H. CONGRESO DEL ESTADO DE NAYARIT AUDITORÍA SUPERIOR DEL ESTADO DE NAYARIT DECLARACIÓN INICIAL PATRIMONIAL

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1 H. CONGRESO DEL ESTADO DE NAYARIT AUDITORÍA SUPERIOR DEL ESTADO DE NAYARIT DECLARACIÓN INICIAL PATRIMONIAL 2017 SELLO DE RECIBIDO C. AUDITOR SUPERIOR DE LA AUDITORÍA SUPERIOR DEL ESTADO DE NAYARIT; BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, PRESENTO A USTED MI DECLARACIÓN INICIAL PATRIMONIAL CONFORME A LO DISPUESTO EN EL TÍTULO CUARTO, CAPÍTULO ÚNICO, ARTÍCULOS 81, FRACCIONES I, IV Y V 82, FRACCIONES I, V Y VI Y 83, FRACCIÓN I DE LA LEY DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS DEL ESTADO DE NAYARIT, EN CORRELACIÓN CON EL ARTÍCULO DÉCIMO TRANTORIO DE LA LEY DE FISCALIZACIÓN Y RENDICIÓN DE CUENTAS DEL ESTADO DE NAYARIT. 1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL (ACTUALIZADOS) REG. FED. DE CONTRIBUYENTES HOMO CURP CORREO ELECTRÓNICO APELLIDO PATER APELLIDO MATER MBRE(S) SEXO ESTADO CIVIL LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO NACIONALIDAD F M D D M M A A A A DOMICILIO PARTICULAR: CALLE, NÚMERO EXTERIOR E INTERIOR Y COLONIA CÓDIGO POSTAL LOCALIDAD, MUNICIPIO Y ESTADO TELÉFO PARTICULAR DOMICILIO ALTERNATIVO PARA OIR O RECIBIR TIFICACIONES (OMITA VIVE EN CASA PROPIA) TELÉFO CELULAR 2.- DATOS DEL CARGO PÚBLICO CARGO QUE INICIA TOMA DE POSEÓN D D M M A A ÁREA DE ADSCRIPCIÓN DEPENDENCIA U ORGANISMO TELÉFO OFICIAL (EXTENÓN) DOMICILIO OFICIAL CARGO ANTERIOR FECHA DE RETIRO D D M M A A DEPENDENCIA U ORGANISMO SU CÓNYUGE LABORA EN LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA 1. FEDERAL 2. ESTATAL 3. MUNICIPAL 1 FIRMA DEL DECLARANTE

2 TA: ATAR LOS INGRESOS MENSUALES Y TODAS LAS CANTIDADES N CENTAVOS. (ATENDER ESTA RECOMENDACIÓN EN LOS APARTADOS 3, 5, 6, 7 Y 8) EJEMPLO $50, INGRESOS MENSUALES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS A) DEL DECLARANTE B) DEL CÓNYUGE C) DEPENDIENTE I. REMUNERACIÓN MENSUAL PERCIBIDA EN EL SERVICIO PÚBLICO INCLUIR LA COMPENSACIÓN II. OTROS INGRESOS MENSUALES II.1 HORARIOS POR SERVICIOS PROFEONALES II.2 POR ACTIVIDAD INDUSTRIAL, COMERCIAL, AGRÍCOLA, GANADERA, PESQUERA Y LVÍCOLA. (DESCRIBA EN EL APARTADO 11) II.3 POR INVERÓN FINANCIERA: REGALÍAS, INTERESES Y DIVIDENDOS (DESCRIBA EN EL APARTADO 11) II.4 OTROS: ARRENDAMIENTOS, DONACIONES, HERENCIAS, SORTEOS, CONCURSOS (DESCRIBA EN EL APARTADO 11) II.5 CRÉDITOS Y PRÉSTAMOS (DESCRIBA EN EL APARTADO 8) SUBTOTALES TOTAL A + B + C 4.- DATOS DEL CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS MBRE EDAD SEXO PARENTESCO DOMICILIO ACTUAL 2 FIRMA DEL DECLARANTE

