Boletín Epidemiológico Direccion de Salud IV Lima Este

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1 Boletín Epidemiológico Direccion de Salud IV Lima Este SE Nº (del 3/8/215 al 5/9/215) Red Epidemiologica de Lima Este: 127 unidades notificantes FECHA DE PUBLICACIÓN 15/9/215 Ministerio de Salud Médico Epidemiólogo Aníbal Velásquez Valdivia Ministro de Salud Medico Epidemiólogo Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública Dirección General de Epidemiología Med. Martin Javier Alfredo Yagui Moscoso Director General DISA IV Lima Este MC Janet M. Apac Robles Directora General Oficina de Epidemiología MC Eliseo Apaza Saravia Director Lic. Juan Víctor Casas Egoavil CET : Vigilancia en Salud Pública Lic. Ana María Aliaga Vasquez CET : ASIS Lic. Delia Carolina Muñoz Cope CET : Investigación en Salud Equipo Técnico MC Angelina Ortiz Ponce MC Eduardo Javier Neira Guerra Tec. Inf. Gissella Pereyra Lozano Tec. Inf. Milton Huertas Arriaga Apoyo Administrativo Srta. Patricia Cermeño Bueno Dirección de Salud IV Lima Este Ministerio de Salud Av. Cesar Vallejo s/n Cdra. 13 El Agustino - Lima - PERU Telefono: anexo RPM: # # # Página Web: disalimaeste@yahoo.es epileste@dge.gob.pe RM Nº95-215/MINSA: Articulo 1: Las Direciones de SAlud II Lima Sur y IV Lima Este, en su calidad de organos desconcentrados del Ministerio de Salud, desempeñan las funciones de regulacion, supervisión, inspección y control del cumplimiento de las normas y procedimientos en materia de salud en el marco de lo dispuesto en el Decreto Legislativo 1161, que aprueba la Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, ejerciendo la autoridad sanitaria por delegación de la Alta Direccion Recordar Alertas epidemiológicas y normatividad vigente: a) AE-DEVE Nº DGE-MINSA Incremento de riesgo de transmisión de Influenza y otros virus respiratorios ante la proximidad de periodo de bajas temperaturas en el pais b) RD Nº DG-OE/OAJ AE AVSP-E Incremento del riesgo brotes de Dengue e introduccion de Chikungunya Abril-Junio c) Alerta Epidemiológica OPS- Mayo 215: Infección por virus Zika d) AE-DEVE Nº DGE-MINSA Primer caso autoctono de Chikungunya y riesgo de transmisión en el Perú VACUNA CONTRA EL EBOLA: ENSAYO DE VACUNACIÓN PERIFOCAL SE EXTIENDE A SIERRA LEONA PARA VACUNAR A LOS CONTACTOS DE UN NUEVO CASO DE EBOLA La detección de un nuevo caso de la enfermedad por el virus del Ebola en Kambia (Sierra Leona), después de casi tres semanas en que no se habían registrado casos, ha puesto en marcha la primera utilización de una vacuna experimental contra esta enfermedad mediante vacunación perifocal en el país africano. Un equipo de expertos en este tipo de medida preventiva se ha desplazado desde Conakry (Guinea) para unirse al amplio equipo de la OMS y el Ministerio de Salud que trabajan en el distrito donde se notificó el nuevo caso. Ya se ha iniciado la búsqueda del origen del contagio del virus y de todas las personas que puedan haber estado en contacto con la persona infectada. El Dr. Anders Nordström, representante de la OMS en este país, señaló que "aunque nadie deseaba que se registrasen nuevos casos de la enfermedad en Sierra Leona, mantuvimos todos nuestros equipos en alerta y preparados para actuar y cortar de raíz la transmisión". Pruebas de detección del virus en toda persona fallecida en su domicilio La intensificación de la vigilancia de la enfermedad en Sierra Leona implica el hisopado de todas las personas que hayan fallecido en su domicilio y las pruebas de detección del virus en esos hisopos. El sábado 29 de agosto, un hisopo recogido de una mujer que falleció a los 6 años en la localidad de Sella, Tonko Limba, en el distrito de Kambia, dio un resultado positivo para el virus del Ebola. El mismo domingo, los miembros del equipo que dirige actualmente el ensayo de vacunación perifocal en Guinea se desplazaron por carretera desde Conakry (Guinea) hasta Kambia para iniciar la vacunación. El personal que se desplazó desde Guinea fue recibido en Kambia por otro equipo procedente de Freetown que fue formado y preparado la semana pasada por la OMS para responder ante posibles casos nuevos de infección por el virus del Ebola en Sierra Leona. El ensayo de vacunación perifocal que se lleva a cabo en Guinea es un ensayo de fase III dirigido por la OMS y sus asociados cuyo objetivo es comprobar la eficacia de la vacuna VSV-EBOV desarrollada por Merck, Sharp & Dohme*. Los resultados provisionales publicados en julio indican que la vacuna previene eficazmente la enfermedad por el virus del Ebola. Vacunar a todos los contactos La estrategia de vacunación perifocal consiste en vacunar a todos los contactos, es decir, a las personas que han estado en contacto con un individuo en el que se confirmado la infección por el virus (un "caso"), así como a todos los contactos de tales contactos. Tras la publicación de estos resultados, el Gobierno de Sierra Leona pidió que se extendiese el ensayo a su país. La Oficina de la OMS en Sierra Leona envió de inmediato un equipo a Guinea para organizar esta ampliación del ensayo y velar por el correcto cumplimiento de los procedimientos y protocolos. La OMS y sus asociados impartieron una formación a 18 trabajadores sanitarios sierraleoneses sobre la aplicación del protocolo del ensayo. La Dra. Margaret Lamunu señaló que "el objetivo de esta formación fue garantizar que los equipos estén listos para efectuar rápidamente la vacunación perifocal en caso de que se confirmen nuevos casos de ebola en Sierra Leona". La Dra. Lamunu es la coordinadora técnica de la respuesta de la OMS al ebola en Sierra Leona y dirige la extensión de la vacunación perifocal del ensayo a este país. Numerosos asociados Varias instituciones internacionales trabajan de forma coordinada en el ensayo de la vacuna contra el ebola en Guinea. La OMS es el organismo que promueve el ensayo y establece el procedimiento que debe seguirse, mientras que tanto la propia OMS como el Ministerio de Salud de Guinea, Médicos sin Fronteras (MSF), Epicentre y el Instituto Noruego de Salud Pública son las entidades que lo ejecutan. En Sierra Leona, el Ministerio de Salud y la OMS son las instituciones que llevan a cabo el ensayo, con el apoyo del equipo encargado del ensayo de vacunación contra el virus del Ebola en Guinea. El ensayo está financiado por la OMS y recibe ayudas de Wellcome Trust; el Departamento para el Desarrollo Internacional del Reino Unido; el Ministerio de Asuntos Exteriores de Noruega; el Instituto Noruego de Salud Pública, a través del Consejo de investigación de este país; el Gobierno del Canadá, a través del Organismo de Salud Pública, el Instituto de Investigación Sanitaria, el Centro de Investigación para el Desarrollo Internacional y el Departamento de Relaciones Exteriores, Comercio y Desarrollo de este país; y MSF. El equipo encargado del ensayo está integrado por expertos de la Universidad de Berna, la Universidad de Florida, de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, el Organismo de Salud Pública de Inglaterra y European Mobile Laboratories, entre otros. Fuente: Organización Mundial de la Salud (Publicado 1/9/215) Vigilancia Chikunguya (Al 22/8/215) En las Americas: casos Perú: 75 autoctonos, 47 importados : autoctonos, 2 importados INDICE Editorial Página 1 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA Vigilancia de las EDAS Página 2 Vigilancia de las IRAS Página 6 Vigilancia de lasenfermedades Sujetas a Reglamento Sanitario Internacional Página 1 Vigilancia de Inmunoprevenibles Página 1 Indicadores de Vigilancia Inmunoprevenibles Página 11 Vigilancia de Muerte Perinatal y Neonatal Página 13 Vigilancia de Febriles y metaxénicas Página 14 Principales Enfermedades de Vigilancia Epidemiológica Página 15 Vigilancia de Fiebre Chikungunya Página 16 Monitoreo de Indicadores del SVE Página 18 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 1

