Boletín Epidemiológico Direccion de Salud IV Lima Este

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1 Boletín Epidemiológico Direccion de Salud IV Lima Este SE Nº (del 14/9/214 al 2/9/214) Año de la promoción de la industria responsable y del compromiso climático Recordar Alertas epidemiológicas y normatividad vigente: a) AE-DEVE Nº Transmisión de Chikungunya en las Américas y riesgo de su introducción en el Perú b) AE-DEVE Nº Incremento de riesgo de transmisión de influenza y otros virus respiratorios ante la proximidad de periodo de bajas temperaturas en el pais c) AE Nº AVSP-OE Riesgo de transmision local de Chikungunya por presencia de casos importados en el Perú d) AE-DEVE Nº Alerta ante la propagacion de la enfermedad del virus Ébola y riesgo de su ingreso al País e) RM Nº MINSA Alerta Verde en todos los EESS a nivel nacional, ante riesgo de transmision autoctona del virus Chikungunya f) DS Nº SA Declara la Emergencia Sanitaria por riesgo elevado de ingreso de la fiebre Chikungunya, asi como respecto de la prestación de ervicios de salud a nivel nacional EDITORIAL MINSA APRUEBA GUÍA Y DIRECTIVA PARA LA ATENCIÓN DE CASOS Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA FIEBRE CHIKUNGUNYA El Ministerio de Salud (Minsa) aprobó la "Guía de Práctica Clínica para la Atención de de Fiebre Chikungunya en el Perú" y la Directiva Sanitaria para la "Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú", para el adecuado manejo clínico y vigilancia de este mal, mediante resoluciones publicadas en el diario Oficial el Peruano. La Dirección General de Salud de las Personas (DGSP) propuso para su aprobación el proyecto de la Guía Técnica con la finalidad de contribuir al adecuado manejo clínico y atención oportuna de los casos de fiebre chikungunya y evitar su propagación en la población. Por ello será la DGSP a través de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y otras Trasmitidas por Vectores, encargado de la difusión y evaluación de lo establecido en la R.M. Nº /MINSA. Por otro lado la Dirección General de Epidemiología elaboró el proyecto de Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre Chikungunya en el Perú que permitirá fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica, estandarizando los procesos para lograr el registro y notificación apropiada y oportuna de casos que permitan orientar la toma de decisiones y el desarrollo de la enfermedad en el país, mediante la directiva N 57-MINSA/DGE-V.1. Esta norma permitirá garantizar la vigilancia y el control sanitario de la frontera, así como, de todos los puertos marítimos, aéreos, fluviales, lacustres o terrestres en el territorio nacional, debiendo los servicios de sanidad internacional regirse por las disposiciones de esta Ley, sus reglamentos y las normas técnicas que dicte la autoridad de salud de nivel nacional, así como los tratados y convenios internacionales en los que el Perú es parte, determinando las enfermedades transmisibles de declaración y notificación obligatoria. Siendo el Instituto de Gestión de Servicios de Salud, así como las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud, las Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces en el ámbito regional, los responsables de la implementación, monitoreo y supervisión de ambas directivas sanitarias, dentro del ámbito de sus respectivas jurisdicciones. El sector salud es el responsable de dirigir y normar las acciones destinadas a evitar la propagación y lograr el control de erradicación de las enfermedades transmisibles en todo el territorio nacional, ejerciendo la vigilancia epidemiológica e inteligencia sanitaria y dictando las disposiciones correspondientes Fuente: Ministerio de Salud (Publicado 27/9/214) Red Epidemiologica de Lima Este: 127 unidades notificantes INDICE Editorial Página 1 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA Vigilancia de las EDAS Página 2 Vigilancia del Colera Página 6 Vigilancia de las IRAS Página 8 Vigilancia de lasenfermedades Sujetas a Reglamento Sanitario Internacional Página 12 Vigilancia de Inmunoprevenibles Página 12 Indicadores de Vigilancia Inmunoprevenibles Página 13 Vigilancia de Sifilis Congenita Página 14 Vigilancia de Muerte Perinatal y Neonatal Página 16 Vigilancia de Febriles y metaxénicas Página 17 Principales Enfermedades de Vigilancia Epidemiológica Página 18 Monitoreo de Indicadores del SVE Página 19 Informacion de Fiebre Chikungunya Página 2 Equipo de Epidemiología Pagina 23 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 1

2 vigilancia epidemiológica SE Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) Grafico Nº Grafico Nº 1 Canal Endemico de Episodios de Eda Total por Semana Epidemiológica, DISA IV LIMA ESTE - SE 1-38, Año 214 Zona Epidemia ,218 Tendencia de Episodios de EDA Total por año DISA IV Lima Este, * (SE 38) , , , Episodios de Eda Total Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito l ta o T a d E e d s io d o is p E Fuente: NOTISP V.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA IV L.E. (Se tomó datos del 27 al 213) Durante la S.E.38 del 214 se reportaron 738 episodios de Enfermedades diarreicas agudas, con un incremento del 15.3% (98 episodios) con relación a la semana anterior. Para esta semana epidemiológica de acuerdo al Canal Endémico nos ubicamos en la zona de exito. (ver Gráfico Nº1). La Tendencia de EDAs totales en estos últimos tres años fue descendente. Asi tenemos que en el año 211 lel numero de episodios se incrementaron un 6.7% (3194) con relación al año 21. En el año 212 se mostró un descenso de episodios del 5.2% (2672) con relación al mismo periodo del año Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA IV L.E. Durante el año 213 los episodios se incrementaron en un.8% (49) con relación al año 212. Para esta SE se tiene un acumulado de episodios, lo cual representa un descenso de 11.7% (429 episodios) respecto del acumulado al mismo periodo del año 213 (36578 episodios). (ver Gráfico Nº2). En relación a los EPISODIOS ACUMULADOS hasta la SE 38 tenemos: Tabla Nº 1 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA, DISTRIBUCION DE EPISODIOS SEGÚN DISTRITOS, DISA IV L.E. 214, A LA SE 38 EPISODIOS EN LA PRESENTE SEMANA EPISODIOS ACUMULADOS DISTRITOS ACUOSA DISENTERICA HOSP.TOT. EDAS DEFUNC. TOTAL EDAS INC. SEMANAL EDAS X 1, hab. ACUOSA DISENTERICA HOSP.TOT. EDAS DEFUNC. TOTAL EDAS INC. ACUM. X 1, hab. ATE SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA LURIGANCHO EL AGUSTINO CHACLACAYO LA MOLINA CIENEGUILLA RIMAC OTROS DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA IV L.E. 1. Segun distribución por distritos (ver Tabla Nº1) -Distritos con mayor concentracion de episodios: San Juan de con 3% (9646 episodios) y Ate con 16.8% (5438 episodios). -Distritos con menor concentración de episodios: Chaclacayo con el 3.8% (1214 episodios) y Cieneguilla con 2.3% (733 episodios). -Distritos con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una EDA): Chaclacayo y La Molina con 28.1 y x 1 hab. respectivamente. -Distritos con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una EDA): Ate y El Agustino con y 83.8 x 1, hab respectivamente. La Incidencia Acumulada como DISA IV Lima Este es de x 1, hab. Página 2 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

3 vigilancia epidemiológica SE Tabla Nº 2 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA, DISTRIBUCION DE EPISODIOS SEGÚN REDES, MICROREDES Y HOSPITALES DISA IV L.E. 214, A LA SE 38 EPISODIOS EN LA PRESENTE SEMANA EPISODIOS ACUMULADOS MICROREDES ACUOSA DISENTERICA HOSP.TOT. EDAS DEFUNC. TOTAL EDAS INC. SEMANAL EDAS X 1, hab. ACUOSA DISENTERICA HOSP.TOT. EDAS DEFUNC. TOTAL EDAS EL AGUSTINO SANTA ANITA ATE I ATE II ATE III LA MOLINA - CIENEGUILLA CHACLACAYO CHOSICA I CHOSICA II PIEDRA LIZA SAN FERNANDO GANIMEDES J.C. MARIATEGUI JAIME ZUBIETA HOSP. HUAYCAN HOSP. HIPOLITO UNANUE HOSP. JOSE AGURTO TELLO HOSP. VITARTE HOSP. SAN JUAN DE LURIGANCHO HOSP. HERMILIO VALDIZAN HOSP. VOTO BERNALES HOSP. CARLOS ALCANTARA DISA IV LIMA ESTE INC. ACUM. X 1, hab. Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA IVL E 2. Segun distribución por Microrredes (ver Tabla Nº2) - Microrredes con mayor concentración de episodios: José Carlos Mariategui y Piedra Liza ( ambos Red SJL) con el 5.5% (178 episodios) y 5.7% (1849 episodios) cada uno respectivamente. - Microrredes con menor concentración de episodios: Ate II (RED LEM) con 1.1% (36 episodios) y Chosica I (RED LEM) con.6% (181 episodios). - Microrredes con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una EDA): Chaclacayo (RED LEM) y Chosica II cada uno con y x 1 hab respectivamente. -Microrredes con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una EDA): Ate II y Chosica I (ambos RED LEM) cada uno con y 21.7 x 1 hab. respectivamente. Se hospitalizaron hasta la SE 38 del 214, con Diagnostico de EDAs 18 casos, siendo su procedencia los distritos de Santa Anita con el 44.4% (8 casos), seguido de Ate, San Juan de y con solo el 27.8% (5 casos), 16.7% (3 casos) y 5.6%(1 caso) respectivamente; de otros distritos presentaron 1 caso. En relacion a los episodios NOTIFICADOS EN LA PRESENTE SE 38 tenemos: (ver Tabla Nº1) Segun distribución por distritos: Los Distritos con mayor concentracion de episodios son San Juan de con el 28.2% (28 episodios), seguido de La Molina con el 18.4% (136 episodios). Ademas los de menor concentración de episodios son: Chaclacayo y Cieneguilla cada uno con 1.5% (11 episodios) y 3.8% (28 episodios) respectivamente. Los Distritos con Mayor IA son La Molina y Cieneguilla cada uno con 81.5 y 63.7 x 1 hab. respectivamente. 3. Segun distribución por Hospitales (ver Tabla Nº2) A nivel de los hospitales de nuestra jurisdicción, los que presentan mayor concentración de episodios son los Hospitales Vitarte (MINSA) y Carlos Alcantara (ESSALUD) con el 13% (4182 episodios) y 13.4%(4328 episodios) respectivamente. Siendo en cambio los distritos con menor Incidencia Acumulada San Juan de y Ate cada uno con 19.4 y 19.6 x 1, hab. respectivamente. Se reportó 1 caso hospitalizado en la presente semana epidemiologica. Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 3