3 TERRE CONSTRUCCIÓN 5. BIENES INMUEBLES - TUACIÓN ACTUAL 1. CASA 2. DEPTO. 3. LOCAL 4. TERRE 5. OTRO UBICACIÓN CALLE, NÚMERO, COLONIA, CÓDIGO POSTAL, MUNICIPIO Y ESTADO SUPERFICIE m² FORMA DE ADQUICIÓN 1. CONTADO 2. CRÉDITO 3. DONACIÓN O HERENCIA 4. OTRO FECHA DE ADQUICIÓN DÍA MES AÑO VALOR DE ADQUICIÓN 2. CÓNYUGE 4. DEPENDIENTE 5. SOCIO EN ASOCIACIONES 6. OTRO TA: PARA EFECTOS DE POBLE CONFLICTO DE INTERÉS, INDIQUE EN EL APARTADO 11 DE OBSERVACIONES Y ACLARACIONES: SELECCIONÓ LA FORMA DE OPERACIÓN "CONTADO", EL MBRE O RAZÓN SOCIAL DEL VENDEDOR O ENAJENANTE; SELECCIONÓ "DONACIÓN O HERENCIA" EL MBRE O RAZÓN SOCIAL DEL CEONARIO, DEL AUTOR DE LA DONACIÓN O DEL AUTOR DE LA HERENCIA, EN AMBOS CASOS LA RELACIÓN O PARENTESCO QUE GUARDAN. SELECCIONÓ "CRÉDITO" SEÑALE MBRE DE LA INSTITUCIÓN, No. DE CONTRATO, PLAZOS, PAGOS REALIZADOS Y SALDO ACTUAL. 6. BIENES MUEBLES - TUACIÓN ACTUAL FORMA DE ADQUICIÓN FECHA DE ADQUICIÓN 1. MENAJE 2. JOYAS 1. CONTADO 2. CÓNYUGE DESCRIPCIÓN DEL BIEN MUEBLE 2. CRÉDITO VALOR DE ADQUICIÓN 3. VEHÍCULOS 3. DONACIÓN O DÍA MES AÑO 4. MAQUINARIA 4. DEPENDIENTE HERENCIA 5. SEMOVIENTES 4. OTRO 5. SOCIO EN ASOCIACIONES 6. OTRO 6. OTRO TA: PARA EFECTOS DE POBLE CONFLICTO DE INTERÉS, INDIQUE EN EL APARTADO 11 DE OBSERVACIONES Y ACLARACIONES: SELECCIONÓ LA FORMA DE OPERACIÓN "CONTADO", EL MBRE O RAZÓN SOCIAL DEL VENDEDOR O ENAJENANTE; SELECCIONÓ "DONACIÓN O HERENCIA" EL MBRE O RAZÓN SOCIAL DEL CEONARIO, DEL AUTOR DE LA DONACIÓN O DEL AUTOR DE LA HERENCIA, EN AMBOS CASOS LA RELACIÓN O PARENTESCO QUE GUARDAN. SELECCIONÓ "CRÉDITO" SEÑALE MBRE DE LA INSTITUCIÓN, No. DE CONTRATO, PLAZOS, PAGOS REALIZADOS Y SALDO ACTUAL. 3 FIRMA DEL DECLARANTE

4 7. INVERONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES - TUACIÓN ACTUAL 1. BANCARIAS (CUENTAS DE AHORRO, CUENTAS DE CHEQUES, CUENTAS MAESTRAS, DEPÓTOS A PLAZO) 2. VALORES BURSÁTILES (ACCIONES Y DERIVADOS, BOS GUBERNAMENTALES, PAPEL COMERCIAL) 2. CÓNYUGE NÚMERO DE INSTITUCIÓN O 3. FONDOS DE INVERÓN (SOCIEDADES DE INVERÓN, FIDEICOMISOS) SALDO ACTUAL CUENTA RAZÓN SOCIAL 4. ORGANIZACIONES PRIVADAS (EMPRESAS, NEGOCIOS, ACCIONES, CAJAS DE AHORRO) 4. DEPENDIENTE 5. POSEÓN DE MONEDAS Y METALES 5. SOCIO EN ASOCIACIONES 6. OTROS (INVERONES FINANCIERAS EN EL EXTRANJERO, SEGUROS CAPITALIZABLES) 6. OTRO* TA: INFORME EN EL APARTADO 11 DE OBSERVACIONES Y ACLARACIONES, CANCELÓ ALGUNA (S) CUENTAS (S) BANCARIA (S) MANIFESTADA (S). 