2 vigilancia epidemiológica SE Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) Grafico Nº 1 Grafico Nº Canal Endemico de Episodios de Eda Total por Semana Epidemiológica, DISA IV LIMA ESTE, SE 1-35, Año 215 Zona Epidemia Tendencia de Episodios de EDA Total en Población General por años DISA IV Lima Este, * (hasta SE 35) , , , ,168 Episodios de Eda Total Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Episodios de Eda Total Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Durante la S.E.35 del 215 se reportaron 1127 episodios de Enfermedades diarreicas agudas mostrandose un incremento del 2.6% (29 episodios) con relación a la semana anterior. Para esta semana epidemiológica de acuerdo al Canal Endémico nos ubicamos en la zona de epidemia. (ver Gráfico Nº1). La Tendencia de EDAs totales en estos últimos tres años es descendente. Asi tenemos que en el año 212 el numero de episodios mostró un descenso de episodios del 5.2% (2672) con relación al mismo periodo del año 211 En el año 213 los episodios se incrementaron en un.8% (49) con relación al año 212 En relación a los EPISODIOS ACUMULADOS en la SE 35 tenemos: 2 (Se tomó datos del 28 al 214) Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Durante el año 214 los episodios disminuyeron en un 7.2% (3544) con relación al año 213. Hasta la SE se tiene un acumulado de episodios, lo cual representa un incremento de 26.2% (813 episodios) respecto del acumulado al mismo periodo del año 214 (3138 episodios). (ver Gráfico Nº2). Tabla Nº 1 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA, DISTRIBUCION DE EPISODIOS SEGÚN DISTRITOS, DISA IV L.E. 215, A LA SE 35 EPISODIOS EN LA PRESENTE SEMANA EPISODIOS ACUMULADOS DISTRITOS ACUOSA DISENTERICA HOSP.TOT. EDAS DEFUNC. TOTAL EDAS INC. SEMANAL EDAS X 1, hab. ACUOSA DISENTERICA HOSP.TOT. EDAS DEFUNC. TOTAL EDAS INC. ACUM. X 1, hab. ATE SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA LURIGANCHO EL AGUSTINO CHACLACAYO LA MOLINA CIENEGUILLA RIMAC OTROS DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica 1. Segun distribución por distritos (ver Tabla Nº1) -Distritos con mayor concentracion de episodios: San Juan de con 3.3% (11849 episodios) y Ate con el 22.2% (8697 episodios). -Distritos con menor concentración de episodios: Chaclacayo con el 3.2% (1245 episodios) y Cieneguilla con 1.6% (625 episodios). -Distritos con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una EDA): Chaclacayo y La Molina con y x 1 hab. respectivamente. -Distritos con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una EDA): El Agustino y San Juan de cada uno con y x 1, hab respectivamente. La Incidencia Acumulada como DISA IV Lima Este es de x 1, hab. Página 2 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

3 vigilancia epidemiológica SE Tabla Nº 2 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA, DISTRIBUCION DE EPISODIOS SEGÚN REDES, MICROREDES Y HOSPITALES DISA IV L.E. 215, A LA SE 35 EPISODIOS EN LA PRESENTE SEMANA EPISODIOS ACUMULADOS MICROREDES ACUOSA DISENTERICA HOSP.TOT. EDAS DEFUNC. TOTAL EDAS INC. SEMANAL EDAS X 1, hab. ACUOSA DISENTERICA HOSP.TOT. EDAS DEFUNC. TOTAL EDAS INC. ACUM. X 1, hab. EL AGUSTINO SANTA ANITA ATE I ATE II ATE III LA MOLINA - CIENEGUILLA CHACLACAYO CHOSICA I CHOSICA II PIEDRA LIZA SAN FERNANDO GANIMEDES J.C. MARIATEGUI JAIME ZUBIETA HOSP. HUAYCAN HOSP. HIPOLITO UNANUE HOSP. JOSE AGURTO TELLO HOSP. VITARTE HOSP. SAN JUAN DE LURIGANCHO HOSP. HERMILIO VALDIZAN HOSP. VOTO BERNALES HOSP. NIVEL I AURELIO DIAZ UFANO Y PERAL HOSP. CARLOS ALCANTARA HOSPITAL NIVEL II VITARTE POSTA MÉDICA PNP DINOES CENTRO MEDICO SOLIDARIDAD DE ATE POLICLÍNICO PNP. ZARATE POSTA MÉDICA PNP CHACLACAYO 3 3 CLINICA ANGLOAMERICANA DISA IV LIMA ESTE Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica 2. Segun distribución por Microrredes (ver Tabla Nº2) - Microrredes con mayor concentración de episodios: José Carlos Mariategui y Chaclacayo con el 5% (1963 episodios) y 4.1% (162 episodios) cada uno respectivamente. - Microrredes con menor concentración de episodios:el Agustino con el.7% (272 episodios) y Chosica I con el.4% (157 episodios) ambos de la RED LEM. - Microrredes con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una EDA): Chaclacayo (RED LEM) con x 1 hab y Jose Carlos Mariategui con x 1 hab. - Microrredes con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una EDA): El Agustino y Chosica I (ambos RED LEM) cada uno con y 17.2 x 1 hab. respectivamente. En relacion a los episodios NOTIFICADOS EN LA PRESENTE SE 35 tenemos: (ver Tabla Nº1) Segun distribución por distritos: Los Distritos con mayor concentracion de episodios son San Juan de con el 39.6% (446) y Ate con el 19% (214). Ademas los de menor concentración de episodios son: Cieneguilla con 1.8% (2 episodios) respectivamente. Los Distritos con Mayor IA son La Molina y Chaclacayo cada uno con 85.1 y 78.3 x 1 hab. respectivamente. Siendo en cambio los distritos con menor Incidencia Acumulada Ate y El Agustino cada uno con 34. y 23. x 1, hab. respectivamente. 3. Segun distribución por Hospitales (ver Tabla Nº2) A nivel de los hospitales de nuestra jurisdicción, los que presentan mayor concentración de episodios son los Hospitales Vitarte y Carlos Alcantara (ambos de ESSALUD) con el 9.3% (3637 episodios) y 11.8% (4631 episodios) respectivamente. No se reportaron defunciones por este daño en la presente semana epidemiológica. Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 3

4 vigilancia epidemiológica SE Enfermedad Diarreica Aguda Acuosa Grafico Nº 3 Canal Endemico de Episodios de EDA Acuosa por Semana Epidemiológica DISA IV LIMA ESTE, SE 1-35, Año 215 Zona Epidemia Mapa Nº 1 Incidencia Acumulada (I.A) EDA Acuosa x 1, hab pordistritos DISA IV Lima Este Año 215 a la SE 35 N 14 Zona Alarma San Juan de Episodios de Eda Acuosa Zona Seguridad Zona Exito El Agustino Santa Anita Ate Chaclacayo Cieneguilla Episodios de Eda Acuosa Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Durante la S.E. 35 del 215, se notificaron 1119 episodios de Enfermedades diarreicas agudas Acuosas representando un incremento de 3.4% (37 episodios) con relación a la semana anterior. De acuerdo al Canal Endémico en esta semana epidemiológica nos ubicamos en la zona de epidemia. (ver Gráfico Nº3) ,865 Grafico Nº 4 (Se tomó datos del 28 al 214) Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Episodios de EDA Acuosa en Población General por años DISA IV Lima Este, * (hasta SE 35) , , La Tendencia de EDAs acuosas en estos últimos tres años fue descendente. Es asi que en el año 212 hubo un descenso en el numero de episodios de 4.7% (2355) con relación al mismo periodo del año 211. En cambio en el año 213 los episodios se incrementaron ligeramente en.9% (442 episodios) con relación al año 212. En el año 214 los episodios disminuyeron en 6.8% (3276 episodios) con relación al año 213. Hasta la SE 35 del 215 el número de episodios acumulados a nivel de la DISA IV Lima Este es de representando un incremento del 25.7% (792 episodios) respecto al mismo periodo del año 214 (377 episodios). (ver Gráfico Nº4). I.A. por 1, Hab En la distribución por distritos de los casos según incidencia acumulada (IA), los distritos con mayor IA y de mayor riesgo para desarrollar una EDA acuosa es Chaclacayo con x 1, hab. y La Molina con x 1, hab. Los distritos con menor IA son El Agustino y San Juan de cada uno con y x 1, hab respectivamente. (ver Mapa Nº1) La Incidencia Acumulada como DISA IV Lima Este es de x 1, hab. (vertabla Nº 3) DISTRITOS La Molina TOTAL EDA ACUOSA DEFUNCIONE S POR EDA ACUOSA Tabla Nº 3 EPISODIOS DE EDA ACUOSA SEGÚN DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE - AÑO 215, SE 1-35 EPISODIOS EN LA PRESENTE SEM ANA Kilometers EPISODIOS ACUM ULADOS INC. SEM ANAL EDA DEFUNCIONES TOTAL EDA ACUOSA X 1, POR EDA ACUOSA hab. ACUOSA INC. ACUM. EDA ACUOSA X 1, hab. ATE SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA LURIGANCHO EL AGUSTINO CHACLACAYO LA MOLINA CIENEGUILLA RIMAC 22 OTROS DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia En relación a la proporción de episodios acumulados hasta la SE 35 los distritos de nuestra jurisdicción que notifican las mayores concentraciones de episodios son San Juan de con el 29.9% (11565 episodios) y Ate 22.4% (8658 episodios). También observamos qu e los distritos con menor concentración de episodios son Chaclacayo y Cieneguilla con solo el 3.1% (1218 episodios) y 1.6% (616 episodios) respectivamente. DISA Página IV LE 4 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