4 vigilancia epidemiológica SE Enfermedad Diarreica Aguda Acuosa Grafico Nº 3 Canal Endemico de Episodios de EDA Acuosa por Semana Epidemiológica DISA IV LIMA ESTE - SE 1-38, Año 214 Zona Epidemia Mapa Nº 1 Incidencia Acumulada EDA Acuosa x 1, hab pordistritos DISA IV Lima Este Año 214 a la SE 38 San Juan de N Episodios de Eda Acuosa Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito El Agustino Santa Anita La Molina Ate Chaclacayo Cieneguilla Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA IV L.E. Durante la S.E. 38 del 214, se notificaron 733 episodios de Enfermedades diarreicas agudas Acuosas, representando un incremento de 15.3% (97 episodios) con relación a la semana anterior. De acuerdo al Canal Endémico en esta semana epidemiológica nos ubicamos en la zona de exito (ver Gráfico Nº3) Grafico Nº 4 (Se tomó datos del 27 al 213) I.A. por 1, Hab Kilometers En la distribución por distritos de los casos según incidencia acumulada (IA), los distritos con mayor IA y de mayor riesgo para desarrollar una EDA acuosa es Chaclacayo con x 1, hab. y La Molina con x 1, hab. Los distritos con menor IA son Ate y El Agustino cada uno con y 83.8 x 1, hab respectivamente. (ver Mapa Nº1) ,22 Episodios de EDA Acuosa por año DISA IV Lima Este, * (hasta SE 38) , , ,1 La Incidencia Acumulada como DISA IV Lima Este es de x 1, hab. (vertabla Nº 3) Tabla Nº 3 Episodios de Eda Acuosa DISTRITOS EPISODIOS DE EDA ACUOSA SEGÚN DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE - AÑO 214, SE 1-38 EPISODIOS EN LA PRESENTE SEMANA TOTAL EDA ACUOSA INC. SEM ANAL EDA ACUOSA X 1, hab. EPISODIOS ACUMULADOS TOTAL EDA ACUOSA INC. ACUM. EDA ACUOSA X 1, hab. ATE SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA LURIGANCHO Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA IV L.E. La Tendencia de EDAs acuosas en estos últimos tres años fue descendente. Es asi que en el año 211 hubo un incremento de episodios en un 6.9% (3229 ) con relación al año anterior. En cambio en el año 212 hubo un descenso en el numero de episodios de 4.7% (2355) con relación al mismo periodo del año 211. En el año 213 los episodios se incrementaron ligeramente en.9% (442 episodios) con relación al año 212. Para esta SE 38 del 214 el número de episodios acumulados a nivel de la DISA IV Lima Este es de 321, representando un descenso del 11.2% (449 episodios) respecto al mismo periodo del año 213 (365 episodios). (ver Gráfico Nº4). EL AGUSTINO CHACLACAYO LA MOLINA CIENEGUILLA RIMAC OTROS DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE En relación a la proporción de episodios acumulados hasta la SE 38, los distritos de nuestra jurisdicción que notifican los mayores números de episodios son San Juan de con el 29.6% (9479 episodios) y Ate con 17% (543 episodios). También observamos que los distritos con menor concentración de episodios son Chaclacayo y Cieneguilla con solo el 3.7% (1192 episodios) y 2.3% (732 episodios) respectivamente. DISA Página IV 4 LE Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

5 vigilancia epidemiológica SE En cuanto a los episodios reportados en la presente SE 38, los distritos que reportan mayor concentración de episodios son San Juan de con el 27.8% (24 episodios), seguido de La Molina con el 18.6% (136 episodios). Además tenemos que Chaclacayo reportó el menor número de episodios con el 1.5% (11 episodios). (ver Tabla Nº3). Tambien tenemos que los distritos con mayor riesgo para esta semana son La Molina y Cieneguilla ya que poseen las mayores incidencias semanales de 81.5 y 63.7 x 1, hab respectivamente. Mientras los distritos de San Juan de y Ate representan el menor riesgo ya que poseen cada uno la menor incidencia acumulada semanal de 19.1 y 19.5 x 1 hab. respectivamente (ver Tabla Nº3). En los últimos tres años es evidente la tendencia decreciente para EDA disenterica. Es asi que en el año 211 hubo un descenso de 3.4% (35 episodios) con relación al 21; asi mismo en el año 212 hubo un descenso de episodios en 31.8% (317 ) con relación a lmismo periodo del año 211. En el año 213 los episodios disminuyeron en 4.8% (33) con relación al año 212. Hasta esta SE se tiene un acumulado de 287 episodios, lo cual representa un descenso del 45.6% (241 episodios) con respecto del acumulado al mismo periodo del año 213 (528 episodios). (ver Gráfico Nº6) Mapa Nº 2 Incidencia Acumulada EDA Disenterica x 1, hab. por Distritos DISA IV Lima Este Año 214 a la SE 38 N San Juan de Enfermedad Diarreica Aguda Disenterica Chaclacayo 8 Gráfico Nº 5 Canal Endemico de Episodios de EDA Disenterica por Semana Epidemiológica DISA IV LIMA ESTE - SE 1-38, Año 214 El Agustino Santa Anita.9. La Molina Ate 5.7 Cieneguilla Zona Epidemia 4.2 Durante la S.E 38 del 214, se notificaron 5 episodioss de Enfermedades Diarreicas Agudas disentéricas a nivel de la DISA IV LE. En el canal endémico se observa que en la presente semana nos ubicamos en la zona de exito. (ver Gráfico Nº5) Episodios de Eda Disenterica Episodios de Eda Disenterica Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA IV L.E Gráfico Nº 6 Episodios de EDA Disenterica por año DISA IV Lima Este, * (hasta SE 38) (Se tomó datos del 27 al 213) Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA IV L.E Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito I.A. por 1, Hab. Sin casos El mapa de la Incidencia Acumulada (IA) por distritos muestra la IA más alta en los distritos de Chaclacayo y cada uno con 5.7 y 19.7 x 1 hab. respectivamente. En cambio los distritos de Cieneguilla y Santa Anita presentan las I.A mas bajas con 2.3 y.9 x 1 hab. respectivamente. (ver Mapa Nº2) Tabla Nº 4 EPISODIOS DE EDA DISENTERICA SEGÚN DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE - AÑO 214, SE 1-38 EPISODIOS EN LA PRESENTE SEM ANA Kilometers EPISODIOS ACUM ULADOS DISTRITOS IN C. SEM ANAL EDA INC. ACUM. TOTAL EDA TOTAL EDA DISENT. X EDA DISENT. X DISENTERICA DISENTERICA 1, hab. 1, hab. ATE SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA. 2.9 LURIGANCHO EL AGUSTINO.. CHACLACAYO LA MOLINA CIENEGUILLA RIMAC.. OTROS DISTRITOS 11 DISA IV LIM A ESTE Hasta esta SE 38 los distritos que reportaron las mayores concentraciones de episodios fueron San Juan de con el 58.2% (167) seguido de Ate y con el 12.2% (35) y 14.6%(42) respectivamete. Tambien observamos que los distritos con menores concentraciones de episodios fueron Santa Anita y Cieneguilla con el.7%(2 episodios ) y.3%(1 episodio) respectivamente. (ver Tabla Nº4) Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 5

