Boletín Epidemiológico Direccion de Salud IV Lima Este

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1 Boletín Epidemiológico Direccion de Salud IV Lima Este SE Nº (del 2/8/213 al 31/8/213) Año de la Inversión para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria INAGURAN MODULO PARA MEJORAR ATENCION A PERSONAS CON TUBERCULOSIS Como parte del Proyecto Inversión Pública Mejoramiento de los Servicios de Atención para los Pacientes con Tuberculosis, hoy se inauguró el módulo de atención para personas afectadas con este mal, en el Centro de Salud Montenegro de la Red San Juan de de la Dirección de Salud IV Lima Este. Acto que estuvo a cargo del Dr. Edgardo Nepo Linares, asesor del despacho ministerial, Dr. Luis Alberto Fuentes Tafur Director General de DISA IV Lima Este, Dra. Nancy Zerpa Tawara Directora de la Red San Juan de y la Dra. Antonieta Alarcón, coordinadora de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis (ESNPCT). La salud es la razón principal, motor de nuestra vida diaria, es una oportunidad para mostrar que el Estado está invirtiendo en remodelar los servicios del primer nivel de atención, destacó el Dr. Edgardo Nepo, y felicitó a cada uno de los que aportaron al logro de la puesta en marcha del servicio de atención especializada a personas afectadas por tuberculosis. Infraestructura y equipamiento En ese sentido, con la participación activa de la comunidad organizada, representantes del Comité Intersectorial, municipalidad de Lima y de San Juan, como también los trabajadores del sector, se unieron en este acto inaugural del primer módulo el cual ha sido construido en un área de 136 m2 y se distribuye en los ambientes de: Consultorio médico, ambiente para administración de medicamentos, ambiente para toma de muestra, sala para sesiones educativas debidamente equipada, sala de espera y ambiente para demostración de preparados nutricionales, además de baños. El módulo tiene consultorio médico, ambiente para administración de medicamentos, para toma de muestra, sala muy bien equipada para sesiones educativas, sala de espera, y ambiente para demostración de preparados nutricionales, y servicios higiénicos. La inversión fue de S/ que incluye al Puesto de Salud 1 de Octubre y al Centro de Salud San Hilarión enfocado a mejorar la infraestructura y el equipamiento de los establecimientos de salud que atienden a estas personas. El objetivo es mejorar en calidad la atención a las personas afectadas por esta enfermedad que cuentan con establecimientos de salud estratégicos y felicita el esfuerzo de cada uno de los que aportan por el bienestar en la salud pública del distrito San Juan de, indicó el Dr. Fuentes Tafur. Fuente: Dirección de Salud IV Lima Este Red Epidemiologica de Lima Este: 11 unidades notificantes CONTENIDO Articulo Página 1 Vigilancia de las EDAS Página 2 Vigilancia de las EDAS Acuosas Página 4 Vigilancia de las EDAS Disentéricas Página Vigilancia de las IRAS Página 7 Vigilancia de las IRAS - Neumonias Página 8 Vigilancia de las IRAS - SOB/A Página 9 Vigilancia de lasenfermedades Sujetas a Reglamento Sanitario Internacional Página 1 Vigilancia de Inmunoprevenibles Página 1 Indicadores de Vigilancia Inmunoprevenibles Página 12 Vigilancia de Intoxicacion por Plaguicidas Página 13 Vigilancia de Violencia Familiar Página 14 Vigilancia de Sifilis Congenita Página 1 Vigilancia Muerte Perinatal y Neonatal Página 17 Vigilancia Epidemiologica de Infecciones Intrahospitalarias Página 18 Vigilancia de Febriles y metaxénicas l Página 2 Principales Enfermedades de Vigilancia Epidemiológica Página 21 Monitoreo de Indicadores del SVE Pagina 22 Somos el numero Uno a nivel nacional Pagina 23 Equipo de Epidemiología Pagina 27 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 1