8. PAGOS EFECTUADOS, GRAVÁMENES O ADEUDOS QUE AFECTEN EL PATRIMONIO DECLARADO (CRÉDITOS Y PRÉSTAMOS) - TUACIÓN ACTUAL 1. CRÉDITOS HIPOTECARIOS (INDICAR No. DE INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO PÚBLICO DE LA PROPIEDAD) 3. PRÉSTAMOS 2. COMPRAS A CRÉDITO (INCLUYE TARJETAS) 4. OTROS ADEUDOS U OBLIGACIONES INICIO DE LA OBLIGACIÓN PAGOS 2. CÓNYUGE PLAZO INSTITUCIÓN O ACREEDOR EFECTUADOS SALDO INICIAL SALDO ACTUAL DÍA MES AÑO (TOTALES) 4. DEPENDIENTE 5. SOCIO EN ASOCIACIONES 6. OTRO TA: SEÑALE EN EL APARTADO 11 DE OBSERVACIONES Y ACLARACIONES, EL USO O DESTI DE LOS GRAVÁMENES O ADEUDOS, EL MONTO DE LA MENSUALIDAD Y EL NÚMERO DE CONTRATO EXISTE. 4 FIRMA DEL DECLARANTE

5 CONFORME A LO DISPUESTO EN LOS ARTÍCULOS, 108 DE LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICAS; 54, FRACCIÓN XII Y 55 DE LA LEY DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS DEL ESTADO DE NAYARIT, SE PROCEDE A MANIFESTAR LOS GUIENTES DOS APARTADOS: 9. DECLARACIÓN DE POBLE CONFLICTO DE INTERÉS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA, DEPENDIENTE O SOCIO, CONFORME AL PUESTO, CARGO, COMIÓN, ACTIVIDADES O PODERES QUE DESEMPEÑE EN ÓRGAS DIRECTIVOS O DE GOBIER, EN ORGANIZACIONES CON FINES DE LUCRO (EMPRESAS), ASOCIACIONES, SOCIEDADES, CONSEJOS, ACTIVIDADES FILANTRÓPICAS O DE CONSULTORÍA, QUE RECIBA O REMUNERACIÓN. NATURALEZA DEL VÍNCULO FRECUENCIA ANUAL PARTICIPACIÓN EN LA DIRECCIÓN 1. 3 OCAONES 1. INSTITUCIONES DE DERECHO 1. ANTES DEL 2. CÓNYUGE 1. PROPIETARIO 2. 4 A 7 OCAONES PÚBLICO SERVICIO PÚBLICO 2. SOCIO 3. 8 A 11 OCAONES 2. SOCIEDADES O ASOCIACIONES 4. DEPENDIENTE 3. COLABORADOR 4. MENSUALMENTE DE DERECHO PRIVADO 2. DURANTE EL 5. SOCIO EN ASOCIACIONES 4. OTRO 5. QUINCENALMENTE 3. FUNDACIÓN SERVICIO PÚBLICO 6. OTRO 6. OTRA 4. ASOCIACIÓN GREMIAL MBRE DE LA INSTITUCIÓN (EMPRESA, ASOCIACIÓN, SÍNDICATO, ETC.) UBICACIÓN (CIUDAD O POBLACIÓN, ENTIDAD FEDERATIVA Y PAÍS) NATURALEZA DEL VÍNCULO TIPO DE PERSONA JURÍDICA EN LA QUE PARTICIPA ANTIGÜEDAD DEL VÍNCULO EN AÑOS 