6 vigilancia epidemiológica SE En cuanto a los episodios de EDA disentérica notificados para la presente SE 38 del 214, el distrito que presentó mayor concentracion de episodios fue San Juan de con el 8% (4 episodios) Distritos con menor concentracion de episodios: Ate con 2% (1 episodio) Distritos con Mayor Incidencia Acumulada Semanal (riesgo de desarrollar una EDA disentérica): San Juan de con una IA de.4 x 1 hab..distritos con Menor Incidencia Acumulada Semanal (riesgo de desarrollar una EDA disentérica): Ate con una IA de.2 x 1 hab Los distritos de Santa Anita,, El Agustino, Chaclacayo, La Molina y Cieneguilla no reportaron casos en la presente semana epidemiologica. (ver Tabla Nº4) Vigilancia Epidemiologica del Cólera El cólera, infección intestinal aguda causada por la ingestión del Vibrio cholerae, está relacionado principalmente con el acceso insuficiente al agua salubre y al saneamiento adecuado, y su impacto puede ser aún mayor en zonas donde la infraestructura relacionada al saneamiento básico se encuentra dañada o ha sido destruida. Es una enfermedad extremadamente virulenta que puede afectar tanto a los niños como a los adultos y que en general se presenta como brotes explosivos con un rápido incremento de casos, sobre todo cuando las condiciones sanitarias (acceso a agua y saneamiento), son insuficientes y cuando hay una fuente común de infección (agua de consumo); en su forma más grave el cólera se caracteriza por una diarrea acuosa aguda de aparición súbita que puede ser mortal debido a la grave deshidratación que causa. Definición de caso cólera: Caso sospechoso: o Persona de cualquier edad que presenta un cuadro de diarreas acuosas de aparición brusca que lleva rápidamente a la deshidratación. o Esta definición tiene mayor utilidad durante un brote o epidemia con el fin de captar precozmente los casos. Caso Probable: o Persona de cualquier edad que presenta bruscamente un cuadro clínico de diarrea acuosa con o sin vómitos, con deshidratación severa o shock, y sin presencia de fiebre. o Persona de cualquier edad que muere por un cuadro de enfermedad diarreica aguda acuosa. o Esta definición tiene mayor utilidad en ausencia de actividad epidémica o cuando la incidencia es baja, cada caso debe ser investigado. Caso Confirmado: o Caso sospechoso o probable con aislamiento por coprocultivo de Vibrio cholerae O1 u O139 u otro método de diagnóstico (PCR, etc). o Todo caso probable en una localidad donde se han confirmado casos de cólera en las últimas 2 semanas. o Todo caso probable durante un brote epidémico donde se han confirmado el Vibrio cholerae O1 u O139 en los nuevos casos. Caso Compatible: o Cualquier caso clasificado como sospechoso o probable que no puede ser confirmado o descartado en un lapso de 3 días posteriores a la clasificación inicial. Portador asintomático de Vibrio cholerae: o Toda persona en quien se ha aislado V. cholerae O1 u O139, sin evidencia de cuadro clínico. Caso descartado o Todo caso sospechoso o probable sin aislamiento por coprocultivo de V. cholerae o confirmación de otro método y sin nexo epidemiológico Según la "Directiva Sanitaria Nº 46-MINSA/DGE-V.1 de Notificación de Enfermedades y Eventos Sujetos de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública" o"protocolo de Vigilancia Epidemiológica Parte 1. 2da Ed. el cólera es una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica internacional y de notificación obligatoria e inmediata en el Perú. En el Perú, no se han registrado casos de cólera desde el año 22; sin embargo la vigilancia se mantiene activa permitiendo identificar otro tipo de enterovirus, a través de la investigación realizada por el INS y la DGE. Dentro del contexto de la Alerta Epidemiologica DEVE Nº Riesgo de reintroduccion de Cólera en el Perú ante la confirmacion de casos en Mexico se viene optimizando la vigilancia de la Enfermedad diarreica aguda con enfasis en casos mayores de 5 años cuyo resultados se muestran a continuación. Episodios Gráfico Nº 7 Episodios de EDAs Total en >5 años, Año 214 ( Hasta SE 38) TOTAL= EDAs Total Fuente: Vigilancia Consolidada de EDAS/Software Noti SP/Oficina de Epidemiología Página 6 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

7 vigilancia epidemiológica SE Durante la S.E. 38 del 214, se notificaron 378 episodios de Enfermedades diarreicas agudas en casos mayores de 5 años, representando un incremento de 6.8% (24 episodios) con relación a la semana anterior (ver Gráfico Nº7). Gráfico Nº Gráfico Nº 1 de EDAs Totales >5 años por distritos Año hasta SE ATE CHACLACAYO CIENEGUILLA EL AGUSTINO LA MOLINA LURIGANCHO SAN JUAN DE LURIGANCHO Distritos SANTA ANITA La tendencia de EDAs en mayores de cinco años en estos últimos tres años es ligeramente decreciente. Comparando el acumulado de los diferentes años tenemos que en el año 211 los episodios se incrementaron en 6.3% (1584 ) con relación al 21. En el año 212 el número de episodios se incrementaron en.3% (74) con relación al mismo periodo del año 211. En el año 213 tambien hubo un incremento en el número de episodios en 2.1% (552 episodios) con relación al año 212. Para el año 214 el acumulado en la SE 38 es de episodios lo cual representa un descenso de 12.9% (26 episodios) respecto del acumulado al mismo periodo del año 213 (2199 episodios). (ver Gráfico Nº8). Gráfico Nº 9 Del total de EDAs en mayores de cinco años el tipo predominante son las EDAS acuosas; tanto las EDAs tipo acuosa y disentericas presentan una tendencia decreciente. En el año 214 hasta la SE 38 las EDAs acuosas representan el 99.4% (17492 episodios) mientras que las de tipo disenterica representan solo el.6% (17 episodios). Fuente: Vigilancia Consolidada de EDAS/Software Noti SP/Oficina de Epidemiología Comparando el acumulado en los mismos periodos (hasta SE 38 ) en estos tres ultimos años el distrito de San Juan de ha reportado la mayor concentracion de episodios, es asi que en el 214 presenta 4237 episodios. Los distritos de Cieneguilla y El Agustino presentan los menores numeros de episodios, reportando hasta la presente semana 386 y 516 episodioss respectivamente..(ver Gráfico Nº1). San Juan de Metropolitana Hospitales Voto Bernales Carlos Alcantara Vitarte San Juan de Lurigncho Huaycan Agurto Tello Hipolito Unanue Valdizan Chaclacayo La Molina - Cieneguilla Ate III Ate I El Agustino Chosica II Ate II Santa Anita Chosica I Piedra Liza Jose C. Mariategui Ganimedes San Fernando Jaime Zubieta Gráfico Nº 11 Distribución de EDAs Total > 5 años por Microredes DISA IV Lima Este, Año , hasta SE Fuente: Vigilancia Consolidada de EDAS/Software Noti SP/Oficina de Epidemiología Comparando el acumulado en los mismos periodos (hasta SE 38 ) en estos dos ultimos años a nivel de Hospitales, los que presentaron el mayor numeros de episodioss fueron el hospital Voto Bernales y Carlos Alcantara (ambos de ESSALUD) es asi que en el 214 reportaron 3555 y 3296 episodios respectivamente. A nivel de microrredes hasta la SE 38 del 214 las microrredes que presentaron el mayor numeros de episodios fueron Chaclacayo y La Molina con 931 y 81 episodios respectivamente. Mientras las que presentaron menor numero de episodios fueron las MR Chosica I y El Agustino con 75 y 114 episodios respectivamente (ver Gráfico Nº11) Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 7

8 vigilancia epidemiológica SE Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) Gráfico Nº 12 Gráfico Nº 13 Episodios de IRA Total Canal Endemico de Episodios de IRA Total Menor de 5 años DISA IV LIMA ESTE - SE 1-38, Año 214 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Episodios de IRA Total ,741 Episodios de IRA Total Menores de 5 Años por Año DISA IV Lima Este, * (hasta SE 38) , , , Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA IV L.E. (Se tomó datos del 27 al 213) Durante la S.E. 38 del 214 se reportaron 2898 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años, representando un incremento de.3% (1 episodios) con relación a la semana anterior. El canal endémico de IRAs totales, para esta semana se ubica en la zona de exito. (ver Gráfico Nº12) La tendencia de IRAs Totales en estos últimos tres años fue descendente. Asi tenemos que en el año 211 los episodios disminuyeron en 8.1% (16744) con relación al En el año 212 el número de episodios disminuyeron en 6.1% (11562 episodios) con relación al mismo periodo del año 211. En el año 213 la tendencia fue decreciente es asi que los episodios disminuyeron en.1% (242) con relación al año 212. Para este año 214 el acumulado en la SE 38 del 214 es de episodios lo cual representa un descenso de 13.4% (17736 episodios) respecto del acumulado al mismo periodo del año 213 ( episodios). (ver Gráfico Nº13) En relación a los EPISODIOS ACUMULADOS en la presente SE 38 tenemos: Tabla Nº 5 EPISODIOS DE IRAS TOTALES MENOR DE 5 AÑOS SEGÚN DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE - AÑO 214 SE 1-38 EPISODIOS EN LA PRESENTE SEMANA EPISODIOS ACUMULADOS DISTRITOS TOTAL IRAS HOSPITALIZADOS DEFUNCIONES POR IRAS INC. SEMANAL IRAS X 1, hab. TOTAL IRAS HOSPITALIZA DOS DEFUNCIONES POR IRAS INC. ACUM. IRAS X 1, hab. ATE SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA LURIGANCHO EL AGUSTINO CHACLACAYO LA MOLINA CIENEGUILLA RIMAC OTROS DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE Página 8 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

