EVALUACIÓN PROGRAMA DE ATENCIÓN DOMICILIARIA A PERSONAS CON DEPENDENCIA SEVERA 2016 Y MODIFICACIONES 2017

Transcripción

1 SUBSECRETARÍA DE REDES ASISTENCIALES DIVISIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA DEPARTAMENTO DE MODELO DE APS EVALUACIÓN PROGRAMA DE ATENCIÓN DOMICILIARIA A PERSONAS CON DEPENDENCIA SEVERA 2016 Y MODIFICACIONES 2017 Alison Morales San Martín Referentes División de Atención Primaria de Salud Departamento de Modelo de Atención en APS

2 ANTECEDENTES Inicia en el año 2006, con el objetivo de generar una red de cobertura estatal hacia las personas en situación de dependencia severas y sus familiares y/o cuidadores/ras. En el año 2008, incorporado al financiamiento per cápita para establecimientos municipales. A partir del año 2011, para las comunas Costo Fijo, fue incorporado a través del incremento de su financiamiento histórico. Desde el año 2016 se traspasa el pago de estipendio al Ministerio de Desarrollo Social (MIDESO).

3 LEY Dependencia: El estado de carácter permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de una o más deficiencias de causa física, mental o sensorial, ligadas a la falta o pérdida de autonomía, requieren de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar las actividades esenciales de la vida. Informe ONU 2016: Escasez de información relativa a la salud sexual y reproductiva accesible para personas con discapacidad. Predominio de acciones en salud para personas con discapacidad desde el modelo médico. Limitada cobertura en las acciones del Estado en materia de rehabilitación. Carencia de consultas a organizaciones de personas con discapacidad, en particular, para el diseño, ejecución y evaluación de políticas públicas.

4 Estudio Nacional de Dependencia en Adultos Mayores El 24,1% de las personas mayores de 60 años presenta algún grado de dependencia. Que la frecuencia y la severidad de la dependencia aumenta con la edad. Las enfermedades crónicas figuran con el principal antecedente biomédico de dependencia. Determinantes Sociales en Salud. La dependencia es mayor en zonas rurales y a menor escolaridad. Mayor prevalecía en adscritos al sistema publico de salud.

5 Miremos el 2016 a nivel País

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13 Servicio de Salud Total Personas con cuidador que recibe apoyo monetario Dependencia Severa - con escaras (*) Total Cuidadores Programa dependencia severa Cuidadores Capacitados N Visitas domiciliaria s Integrales N de visitas domiciliarias de tratamiento % de personas con dependencia severa con escaras % de cuidadores capacitados Promedio VDI Promedio VDT Arica ,0 100,00 9,6 22,1 Iquique ,2 97,9 18,9 22,3 Antofagasta ,0 43,3 9,8 40,5 Atacama ,6 53,0 15,8 10,7 Coquimbo ,7 42,7 7,7 16,5 Valparaíso San ,7 64,3 4,9 8,9 Antonio Viña del Mar ,1 43,1 7,1 11,4 Quillota Aconcagua ,0 50,4 3,7 12,4 Metropolitano ,0 62,5 6,5 9,5 Norte Metropolitano ,5 63,2 9,3 11,8 Occidente Metropolitano ,5 68,5 6,7 6,6 Central Metropolitano ,2 71,8 7,3 12,1 Oriente Metropolitano ,6 65,3 6,4 10,6 Sur Metropolitano ,7 35,4 6,5 12,1 Sur Oriente Libertador B ,4 66,4 6,8 15,7 O Higgins Maule ,0 76,3 6,2 11,4 Ñuble ,5 55,9 3,7 13,1 Concepción ,9 69,4 8,1 19,1 Arauco ,5 69,9 3,2 14,4 Talcahuano ,3 63,4 5,4 10,2 Biobío ,2 79,0 2,6 28,2 Araucanía ,9 70,8 4,6 26,9 Norte Araucanía Sur ,5 65,4 2,1 13,3 Valdivia ,6 70,8 4,3 15,7 Osorno ,9 82,5 3,5 11,8