2 sujetas a vigilancia epidemiológica SE Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) Episodios de Eda Total Grafico Nº 1 Canal Endémico de Eda Total por Semana Epidemiológica, DISA IV LIMA ESTE - SE 1-3, Año Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA IV L.E. Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Durante la S.E. 3 del 213 se reportaron 947 casos de Enfermedades diarreicas agudas totales, con un descenso del 12.1% (13 casos) con relación a la semana anterior. Para esta SE 3, de acuerdo al Canal Endémico nos ubicamos en la zona de alarma. (ver Gráfico Nº1) La Tendencia de EDAs totales en estos últimos tres años fue variable. Asi tenemos que en el año 21 los casos disminuyeron un 11.8% (6 442) con relación al año 29. En el año 211 la tendencia cambió y se mostró ascendente con incremento del 6.6% (3 194 casos) con relación al mismo periodo del año 21. N ,24 Grafico Nº 2 Total de EDA Lima Este, * (SE 1-3) 211 1, Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA IV L.E , ,1 En el año 212 la tendencia fue descendente es asi que los casos disminuyeron en un.22% (2 672) con relación al año 211. Para esta SE se tiene un acumulado de 33,1 casos, lo cual representa un ligero descenso de 2.1 % (73 casos) el cual no es significativo respecto del acumulado al mismo periodo del año 212 (34,213 casos). (ver Gráfico Nº2). En relación a los CASOS ACUMULADOS hasta la SE 3 tenemos: Tabla Nº 1 ENFERMEDAD DIARREICAS AGUDA, DISTRIBUCION DE CASOS SEGÚN DISTRITOS, DISA IV L.E. 213, A LA SE 3 CASOS EN LA PRESENTE SEMANA CASOS ACUMULADOS INC. DISTRITOS INC. ACUM. DISENTERIC HOSP.TOT. SEMANAL DISENTERIC HOSP.TOT. ACUOSA DEFUNC. TOTAL EDAS ACUOSA DEFUNC. TOTAL EDAS X 1, A EDAS EDAS X A EDAS hab. 1, hab. ATE SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA LURIGANCHO EL AGUSTINO CHACLACAYO LA MOLINA CIENEGUILLA RIMAC OTROS DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA IV L.E. 1. Segun distribución por distritos (ver Tabla Nº1) -Distritos con mayor concentracion de casos: San Juan de con 29.9% (1,3 casos), Ate con 16.7% (,82 casos) y la Molina con el 16.1% (,38 casos). -Distritos con menor concentración de casos: Chaclacayo con el 3.9% (1,294 casos) y Cieneguilla con 1.8% (97 casos). -Distritos con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una EDA): La Molina y Chaclacayo con y 299. x 1 hab. respectivamente. -Distritos con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una EDA): El Agustino y Ate con 882. y x 1, hab respectivamente. La Incidencia Acumulada como DISA IV Lima Este es de x 1, hab. Página 2 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

3 sujetas a vigilancia epidemiológica SE Tabla Nº 2 ENFERMEDAD DIARREICAS AGUDA, DISTRIBUCION DE CASOS SEGÚN REDES, MICROREDES Y HOSPITALES DISA IV L.E. 213, A LA SE 3 CASOS EN LA PRESENTE SEMANA CASOS ACUMULADOS MICROREDES ACUOSA DISENTERIC A HOSP.TOT. EDAS DEFUNC. TOTAL EDAS INC. SEMANAL EDAS X 1, hab. ACUOSA DISENTERIC A HOSP.TOT. EDAS DEFUNC. TOTAL EDAS EL AGUSTINO SANTA ANITA ATE I ATE II ATE III LA MOLINA - CIENEGUILLA CHACLACAYO CHOSICA I CHOSICA II PIEDRA LIZA SAN FERNANDO GANIMEDES J.C. MARIATEGUI JAIME ZUBIETA HOSP. HUAYCAN HOSP. HIPOLITO UNANUE HOSP. JOSE AGURTO TELLO HOSP. VITARTE HOSP. SAN JUAN DE LURIGANCHO HOSP. HERMILIO VALDIZAN HOSP. VOTO BERNALES HOSP. CARLOS ALCANTARA DISA IV LIMA ESTE Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA IV L.E. INC. ACUM. X 1, hab. 