9 vigilancia epidemiológica SE Segun distribución por distritos (ver Tabla Nº5) -Distritos con mayor concentracion de episodios: San Juan de con el 39% (44645 episodios) y Ate con 18.5% (21218 episodios). -Distritos con menor concentración de casos: La Molina con el 4% (4568 episodios) y Cieneguilla con 2% (2297 episodios). -Distritos con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una IRA): Chaclacayo y cada uno con y x 1, hab respectivamente. -Los distritos con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una IRA): La Molina con x 1 hab. y Ate con x 1, hab. Tabla Nº 6 EPISODIOS DE IRAS TOTALES MENOR DE 5 AÑOS SEGÚN REDES, MICROREDES Y HOSPITALES DISA IV LIMA ESTE - AÑO 214 SE 1-38 EPISODIOS EN LA PRESENTE SEMANA EPISODIOS ACUMULADOS REDES MICROREDES TOTAL IRAS HOSPITALIZADOS DEFUNCIONES POR IRAS INC. SEMANAL IRAS X 1, hab. TOTAL IRAS HOSPITALIZA DOS DEFUNCIONES POR IRAS INC. ACUM. IRAS X 1, hab. METROPOLITANA SAN JUAN DE LURIGANCHO HOSPITALES EL AGUSTINO SANTA ANITA ATE I ATE II ATE III LA MOLINA - CIENEGUILLA CHACLACAYO CHOSICA I CHOSICA II PIEDRA LIZA SAN FERNANDO GANIMEDES J.C. MARIATEGUI JAIME ZUBIETA HERMILIO VALDIZAN HIPOLITO UNANUE HUAYCAN JORGE VOTO BERNALES JOSE AGURTO TELLO SAN JUAN DE LURIGANCHO VITARTE CARLOS ALCANTARA DISA IV LIMA ESTE Segun distribución por Microrredes (ver Tabla Nº6) - Microrredes con mayor concentracion de episodios: José Carlos Mariategui y Jaime Zubieta (ambos de la RED SJL) cada uno con el 1.6% (12123) y 7% (88) respectivamente. - Microrredes con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una IRA): Chaclacayo (RED LEM) y Jose Carlos Mariategui cada uno con y x 1 hab. respectivamente. - Microrredes con menor concentración de episodios: Ate II y Chosica I (ambos de Red LEM) cada uno con 2.3% (2667 episodios) y 1.9% (217 episodios) respectivamente. - Microrredes con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una IRA) Ganimedes (Red SJL) y Ate II (Red LEM) con y x 1, hab. respectivamente. 3. Segun distribución por Hospitales (ver Tabla Nº6) EN LA PRESENTE SE 38 tenemos: Los hospitales con mayor concentracion de episodios son Vitarte e Hipolito Unanue cada uno con 8.4% (9573 episodios) y 4.4 (572 episodios) respectivamente. A nivel de los hospitales de la jurisdicción se tiene acumulado 3817 episodios, que representa el 26.9% de los episodios notificados. Hasta la SE fueron hospitalizados 583 casos por Infecciones repiratorias en menores de 5 años, presentandose en mayor proporcion en el hospital Vitarte con 72.4% (422 casos) seguido del hospital San Juan de Lurincho con el 25% (146 casos) 1. Segun distribución por distritos: Los de mayor concentración semanal de episodios son San Juan de y Ate cada uno con 43.6% (1263 episodios) y 16.9% (489 episodios) respectivamente; los de menor concentración de episodios son Chaclacayo con el 2.6% (75) seguido de Cieneguilla con 2.3% (66 episodios). 2. Tambien observamos que los distritos con Mayor Incidencia Acumulada son Chaclacayo y cada uno con y x 1 hab. respectivamente. Ademas el distrito con Menor Incidencia semanal es Ate con 87.1 x 1 hab. (ver Tabla Nº5) Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 9

10 vigilancia epidemiológica SE Neumonías 7 Gráfico Nº 14 Canal Endemico de Episodios de Neumonía Menor de 5 años DISA IV LIMA ESTE - SE 1-38, Año 214 Mapa Nº 3 Incidencia Acumulada Neumonia x 1, < 5 años por Distritos DISA IV Lima Este Año 214 a la SE 38 N 6 San Juan de Zona Epidemia Episodios de Neumonia Zona Alarma Zona Seguridad El Agustino Santa Anita Ate Chaclacayo 1.2 Cieneguilla 1 Zona Exito La Molina Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA IV L.E. (Se tomó datos del 27 al 213) Durante la S.E. 38 del 214 se reportaron 2 episodios de Neumonía en menores de 5 años. Hay que mencionar que de los 2 episodios de neumonias, 1 episodio (5%) es de tipo complicada y el otro episodio es de tipo neumonia no complicada En el canal endémico para esta semana epidemiológica nos ubicamos en la zona de exito (ver Gráfico Nº14). I.A. por 1, Hab. Sin casos Kilometers En relacion a la Incidencia Acumulada distribuidos por distritos tenemos: (ver Mapa Nº3) - Distritos con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una Neumonía): Ate con 5.9 x 1 hab. y con 5.4 x 1 hab. Gráfico Nº 15 Episodios de Neumonia Menores de 5 Años DISA IV Lima Este, * (hasta SE 38) - Distritos con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una Neumonia): El Agustino y Chaclacayo con 1.4 y 1.2 x 1 hab respectivamente Año 211 No Complicada = 385 Complicada = 712 Año 212 No Complicada =319 Complicada = 913 COMPLICADA Año 213 No Complicada = 534 Complicada = 924 Año 214 No Complicada = 194 Complicada = 694 Tabla Nº 7 EPISODIOS DE NEUMONIA MENOR DE 5 AÑOS SEGÚN DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE - AÑO 214 SE 1-38 Episodios de Neumonias NO COMPLICADA En los últimos tres años la tendencia para Neumonias se muestra creciente. Es asi que en el año 211 hubo un incremento de episodios en 13.9% (134 episodios) con relación al 21, Mientras que en el año 212 el numero de episodios se incremento en 12.3% (135) con relación al mismo periodo del año 211. En el año 213 la concentración de episodios se incremento en 18.3% (226 episodios) con relación al año 212. Para el año 214 el acumulado a la SE 38 es de 888 episodios, lo cual representa un descenso de 22.2% (253 episodios) respecto del acumulado al mismo periodo del año 213 (1141 episodios). (ver Gráfico Nº15) DISTRITOS EPISODIOS EN LA PRESENTE SEMANA TOTAL NEUMONIA INC. SEMANAL NEUMONIA X 1, hab. EPISODIOS ACUMULADOS TOTAL NEUMONIA INC. ACUM. NEUMONIA X 1, hab. ATE SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA LURIGANCHO EL AGUSTINO CHACLACAYO LA MOLINA CIENEGUILLA.. RIMAC. 1.1 OTROS DISTRITOS 47 DISA IV LIMA ESTE En relacion a los episodios acumulados distribuidos por distritos hasta la SE 38 del 214 tenemos: (ver Tabla Nº7) -Distritos con mayor concentracion de episodios: Ate y San Juan de cada uno con 37.4% (332 episodios) y 3.1% (267 episodios) respectivamente. -Distritos con menor concentración de episodios: El Agustino y Chaclacayo con 2.7% (24 episodios) y.5% (4 episodios) respectivamente. Página 1 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