5 En cuanto a los episodios reportados en la presente SE 35, los distritos que reportan mayor concentración de episodios son San Juan de y Ate con el 39.6% (443 episodios) y 19% (213 episodios) respectivamente. Además tenemos que Cieneguilla reportó el menor número de episodios con el 1.8% (2 episodios). (ver Tabla Nº3). Tambien tenemos que los distritos con mayor riesgo para esta semana son La Molina y Chaclacayo ya que poseen las mayores incidencias semanales de 83.9 y 76. x 1, hab respectivamente. Mientras los distritos Ate y El Agustino representan el menor riesgo ya que poseen cada uno la menor incidencia acumulada semanal de 33.8 y 23. x 1 hab. respectivamente (ver Tabla Nº3). vigilancia epidemiológica SE Hasta esta SE se tiene un acumulado de 496 episodios lo cual representa un incremento del 85.1% (228 episodios) con respecto del acumulado al mismo periodo del año 214 (268 episodios). (ver Gráfico Nº6) Mapa Nº 2 Incidencia Acumulada (I.A) EDA Disenterica x 1, hab. por Distritos DISA IV Lima Este Año 215 a la SE 35 El Agustino 2.1 San Juan de Santa Anita Ate 6.2 N 16. Chaclacayo 62.2 Cieneguilla Episodios de Eda Disenterica Enfermedad Diarreica Aguda Disenterica Episodios de Eda Disenterica Gráfico Nº 5 Canal Endemico de Episodios de EDA Disenterica por Semana Epidemiológica DISA IV LIMA ESTE, SE 1-35, Año (Se tomó datos del 28 al 214) Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Durante la S.E 35 del 215, se notificó 8 episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas disentéricas a nivel de la. En el canal endémico se observa que en la presente semana nos ubicamos en la zona de exito. (ver Gráfico Nº5) Gráfico Nº 6 Episodios de EDA Disenterica en Población General por años DISA IV Lima Este, * (hasta SE 35) Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica En los últimos tres años es evidente la tendencia decreciente para EDA disenterica. Es asi que en el año 212 hubo un descenso de episodios en 31.8% (317 ) con relación al mismo periodo del año 211; asi mismo en el año 213 hubo un descenso de episodios en 4.8% (33) con relación al año 212. En el año 214 los episodios disminuyeron en 41.4% (268) con relación al año I.A. por 1, Hab La Molina 33.8 El mapa de la Incidencia Acumulada (IA) por distritos muestra la IA más alta en los distritos de Chaclacayo y La Molina cada uno con 62.2 y 33.8 x 1 hab. respectivamente. En cambio los distritos de El Agustino y Santa Anita presentan las I.A mas bajas con 2.1 y 5.7 x 1 hab. respectivamente. (ver Mapa Nº2) 19.1 Tabla Nº 4 EPISODIOS DE EDA DISENTERICA SEGÚN DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE - AÑO 215, SE 1-35 EPISODIOS EN LA PRESENTE SEMANA Kilometers EPISODIOS ACUMULADOS DISTRITOS DEFUNCIONE INC. SEM ANAL EDA DEFUNCIONES INC. ACUM. TOTAL EDA TOTAL EDA S POR EDA DISENT. X POR EDA EDA DISENT. X DISENTERICA DISENTERICA DISENTERICA 1, hab. DISENTERICA 1, hab. ATE SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA LURIGANCHO EL AGUSTINO CHACLACAYO LA MOLINA CIENEGUILLA RIMAC.. OTROS DISTRITOS 1 27 DISA IV LIMA ESTE Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia Hasta esta SE 35 los distritos que reportaron las mayores concentraciones de episodios fueron San Juan de con el 57.3% (284) seguido de La Molina con el 11.7 % (58). Tambien observamos que los distritos con menores concentraciones de episodios fueron El Agustino y Cieneguilla con el.8% (4 episodios ) y 1.8% (9 episodios) respectivamente. (ver Tabla Nº4) En cuanto a los episodios de EDA disentérica notificados para la presente SE 35 del 215,los distritos que presentaron mayor concentracion de episodios fueron San Juan de y La Molina con el 37.5% (3 episodios) y 25%(2) respectivamente; mientras los distritos que reportaronn las menores cantidades de episodios en la presente semana epidemiologica fueron Ate y Chaclacayo ambos con el 12.5%(1). Distrito con Mayor Incidencia Acumulada Semanal (riesgo de desarrollar una EDA disentérica): Chaclacayo con una IA de 2.3 x 1 habitantes, mientras que el distrito de menor riesgo es Ate con.2 x 1 hab. (ver Tabla Nº4) Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 5

6 vigilancia epidemiológica SE Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) ( RM /MINSA DS 61 MINSA/DGE V.1) Gráfico Nº 13 7 Gráfico Nº 12 Canal Endemico de Episodios de IRA Total Menor de 5 años DISA IV LIMA ESTE - SE 1-35, Año 215 Zona Epidemia ,179 Episodios de IRA Total Menores de 5 Años por Año DISA IV Lima Este, * (hasta SE 35) , , , Zona Alarma Episodios de IRA Total Zona Seguridad Zona Exito Episodios de IRA Total Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica (Se tomó datos del 28 al 214) Durante la S.E. 35 del 215 se reportaron 3368 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años, representando un incremento de.5% (18 episodios) con relación a la semana anterior. El canal endémico de IRAs totales, para esta semana se ubica en la zona de seguridad. (ver Gráfico Nº12) La tendencia de IRAs Totales en estos últimos tres años fue descendente. Asi tenemos que en el año 212 los episodios disminuyeron en 6.1% (11562 episodios) con relación al mismo periodo del año Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia En el año 213 el número de episodios disminuyeron en.1% (242) con relación al año 212. En el año 214 la tendencia fue decreciente es asi que los episodios disminuyeron en 9.1% (16319) con relación al año 213. Para este año el acumulado hasta la SE 35 del 215 es de episodios lo cual representa un incremento de 1.8% (11542 episodios) respecto del acumulado al mismo periodo del año 214 (16514 episodios). (ver Gráfico Nº13) En relación a los EPISODIOS ACUMULADOS en la presente SE 35 tenemos: Tabla Nº 5 EPISODIOS DE IRAS TOTALES MENOR DE 5 AÑOS SEGÚN DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE - AÑO 215 SE 1-35 EPISODIOS EN LA PRESENTE SEMANA EPISODIOS ACUMULADOS DISTRITOS TOTAL IRAS HOSPITALIZADOS DEFUNCIONES POR IRAS INC. SEMANAL IRAS X 1, hab. TOTAL IRAS HOSPITALIZA DOS DEFUNCIONES POR IRAS INC. ACUM. IRAS X 1, hab. ATE SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA LURIGANCHO EL AGUSTINO CHACLACAYO LA MOLINA CIENEGUILLA RIMAC OTROS DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia Página 6 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