5. NDICATO O FEDERACIÓN DE TRABAJADORES 6. JUNTA DE VECIS U OTRA ORGANIZACIÓN COMUNITARIA 7. IGLEA O ENTIDAD RELIGIOSA 8. OTRA FRECUENCIA ANUAL PARTICIPACIÓN EN LA DIRECCIÓN O ADMINISTRACIÓN TIPO DE COLABORACIÓN O APORTE 1. CUOTAS 2. SERVICIOS PROFEONALES 3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA 4. PARTICIPACIÓN REMUNERADA 5. OTROS APORTES TIPO DE PERSONA JURÍDICA TIPO DE COLABORACIÓN O APORTE 10. DECLARACIÓN DE POBLE CONFLICTO DE INTERÉS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA, DEPENDIENTE O SOCIO, RELATIVO A PARTICIPACIONES ECONÓMICAS O FINANCIERAS, CONVENIOS, CONTRATOS, COMPROMISOS O ACUERDOS CON UN VALOR ECONÓMICO PRESENTE O FUTURO, CON PERSONAS FÍCAS O MORALES. TIPO DE PARTICIPACIÓN O CONTRATO INICIO DE PARTICIPACIÓN TIPO DE SOCIEDAD EN LA QUE SE PARTICIPA 1. PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN EN EL CAPITAL 2. CÓNYUGE 2. PARTES SOCIALES 1. ANTES DEL SERVICIO PÚBLICO 1. SOCIEDAD ANÓNIMA 3. TRABAJO 4. DEPENDIENTE 4. PROVIÓN DE SERVICIOS O DE BIENES MUEBLES 2. SOCIEDAD CIVIL 5. SOCIO EN ASOCIACIONES O INMUEBLES 2. DURANTE EL SERVICIO PÚBLICO 6. OTRO 5. OTRA 3. ASOCIACIÓN CIVIL MBRE DE LA INSTITUCIÓN (EMPRESA, ASOCIACIÓN, SÍNDICATO, ETC.) UBICACIÓN (CIUDAD O POBLACIÓN, ENTIDAD FEDERATIVA Y PAÍS) FECHA DE CONSTITUCIÓN DE LA SOCIEDAD DÍA MES AÑO INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO SECTOR O INDUSTRIA ANTIGÜEDAD DE LA PARTICIPACIÓN EN AÑOS TIPO DE PARTICIPACIÓN O CONTRATO INICIO DE PARTICIPACIÓN O CONTRATO TIPO DE SOCIEDAD 5 FIRMA DEL DECLARANTE

6 11. OBSERVACIONES Y ACLARACIONES OCUPAR ESTE ESPACIO PARA REPORTAR LOS BIENES ESPECIFICADOS EN EL FORMATO QUE DEBA DECLARAR Y LA INFORMACIÓN ADICIONAL, ASÍ COMO PARA ESPECIFICAR INFORMACIÓN SOBRE CUALQUIER ASUNTO REFERIDO A SU PATRIMONIO Y COMUNICAR LA CANCELACIÓN DE CUENTAS BANCARIAS U OTROS INSTRUMENTOS FINANCIEROS, TAMBIÉN LO PUEDE UTILIZAR PARA REALIZAR SUGERENCIAS Y COMENTARIOS. ( ES INSUFICIENTE ESTE APARTADO PODRÁ FOTOCOPIARLO Y ANEXARLO A SU DECLARACIÓN INICIAL PATRIMONIAL). MANIFIESTO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD CONFORME A LOS ARTÍCULOS 281, FRACCIÓN I DEL CÓDIGO PENAL PARA EL ESTADO DE NAYARIT QUE LA PRESENTE DECLARACIÓN DE TUACIÓN PATRIMONIAL CONTEMPLA LA INFORMACIÓN REQUERIDA, EN LOS TÉRMIS QUE ESTABLECEN EL ARTÍCULO 108 DE LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICAS; 54, FRACCIONES XII, XIII Y XVI, 55, 81, FRACCIONES I, IV Y V, 82, FRACCIONES I, V Y VI Y 83, FRACCIÓN I DE LA LEY DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS DEL ESTADO DE NAYARIT. PROTESTO LO NECESARIO TEPIC, NAYARIT DE DEL 6 FIRMA DEL DECLARANTE