11 vigilancia epidemiológica SE Gráfico Nº 17 En relación a los casos reportados EN LA PRESENTE SE 38 del 214 tenemos: (ver Tabla Nº7) -Distritos con mayor concentracion de episodios: San Juan de y La Molina cada uno con el 5% (1 episodios) < 2 años = 17, años = 9,744 Tendencia de episodios SOBA por grupo Etareos por Año DISA IV Lima Este, * (hasta SE 38) 212 < 2 años = 14, años = 8, < 2años= 14,2 2-4 años=8,314 <2 AÑOS 2-4 AÑOS Lineal (<2 AÑOS) 214 < 2 años = 9, años = 5,657 - Distrito con Mayor Incidencia Acumulada Semanal (riesgo de desarrollar una Neumonía): La Molina con una IA de.1 x 1 hab. - Distritos con Menor Incidencia Acumulada Semanal (riesgo de desarrollar una Neumonía): San Juan de con una IA de.1 x 1 hab. Los distritos de Ate, Santa Anita,, El Agustino, Chaclacayo y Cieneguilla no han reportado episodios esta semana. Episodios de Soba SOB/Asma Gráfico Nº 16 Canal Endemico de Episodios de SOBA DISA IV LIMA ESTE - SE 1-38, Año 214 Zona Epidemia En el año 212 la tendencia continuó siendo decreciente es asi que el número de episodios decienden en 14.1% (3785) con relación al mismo periodo del año 211. En el año 213 la concentración de los episodios continua con la tendencia decreciente en un 2.9% (674 episodios) con relación al año 212. Para el año 214 el acumulado hasta la SE 38 es de episodios lo cual representa un descenso de 1.1% (1666 episodios) con respecto del acumulado al mismo periodo del año 213 (16438 ). Mapa Nº 4 Incidencia Acumulada SOB/ASMA x 1 hab por Distritos DISA IV Lima Este Año 214 a la SE 38 Episodios de SOBA Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA IV L.E. Zona Alarma (Se tomó datos del 27 al 213) Zona Seguridad Zona Exito Durante la S.E 38 del 214 a nivel de la DISA IV Lima Este, se reportaron 32 episodios de Síndrome de Obstrucción Bronquial y Asma en menores de 5 años, representando un descensoo de 1.9% (6 episodios) con relación a la semana anterior. En el canal endémico para esta semana epidemiológica nos encontramos en la zona de exito. (ver Gráfico Nº16). La Tendencia del número de episodios en los últimos tres años es decreciente. Asi tenemos que en el año 211 los episodios se reducieron en un 8.5% (247) con relación al 21 San Juan de El Agustino Santa Anita I.A. por 1, Hab La Molina Ate N Chaclacayo Cieneguilla Kilometers En relacion a la Incidencia Acumulada distribuidos por distritos tenemos: (ver Mapa Nº4) -Distritos con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar un SOB/Asma): Chaclacayo y con y x 1 hab respectivamente. -Distritos con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar un SOB/Asma): Santa Anita y Cieneguilla cada uno con y x 1 hab respectivamente. Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 11

12 VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (RSI) vigilancia epidemiológica SE DISTRITOS TOTAL SOB/ASMA Tabla Nº 8 EPISODIOS DE SOB/ASMA SEGÚN DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE - AÑO 214, SE 1-38 EPISODIOS EN LA PRESENTE SEMANA INC. SEMANAL SOB/ASMA X 1, hab. EPISODIOS ACUMULADOS TOTAL SOB/ASMA INC. ACUM. SOB/ASMA X 1, hab. ATE SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA LURIGANCHO EL AGUSTINO CHACLACAYO LA MOLINA CIENEGUILLA RIMAC OTROS DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE En relacion a los EPISODIOS ACUMULADOS distribuidos por distritos hasta la SE 38 del 214 tenemos: (ver Tabla Nº8) Vigilancia de las Enfermedades sujetas a Reglamento Sanitario internacional (RSI) Peste (CIE X: A2) En la Semana Epidemiologica 38 del 214 no se ha notificado casos de Peste dentro de la jurisdicción de la. A nivel nacional tenemos 14 casos notificados, de los cuales 4 casos confirmados y 1 casos probable de Peste. (Fuente: Sala Situacional DGE - SE 36 del 214). Fiebre amarilla (CIE X: A95.) En la SE 38 del año 214 no se notifico casos de Fiebre Amarilla. En el 213 no se confirmo casos de Fiebre amarilla en la jurisdicción de la Dirección de Salud IV Lima Este. A nivel nacional tenemos 73 casos notificados de los cuales tenemos: 11 casos confirmados de fiebre amarilla, 52 casos descartados, 1 casos probables y 1 defunciones. (Fuente: Sala Situacional DGE - SE 36 del 214). Vigilancia de las Enfermedades Inmunoprevenibles -Distritos con mayor concentracion de episodios: San Juan de con el 39.2% (5789 episodios) y Ate con 22.8% (3367 episodios). -Distritos con menor concentración de episodios: La Molina con 3.3% (485 episodios) y Cieneguilla con 1% (145 episodios). En relacion a la distribución por distritos de los episodios reportados de SOB/Asma EN LA PRESENTE SE 38 del 214 tenemos: (ver Tabla Nº8) -Distritos con mayor concentracion de episodios: San Juan de con el 52% (157 episodios) y Ate con 14.6% (44 episodios). -Distritos con menor concentración de episodios: Cieneguilla con el.7%(2) respectivamente. -Distritos con Mayor Incidencia Acumulada Semanal (riesgo de desarrollar un SOB/Asma): La Molina y El Agustino cada uno con 21.9 y x 1 hab respectivamente. -Distritos con Menor Incidencia Acumulada Semanal (riesgo de desarrollar un SOB/Asma): Cieneguilla con 5.3 x 1 hab y Santa Anita con 74.8 x 1 hab. Hepatitis B (CIE X: B16) Hasta la SE 38 del presente año en los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción se notifico 12 casos confirmados de Hepatitis B, 2 casos descartados. En el 213 se presentaron 14 casos confirmados de Hepatitis B en la Jurisdicción de la. A nivel nacional se han notificado 759 casos de Hepatitis B, de los cuales 58 confirmados, 179 casos en investigación y 4 defunciones (Fuente: Sala Situacional DGE - SE 36 del 214). Tetanos (CIE X: A.35) Hasta la SE 38 del 214 no se reportaron casos de Tetanos dentro de nuestra jurisdiccion. En el 212 en el mes de mayo,se confirmó la presencia de un caso de Tetanos en el distrito de - Chosica,en una persona adulta de 63 años de edad sin antecedente vacunal, que acudió al servicio de emergencia del Hospital José Agurto Tello - Chosica por presentar malestar general con sensación de ahogo, cinco días después de sufrir un accidente laboral (herida en el pie izquierdo por golpe con barreta oxidada) cuando trabajaba en el cauce del Huayco en la zona de Pedregal; falleció al séptimo día en el Hospital Dos de Mayo. En el mes de diciembre se presentó el caso de un niño de 1 años de edad del distrito de Santa Anita, que se lesiono en el antebrazo derecho con una bengala el 24 de diciembre, siendo atendido por el Hospital Hipolito Unanue el 31, falleciendo al octavo dia (1 de enero 213) con el diagnostico clinico de Tetanos. Página 12 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