7 vigilancia epidemiológica SE Segun distribución por distritos (ver Tabla Nº5) -Distritos con mayor concentracion de episodios: San Juan de con el 39.2% (46315 episodios) y Ate con 21.6% (2548 episodios). -Distritos con menor concentración de casos: La Molina con el 3.7% (4426 episodios) y Cieneguilla con 1.7% (1987 episodios). -Distritos con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una IRA): Chaclacayo y cada uno con y x 1, hab reamente. -Los distritos con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una IRA): Ate con x 1 hab. y La Molina con 44.4 x 1, hab. Tabla Nº 6 EPISODIOS DE IRAS TOTALES MENOR DE 5 AÑOS SEGÚN REDES, MICROREDES Y HOSPITALES DISA IV LIMA ESTE - AÑO 215 SE 1-35 EPISODIOS EN LA PRESENTE SEMANA EPISODIOS ACUMULADOS REDES MICROREDES TOTAL IRAS HOSPITALIZADOS DEFUNCIONES POR IRAS INC. SEMANAL IRAS X 1, hab. TOTAL IRAS HOSPITALIZA DOS DEFUNCIONES POR IRAS INC. ACUM. IRAS X 1, hab. METROPOLITANA SAN JUAN DE LURIGANCHO HOSPITALES OTROS EL AGUSTINO SANTA ANITA ATE I ATE II ATE III LA MOLINA - CIENEGUILLA CHACLACAYO CHOSICA I CHOSICA II PIEDRA LIZA SAN FERNANDO GANIMEDES J.C. MARIATEGUI JAIME ZUBIETA HERMILIO VALDIZAN 1 HIPOLITO UNANUE HUAYCAN JORGE VOTO BERNALES JOSE AGURTO TELLO SAN JUAN DE LURIGANCHO CARLOS ALCANTARA VITARTE HOSP. NIVEL I AURELIO DIAZ UFANO Y PERAL HOSPITAL NIVEL II VITARTE POLICLINICO PNP ZARATE 84 POSTA MEDICA PNP DINOES 19 CENTRO MEDICO SOLIDARIDAD DE ATE CLINICA GERIATRICA SAN ISIDRO LABRADOR CLINICA ANGLOAMERICANA DISA IV LIMA ESTE Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia 2. Segun distribución por Microrredes (ver Tabla Nº6) - Microrredes con mayor concentracion de episodios: José Carlos Mariategui y San Fernando (ambos de la RED SJL) cada uno con el 9.3% (1925) y 6.3% (7477) respectivamente. - Microrredes con menor concentración de episodios: Ate II y Chosica I (ambos de Red LEM) cada uno con 2.2% (2649 episodios) y 2% (246 episodios) respectivamente. - Microrredes con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una IRA): Chaclacayo (RED LEM) y Jose Carlos Mariategui (Red SJL) cada uno con y x 1 hab respectivamente - Microrredes con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una IRA) Piedra Liza y Ate II con y x 1, hab. respectivamente. 3. Segun distribución por Hospitales (ver Tabla Nº6) Los hospitales con mayor concentracion de episodios son Aurelio Diaz Ufano (Essalud) y Hospital Vitarte cada uno con 4.1% (4786 episodios) y 6.7% (7961 episodios) respectivamente. A nivel de los hospitales de la jurisdicción se tiene acumulado 3627 episodios, que representa el 3.7% de los episodios notificados. Hasta la SE fueron hospitalizados 557 casos por Infecciones repiratorias en menores de 5 años, presentandose en mayor proporcion en el hospital Vitarte con 65.6% (367 casos) seguido del hospital San Juan de con el 25.7% (141 casos) EN LA PRESENTE SE 35 tenemos: 1. Segun distribución por distritos: Los de mayor concentración semanal de episodios son San Juan de y Ate cada uno con 42%(1416 episodios) y 2.4% (687 episodios) respectivamente; los de menor concentración de episodios son La Molina con el 3.2% (19) seguido de Cieneguilla con 1.8% (61 episodios). 2. Tambien observamos que los distritos con Mayor Incidencia Acumulada son Chaclacayo y cada uno con y x 1 hab. respectivamente. Ademas el distrito con Menor Incidencia semanal es La Molina con x 1 hab. (ver Tabla Nº5) Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 7

8 vigilancia epidemiológica SE Neumonías Gráfico Nº 14 Canal Endemico de Episodios de Neumonía Menor de 5 años DISA IV LIMA ESTE - SE 1-35, Año 215 Zona Epidemia Mapa Nº 3 Incidencia Acumulada (I.A) Neumonia x 1, < 5 años por Distritos DISA IV Lima Este Año 215 a la SE 35 San Juan de 3. N 53.9 Chaclacayo Episodios de Neumonia Zona Alarma El Agustino Santa Anita La Molina 27.8 Ate Cieneguilla Zona Seguridad Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Episodios de Neumonias Durante la S.E. 35 del 215 se reportaron 2 episodios de Neumonía en menores de 5 años, presentando un incremento de 42.9% (6 episodios) con relación a la semana anterior. En el canal endémico para esta semana epidemiológica nos ubicamos en la zona de alarma. (ver Gráfico Nº14) Año 212 No Complicada = 319 Complicada = 913 COMPLICADA NO COMPLICADA Gráfico Nº 15 Episodios de Neumonia Menores de 5 Años DISA IV Lima Este, * (hasta SE 35) Año 213 No Complicada =534 Complicada = 924 Zona Exito (Se tomó datos del 28 al 214) Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia Año 214 No Complicada = 246 Complicada = 961 Año 215 No Complicada = 437 Complicada = 574 En los últimos tres años la tendencia para Neumonias se muestra decreciente. Es asi que en el año 212 hubo un incremento de episodios en 12.3% (135) con relación al mismo periodo del año 211, Mientras que en el año 213 el numero de episodios se incremento en 18.3% (226 episodios) con relación al año 212. En el año 214 la concentración de episodios disminuyo en 17.2% (251 episodios) con relación al año 213. Para el año 215 el acumulado a la SE 35 es de 111 episodios, lo cual representa un incremento de 18.2% (156 episodios) respecto del acumulado al mismo periodo del año 214 (855 episodios). (ver Gráfico Nº15) I.A. por 1, Hab En relacion a la Incidencia Acumulada distribuidos por distritos tenemos: (ver Mapa Nº3) - Distritos con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una Neumonía): Ate con 78.5 x 1 hab. y con 53.9 x 1 hab. - Distritos con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una Neumonia): El Agustino y Cieneguilla cada uno con 14. y 4.8 x 1 hab respectivamente. TOTAL NEUMONIA Tabla Nº 7 EPISODIOS DE NEUMONIA MENOR DE 5 AÑOS SEGÚN DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE - AÑO 215 SE 1-35 DISTRITOS EPISODIOS EN LA PRESENTE SEMANA INC. SEMANAL NEUMONIA X 1, hab Kilometers EPISODIOS ACUMULADOS TOTAL NEUMONIA INC. ACUM. NEUMONIA X 1, hab. ATE SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA LURIGANCHO EL AGUSTINO CHACLACAYO LA MOLINA CIENEGUILLA RIMAC.. OTROS DISTRITOS 1 36 DISA IV LIMA ESTE Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia En relacion a los episodios acumulados distribuidos por distritos hasta la SE 35 del 215 tenemos: (ver Tabla Nº7) -Distritos con mayor concentracion de episodios: Ate y San Juan de cada uno con 44.4% (449 episodios) y 28.5% (288 episodios) respectivamente. -Distritos con menor concentración de episodios: Chaclacayo con el.9% (9 episodios) y Cieneguilla con el.2% (2 episodios). Página 8 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

9 vigilancia epidemiológica SE Gráfico Nº 17 En relación a los casos reportados EN LA PRESENTE SE 35 del 215 tenemos: (ver Tabla Nº7) -Distritos con mayor concentracion de episodios: Es San Juan de con el 35% (7 episodios) -Distritos con menor concentracion de episodios: Santa Anita y ambos con el 1% (2 episodios). - Distrito con Mayor Incidencia Acumulada Semanal (riesgo de desarrollar una Neumonía): con una IA de 2.1 x 1 hab. respectivamente. - Distrito con Menor Incidencia Acumulada Semanal (riesgo de desarrollar una Neumonía): San Juan de con una IA de.7 x 1 hab.. Episodios de Soba < 2 años = 14, años = 8,711 Tendencia de episodios SOBA por grupo Etareos por Año DISA IV Lima Este, * (hasta SE 35) 213 < 2 años = 14,2 2-4 años = 8, < 2 años = 12, años = 7,832 <2 AÑOS 2-4 AÑOS 215 < 2 años = 8, años = 5,793 SOB/Asma Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia En el año 214 la concentración de los episodios continua con la tendencia decreciente en un 6.6% (1471 episodios) con relación al año Gráfico Nº 16 Canal Endemico de Episodios de SOBA DISA IV LIMA ESTE - SE 1-35, Año 215 Para el año 215 el acumulado hasta la SE 35 es de episodios lo cual representa un incremento de 3.3% (458 episodios) con respecto del acumulado al mismo periodo del año 214 (13914 episodios ). 1 8 Zona Epidemia Zona Alarma Mapa Nº 4 Incidencia Acumulada (I.A) SOB/ASMA x 1 hab por Distritos DISA IV Lima Este Año 215 a la SE 35 Episodios de SOBA 6 Zona Seguridad San Juan de N Zona Exito Chaclacayo Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica (Se tomó datos del 28 al 214) El Agustino Santa Anita La Molina Ate Cieneguilla Durante la S.E 35 del 215 a nivel de la DISA IV Lima Este, se reportaron 443 episodios de Síndrome de Obstrucción Bronquial y Asma en menores de 5 años, representando un incremento de 9.9% (4 episodios) con relación a la semana anterior. En el canal endémico para esta semana epidemiológica nos encontramos en la zona de seguridad. (ver Gráfico Nº16). La Tendencia del número de episodios en los últimos tres años es decreciente. Asi tenemos que en el año 212 los episodios se reducieron en un 14.1% (3785) con relación al mismo periodo del año 211 En el año 213 la tendencia continuó siendo decreciente es asi que el número de episodios decienden en un 2.9% (674 episodios) con relación al año 212. I.A. por 1, Hab Kilometers En relacion a la Incidencia Acumulada distribuidos por distritos tenemos: (ver Mapa Nº4) -Distritos con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar un SOB/Asma): Chaclacayo y San Juan de con y x 1 hab respectivamente. -Distritos con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar un SOB/Asma): Cieneguilla y Santa Anita cada uno con y 441. x 1 hab respectivamente. Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 9