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15 PROGRAMA 2017

16 Fundamentación

17 OBJETIVOS Entregar una atención de salud integral a la persona con dependencia severa, cuidador y familia, en su domicilio, potenciando su recuperación, rehabilitación y el acompañamiento a la persona dependiente, su cuidador(a) y familia, en coordinación con la red de salud y la red intersectorial de servicios. Atender de manera integral a personas que presentan dependencia severa y su cuidador(a), considerando sus necesidades biopsicosociales y las de su familia. Entregar a cuidadores y familias, las herramientas necesarias para asumir el cuidado integral de la persona con dependencia severa. Resguardar la continuidad y oportunidad de atención en la red asistencial, realizando las coordinaciones y seguimiento pertinente, en caso de referencia y contra referencia con otros niveles de atención de salud y con la red intersectorial. Favorecer el cuidado y la atención de salud del cuidador. Validar la situación de dependencia en forma continua y permanente en el registro de personas dependientes del MINSAL.

18 POBLACIÓN OBJETIVO 2016 La población beneficiaria corresponde a aquellas personas inscritas validadas en el Centro de Salud de Atención Primaria, clasificadas como Dependiente Severo según el Índice de Barthel y su cuidador (a). Persona clasificada como Dependiente Severo: corresponde a aquella persona de cualquier rango etáreo, que según la evaluación por el Índice de Barthel obtiene 35 puntos o menos. Las personas que se encuentren Institucionalizadas (en establecimientos de larga estadía públicos o privados) inscritos en los Centros de Salud y deben recibir la atención domiciliaria del Equipo de Salud, del Programa de Atención Domiciliaria para Personas con Dependencia Severa, entre otros La población beneficiaria corresponde a aquellas personas inscritas validadas en el Centro de Salud de Atención Primaria, clasificadas como Dependiente Severo según el Índice de Barthel y su cuidador (a). En caso que la la situación de dependencia está asociada a niños menores de 6 años de edad, y a personas con diagnósticos de origen psiquiátrico e intelectual, que por motivos de las características de su ciclo vital y/o curso de la enfermedad no reflejan en el instrumento Barthel la necesidad de apoyo, el médico del establecimiento, deberá realizar un certificado que valide la dependencia y la necedad de apoyo de un cuidador y por tanto se solicita el Ingreso al Programa de Atención Domiciliaria de Personas con Dependencia Severa del Establecimiento. Las personas que se encuentren Institucionalizadas (en establecimientos de larga estadía públicos o privados), inscritos en los Centros de Salud, y por tanto beneficiarias del Sistema Público o de algún Programa Gubernamental, deben recibir la atención domiciliaria del Equipo de Salud del Programa de Atención Domiciliaria para Personas con Dependencia Severa.

19 Programa Atención Domiciliaria para Personas con Dependencia Severa Evaluación y atención de la diada persona con dependencia cuidador Componente 1: Atención Domiciliaria Integral Al menos 2 visitas domiciliarias integrales en el domicilio del usuario, (para Plan de Atención Integral y seguimiento mínimo) Acciones de Tratamiento y/o Seguimiento según corresponda. Trabajo en red con el intersector para abordaje integral de la familia. Componente 2: Participación en la Red Intersectorial de Servicios para Personas Dependientes, sus Cuidadores(as) y Familias. Evaluación y validación de la dependencia para postulación al beneficio del estipendio. Capacitación de Cuidadores.

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21 Enfoques de abordaje y el modelo MAIS: DERECHOS HUMANOS Declaración Universal Asamblea General de las Naciones Unidas Reforzar los derechos universales en la población más vulnerable. Análisis previo al diseño de planes y programas. Dependencia Severa: Facilitar el acceso a todas las prestaciones del ciclo vital. Planes de trabajo consensuados con el usuario familia y cuidador. Derecho a la Salud: acceso oportuno y de calidad.

22 Enfoques de abordaje y el modelo MAIS: GÉNERO. Hombres y mujeres tienen diferentes oportunidades y ocupan roles socialmente diferentes. Acceso desigual a educación. Acceso desigual a servicios sanitarios. Mayor índice de violencia. Desigualdad en las estructuras políticas y económicas. Dependencia Severa: Sumatoria de condicionantes, mayor vulneración. Considerar el rol de madre y mujer. Propiciar acciones que faciliten el acceso a salud.

