El sector Salud en Argentina. Dr. Ricardo López Presidente de la Federación Argentina de Entidades Solidarias de Salud

Transcripción

1 El sector Salud en Argentina Dr. Ricardo López Presidente de la Federación Argentina de Entidades Solidarias de Salud

2 El sector Salud en Argentina POBLACION 41,7 MILLONES (212) EXPECTATIVA DE VIDA 75,34 AÑOS (21) PBI 2651 MILES DE MILLONES (213) NECESIDADES INSATISFECHAS 12,5 % (21) DESOCUPACION 7% (214) MORTALIDAD INFANTIL 11,1 POR MIL (212) MORTALIDAD MATERNA 3,5 POR 1 MIL (212) MEDICOS CADA 1 HAB 32,1 (25) ENFERMERAS CADA 1 HAB 3,8 (25)

3 El sector Salud en Argentina

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5 Sector Salud Argentino - % del PBI 213 Subsector Público (2,25%) Subsector Privado Subsector Seguridad Social (3,35%) (3,9%) (1) PBI 213: $2.651 miles de millones de pesos

6 Subsector Público Subsectores que conforman el mercado financiero de salud en ARGENTINA El sistema de salud posee una estructura formada por 3 subsistemas Cobertura universal. Los centros de salud públicos están abiertos a la totalidad de la población si bien son utilizados primordialmente por sectores de bajos ingresos, generalmente sin otra cobertura. El subsector público, se financia fundamentalmente con los fondos del Estado obtenidos a partir de la recaudación impositiva o recursos fiscales. Subsector Privado Brinda cobertura a los grupos de mayores ingresos. El subsector privado está formado por: Financiadores privados: las prepagas, cooperativas y mutuales. Prestadores privados: hospitales, clínicas y sanatorios, centros de diagnóstico y tratamiento, servicios de primeros auxilios, médicos particulares y otros especialistas de la salud. Gasto de bolsillo de los ciudadanos en bienes o servicios directos de salud.

7 Subsectores que conforman el mercado financiero de salud en ARGENTINA Seguridad Social Cubre a los sectores medios de la población, integrados al mercado formal del trabajo. La seguridad social está compuesta por las obras sociales, que cubren a los trabajadores y sus familiares directos a cargo. Obtienen sus ingresos a través de los aportes obligatorios de los trabajadores y las contribuciones de los empleadores al sistema (con base en los salarios). Desde la década del 9 las obras sociales han podido establecer convenios con prepagas a las cuales derivan parte de los aportes de sus afiliados para que estos accedan a las prestaciones, calidad y confiabilidad del servicio brindado por estas. (Desregulacion de las Obras Sociales) PAMI Se considera al INSSJyP (Instituto Nacional de Seguridad Social y Jubilaciones y Pensiones), la obra social de jubilados y pensionados, como gasto público, puesto que presta servicios a nivel nacional. Es la Obra Social mas importante del Pais con 4, 5 millones de personas

8 Segmentación de cápitas en el sistema de salud de la Argentina Segmentación de las cápitas PAMI 11% Obras Sociales 46% Salud Pública 3% Prepagas y Mutuales 13% Obras Sociales sin PAMI y sin doble cobertura. Base: población 212 Fuente: Key Market en base a datos de INDEC, Ministerio de Economía, PAMI, Superintendencia de Servicios de Salud, y fuentes propias

9 SEGMENTACIÓN CAPITAS Obras Sociales Nacionales Apertura por tipo de beneficiario de las obras sociales nacionales a 213 proyectado Jubilados y Pensionados 24,5% Servicio Doméstico 1,3% Monotributistas 5,5% Beneficio por desempleo 1,1% Adherentes 1,6% Relación de Dependencia 66,1% Base: beneficiarios Fuente: Key Market en base información propia y de la Superintendencia de Servicios de Salud

10 CARACTERIZACION DE LA INVERSION EN SALUD 24 $ 213 est DIMENSIONAMIENTO Giro del Negocio (millones de $) $ $ Segmentación (millones de pesos) Prepagas y Mutuales $ $ 42. Obras Sociales (sin INSSJyP) $ $ Sector Gobierno $ $ PAMI $ $ Otros Gastos Salud $ 7.89 $ Tasa de Crecimiento Anual Población Total Segmentación (en cantidad de cápitas) Prepagas, Cooperativasy Mutuales Obras Sociales INSSJyP Sin cobertura PESO ARGENTINO 24=,33 u$s 1 PESO ARGENTINO 214 =,8 u$s =,34 REALES