10 VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (RSI) vigilancia epidemiológica SE DISTRITOS TOTAL SOB/ASMA Tabla Nº 8 EPISODIOS DE SOB/ASMA SEGÚN DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE - AÑO 215, SE 1-35 EPISODIOS EN LA PRESENTE SEMANA INC. SEMANAL SOB/ASMA X 1, hab. EPISODIOS ACUMULADOS TOTAL SOB/ASMA En relacion a los EPISODIOS ACUMULADOS distribuidos por distritos hasta la SE 35 del 215 tenemos: (ver Tabla Nº8) -Distritos con mayor concentracion de episodios: San Juan de con el 45% (6462episodios) y Ate con 21.5% (385 episodios). -Distritos con menor concentración de episodios: La Molina y Cieneguilla con 3.9% (558 episodios) y.9%(135 episodios) respectivamente. En relacion a la distribución por distritos de los episodios reportados de SOB/Asma EN LA PRESENTE SE 35 del 215 tenemos: (ver Tabla Nº8) -Distritos con mayor concentracion de episodios: San Juan de con el 56.4% (25 episodios) y Ate con 16.9% (75 episodios). -Distritos con menor concentración de episodios:cieneguilla con el.7% (3 episodios). -Distritos con Mayor Incidencia Acumulada Semanal (riesgo de desarrollar un SOB/Asma): Chaclacayo y San Juan de cada uno con 34.7 y 26.4 x 1 hab respectivamente. -Distritos con Menor Incidencia Acumulada Semanal (riesgo de desarrollar un SOB/Asma): Santa Anita con 18.8 x 1 hab y Cieneguilla con 71.5 x 1 hab. INC. ACUM. SOB/ASMA X 1, hab. ATE SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA LURIGANCHO EL AGUSTINO CHACLACAYO LA MOLINA CIENEGUILLA RIMAC OTROS DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia Vigilancia de las Enfermedades sujetas a Reglamento Sanitario internacional (RSI) Peste (CIE X: A2) Hasta la Semana Epidemiologica 35 del 215 no se ha notificado casos de Peste dentro de la jurisdicción de la. A nivel nacional no se ha notificado ningun caso probable. (Fuente: Sala Situacional DGE - SE 32 del 215) Fiebre amarilla (CIE X: A95.) Hasta la SE 35 del año 215 se notifico 1 caso de Fiebre Amarilla. En el 214 no se notifico casos de Fiebre amarilla en la jurisdicción de la Dirección de Salud IV Lima Este. A nivel nacional tenemos 4 casos notificados de los cuales 1 se confirmaron, 7 probables, 23 fueron descartados y 2 casos de defunciones.. (Fuente: Sala Situacional DGE - SE 32 del 215). Vigilancia de las Enfermedades Inmunoprevenibles Hepatitis B (CIE X: B16) Hasta la SE 35 del 215 en los establecimientos de salud demuestra jurisdicción se notifico 9 casos confirmados y 3 casos probables de Hepatitis B. En el 214 se presentaron 17 casos confirmados de Hepatitis B en la Jurisdicción de la. A nivel nacional se han notificado 673 casos de Hepatitis B, de los cuales 517 confirmados, 156 casos en investigación y 2 defunciones (Fuente: Sala Situacional DGE - SE 32 del 215). Tetanos (CIE X: A.35) Hasta la SE 35 del 215 no se reportaron casos de Tetanos dentro de nuestra jurisdiccion. En el 212 en el mes de mayo,se confirmó la presencia de un caso de Tetanos en el distrito de - Chosica,en una persona adulta de 63 años de edad sin antecedente vacunal, que acudió al servicio de emergencia del Hospital José Agurto Tello - Chosica por presentar malestar general con sensación de ahogo, cinco días después de sufrir un accidente laboral (herida en el pie izquierdo por golpe con barreta oxidada) cuando trabajaba en el cauce del Huayco en la zona de Pedregal; falleció al séptimo día en el Hospital Dos de Mayo. En el mes de diciembre se presentó el caso de un niño de 1 años de edad del distrito de Santa Anita, que se lesiono en el antebrazo derecho con una bengala el 24 de diciembre, siendo atendido por el Hospital Hipolito Unanue el 31, falleciendo al octavo dia (1 de enero 213) con el diagnostico clinico de Tetanos. Página 1 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

11 vigilancia epidemiológica SE Sarampión - Rubeola (CIE X: B5 - B6) (RM 8-212/MINSA DS 49/MINSA/DGE) Esta enfermedad está sujeta a Vigilancia Epidemiológica Internacional y se encuentra en proceso de eliminación. En nuestro país, no se reportan casos autóctono desde el año 2; sin embargo el riesgo de introducción de casos importados es permanente, como los registrados en Junio del 26 (procedente de Alemania) y en Mayo 28 (procedente de la India); captados el primero en el distrito de La Molina y el segundo en el distrito de San Borja. La vigilancia es más sensible, a fin de detectar oportunamente cualquier caso importado y evitar la transmisión secundaria. La búsqueda activa institucional de casos, es parte de la vigilancia y se debe realizar mensualmente y/o frente a la presencia de casos importados. Distritos Caso sospechoso de Sarampión-Rubéola: Toda persona de cualquier edad, de quien un trabajador de salud sospecha que tiene sarampión o rubéola o todo caso que presente fiebre y erupción exantemática máculo papular generalizada. NO vesicular. Caso confirmado de Sarampión-Rubéola: Todo caso sospechoso se confirmará de la siguiente manera: Por criterío clínico, epidemiológico y laboratorial Por aislamiento viral Por nexo epidemiológico a otro caso confirmado. Por clinica. Caso descartado de Sarampión-Rubéola: Un caso sospechoso que ha sido objeto de una investigación completa y que no cumple con los criteríos clinico, epidemiologico, laboratorial, el aislamiento viral es negativo y no tiene nexo epidemiologico. Caso importado de Sarampión: Es un caso confirmado de sarampión por laboratorio, en una persona que viajó a otro país (entre 7 y 18 días antes de la aparición de la erupción) donde circula el virus del sarampión. Hasta la SE 35 del 215, se ha notificado 3 casos, de los cuales los 26 han sido descartados para Sarampión Rubeola y 4 casos en investigación, cabe mencionar que once de ellos fueron diagnosticados en hospitales de Lima y diecinueve en nuestros establecimientos, de ellos uno tuvo como resultado a IgM POSITIVO para Sarampión, el cual fue descartado con diagnostico de Herpes 6. Sin embargo al revisar el reporte de la Busqueda Activa Institucional (BAI) se observan 7 casos de diagnósticos compatibles con estos daños en el mes de junio, los que tendrán que ser investigados a fin de descartarlos, y lo más importante que nos dice que no se realiza la captación en forma adecuada y oportuna; por lo que se exhorta al personal de salud de todos los establecimientos, para que en cumplimiento de la normatividad Tabla Nº 9 Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión -rubéola (CIE X: B5 - B6) para el periodo comprendido hasta la semana Nº 35 del 215 Casos Vigilancia Epidemiológica (1) Laboratorio (2) Tasa ajustada de notificacion x 1, hbs Total casos notificados de la Vigilancia integrada % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) ATE CHACLACAYO CIENEGUILLA EL AGUSTINO LA MOLINA LURIGANCHO SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA T O T A L Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica NOTI SP - MESS - Oficina de Epidemiología (1 y 2) Los porcentajes menores del 8% se consideran como incumplimiento de los indicadores. Sospechoso Descartados Confirmados % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita Dominiciliaria en 48 horas Búsqueda Activa Nº Dx revisados B.A.I S-R (acumulado actual) Nº casas visitadas B.A.C SRC (acumulado actual) % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Inmunizaciones (3) cobertura acumulada del mes anterior para SPR 215 vigente (DS Nº ) No deje pasar los casos de diagnóstico compatible y estos sean NOTIFICADOS en su oportunidad. Hay que mencionar que en este cuadro se incluyen tanto los casos notificados por la, como tambien los casos que pertenecen a nuestra jurisdicción pero que fueron notificados por otras direcciones de salud. Los indicadores de evaluación de la vigilancia para Sarampión - Rubéola, deben ser monitorizados semanalmente en todos los niveles de atención de la red de servicios de salud de la DISA IV Lima Este, para que se tomen las medidas que corresponden dado que nos encontramos muy lejos de cumplir con el indicador de vigilancia. A nivel de DISA, a la SE 35 la tasas de notificación es de 1.7 x 1, hab.; siendo el indicador de vigilancia a nivel nacional 2 x 1, hab. (ver Tabla Nº 9). El nivel optimo de cobertura de en cualquiera de las vacunas es > de 95 % y lo ideal es de 1% anual, lo que quiere decir que cada mes se debe avanzar el 8,3%. En el año 214 la cobertura para vacuna antisarmpionosa, llegó a un 83,8%, muy por debajo de los niveles optimos que aseguren la protección de los niños contra esta enfermedad, es decir que el número de susceptibles va en aumento. En el año 215 al mes de abril se llegó a una cobertura de 27%, debiendo ser optimamente 33,2% es decir que nos faltaron 6 puntos de cobertura, de modo que en este momento ante la presencia de casos confirmados IMPORTADOS nos eleva el riesgo de la presencia de una epìdemia. Por tanto es necesario y urgente la realización del barrido con vacuna antisarampionosa y fortalecer la vigilancia de febriles eruptivos que como se venía expresndo semana a semana nos encontrabamos en silencio epidemiológico, no se alcanzaba el indicador de 2 sospechosos de S/R por cada 1, habitantes. Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 11 Cobertura SPR 214