13 vigilancia epidemiológica SE Sarampión - Rubeola (CIE X: B5 - B6) Esta enfermedad está sujeta a Vigilancia Epidemiológica Internacional y se encuentra en proceso de eliminación. En nuestro país, no se reportan casos autóctono desde el año 2; sin embargo el riesgo de introducción de casos importados es permanente, como los registrados en Junio del 26 (procedente de Alemania) y enlos registrados en Junio del 26 (procedente de Alemania) y en Mayo 28 (procedente de la India); captados el primero en el distrito de La Molina y el segundo en el distrito de San Borja. La vigilancia es más sensible, a fin de detectar oportunamente cualquier caso importado y evitar la transmisión secundaria. La búsqueda activa institucional de casos, es parte de la vigilancia y se debe realizar mensualmente y/o frente a la presencia de casos importados. Dis tritos Tabla Nº 9 Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión -rubéola (CIE X: B5 - B6) para el periodo comprendido hasta la semana Nº 38 del 214 Tasa ajustada de notificacion x 1, hbs Total casos notificados de la Vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados %de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) Vigilancia Epidemiológica (1) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) %de casos con investigación adecuada (ficha completa) %Visita Dominiciliaria en 48 horas Búsqueda Activa Nº Dx revisados B.A.I S-R (acumulado actual) Nº Dx revisados B.A.CSRC (acumulado actual) Laboratorio(2) %de muestras de sangre que llegan al INS< ó = 5 días %de resultados del INS reportados < ó = 4 días Inmunizacione s (3) Cobertura SPR213 cobertura acumulada del mes anterior para SPR214 ATE CHACLACAYO CIENEGUILLA EL AGUSTINO LA MOLINA LURIGANCHO SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA T O T A L Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica NOTI SP - MESS - Oficina de Epidemiología Hasta la SE 38 del 214, en la notificación de febriles eruptivos se reportaron 16 casos, los cuales 15 fueron descartados y 1 caso en investigación. Hay que mencionar que en este cuadro se incluyen tanto los casos notificados por la, como tambien los casos que pertenecen a nuestra jurisdicción pero que fueron notificados por otras direcciones de salud. A nivel de DISA, a la SE 38 la tasa de notificación es de.2 x 1, hab.; siendo el indicador de vigilancia a nivel nacional 2 x 1, hab. (ver Tabla Nº9) Los indicadores de evaluación de la vigilancia para Sarampión - Rubéola, deben ser monitorizados semanalmente en todos los niveles de atención de la red de servicios de salud de la DISA IV Lima Este, para que se tomen las medidas que corresponden dado que nos encontramos muy lejos de cumplir con el indicados de vigilancia. La vigilancia en los establecimientos de salud se realiza a través de la Búsqueda Activa Institucional (BAI) mensual para locual se ha solicitado la regularización de dicha información. Paralisis Flacida Aguda (PFA) Tabla Nº 1 Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Parálisis Flácida Aguda (CIE X: A8.3) para el periodo comprendido hasta la SE 38 del 214 AÑO 213 Vigilancia Epidemiológica(1) Vigilancia Epidemiológica(1) Clasificación (2) Laboratorio Inmunizaciones (2) DISTRITOS TASA (*) TASA por 1, < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación 48 hrs. Nº Dx revisados acumulados B.A.I. Mensual Nº de casas Visitadas B.A.C. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus Vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (14 dias) Nº sin muestra Cobertura OPV3 213 ATE CHACLACAYO CIENEGUILLA EL AGUSTINO LA MOLINA LURIGANCHO SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA T O T A L Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica NOTI SP - MESS - Oficina de Epidemiología Hasta la SE 38 del presente año se ha notificado 7 casos sospechoso de PFA en la DISA IV Lima Este. En nuestro país, no existe circulación del virus de Polio salvaje desde el año 1991, en que se reportó el último caso confirmado. Hay que señalar que en el 211 se presento un caso con resultado positivo a cultivo viral para polivirus derivado de la vacuna en el distrito de Santa Anita, realizando de inmediato las acciones de control que no permitio la presencia de casos secundarios en la zona y en el 21 se presentó un caso de Poliomielitis Post vacunal en el distrito de Villa el Salvador. La vigilancia en los establecimientos de salud se realiza a través de la Búsqueda Activa Institucional (BAI) mensual para locual se ha solicitado la regularización de dicha información. El indicador de PFA, exige una tasa de notificación = ó > a 1 x 1, en menores de 15 años, y nosotros a la fecha NO hemos alcanzado ni la mitad de este indicador que sería lo adecuado por encontrarnos a mitad de año; con 5 casos notificados llegamos a una tasa de,3 X 1, menores de 15 años atendidos, lo que amerita que UN LLAMADO A LA REFLEXIÓN a todos los trabajadores de salud, especialmente a los responsables de Epidemiología para que se FORTALEZCA LA VIGILANCIA y no se nos pasen los casos que se deben notificar. Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 13

14 vigilancia epidemiológica SE Sífilis Congénita (CIE X: A5) Caso Sospechoso: Los neonatos deben ser tratados como caso presuntivo de sífilis congénita cuando nacieron de madres con cualquiera de los criterios siguientes: Tenían sífilis no tratadas al momento del parto. Tuvieron evidencia serológica de recaída o reinfección después del tratamiento. (Aumento de 2 o más diluciones en los títulos de anticuerpos no treponémicos). Se trataron con eritromicina u otro régimen diferente a la penicilina. No tenían evidencia de tratamiento para la sífilis. Se trataron adecuadamente para sífilis reciente durante el embarazo, pero los títulos no disminuyeron mínimo dos diluciones. Se trataron adecuadamente antes del embarazo, pero tuvieron seguimiento serológico insuficiente que asegurará una buena respuesta al tratamiento. Todo niño con prueba reagínica positiva. Niños hasta los 12 años; con signos clínicos de sífilis secundaria sin antecedentes de abuso sexual o contacto sexual. Caso Descartado: Todo caso en que es descartada la infección materna por seguridad a prueba confirmatoria TPHA. Niño con sífilis adquirida que sea demostrada por investigación. Caso Confirmado: Todo neonato cuya madre tuvo durante la gestación sífilis no tratada o inadecuadamente tratada, aún en ausencia de síntomas, signos o resultados de laboratorio.todo niño con prueba confirmatoria TPHA (de no contar con prueba confirmatoria se usará el RPR) y alguna de las siguientes condiciones: Manifestaciones sugestivas de sífilis congénita al examen fisico (hepatomegalia, esplenomegalia, pénfigo cutáneo, rinitis, serosanguinolenta, pseudoparálisis, ictericia y/o anemia). Evidencia radiográfica de sífilis congénita. Alteraciones de LCR (VDRL reactivo, pleocitosis o proteinoraquia). Elevación de títulos reagínicos en relación a los anteriores. Anticuerpos Ig M con Treponema Pallidum. Todo niño con presencia de T. Pallidum en lesiones o placenta, cordón umbilical o necropsia, determinada con TPHA. Todo niño con prueba positiva luego del sexto mes de edad, excepto en el niño en seguimiento post terapéutico o de sífilis adquirida. Niños hasta los catorce años con signos o síntomas de sífilis secundaria con antecedente de abuso sexual, o contacto sexual. Todo caso de muerte fetal ocurrida luego de la semana 2 de gestación o con peso mayor de 5 gr cuya madre con sífilis no fue tratada o fue inadecuadamente tratada. Gráfico Nº 18 e I.A. de Sifilis Congenita (CIEX: A5) por años DISA IV Lima Este * (hasta SE 38) I.A I.A. x 1, N.V * Años 5.. La Tendencia de casos de Sífilis Congenita en estos últimos tres años es variable. (ver Grafico Nº18) Es asi que en el año 211 la tendencia fue creciente, aumentando en un 32.6% (14 casos) con relación al mismo periodo del año 21. En el año 212 descendio ya que el numero de casos disminuyo en 28.1% (16 casos) respecto al año anterior. En el año 213 la tendencia fue creciente es asi que los casos aumentaron en 139% (57 casos) con relación al año 212. Página 14 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

15 vigilancia epidemiológica SE Para este año 214 el acumulado hasta la SE 38 es de 22 casos confirmados lo cual representa un descenso del 61% (34 casos) respecto del acumulado al mismo periodo del año 213 (56 casos). Mapas Nº 5 Incidencia Acumulada Sifilis Congenita por Distritos DISA IV Lima Este Año 214 a la SE 38 En la distribución de casos confirmados por distritos a la SE 38 del 214, los distritos que presenta mayor numero de casos son San Juan de con 27% (6 casos),seguido de Santa Anita y Ate cada uno con 19% (4 casos) respectivamente, siendo los que aportan con menor numero de casos La Molina y El Agustino cada uno con 9% (2 casos) respectivamente y Chaclacayo con 5% (1 caso), finalmente otros distritos aportaron con 3 casos. (ver Gráfico Nº2). Gráfico Nº 2 San Juan de N 7 6 Nº de Confirmados Vs. Tasa de Incidencia de Sifilis Congenita (CIEX: A5) por distritos SE 1-38, DISA IV Lima Este 6 CONFIRMADOS I.A Total = 22 casos El Agustino Santa Anita La Molina 11.6 Ate 3.6. Chaclacayo 14.9 Cieneguilla I.A. X 1, N.V. 3 I.A. por 1, Hab. Sin casos Hasta la Semana Epidemiologica 38 del 214, se notifico 5 casos de Sifilis congenita,de ellos 22 casos confirmados. (ver Gráfico Nº18) Gráfico Nº 19 Nº de casos Notificados de Sifilis Congenita (CIEX: A5) por distritos SE 1-38, DISA IV Lima Este Kilometers SAN JUAN DE LURIGANCHO ATE SANTA ANITA EL AGUSTINO LA MOLINA CHACLACAYO OTROS DISTRITOS En relacion a la Incidencia Acumulada distribuidos por distritos hasta la SE 38 del 214 tenemos: (ver Mapa Nº5) -Distritos con Mayor Incidencia Acumulada: Chaclacayo con 14.9 x 1, n.v. y La Molina con 11.6 x 1, n.v. -Distritos con Menor Incidencia Acumulada : Ate con 3.6 x 1, n.v. y San Juan de con 3. x 1, n.v. Gráfico Nº 21 notificados segun Tipo de Dx. de Sifilis Congenita (CIE X: A5) por Hospitales y Microredes - SE 1-38, DISA IV Lima Este Total = 5 casos Total = 5 casos Probable Descartado Confirmado SAN JUAN DE LURIGANCHO ATE SANTA ANITALURIGANCHO LA MOLINA EL AGUSTINOCHACLACAYO OTROS DISTRITOS Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica -Oficina de Epidemiologia En la distribución de casos de Sifilis Congenita notificados por distritos se observa el mayor porcentaje de casos notificados se encuentran en los distritos de San Juan de 48% (24 casos) seguido de Ate y Santa Anita cada uno con 14% (7 casos) y 1% (5 casos) respectivamente. (ver Gráfico Nº19) 4 Segun distribuición por Hospitales tenemos: Hospital Nacional Hipolito Unanue con 13 casos confirmados, 1 descartado, Hospital Vitarte notifico 4 casos confirmados, 8 descartados; el Hospital San Juan de con 3 casos confirmados, 13 casos descartados y 3 probables, el Hospital Carlos Alcantara (ESSALUD) 1 caso confirmado, MR Miguel Grau 1 caso confirmado, MR Piedra Liza 1 caso descartado y el Hospital Jose Agurto Tello 2 casos descartados. (ver Gráfico Nº21) Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página HOSP. NAC. HIPOLITO UNANUE 4 2 HOSP. VITARTE HOSP.JOSE HOSP. SAN JUAN AGURTO TELLO DE LURIGANCHO HOSP. CARLOS ALCANTARA MIGUEL GRAU 1 PIEDRA LIZA