2. Segun distribución por Microrredes (ver Tabla Nº2) - Microrredes con mayor concentración de casos: Piedra Liza y José Carlos Mariategui (ambos Red SJL) con el 6. % ( 2,22 casos) y.9% (1,989 casos) cada uno respectivamente. Se hospitalizaron hasta la SE 3 del 213, con Diagnostico de EDAS 9 casos, siendo de procedencia de los distritos de Ate 73% (66 casos), con 11.1% (1 casos), Santa Anita 7.8% (7 casos) y San Juan de con 3.3% (3 casos); y los distritos Chaclacayo y La Molina cada uno con 1.1% (1 caso) respectivamente. - Microrredes con menor concentración de casos: Ate II con 1.7% (67 casos) y Chosica I con.% (178 casos). - Microrredes con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una EDA): Chaclacayo y Chosica II con y x 1 hab respectivamente. - Microrredes con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una EDA): Santa Anita y Chosica I cada uno con y 24.4 x 1 hab. respectivamente. En relacion a los casos NOTIFICADOS EN LA PRESENTE SE 3 tenemos: (ver Tabla Nº1) Segun distribución por distritos: Los Distritos con mayor concentracion de casos son San Juan de con el 2.7% (243 casos), seguido de Ate con 18.% (17 casos). Ademas los de menor concentración de casos son Chaclacayo y Cieneguilla cada uno con 4.2% (4 casos) y 1.7% (16 casos) respectivamente. 3. Segun distribución por Hospitales (ver Tabla Nº2) Los Distritos con Mayor IA son La Molina y Chaclacayo cada uno con 93.1 y 92.4 x 1 hab. respectivamente. A nivel de hospitales de nuestra jurisdicción los que presentan mayor concentración de casos son los Hospitales Carlos Alcantara y Voto Bernales (ambos de ESSALUD) con 14% (4,679 casos) y 11.9% (3,982 casos) cada uno respectivamente. Siendo en cambio los distritos con menor Incidencia Acumulada El Agustino y San Juan de cada uno con 26.8 y 23.2 x 1, hab. respectivamente. Se reportaron 1 caso hospitalizado en la presente semana epidemiologica Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 3

4 sujetas a vigilancia epidemiológica SE Diarrea Acuosa Grafico Nº 3 Canal Endémico de EDA Acuosa por Semana Epidemiológica DISA IV LIMA ESTE - SE 1-3, Año 213 Zona Epidemia Mapa Nº 1 Incidencia Acumulada EDA Acuosa x 1, hab pordistritos DISA IV Lima Este Año 213 a la SE 3 Episodio de Eda Acuosa Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA IV L.E. Durante la S.E. 3 del 213, se notificaron 932 casos de Enfermedades diarreicas agudas Acuosas, representando un descenso de 12.9% (139 casos) con relación a la semana anterior. De acuerdo al Canal Endémico en esta SE 3 nos ubicamos en la zona de alarma (ver Gráfico Nº3) ,991 Grafico Nº 4 de EDA Acuosa Lima Este, * (*SE 1-3) 211, ,86 Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito ,13 San Juan de 93.2 Incidencia Acumulada por 1, Hab. 881 Rangos El Agustino Santa Anita La Molina Ate Chaclacayo Cieneguilla En la distribución por distritos de los casos según incidencia acumulada (IA), a la SE 3 el distrito con mayor IA y de mayor riesgo para desarrollar una EDA acuosa es La Molina con x 1, hab. seguido de Chaclacayo con x 1, hab. Los distritos con menor IA son Ate y El Agustino cada uno con 92.4 y 881. x 1, hab respectivamente. (ver Mapa Nº1) La Incidencia Acumulada como DISA IV Lima Este es de x 1, hab. (vertabla Nº 3) Tabla Nº 3 CASOS DE EDA ACUOSA SEGÚN DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE - AÑO 213, SE 1-3 N 8 6 DISTRITOS CASOS EN LA PRESENTE SEMANA TOTAL EDA ACUOSA INC. SEMANAL EDA ACUOSA X 1, hab. TOTAL EDA ACUOSA CASOS ACUMULADOS INC. ACUM. EDA ACUOSA X 1, hab La Tendencia de EDAs acuosas en estos últimos tres años fue variable: Es asi que en