12 vigilancia epidemiológica SE Paralisis Flacida Aguda (PFA) (RM /MINSA DS 59/MINSA/DGE) La vigilancia PFA se establece en nuestro país desde el año 1991, en que se notificó el último caso de Poliomielitis en el Perú (Pichanaki) y en las Américas. En el 211 se presentó un caso con resultado positivo a cultivo viral para Poliovirus derivado de la vacuna, en el distrito de Santa Anita, realizando de inmediato las acciones de control que no permitió la presencia de casos secundarios en la zona y en el 21 se presentó un caso de Poliomielitis post vacunal en el distrito de Villa el Salvador. Tabla Nº 1 Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Parálisis Flácida Aguda (CIE X: A8.3) para el periodo comprendido hasta la SE 35 del 215 AÑO 214 Vigilancia Epidemiológica(1) Vigilancia Epidemiológica(1) 215 Clasificación (2) Laboratorio Inmunizaciones (2) DISTRITOS Casos TASA Casos (*) TASA por 1, < 15 años % de oportunidad notificación sem anal (incluye notificación neg ativa) % Investigación 48 hrs. Nº Dx revisados acum ulados B.A.I. Mensual Nº de casas Visitadas B.A.C. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus Vacunal Polio virus derivado N casos con m uestra N de casos con m uestra adecuada (14 dias) Nº Casos sin m uestra Cobertura OPV3 214 Cobertura acum ulada hasta el m es anterior para OPV3 215 ATE CHACLACAYO CIENEGUILLA EL AGUSTINO LA MOLINA LURIGANCHO SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA T O T A L Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica NOTI SP - MESS - Oficina de Epidemiología (1 y 2) Los porcentajes menores del 8% se consideran como incumplimiento de los indicadores. Caso probable de poliomielitis Es una parálisis aguda (PFA) en todo menor de 15 años que presente cuadro clínico caracterizado por disminución o pérdida de la fuerza muscular (paresia ó parálisis) y del tono muscular (hipotonía ó flacidez) en una o más de sus extremidades, de instalación rápida (3 a 4 días) y de origen no traumático. Caso confirmado de poliomielitis Con muestra: Por laboratorio Sin muestra: - Clínico - epidemiológico - Por nexo epidemiológico Caso confirmado de poliomielitis paralítica asociado a la vacuna (PPAV) Caso en receptor de vacuna: Todo caso de PFA que ha recibido la vacuna de antipolio oral (APO) entre 4 a 4 días antes del inicio de la parálisis y en quién se aísla el poliovirus vacunal y que presenta parálisis residual. Caso contacto del receptor de vacuna: Todo caso de PFA que tuvo contacto con un vacunado con APO entre 4 y 85 días antes del inicio de la parálisis, en quién se aísla el poliovirus vacunal y que presenta parálisis residual. Caso descartado de poliomielitis Todo caso probable (PFA): - Con muestra adecuada de heces, con resultado negativo para poliovirus y sin parálisis residual. - Sin muestra adecuada de heces, sin parálisis residual y que en el seguimiento de 18 días, la Comisión Nacional Revisora de casos de PFA no encuentra criterios clínico-epidemiológicos de poliomielitis. Caso importado de poliomielitis Es el caso confirmado de poliomielitis, cuya infección ocurre fuera del territorio nacional. Por epidemiología molecular se caracteriza genéticamente y se puede precisar su procedencia. Hasta la SE 35 del presente año se ha notificado 1 caso probable de Poliomielitis; lo que nos ubica en SILENCIO EPIDEMIOLÖGICO en casi todos los distritos, excepto en Chaclacayo cabe mencionar que este caso lo notifico ESSALUD, lo que quiere decir que no se está notificando casos probables de Poliomielitis o que coincidan con Parálisi Flácida Aguda, si esta información coincida con la Busqueda Activa Institucional quiere decir que realmente No tenemos casos, pero si sucede que al revisar el reporte de la Busqueda Activa Institucional (BAI) de los meses de Enero y Junio, se observan 16 casos de diagnósticos compatibles con estos daños, quiere decir que es necesario FORTALECER la Vigilancia ya que existen casos probables que no estan siendo captados por el sistema, por lo que se exhorta al personal de salud de todos los establecimientos, principalmente los hospitales, para que en cumplimiento de la normatividad vigente (DS Nº ) y No se deje pasar los casos de diagnóstico compatible y estos sean NOTIFICADOS en su oportunidad. La vigilancia en los establecimientos de salud se realiza a través de la Búsqueda Activa Institucional (BAI) mensual para lo cual se ha solicitado la regularización de dicha información. El indicador de PFA, exige una tasa de notificación = ó > a 1 x 1, en menores de 15 años, lo que amerita UN LLAMADO A LA REFLEXIÓN a todos los trabajadores de salud, especialmente a los responsables de Epidemiología para que se FORTALEZCA LA VIGILANCIA y no se nos pasen los casos que se deben notificar. Página 12 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

13 vigilancia epidemiológica SE Gráfico Nº 18 Muerte Perinatal y Neonatal (CIE X: P-P96) El Subsistema de Vigilancia Epidemiologica de Muerte Perinatal y Neonatal, es un componente del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica, realizandose en los EESS de la jurisdiccion de, según NTS Nª 78 - MINSA/DGE-V.1-29 : Norma Técnica de salud que establece Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica Perinatal y Neonatal Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina de un producto de la concepción, desde las 22 semanas (154 días) de gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento, peso igual o mayor a 5 gramos o talla de 25 cm o más de la coronilla al talón. El orden para aplicar estos criterios es el siguiente: peso al nacer, edad gestacional, talla coronilla al talón. Muerte Fetal: Es la defunción de un producto de la concepción, antes de su expulsión o su extracción completa del cuerpo de su madre, a partir de las 22 semanas de gestación o peso igual o mayor a 5 gramos. La muerte fetal está indicada por el hecho que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria San Juan de Agustino Santa Anita Chaclacayo Molina Cieneguilla Otros Ate El La distritos Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal Casos de Muerte Fetal y Neonatal por distritos DISA IV Lima Este - SE 1-35, Año 215 En la distribución de casos de Muerte Perinatal y Neonatal por distritos se observa que hasta la semana epidemiologica 35 del 215 del total de casos el mayor porcentaje se encuentran en los distritos de San Juan de con 5% (75 casos) y Ate con 16% (24 casos), los distritos con menor porcentaje son Cieneguilla y La Molina cada uno con 1.3% (2 casos) y.7% (1 caso) respectivamente y 11 casos de procedencia de otros distritos. (ver Gráfico Nº18) Gráfico Nº 19 Fetal Neonatal Total = 15 casos Muerte Fetal y Neonatal por Hospitales DISA IV Lima Este - hasta SE 35, Año Muerte Neonatal: Es la defunción de un recién nacido vivo, que ocurre en el intervalo comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los 28 días de vida Fetal Neonatal Total = 15 casos Tabla Nº 11 MATRIZ BABIES DISA IV LIMA ESTE SE PESO/ DENOMINACION MUERTE FETAL MUERTE NEONATAL (Según tiempo de vida del recien nacido) ANTEPARTO INTRAPARTO TOTAL < 24 HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS TOTAL grs grs grs grs grs Hosp. Hipolito Unanue Hosp.SJL Hosp. Vitarte Hosp. Jose Agurto Tello Los establecimientos que notificaron casos de Muerte Perinatal y Neonatal hasta la presente semana en nuestra jurisdicción, fueron el Hospital Nacional Hipolito Unanue con 47.3% (71 casos), Hospital San Juan de con 38% (57 casos), Hospital Vitarte con 6.7% (1 casos), Hospital Jose Agurto Tello con 5.3% (8 casos) y Hospital Huaycan con 2% (3 casos). (ver Gráfico Nº19). Gráfico Nº2 Casos de muerte Fetal y Neonatal por sexo DISA IV Lima Este - SE 1-35, Año Hosp. Huaycan Otros Distritos >3 grs TOTAL Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal - Oficina de Epidemiología En la SE 35 del 215 el Subsistema de vigilancia registró 15 casos. En muerte fetal tenemos 99 casos notificados y 51 casos de muerte neonatal. En muerte fetal según los datos el porcentaje de casos reportado en bajo peso <25gr es 69.7% (69 casos) y en anteparto. En muerte neonatal el mayor numero de casos se observa en la 1era semana de vida con 53% (27 casos), seguido de los fallecidos en las primeras 24 horas de vida con 39% (2 casos) y en los neonatos con bajo peso al nacer con 8% (41 casos).(ver Tabla Nº11) Femenino, 68, 45% Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Masculino, 82, 55% Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal La distribución de casos por sexo, muestra que el sexo masculino es de mayor porcentaje con 55% (82 casos) y sexo femenino representa el 45% (68 casos). (ver Gráfico Nº2) Página 13

