Medidas legislativas en Salud desde los 90

Transcripción

1 Medidas legislativas en Salud desde los 90 Dr. Hugo E. Arce * Director del Departamento de Salud Pública, IUCS, Fundación Barceló * Director General de ITAES (Instituto Técnico para la Acreditación de Establecimientos de Salud) * Ex Subsecretario de Salud de la Nación * Ex Secretario Técnico del CoFeSa Carrera de Especialización en Salud Colectiva Cátedra de Medicina Preventiva y Social Facultad de Medicina Universidad Nacional de Rosario 7 y 8 de agosto de 2009

2 Medidas legislativas en salud I Decreto 2284/91 de Desregulación Económica: Crea el Sistema Único de Seguridad Social (SUSS) crea la Contribución Única de la Seguridad Social (CUSS) permite convenir particularmente los honorarios limita la exclusividad de las organizaciones intermedias Decreto 2741/91 de creación de la Administración Nacional de la Seguridad Social (ANSeS): administra y controla la recaudación de los fondos de la Seguridad Social centraliza y distribuye los fondos correspondientes a cada agencia

3 Medidas legislativas en salud II Decreto 1269/92 de Políticas Sustantivas: derecho a la Salud criterios de equidad, solidaridad, eficacia, eficiencia y calidad extensión de la cobertura accesibilidad, eficiencia y calidad factores de morbimortalidad acciones concertadas sobre poblaciones de riesgo redefinición del MSAS federalización y descentralización 5 a 9 políticas instrumentales para cada política sustantiva establece misión y funciones antes que propósitos, medios y metas

4 Medidas legislativas en salud III Decreto 9/93 de Desregulación: libre elección de Obra Social categorización y acreditación obligatoriedad de pagos a prestadores públicos el MSAS definirá prestaciones básicas contratación directa no regulada por Nomencladores Decreto 507/93 asigna a la DGI la fiscalización y ejecución de los fondos que debe recaudar la ANSeS Decreto 576/93 sobre alcances del Decreto 9/93

5 Medidas legislativas en salud III Decreto 578/93 de Hospital Público de Autogestón (HPA): establece las condiciones para una mayor descentralización administrativa crea el Registro de HPA el Programa Nacional de Garantía de Calidad establecerá las condiciones a cumplir por los HPA compromete los pagos del Fondo Solidario de Redistribución de la ANSSal del subsidio a la oferta al subsidio a la demanda Decreto 2609/94 de Reducción de Aportes Patronales: aplicación diferente por rama de la producción resultados diversos en recaudación Decreto 3712/95 limita la reducción del Decreto 2609/94 extiende a todas las actividades económicas

6 Medidas legislativas en salud IV Decreto 292/95 de reestructuración del sistema de Obras Sociales: distribución automática de subsidios de la ANSSal eliminación de coberturas múltiples aportes a la Obra Social mayor libre elección para afiliados del INSSJP establece capitas de cobertura: > 60 años = $ a 60 años = $ 19.- < 40 años = $ 12- los beneficiarios de AFJP podrán elegir Obra Social transfiere prestaciones sociales del PAMI y lo define como seguro de salud iniciativa predominante del Ministerio de Economía

7 Medidas legislativas en salud V Decreto 492/95 de reestructuración del Sistema de Obras Sociales: Programa Médico Obligatorio (PMO) fusión de Obras Sociales reduce la rebaja de contribuciones patronales unificación de aportes con mínimo de $ 40 remuneración mínima de 3 AMPO s para trabajadores a tiempo parcial transforma institutos en Obras Sociales sindicales iniciativa predominante de la ANSSal

8 Medidas legislativas en salud VI Resolución Ministerial 247/96 de Programa Médico Obligatorio (PMO): cobertura amplia de lo existente y lo que se considere fundamental en el futuro propone coseguros consulta generalista: $2 consulta especializada: $3 consulta psiquiátrica: $5 consulta domiciliaria: $10 prácticas de diagnóstico: $5 prácticas de alta complejidad: $10 medicamentos: 40% ambulatorios 100% en internación establece la prioridad del primer nivel de atención promueve a los médicos generalistas como puerta de acceso al sistema

9 Medidas legislativas en salud VII Decreto 1141/96 opción de elección de Obra Social sindical Decreto 1615/96 de creación de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) dependiente del Ministerio de Salud: absorbe las funciones de la Administración Nacional del Seguro de Salud (ANSal) se asignan todas las funciones de regulación del régimen de Obras Nacionales de las Leyes y podrá actuar sobre Obras Sociales nacionales o provinciales fuera de ese régimen voluntariamente adheridas podrá actuar sobre la Medicina Prepaga en tanto se resuelva la legislación al respecto

10 Medidas legislativas en salud VIII Decreto 1625/96 de Fiscalización del PMO: a cargo de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) obligatorio para las Obras Sociales nacionales no establece el costo de las prestaciones garantizadas promueve a los médicos generalistas como puerta de acceso al sistema Ley /96 de obligatoriedad del PMO para Medicina Prepaga Decreto 84/97 opción de elección de Obra Social una vez por año Decreto 638/97 opción de elección entre Obras Sociales de personal de dirección

11 Medidas legislativas en salud IX Decreto 53/98 de creación de la Administración de Programas Especiales (APE) dependiente del Ministerio de Salud: financiada a través del Fondo Solidario de Redistribución está destinada a patologías de baja incidencia y alto riesgo financiero podrán adherirse voluntariamente Obras Sociales y Medicina Prepaga que hagan el respectivo aporte al FSR Decreto 939/00 de creación del régimen de Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada (HPGD): reemplaza al anterior de Hospitales Públicos de Autogestión (HPA) Decreto 1400/00 establece indicadores económicofinancieros para declarar a una Obra Social en situación de crisis

12 Medidas legislativas en salud X Decreto 150/02 adopta la Denominación Común Internacional (DCI) para medicamentos genéricos: establece una Canasta Básica de 243 drogas que resuelven el 80 % de las patologías Ley /02 de prescripción de medicamentos por denominación genérica: obliga a los médicos a prescribir por la denominación genérica habilita a los farmacéuticos a entregar otra marca de igual droga y concentración facilitó el crecimiento de la producción de medicamentos genéricos fue acompañado por leyes similares en las provincias Decreto 2724/02 establece el Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOe): rige mientras dure el estado de emergencia sanitaria prioriza acciones de preservación de la salud y prevención, respecto a las acciones de recuperación de la salud

13 Medidas legislativas en salud XI Decreto 1210/03 prorroga la vigencia del PMOe Resolución MS 310/04 modificatoria del PMOe a cargo de los Agentes del Seguro de Salud: establece cobertura de 70% para medicamentos empleados en patologías crónicas prevalentes según listado específico ratifica cobertura del 40% para el resto de los medicamentos ratifica cobertura del 100% para insulinas (Resol. MS 301/99), piridostigmina (Resol. MS 791/99) ratifica cobertura del 100% en otros medicamentos de alto costo

14 Medidas legislativas en salud XII Plan Federal de Salud en 2004: aprobado por el Consejo Federal de Salud (COFESA) fija metas 2004/2007 en: Redes de Servicios Fortalecimiento del Hospital Público población bajo responsabilidad nominada Calidad en servicios de Salud Compromiso Federal de Cobertura y Acceso jerarquización y acreditación de acciones de promoción y prevención Seguros de Salud accesibilidad de medicamentos