TIGOUNE SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO PERMISO PARA TRABAJO EN ALTURAS

Transcripción

1 1. DATOS GENERALES de la labor: / / Permiso concedido por: Permiso concedido a: Permiso verificado por: C.C: CDA: Ciudad: Hora de inicio de la labor: Hora final de la labor Altura que se va a trabajar: Sistema de acceso a utilizar: Sector, área, lugar del trabajo: Descripción del trabajo: 2. PERSONAL QUE EJECUTA EL TRABAJO del Trabajador Identificación Firma 3. IDENTIFIQUE LOS PELIGROS QUÍMICOS FÍSICOS BIOLÓGICOS PSICOLABORALES Sólidos Ruido Animales Contenido de la tarea Líquidos Vibración Vegetales Organización del trabajo Gases y vapores Presión Virus Relaciones humanas ERGONÓMICOS Temperatura extrema Bacterias Gestión Carga estática Radiación ionizante Hongos LOCATIVOS Esfuerzo Radiación no Estructura e NATURALES ionizante instalaciones Movimientos ELÉCTRICOS Sismos Almacenamiento MECÁNICOS Alta tensión Vendavales Orden y aseo Herramientas Media tensión Inundaciones Trabajo en alturas Máquinas y equipos Baja tensión Derrumbes y deslizamientos Trabajo en espacio confinado

2 Materiales de trabajo Transporte mecánico FISICO - QUIMICO Incendio Explosión Estática SEGURIDAD FÍSICA Atentado Atraco Secuestro Tormentas eléctricas OTROS 4. EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Y PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS NECESARIOS PARA LA LABOR Casco con barbuquejo Arnés cuerpo completo Ascendedor Monógafas de seguridad Línea de vida Otro Guantes Freno Botas de seguridad Mosquetones Botas pantaneras Eslingas de seguridad en Y Protección respiratoria Posicionador Impermeable Descendedor PERMISO DE TRABAJO PARA ALTURAS 5. LISTA DE CHEQUEO SI NO NA Se han tomado todas las medidas de control y seguridad para los riesgos identificados en el ítem 3? Permiten factores externos (condiciones atmosféricas) que el trabajo se haga con seguridad? El área de trabajo se ha delimitado y señalizado de acuerdo a las normas de UNE EPM TELECOMUNICACIONES S.A? Se ha revisado el estado de la estructura antes de iniciar el trabajo? Se cuenta con puntos de anclaje fijos o temporales con la resistencia adecuada? Se cuenta con línea de vida fija o portátil con la resistencia adecuada? El sistema de acceso seleccionado es adecuado? Se ha inspeccionado el sistema de acceso para verificar que se encuentra en buenas condiciones? El sistema de acceso se encuentra asegurado o garantiza estabilidad? Al personal se le ha instruido en relación a los riesgos que puedan presentarse durante este trabajo? El personal se encuentra en buenas condiciones de salud para desarrollar la tarea? Todo el personal que va a ejecutar el trabajo tiene seguridad social al día? Todo el personal que va a ejecutar el trabajo está certificado en nivel avanzado y tiene su reentrenamiento actualizado?

3 El personal tiene puesto todos los elementos de protección personal y equipos de protección contra caídas de acuerdo a lo señalado en el ítem 4? El personal ha inspeccionado y revisado el estado de los elementos del sistema de contra caídas a utilizar? El personal ha sido instruido en el procedimiento de trabajo seguro que va a ejecutar? El personal que va a ejecutar la labor tiene claro cuál es el procedimiento a seguir en caso de un accidente y toque realizar un rescate? El Coordinador sí está enterado del trabajo y verificó las condiciones de seguridad en el sitio antes de darle el permiso? 6. OBSERVACIONES FIRMA DEL TRABAJADOR AUTORIZADO FIRMA DEL COORDINADOR DE TRABAJO EN ALTURAS 7. APERTURA DEL PERMISO FIRMA DEL TRABAJADOR QUE AUTORIZA / / Hora: 8. CIERRE DEL PERMISO El trabajo se culminó sin ninguna novedad y dentro de los parámetros de seguridad establecidos? SI NO FIRMA DEL TRABAJADOR AUTORIZADO FIRMA DEL TRABAJADOR QUE AUTORIZA FIRMA DEL COORDINADOR DE TRABAJO EN ALTURAS / / Hora:

4 Construcción Control de documento Carlos Mario Montoya Galvis Emel Ramirez Quintero Sub de Relaciones Maria Fernanda Herrera Tabares Dirección de Relaciones 3 Yennifer Higuita Correa Dirección de Relaciones Revisiones /12/2017 Modificaciones Efectuadas Cambio de color y logo por nueva imagen corporativa, Se indica que es un documento de uso reservado. Se extiende el formato para todas las compañías del grupo (Une, Colombia Movil, Edatel y Orbitel). Carlos Mario Montoya Galvis Melissa Ramirez Valencia Emel Ramirez Quintero Maria Fernanda Herrera Tabares Yennifer Higuita Correa - Analista de SST. Sub de Relaciones Dirección de Relaciones Dirección de Relaciones Autorización del documento Carlos Mario Montoya Galvis Sub de Relaciones Carlos Alfonso Miranda Camelo 3 21/12/2017 Juan Felipe Agudelo Dirección de Relaciones Dirección de Relaciones

5