14 vigilancia epidemiológica SE Vigilancia de Febriles (RM /MINSA DS 57 MINSA/DGE) Febril: Todo paciente con fiebre (38ºC o más) con ó sin foco aparente que llega al establecimiento de salud. Gráfico Nº Gráfico Nº 3 Casos Vs. Incidencia Acumulada de Febriles por Distritos DISA IV Lima Este, SE 1-35, Año I.A. Total = 59, Nº Casos Tendencia de casos de Febriles por Años DISA IV Lima Este * (hasta SE 35) ,224 73,624 7,57 59, Durante la S.E 35 del 215 a nivel de la DISA IV Lima Este, se reportaron 1388 casos febriles, representando un descenso de 4.9% (72 episodios) con relación a la semana anterior. En los últimos tres años la tendencia de Febriles es ligeramente decreciente. Es asi que en el año 212 hubo incremento de casos en 27.1% (14 55 casos) con relación al año 211, mientras que en el año 213 continuo creciente en 7.9% (5 4 casos) con relación al mismo periodo del año 212. En el año 214 la tendencia fue decreciente es asi que los casos aumentaron en 4.1% (3 54 casos) con relación al año 213. (ver Gráfico Nº29) Para este año 215 hasta la SE 35 es de 5985 casos, incrementandose el número de casos en 21.7% (1667 casos) con relación al mismo periodo del año 214 (49183 casos). Mapa Nº 6 Incidencia Acumulada Febriles por Distritos DISA IV Lima Este Año 215 a la SE 35 La distribución de la incidencia acumulada (IA) de febriles por distrito, muestra los distritos de Chaclacayo y con las IA más altas con x 1, hab y x 1, hab. respectivamente. Mientras que las menores Incidencias Acumuladas lo presentan los distritos de El Agustino y La Molina cada uno con x 1, hab y x 1, hab respectivamente. (ver Gráfico Nº22) Página 14 Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia 226. San Juan de El Agustino Santa Anita I.A. por 1, Hab La Molina Ate N Chaclacayo Cieneguilla Kilometers Nº Casos Nº Casos San Juan de Ate El distrito con mayor concentración de casos es San Juan de con el 36.9% (2211), seguido de Ate con el 28% (16784). Los distritos que reportaron el menor número de casos son La Molina con 3.3% (1958 casos) y Cieneguilla con 1.1% (659 casos). (ver Gráfico Nº3) Gráfico Nº 31 La distribución por grupos etareos muestra que el mayor porcentaje de casos lo encontramos en el grupo de 1-4 años de edad, los cuales representan el 36.3% (21715 casos) del total, seguido del grupo de 2 a 59 años con 19.7% (11762 casos). Finalmente el grupo con menor número de casos es el de los adultos mayores con solo el 4.2% (2519 casos). (ver Gráfico Nº31) Malaria (CIE X: B5 - B51 - B52) Hasta la SE 35 del 215 se ha notificado 15 casos de Malaria por P. Vivax de tipo importado, procedente del dpto. de Junin, Loreto y Cuzco. En el año 214 se notificaron 18 casos confirmados de Malaria por P. Vivax de tipo importado, procedentes de los dpto. de Loreto, Junin, Ayacucho, Ucayali y Venezuela. En el año 213 los casos presentados fueron importados, notificandose 19 casos por Malaria por P. Vivax de procedencia de los dpto. de Loreto, Junin, Cuzco, Ayacucho y Ucayali. A nivel nacional en el año 215 hasta la SE 32, se han notificado 33,966 casos de Malaria, de los cuales 27,971 casos de Malaria por P. vivax y 5,995 de Malaria por P. falciparum (Fuente: Sala Situacional DGE - SE 32 del 215). Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Santa Anita El Agustino Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia Chaclacayo La Molina Cieneguilla Febriles por grupos etareos DISA IV Lima Este, SE 1-35, Año Rimac Otros Distritos <1 año 1 a 4 años 5 a 9 años 1 a 19 años 2 a 59 años 6 años a mas Grupo Etareo Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia ,242 59,85 I.A. x 1. Hab.

15 ENFERMEDADES METAXENICAS vigilancia epidemiológica SE Dengue (CIE X: A97. - A97.1) (RM /MINSA DS 37 MINSA/DGE) A nivel de la hasta la SE 35 del 215 se notifico 47 casos de dengue. distribuidos en dengue sin señales, con señales de alarma: Notificados por Dengue sin señales de alarma distribuidos en 18 casos confirmados, 25 casos descartados y 1 caso probable. Notificados por Dengue con señales de alarma, se tiene 2 casos confirmados y 1 caso descartado. En el año 214 se reporto 43 casos de dengue sin señales de alarma, 19 casos de dengue con señales de alarma y 2 casos de dengue grave. En el Año 213 de los 15 casos confirmados dengue sin señales de alarma y 5 casos confirmados dengue con señales de alarma fueron de procedencia delos departamentos de Madre de Dios, Ucayali, Junin, Loreto, Ucayali y Venezuela -Caracas. A nivel nacional, en el año 215 hasta la SE 32 se han notificado 34,724 casos de los cuales 16,386 fueron confirmados, 18,338 son probables y 46 defunciones. (Fuente: Sala Situacional DGE - SE 32 del 215). Tabla Nº 12 TABLA RESUMEN DE CASOS NOTIFICADOS SEGÚN TIPO DE DIAGNOSTICO SE 1-35, DISA IV LIMA ESTE - AÑO 215 TIPO DE VIGILANCIA DIAGNOSTICO TIPO DE DX. SE 1-35 C % D % P % TOTAL TOS FERINA (CIE X: A37) INMUNOPREVENIBLES SARAMPION (CIE X: B5) HEPATITIS B (CIE X: B16) RUBEOLA (CIE X: B6,9) ESAVI EVENTO ADVERSO POST VAC (CIE X: T88,1) DENGUE SIN SEÑALES DE ALARMA (CIE X: A97,) MALARIA (P. VIVAX) (CIE X: B51) METAXENICAS (Casos Importados) LEISHMANIASIS CUTANEA (CIE X: B55,1) DENGUE CON SEÑALES DE ALARMA (CIE X: A97,1) FIEBRE AMARILLA SELVATICA (CIE X: A95,) FIEBRE CHIKUNGUNYA (A92.) ITS ZOONOSIS VIH (CIE X: Z21) SIDA (CIE X: B24) SIFILIS CONGENITA (CIE X: A5) BRUCELOSIS (CIE X: A23) LEPTOSPIROSIS (CIE X: A27) VIOLENCIA FAMILIAR (CIE X: Y7) PLAGUICIDAS (CIE X: T6) OTROS MUERTE PERINATAL (CIE X: P - P96) INFLUENZA A - H1N1 () - H3N2 () - TIPO B () (CIE X: J1) MUERTE MATERNA DIRECTA (CIE X: O95) MUERTE MATERNA INDIRECTA (CIE X: O96) MENINGITIS MENINGOCOCICA (CIE X: A39,) TOTAL Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia C=Confirmado D=Descartado P=Probable Hasta la SE 35 del 215 se notificaron 1256 casos dentro de la Vigilancia Epidemiológica regular, confirmándose el 89.4% (1123 casos), descartandose 9.2% (115 casos) y en investigación 1.4% (18 casos). De los casos confirmados notificados por DISA IV Lima Este se observa: (ver Tabla Nº12) El mayor porcentaje 51.1% (574 casos) corresponden a Violencia Familiar, seguido de Intoxicación por Plaguicidas con 17.4% (195 casos), Muerte Perinatal con 16% (18 casos), Sifilis Congenita con.6% (7 casos), VIH con 5.4% (61 casos), SIDA con 3.7% (42 casos), Tos Ferina.2% (2 casos),hepatitis B.8% (9 casos), Dengue sin señales de alarma con 1.6% (18 casos), Dengue con señales de alarma.2% (2 casos), Malaria (P. Vivax) 1.3% (15 casos), Muerte materna Directa.4% (4 casos), Muerte Materna Indirecta.1% (1 caso), Leptospirosis.3% (3 casos), Brucelosis.3% (3 casos), Fiebre Chikungunya con.2% (2 casos) y Fiebre amarilla con.1% (1 caso). Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 15