16 vigilancia epidemiológica SE Muerte Perinatal y Neonatal (CIE X: P-P96) El Subsistema de Vigilancia Epidemiologica de Muerte Perinatal y Neonatal, es un componente del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica, realizandose en los EESS de la jurisdiccion de, según NTS Nª 78 - MINSA/DGE-V.1-29 : Norma Técnica de salud que establece Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica Perinatal y Neonatal Gráfico Nº 22 de Muerte Perinatal y Neonatal por distritos DISA IV Lima Este - SE 1-38, Año 214 Total = 171 casos Neonatal Fetal Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina de un producto de la concepción, desde las 22 semanas (154 días) de gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento, peso igual o mayor a 5 gramos o talla de 25 cm o más de la coronilla al talón. El orden para aplicar estos criterios es el siguiente: peso al nacer, edad gestacional, talla coronilla al talón. Muerte Fetal: Es la defunción de un producto de la concepción, antes de su expulsión o su extracción completa del cuerpo de su madre, a partir de las 22 semanas de gestación o peso igual o mayor a 5 gramos. La muerte fetal está indicada por el hecho que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria. Muerte Neonatal: Es la defunción de un recién nacido vivo, que ocurre en el intervalo comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los 28 días de vida. Tabla Nº 11 MATRIZ BABIES DISA IV LIMA ESTE SE En la distribución de casos de Muerte Perinatal y Neonatal por distritos se observa en la semana epidemiologica 38 del 214 la mayor concentracion de casos se encuentran en los distritos de San Juan de y Ate cada uno con 36% (61 casos) y 27% (47 casos) respectivamente; y los distritos con menor numero de casos fueron Cieneguilla y Chaclacayo cada uno con 1.2% (2 casos) respectivamente. (ver Gráfico Nº22) San Juan de Ate El Agustino Santa Anita Chaclacayo Cieneguilla Otros distritos Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal Gráfico Nº 23 Muerte Perinatal y Neonatal por Hospitales DISA IV Lima Este - hasta SE 38, Año Total = 171 casos Neonatal Fetal PESO/ DENOMINACION M UERTE FETAL M UERTE NEONATAL (Según tiempo de vida del recien nacido) ANTEPARTO INTRAPARTO TOTAL < 24 HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS TOTAL grs Hosp. Hipolito Unanue Hosp.SJL Hosp. Vitarte Hosp. Huaycan Hosp. Jose Agurto Mr. El Agustino Tello Mr. Ate III grs grs grs grs >3 grs TOTAL Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal - Oficina de Epidemiología En la SE 38 del 214 el Subsistema de vigilancia registro 171 casos. En muerte fetal tenemos 11 casos notificados y 61 casos de muerte neonatal. En muerte fetal según los datos el mayor porcentaje de casos se reportan en bajo peso <25gr reportandose 71% (78 casos) y la mayoria en anteparto. En muerte neonatal el mayor numero de casos se observo en 1era semana de vida y en las primeras 24 horas de vida cada uno con 47% (29 casos) respectivamente, y en los neonatos con bajo peso al nacer con 78% (48 casos).(ver Tabla Nº11) Los establecimientos que notificaron casos de Muerte Perinatal y Neonatal hasta la presente semana en nuestra jurisdicción, fueron el Hospital Nacional Hipolito Unanue con 53% (92 casos), Hosp.San Juan de con 26% (44 casos), Hosp. Vitarte con 9% (16 casos), Hosp. Huaycan 6% (11 casos), Hosp. Jose Agurto Tello con 3% (6 casos), finalmente MR El Agustino y MR Ate II cada uno con.6% (1 caso) respectivamenete. (ver Gráfico Nº23) Femenino 76 44% Gráfico Nº24 de muerte Perinatal y Neonatal por sexo DISA IV Lima Este - SE 1-38, Año 214 Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal Masculino 95 56% La distribución de casos por sexo, muestra que el sexo masculino es de mayor porcentaje con 56% (95 casos) y sexo femenino representa el 44% (76 casos). (ver Gráfico Nº24) Página 16 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

17 vigilancia epidemiológica SE Definición Febril: Todo paciente con fiebre (38ºC o más) con ó sin foco aparente que llega al establecimiento de salud. Gráfico Nº 25 Tendencia de casos de Febriles por Años DISA IV Lima Este * (hasta SE 38) ,674 68,25 73,52 52, San Juan de Gráfico Nº 26 Vs. Incidencia Acumulada de Febriles por Distritos DISA IV Lima Este, SE 1-38, Año Ate El distrito con mayor concentración de casos es San Juan de con el 37% (19,293), seguido de con el 19% (9,87). Los distritos que reportaron el menor número de casos son La Molina con 2% (1,21 casos) y Cieneguilla con 1% (738 casos). (ver Gráfico Nº26) Santa Anita Chaclacayo El Agustino 1228 La Molina 214 I.A Cieneguilla Total = 52,61 Rimac Otros Distritos Incidencia Acumulada x 1. Hab. En los últimos tres años la tendencia de Febriles es ascendente. Es asi que en el año 211 hubo un descenso de 9.4% (5591 casos) con relación al año 21, mientras que en el año 212 fue incremento de casos en 27.1% ( casos) con relación al mismo periodo del año 211. En el año 213 la tendencia fue creciente es asi que los casos aumentaron en 7.8% (5315 casos) con relación al año 212. (ver Gráfico Nº25) Gráfico Nº 27 Febriles por grupos etareos DISA IV Lima Este, SE 1-38, Año ,66 52,61 Para este año 214 hasta la SE 38 es de 55,61 casos, disminuyendo el número de casos en 7.8% (4,441 casos) con relación al mismo periodo del año 213 (56,52 casos) Mapa Nº 6 Incidencia Acumulada Febriles por Distritos DISA IV Lima Este Año 214 a la SE 38 San Juan de El Agustino Santa Anita I.A. por 1, Hab La Molina Ate N Chaclacayo Cieneguilla La distribución de la incidencia acumulada (IA) de febriles por distrito, muestra a los distritos de Chaclacayo y con las IA más altas con x 1, hab y x 1, hab. respectivamente. Mientras que las menores Incidencias Acumuladas lo presentan los distritos de El Agustino y La Molina con x 1, hab y x 1, hab respectivamente Kilometers La distribución por grupos etareos muestra que el mayor porcentaje de casos lo encontramos en el grupo de 1-4 años de edad, los cuales representan el 39% (2,143 casos) del total, seguido del grupo de <1 año con 16% (8,557 casos). Finalmente el grupo con menor número de casos es el de los adultos mayores con solo el 3% (1,532 casos). (ver Gráfico Nº27) Malaria (CIE X: B5 - B51 - B52) En la SE 38 del 214 se ha notificado 12 casos de Malaria por P. Vivax de tipo importado, procedentes de los dptos. de Loreto (6), Ayacucho (3), Junin (2) y Ucayali (1). En el año 213 se notificaron 19 casos confirmados de Malaria por P. Vivax de tipo importado, procedentes de los dpto. de Loreto, Junin, Cuzco, Ayacucho y Ucayali. En el año 212 los casos presentados son importados, de los cuales 4 casos son Malaria por P. Vivax de procedencia de los dpto. de Loreto, San Martín y Madre de Dios y 2 casos de Malaria por P. Falciparum procedentes de los dpto. Loreto y Ucayali. A nivel nacional en el año 214 se han notificado 46,957 casos de Malaria, de los cuales 4,543 casos de Malaria por P. vivax y 6,414 de Malaria por P. falciparum (Fuente: Sala Situacional DGE - SE 36 del 214) <1 año 1 a 4 años 5 a 9 años 1 a 19 años 2 a 59 años 6 años a mas Grupo Etareo Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 17