7 H. CONGRESO DEL ESTADO DE NAYARIT AUDITORÍA SUPERIOR DEL ESTADO DE NAYARIT DECLARACIÓN INICIAL PATRIMONIAL ESTA DE ACUERDO EN HACER PÚBLICA LA INFORMACIÓN DE SU DECLARACIÓN INICIAL PATRIMONIAL? EN CASO DE QUE SU RESPUESTA SEA AFIRMATIVA, PERO DESEA QUE SEA PARCIALMENTE PÚBLICA, DEBERÁ SELECCIONAR LA INFORMACIÓN QUE SE EXCEPCIONE MARCÁNDOLA CON "X" HACER PÚBLICO EL APARTADO 3 DE INGRESOS MENSUALES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS. HACER PÚBLICO EL APARTADO 4 DE DATOS DEL CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS. HACER PÚBLICO EL APARTADO 5 DE BIENES INMUEBLES - TUACIÓN ACTUAL. HACER PÚBLICO EL APARTADO 6 DE BIENES MUEBLES - TUACIÓN ACTUAL. HACER PÚBLICO EL APARTADO 7 DE INVERONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES - TUACIÓN ACTUAL. HACER PÚBLICO EL APARTADO 8 DE PAGOS EFECTUADOS, GRAVÁMENES O ADEUDOS QUE AFECTEN EL PATRIMONIO DECLARADO (CRÉDITOS Y PRÉSTAMOS) - TUACIÓN ACTUAL. HACER PÚBLICO EL APARTADO 9 DE DECLARACIÓN DE POBLE CONFLICTO DE INTERÉS, CONFORME AL PUESTO, CARGO, COMIÓN, ACTIVIDADES O PODERES QUE DESEMPEÑE EN ÓRGAS DIRECTIVOS O DE GOBIER, EN ORGANIZACIONES CON FINES DE LUCRO (EMPRESAS), ASOCIACIONES, SOCIEDADES, CONSEJOS, ACTIVIDADES FILANTRÓPICAS O DE CONSULTORÍA. HACER PÚBLICO EL APARTADO 10 DE DECLARACIÓN DE POBLE CONFLICTO DE INTERÉS RELATIVO A PARTICIPACIONES ECONÓMICAS O FINANCIERAS. HACER PÚBLICO EL APARTADO 11 DE OBSERVACIONES Y ACLARACIONES. 7 FIRMA DEL DECLARANTE

8 H. CONGRESO DEL ESTADO DE NAYARIT AUDITORÍA SUPERIOR DEL ESTADO DE NAYARIT DECLARACIÓN INICIAL PATRIMONIAL 2017 CON ESTA FECHA PRESENTÉ ANTE LA AUDITORIA SUPERIOR DEL ESTADO DE NAYARIT, LA DECLARACIÓN INICIAL PATRIMONIAL, EN CUMPLIMIENTO A LO DISPUESTO EN LOS ARTÍCULOS 108 DE LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICAS; 54, FRACCIONES XII, XIII Y XVI, 55, 81, FRACCIONES I, IV Y V, 82, FRACCIONES I, V Y VI Y 83, FRACCIÓN I DE LA LEY DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS DEL ESTADO DE NAYARIT. PROTESTO LO NECESARIO MBRE Y FIRMA DEL DECLARANTE SELLO DE RECIBIDO 8