23 Enfoques de abordaje y el modelo MAIS: INTERCULTURALIDAD Fomentar la convivencia entre las personas de diferentes culturas, religiones o grupos colectivos excluidos. Personas con discapacidad se respete su autonomía, se facilite su participación. Dependencia Severa: Mirada centrada en la persona. Eliminar practicas discriminatorias. Capacitación de los equipos en derechos de personas con discapacidad.

24 Enfoques de abordaje y el modelo MAIS: ATENCION INTEGRAL FAMILIAR Y COMUNITARIO Atención orientada a la persona. Abordaje integral. Contexto familiar y comunitario. Dependencia Severa: Articular la red intra e intersectorial. Corresponsabilidad del cuidado. Evaluación de la problemática familiar.

25 Orientaciones Técnicas 2018 Manual Enfoques de abordaje y el modelo MAIS, en la atención de personas en situación de dependencia severa y sus cuidadores. Marco legal a considerar en la atención integral de personas con dependencia severa. La importancia de la articulación intersectorial en personas con dependencia severa y su cuidador/ra El cuidador/ra de las personas en situación de dependencia severa en APS Elementos a considerar cuando existe sobrecarga en el cuidador Algunas Herramientas básicas para el cuidado de personas con dependencia severa, desde una perspectiva integral Fundamentación del Programa Articulación de los Componentes y descripción de estos. Monitoreo, sistema de información y registros.

26 ANEXOS: Anexo N 1: Resumen ejecutivo de la evaluación y monitoreo del programa a la fecha Anexo N 2: Tabla Resuma de los Indicadores por servicio de Salud Anexo N 3: Flujograma del Programa Anexo N 4.1: Pauta de Visita Domiciliaria Integral para personas con dependencia severa Anexo N 4.2: Visita domiciliaria a familias con adulto mayor Anexo N 4.3: Visita domiciliaria integral a personas con cáncer progresivo Anexo N 4.4: Visita domiciliaria integral a personas en situación de discapacidad Anexo N 5: Test de Barthel Anexo N 6: Test de Zarit Abreviado Anexo N 7: Carta de compromiso del cuidador Anexo N 8: Plan de Atención Integral Consensuado con la persona con dependencia severa (Este apartado es a continuación de la pauta de VDI) Anexo N 9: Recomendaciones para las cuidadoras y los cuidadores de personas con dependencia severa Anexo N 10: Acta de Capacitación al Cuidador Anexo N 11: Catastro de red local Anexo N 12: Plan de trabajo intersectorial Anexo N 13: Acta de Auditoria Anexo N 14: Formato Informe de Auditoria

27 Desafíos ? Generar y evaluar mecanismos de financiamiento de la atención de las personas con dependencia severa. Dada las necesidades múltiples que presentan las personas con dependencia y su familia, se requiere apuntar a políticas públicas no aisladas. Es fundamental incorporar el enfoque de género en este programa de forma transversal.

28 Se debe fortalecer la ejecución de acciones preventivas y la priorización de acciones curativas dentro de los establecimientos de salud. Se requiere mejorar la coordinación de los programas a nivel territorial, para que las personas puedan acceder a todas las acciones contempladas en el Plan de Salud Familia, GES y Programas de Reforzamiento de Atención primarias. Se debe avanzar en la articulación entre los niveles de atención, para velar por la continuidad del cuidado en la atención de las personas con dependencia severa que transitan constantemente por la red de salud. Avanzar hacia mejores acciones intersectoriales, con otros ministerios, debido a que la situación de dependencia severa y la condición general en las que viven las familias, requieren de un acompañamiento multiinstitucional.

29 Bibliografía 2017 Recomendada para los equipos de APS Resolución Exenta N 1361, que aprueba Programa de Atención Domiciliaria para personas con dependencia severa Descargue las observaciones finales del Comité CRPD sobre Chile, aquí: file:///c:/users/alisonmorales/downloads/ssa_img-bibliotecas- OT%20%20personas%20con%20dep%20severa% pdf file:///c:/users/alisonmorales/downloads/norma%20de%20cuidados%20 domiciliarios%20de%20personas%20que%20sufren%20de%20discapacida d%20severa%20julio.%202006%20(1).pdf 3a.pdf

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