18 ENFERMEDADES METAXENICAS vigilancia epidemiológica SE A nivel de la hasta la SE 38 del 214 se notifico 41 casos de dengue sin señales de alarma y 16 casos de dengue con señales de alarma. Notificados por Dengue sin señales de alarma de los cuales 3 casos confirmados, 35 casos descartados y 3 casos en investigación. Notificados por Dengue con señales de alarma fueron 7 casos confirmados, 9 casos descartados. En el Año 213 de los 15 casos confirmados dengue sin señales de alarma y 5 casos confirmados dengue con señales de alarma fueron de procedencia delos departamentos de Madre de Dios, Ucayali, Junin, Loreto, Ucayali y Venezuela -Caracas. A nivel nacional, en el año 214 se han notificado 13,742 casos de los cuales 8,847 fueron confirmados y 4,895 son probables. Se reporto 25 defunciones por Dengue. (Fuente: Sala Situacional DGE - SE 36 del 214). Tabla Nº 12 TABLA RESUMEN DE CASOS NOTIFICADOS SEGÚN TIPO DE DIAGNOSTICO SE 1-38, DISA IV LIMA ESTE - AÑO 214 TIPO DE VIGILANCIA DIAGNOSTICOS TIPO DE DX. SE 1-38 C % D % P % TOTAL RUBEOLA (CIE X: B6,9) INMUNOPREVENIBLES TOS FERINA (CIE X: A37) HEPATITIS B (CIE X: B16) ESAVI EVENTO ADVERSO POST VAC (CIE X: T88,1) DENGUE SIN SEÑALES DE ALARMA (CIE X: A97,) METAXENICAS DENGUE CON SEÑALES DE ALARMA (CIE X: A97,1) LEISHMANIASIS CUTANEA (CIE X: B55,1) LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA (CIE X: B55,2) MALARIA (P. VIVAX) (CIE X: B51) SIDA (CIE X: B24) ITS SIFILIS CONGENITA (CIE X: A5) VIH (CIE X: Z21) BRUCELOSIS (CIE X: A23) ZOONOSIS LEPTOSPIROSIS (CIE X: A27) OFIDISMO (CIE X: X2) VIOLENCIA FAMILIAR (CIE X: Y7) MUERTE PERINATAL (CIE X: P - P96) OTROS INFLUENZA A - H1N1 (3) - H3N2 (2) - TIPO B (2) (CIE X: J1) PLAGUICIDAS (CIE X: T6.) Hasta la SE 38 del 214 se notificaron 1541 casos dentro de la Vigilancia Epidemiológica regular, confirmándose el 91% (142 casos), descartandose 7% (114 casos) y en investigación 2% (25 casos). De los casos confirmados notificados por DISA IV Lima Este se observa: (ver Tabla Nº12) El mayor porcentaje 55% (771 casos) corresponden a Violencia familiar; seguido de Intoxicación por Plaguicidas con 17% (24 casos) y Muerte Perinatal con 13% (175 casos). Tambien tenemos los casos de Sifilis Congenita con 2% (22 casos), VIH con 6% (88 casos), Muerte Materna Directa con.4% (5 casos) y Muerte Materna Indirecta con.5% (7 casos), Malaria (P. Vivax) con.9% (12 casos), Ofidismo con.1% (2 casos), Hepatitis B con.9% (12 casos), SIDA con 3% (37 casos), leptospirosis con.2% (3 casos), Leishmaniosis cutanea.4% (5 casos), Brucelosis.1% (2 casos), Leishmaniosis mucocutanea con.2% (3 casos), Tos Ferina con.1% (1 caso), Influenza tipo A con.4% (5 casos), Influenza tipo B con.2% (2 casos). Finalmente Dengue sin señales de alarma con.2% (3 casos) y Dengue con señales de alarma con.5% (7 casos). Página 18 MUERTE MATERNA DIRECTA (CIE X: O95) MUERTE MATERNA INDIRECTA (CIE X: O96) TOTAL C=Confirmado C=Descartado C=Probable CUADRO RESUMEN DE ENFERMEDADES, DAÑOS O EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA REGISTRO DE NOTIFICACION INDIVIDUAL, DISA IV LIMA ESTE A LA SE 38 AÑO 214 NOTIFICADOS LIMA ESTE NOTIFICADOS OTRAS DISAS TOTAL NOTIFICADOS LIMA ESTE MAS OTRAS DISAS CIE X DIAGNOSTICOS C D P SUB SUB C D P TOTAL TOTAL C D P TOTAL Y7 VIOLENCIA FAMILIAR T6 INTOXICACION POR PLAGUICIDAS P - P96 MUERTE PERINATAL Z21 VIH A5 SIFILIS CONGENITA B24 SIDA B16 HEPATITIS B B51 MALARIA (P. VIVAX) O95 MUERTE MATERNA DIRECTA O96 MUERTE MATERNA INDIRECTA A37 TOS FERINA A97.1 DENGUE CON SEÑALES DE ALARMA A97. DENGUE SIN SEÑALES DE ALARMA X2 OFIDISMO B55.1 LEISMANIASIS CUTANEA A27 LEPTOSPIROSIS A23 BRUCELOSIS B55.2 LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA B6.9 RUBEOLA T88.1 ESAVI EVENTO ADVERSO POST VAC A8.3 PARALISIS FLACIDA AGUDA J1 INFLUENZA A (5), B (2) TOTAL FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiológica Lima Este y Otras DISAs C= CONFIRMADO D= DESCARTADO P=PROBABLE

19 Monitoreo de Indicadores del Sistema de Vigilancia Epidemiologica vigilancia epidemiológica SE PONDERACION DE INDICADORES PARA EL MONITOREO DE LA INFORMACION DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA - SE INDICADORES PARA EL MONITOREO DE LA INFORMACION DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA - DISA IV LIMA ESTE SE OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DE DATOS ESTABLECIMIENTOS (1) (2) (3) (4) (5) oportunidad Integralidad cobertura EESS duplicados / inconsistencias Error en registros / campos Puntaje Total DISA OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DE DATO PUNTAJE TOTAL El Agustino Santa Anita Ate I Ate II Ate III La Molina - Cieneguilla Chaclacayo Chosica I Chosica II Red San Juan de Piedra Liza San Fernando Ganimedes J.C. Mareategui Jaime Zubieta Hosp. Hipolito Unanue Hosp. San Juan de Hosp. Vitarte Hosp. Huaycan Hosp. Jose Agurto Tello Hosp. Hermilio Valdizan Hosp. Voto Bernales - ESSALUD Hosp. Carlos Alcantara Butterfield - ESSALUD DISA El Agustino Santa Anita Ate I Ate II Ate III La Molina - Cieneguilla Chaclacayo Chosica I Chosica II Red San Juan de Piedra Liza San Fernando Ganimedes J.C. Mareategui Jaime Zubieta Hosp. Hipolito Unanue Hosp. San Juan de Hosp. Vitarte Hosp. Huaycan Hosp. Jose Agurto Tello Hosp. Hermilio Valdizan Hosp. Voto Bernales - ESSALUD Hosp. Carlos Alcantara Butterfield - ESSALUD DISA CRITERIO INDICADORES Ponderacion del Indicador Ponderacion del Criterio Oportunidad (1) Oportunidad 17.5% 35% Integralidad (2) 17.5% Cobertura Cobertura EESS (3) 15% 15% Calidad del Dato Duplicados Inconsistencias (4) 25% 5% Error en registros - campos (5) 25% Información Oportuna para la acción... CRITERIO Ponderacion del Criterio Oportunidad 35% Cobertura 15% Calidad del Dato 5% Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica DISA IV Lima Este SE DISA 1 Hosp. Carlos Alcantara Butterfield - ESSALUD Hosp. Voto Bernales - 1 ESSALUD 1 Hosp. Hermilio Valdizan 1 Hosp. Jose Agurto Tello 1 Hosp. Huaycan El Agustino 1 1 Santa Anita 1 9 Ate I 1 8 Ate II Ate III La Molina - Cieneguilla Chaclacayo 1 75 Hosp. Vitarte Chosica I 1 1Hosp. San Juan de 5 Hosp. Hipolito Unanue 1 Jaime Zubieta 1 J.C. Mareategui Chosica II 1 Red San Juan de 1 Piedra Liza 1 San Fernando 1 Ganimedes 1 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 19

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23 OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Equipo de Epidemiología SE Ministerio de Salud Magister: Midori Musme Cristina De Habich Rospigliosi Ministra de Salud Dirección General de Epidemiología Dr. Martin Javier Alfredo Yagui Moscoso Director General DISA IV Lima Este Dr. Luis Alberto Fuentes Tafur Director General Dr. Wilder Vidauro Carpio Montenegro Sub Director General Oficina de Epidemiología Dr. Eliseo Apaza Saravia Director Lic. Juan Víctor Casas Egoavil CET : Vigilancia en Salud Pública Lic. Ana María Aliaga Vasquez CET : ASIS Lic. Delia Carolina Muñoz Cope CET : Investigación en Salud Equipo Técnico Dra Angelina Ortiz Ponce Dr Eduardo Javier Neira Guerra Tec. Inf. Gissella Pereyra Lozano Tec. Inf. Milton Huertas Arriaga Apoyo Administrativo Srta. Patricia Cermeño Bueno Dirección de Salud IV Lima Este Ministerio de Salud Av. Cesar Vallejo s/n Cdra. 13 El Agustino - Lima - PERU Telefax: Telefono: anexo 171 RPM: # # Página Web: disalimaeste@yahoo.es epileste@dge.gob.pe Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 23