16 Vigilancia Fiebre Chikungunya SE Fiebre Chikungunya ( CIE X: A92 ) (RM /MINSA DS 57 MINSA/DGE) La fiebre por Chikungunya es una enfermedad febril aguda causada por el "Virus Chikungunya " y que se trasmite a través de un mosquito denominado Aedes (aegypti y albopictus), el mosquito de más rápida propagación en el mundo. La Vigilancia epidemiológica de Chikungunya, tanto para el escenario actual sin transmisión autóctona como para un futuro escenario con transmisión, está normada mediante DS Nº 57-MINSA/DGE-INS "Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre Chikungunya en el Perú", la misma que fue elaborada de manera conjunta entre la Dirección General de Epidemiología y el INS. Este documento normativo fue aprobado el 26 de setiembre del 214 mediante Resolución Ministerial / MINSA. Definiciones de caso para la notificación de fiebre Chikungunya 1. Caso SOSPECHOSO de la fiebre de Chikungunya: Toda persona con fiebre de inicio brusco > 38,5 OC y artralgia severa o artritis, no explicada clínicamente por otra condición médica, que reside o ha visitado áreas epidémicas o endémicas en los últimos 14 días antes del inicio de los síntomas, que puede presentar, al menos, una de las siguientes manifestaciones clínicas: Mialgias Rash Dolor retro-orbital Cefalea Nauseas/Vómitos 2. Caso PROBABLE de la fiebre de Chikungunya: Todo caso sospechoso de la fiebre chikungunya, al que se haya detectado anticuerpos IgM específicos contra CHlKV en una sola muestra durante la fase aguda o convaleciente. 3. Caso CONFIRMADO de fiebre de Chikungunya: Todo caso probable de la fiebre chikungunya, que tenga, al menos una de las siguientes pruebas confirmatorias de laboratorio: Detección del ARN viral por reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real (RT-PCR). Aislamiento del virus Chikungunya (CHIKV). Seroconversión IgM o IgG (aumento de títulos en cuatro veces) en sueros pareados tornados entre dos momentos entre la primera y la segunda muestra** (*) Nota: En el caso de que la primera muestra sea negativa, la segunda muestra debe ser tornada entre 1s 14 a 3 días del inicio de síntomas. 4. Caso DESCARTADO de la fiebre de chikungunya: Todo caso probable de la fiebre de chikungunya que cumpla con al menos uno de 1s siguientes criterios: Resultado negativo de IgM en la segunda muestra tomada después de 1s 14 días del inicio de los síntomas o Que tenga otra condición médica corno dengue u otras arbovirosis o malaria o enfermedades exantemáticas o enfermedad reumatológica. (') Nota: El resultado negativo de una sola prueba de IgM, aislamiento y el RTPCR no descarta el caso. 5. Caso sospechoso de la fiebre de chikungunya grave: Caso que, además, de presentar fiebre de inicio brusco > 38,5 ºC y artralgia severa o artritis, no explicada clínicamente por otra condición medica, requiere el mantenimiento de al menos una función de vital o presenta compromiso de uno o más órganos (miocarditis, encefalitis, nefropatía, hepatitis o falla respiratoria). 6. Caso probable de la fiebre de chikungunya grave: Todo caso sospechoso de la fiebre chikungunya grave, al que se haya detectado anticuerpos IgM específicos contra CHlKV en una sola muestra durante la fase aguda o convaleciente. 7. Caso confirmado de la fiebre de chikungunya grave: Todo caso probable de la fiebre de chikungunya grave que cumpla con los mismos criterios de caso confirmado de fiebre chikungunya. 8. Caso descartado de la fiebre de chikungunya grave: Todo caso de la fiebre de chikungunya grave que cumpla con 1s mismos criterios de caso descartado de la fiebre de chikungunya. Hasta la presente semana se han notificado 1 casos de Fiebre Chikungunya que pertenecen a la jurisccion de la (3 notificados por la y 7 por DISA Lima Sur); de los 1 casos 2 fueron confirmados ( autoctonos y 2 importados) y 8 descartados. A nivel nacional al 5/9/215 se ha registrado 75 casos autóctonos de chikungunya en el país, pertenecientes al departamento de Tumbes y Piura. Tambien se ha registrado 47 casos importados en el territorio nacional. (Boletin enferm. metaxenicas-dge) Página 16 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

17 Vigilancia Fiebre Chikungunya SE Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 17

18 Monitoreo de Indicadores del Sistema de Vigilancia Epidemiologica vigilancia epidemiológica SE PONDERACION DE INDICADORES PARA EL MONITOREO DE LA INFORMACION DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA - SE INDICADORES PARA EL MONITOREO DE LA INFORMACION DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA - DISA IV LIMA ESTE SE OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DE DATOS RETROALIMENTA CION Minsa ESTABLECIMIENTOS (1) (2) (3) (4) (5) (6) oportunidad Integralidad cobertura EESS duplicados / inconsistencias Error en registros / campos Boletines Epidemiológicos Mensuales Puntaje Total El Agustino Santa Anita Ate I Ate II Ate III La Molina - Cieneguilla Chaclacayo Chosica I Chosica II Red San Juan de Piedra Liza San Fernando Ganimedes J.C. Mareategui Jaime Zubieta Hosp. Hipolito Unanue Hosp. Sjl Hosp. Vitarte Hosp. Huaycan Hosp. Jose Agurto Tello Hosp. Hermilio Valdizan Minsa OPORTUNIDAD DISA El Agustino Santa Anita Ate I Ate II Ate III La Molina - Cieneguilla Chaclacayo Chosica I Chosica II Red San Juan de Piedra Liza San Fernando Ganimedes J.C. Mareategui Jaime Zubieta Hosp. Hipolito Unanue Hosp. Sjl Hosp. Vitarte Hosp. Huaycan Hosp. Jose Agurto Tello Hosp. Hermilio Valdizan COBERTURA CALIDAD DE DATO RETROALIMENTACION PUNTAJE TOTAL Essalud Hosp. Voto Bernales Hosp.San Isidro Labrador Hosp.Nivel II Vitarte Hosp.Nivel I Aurelio Díaz Ufano y Peral Essalud Hosp. Voto Bernales Hosp.San Isidro Labrador Hosp.Nivel II Vitarte Hosp.Nivel I Aurelio Díaz Ufano y Peral Carlos Alcántara Butterfield Carlos Alcántara Butterfield Red Zarate Policia Nacional Posta Médica Pnp Dinoes Policlinico Pnp de Zarate Posta Médica Pnp Chaclacayo Red Zarate Policia Naciona Posta Médica Pnp Dinoes Policlinico Pnp de Zarate Posta Médica Pnp Chaclacayo SISOL - Ate SISOL - Ate Clinica Angloamericana Clinica Angloamericana DISA DISA CRITERIO INDICADORES Ponderacion del Indicador Ponderacion del Criterio Oportunidad (1) 17.5% CRITERIO Ponderacion del Criterio Oportunidad 35% Integralidad (2) Información 17.5% Oportunidad 35% Oportuna para la Cobertura Cobertura EESS (3) 15% 15% acción... Cobertura 15% Duplicados Inconsistencias (4) 25% Calidad del Dato 5% Error en registros Calidad del Dato 5% campos (5) 25% 1 Hosp. Hermilio Valdizan 1 Hosp. Jose Agurto Tello 1 Hosp. Huaycan 1 Hosp. Vitarte 1 Hosp. Sjl El Agustino Santa Anita 1 Ate I 1 Ate II 1 Ate III 1 La Molina - Cieneguilla 1 1 Hosp. Hipolito Unanue Chaclacayo 1 1 Jaime Zubieta Chosica I 1 1 J.C. Mareategui Chosica II 1 1 Ganimedes 1 San Fernando Red San Juan de 1 Piedra Liza 1 Página 18 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

19 vigilancia epidemiológica SE Carlos Alcántara Butterfield Hosp. Voto Bernales Hosp.San Isidro Labrador 1 1 Hosp.Nivel I Aurelio Díaz Ufano y Peral Hosp.Nivel II Vitarte 1 Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica DISA IV Lima Este RED ZARATE PNP - SE Posta Médica Pnp Dinoes Posta Médica Pnp Chaclacayo Policlinico Pnp de Zarate 1 NOTA: Se recuerda que todas las redes y microrredes de Salud de la jurisdicción de la cuentan con sus respectivos usuarios y codigos para el ingreso al sistema online de NETLAB-INS para la consulta de resultados de las muestras de laboratorio y la clasificacion de casos. Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 19