos uréteres. Se realizó cierre del defecto vesical mediante sutura contínua de doble plano V-Lock 3/0. Se comprobó estanqueidad de la sutura mediante cistoscopia intraoperatoria. La extracción de la pieza fue a través de la incisión umbilical previo embolsado intracavitario. Resultados: El tiempo quirúrgico fue de 240 min, con un sangrado estimado de 100 cc. No hubo complicaciones en el postoperatorio, siendo dada de alta con sonda vesical a las 72 horas. Se retiró la sonda vesical a las 3 semanas previa realización de cistografía. El resultado de anatomía patológica fue: pared vesical con foco de endometriosis de 5x2,5 cm, con márgenes libres. Tras 6 meses de seguimiento, la paciente está asintomática y libre de recidiva.

11 V-9 Reimplante ureteral laparoscopico en neovejiga tipo hautmann Mario Domínguez Esteban; Enrique Ramos Barseló; Javier Fuentes Pastor; Cesar Carrion Ballardo; Guillermo Velilla Díez; Ernesto Herrero Blanco; Paola Calleja Hermosa; Roberto Ballestero Diego; Sergio Zubillaga Guerrero; David Truan Cacho; Jose Antonio Portillo Martín; Jose Luis Gutierrez Baños Hospital Universitario Marques de Valdecilla INTRODUCCION: La tasa de estenosis de la anastomosis uretero-ileal en neo-vejiga ortotópica se situa en un 4-10%, destacando entre sus causas: la isquemia; una anastomosis inadecuada; o la fistula urinaria. Su tratamiento dependera del aspecto, longitud y grado de obstruccion, siendo el reimplante la técnica de eleccion ante estenosis >1cm, recidivantes y/o bilaterales. Los abordajes laparoscopico/robótico se posicionan como alternativas a la cirugia abierta, con resultados similares y menor morbilidad. Presentamos un caso de estenosis uretero-ileal izquierda, 2º a fistula urinaria, en Neovejiga Hautmman, resuelto mediante reimplante laparoscopico. MATERIAL Y MÉTODOS Varon de 71 años con antecedents: Hipertension, Claudicacion intermitente, EPOC, hiperuricemia-gota, obeso. Agosto/2014: RTUv + MMC. A.P: vejiga: Ca.urotelial pt2g3; base tumoral: pt2g3; uretra prostatica: sin malignidad. Octubre/2014: Cistoprostatectomia radical+linfadenectomia extendida ileobturatriz laparoscópica y reconstruccion mediante Neo-vejiga tipo Hatumman extracorporea. A.P: ptcis(en fondo)n0 (28 ganglios). Aumento del debito del drenaje al 10º dia, tras retirada de cateter ureteral izquierdo:tc:dehiscencia de la anastomosis ureteroileal izquierda, que se resolvió colocando nefrostomia izquierda. En PieloTC de control: estenosis completa a nivel de la anastomosis compatible con fibrosis. Marzo/2015: Reimplante Ureteral Laparoscopico: 1erTiempo: Decubito lateral derecho: cateterizacion ureteral, guiado por escopia, con guia sensor a traves de nefrostomia. 2ºTiempo: Colocacion de trocares (2 x12mm y 2x5mm) segun esquema de nefrectomia. Identificacion y liberacion de ureter de proximal a distal hasta area estenótica. 3erTiempo: Decubito supino y trendelemburg forzado. Trocares segun esquema de prostatectomia (2x12mm y 2x5mm). Se completa liberacion ureteral, identificacion de neo-vejiga y seccion de estenosis. Colocacion percutanea y retrograda de cateter doble j a traves de guia sensor previa. Anastomosis ureteroileal directa mediante Maxon 4/0 con 2 hemisuturas continuas. RESULTADOS: Tiempo Quirurgico: 300min. Sangrado: <100cc. Evolucion postoperatoria: sin complicaciones. Alta al 5º dia, portando cateter doble j izquierdo sin sonda vesical. Retirada de doble J mediante cistoscopia flexible al 4º mes. UroTC de control: Leve hidronefrosis bilateral sin signos de obstruccion. CONCLUSIONES: La resolucion laparoscopica de la estenosis ureteroileal es una tecnica eficaz, con escasa morbilidad y resultados comparables al abordaje abierto.