11 SÍNTESIS SECTORIAL Salud en Argentina - Año 213 estimado Beneficiarios Obras Sociales Provinciales Obras Sociales Nacionales Gasto millones de $ Obras Sociales $ Jubilados PAMI $ Privados 5.3. Prepagas $ 42. Sin cobertura Estado $ Doble Cobertura Otros $ $

12 PRIMA MEDIA Prima Media de Mercado (estimado) en pesos Prima Media de Mercado $ 7 $ 66 $ 6 $ 5 $ 4 $ 395 $ 5 $ 3 $ 2 $ 1 $ 114 $ 122 $ 134 $ 153 $ 178 $ 225 $ 281 $ est La prima media es el valor promedio de la cuota mensual. En el 24 la prima media era cercana a los U$S 4. La estimacion del año 215 ronda los 85 pesos aproximadamente ( U$S 7 ) Fuente: Key Market con información propia y de CIMARA

13 COSTOS EN SALUD Medicamentos 17% Otro servicios de muy alto costo y baja incidencia 3% Servicios Ambulatorios 4% Internación 4% Un típico seguro de salud asigna aproximadamente el 8% de los recursos sanitarios a gasto asistencial y el 2% a gastos administrativos

14 LEYES BASICAS VIGENTES EN SALUD DE ARGENTINA Ley El Programa Médico Obligatorio (PMO) es el conjunto de servicios que están obligadas a cubrir las obras sociales y empresas de medicina prepaga. Las empresas no pueden negarse a cubrir ninguno de los servicios incluidos en el PMO. Tampoco pueden establecer tiempos mínimos de espera o de permanencia para poder gozar de determinada cobertura ni exigir cargos adicionales que no estén establecidos en el PMO. De la misma manera, no se permite limitar el ingreso de personas por su edad o por alguna enfermedad prexistente. LEY AÑO 211 Llamada ley de regulación de la medicina prepaga. Inicialmente no incluyo cooperativas y mutuales. Luego las incluyo. Obliga a reservas técnicas y no permite planes parciales

15 ASPECTOS POSITIVOS EN SALUD EN LOS ULTIMOS AÑOS Cobertura salud de los niños. Plan nacer 21 vacunas obligatorias Plan de cardiopatías congénitas Cobertura de las mujeres embarazadas Cobertura de la Fertilización Asistida Cobertura de los trasplantes de órganos Plan Remediar

16 El cooperativismo y mutualismo en Argentina Más de 23. cooperativas componen en su conjunto el movimiento cooperativo. Cerca de 1.6. hogares y 7.. de personas reciben el suministro eléctrico por medio de una cooperativa. Representa cerca del 15% del mercado farmacéutico de todo el país. Alrededor de 2.5. personas reciben servicios de salud de mutuales y cooperativas. Las cooperativas de trabajo han generado 5. puestos de trabajo en los últimos 1 años. En su conjunto el sector representa cerca del 1% del PBI de nuestro país Cerca del 4% de la producción agropecuaria pertenece al sector cooperativo

17 Cooperativas que brindan servicios de salud (CSS) : personas 45 año 211 Mutuales que brindan servicios de salud (MSS) : personas 2.. año 211 CSS MSS 18% 26% 7% 6% 3% 3% y 5 51 y 1 11 y % 3% 3% 5% Federación Argentina de Entidades Solidarias de Salud Coop. Ltda.

18 Evolución de la afiliación en Entidades de Medicina Prepaga y en Mutuales y Cooperativas que prestan servicios de salud 3.5. % % EMP MUT Y COOP Lineal (MUT Y COOP) Lineal (EMP)

19 COOPERATI VAS 885 MUTUA LES COOPERATI VAS Y MUTUALES QUE BRINDAN SERVICIOS DE SALUD 211

20 DESDE DR KILDARE A DR HOUSE

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22 Fuentes de confianza en salud para los pacientes Confianza en fuentes de confianza de información sobre salud. Fuente: Red.es Los ciudadanos frente a la e-sanidad.

23 SALUD PARA TODOS: UTOPIA? Tarde o temprano, el problema de la salud surgirá con la fuerza que se merece, como uno de los indicadores mas extremos e inaceptables de la inequidad de nuestra sociedad. Dr Carlos Tajer Ex Presidente Sociedad Cardiologia La utopía está en el horizonte. i Camino dos pasos, ella se aleja dos pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Entonces para qué sirve la utopía? Para eso, sirve para C A M I N A R. Eduardo Galeano MUCHAS GRACIAS!