el año 21 hubo un descenso de 11.7% (6237 casos) con relación al año 29. En cambio en el año 211 hubo un ascenso en el numero de casos de 6.9% (3 229 casos) con relación al mismo periodo del año 21. En el año 212 la tendencia fue decreciente es asi que los casos disminuyeron en 4.69% (2 3 casos) con relación al año 211. Para esta SE 3 del 213 el número de casos acumulados a nivel de la DISA IV Lima Este es de 33,13 casos, representando un descenso del 2.1% (722 casos) respecto al mismo periodo del año 212 (32,922 casos). (ver Gráfico Nº4) ATE SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA LURIGANCHO EL AGUSTINO CHACLACAYO LA MOLINA CIENEGUILLA RIMAC OTROS DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE En relación a la proporción de casos acumulados, los distritos que notifican los mayores números de casos son San Juan de con el 29.7% (9,798 casos) seguido de Ate y La Molina con 16.% (,42 casos) y 16.2% (,364 casos) respectivamentre. También observamos que los distritos con menor concentración de casos son Chaclacayo y Cieneguilla con solo el 3.8% (1,271 casos) y 1.8% (82 casos) respectivamente.(ver Tabla Nº3) DISA Página IV 4 LE Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

5 sujetas a vigilancia epidemiológica SE En cuanto a los casos reportados en la presente SE 3, los distritos que reportan mayor concentración de casos son San Juan de con el 2.3% (236 casos), seguido de Ate con 18.7% (174 casos). Además tenemos que Chaclacayo y Cieneguilla reportaron el menor número de casos cada uno con 4.% (37 casos) y 1.6% (1 casos) respectivamente. (ver Tabla Nº3). Tambien tenemos que los distritos con mayor riesgo para esta semana son La Molina y Chaclacayo ya que poseen las mayores incidencias semanales de 92. y 8. x 1, hab respectivamente. Mientras los distritos de El Agustino y San Juan de representan el menor riesgo ya que poseen cada uno la menor incidencia acumulada semanal de 26.8 y 22. x 1 hab. respectivamente (ver Tabla Nº3). En los últimos tres años es evidente la tendencia decreciente para EDA disenterica. Es asi que en el año 21 hubo un descenso de 16.6% (2 casos) con relación al 29, asi mismo en el año 211 hubo descenso de casos en 3.39% (3 casos) con relación al mismo periodo del año 21. En el año 212 la tendencia continuo decreciente es asi que los casos disminuyeron en 31.76% (317 casos) con relación al año 211. Hasta esta SE se tiene un acumulado de 497 casos, lo cual representa un incremento del 3.9% (19 casos) con respecto del acumulado al mismo periodo del año 212 (478 casos). (ver Gráfico Nº6) Mapa Nº 2 Incidencia Acumulada EDA Disenterica x 1, hab. por Distritos DISA IV Lima Este Año 213 a la SE 3 Diarrea Disenterica 14 Gráfico Nº Canal Endémico de EDA Disenterica por Semana Epidemiológica DISA IV LIMA ESTE - SE 1-3, Año 213 San Juan de Chaclacayo Episodio de Eda Disenterica Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad El Agustino Santa Anita Incidencia Acumulada Rangos por 1, Hab La Molina 9.9 Ate Cieneguilla 36. Durante la S.E. 3 del 213, se notificaron 1 casos de Enfermedades Diarreicas Agudas disentéricas a nivel de la DISA IV Lima-Este, representando un incrmento del 1% (9 casos) con relación a la semana anterior. En el canal endémico se observa que en la presente semana nos ubicamos en la zona de exito. (ver Gráfico Nº) N Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA IV L.E ,33 Gráfico Nº 6 de EDA Disenterica Lima Este, * (*SE 1-34) Zona Exito El mapa de la Incidencia Acumulada (IA) por distritos muestra la IA más alta en los distritos de Chaclacayo y Cieneguilla cada uno con 3.2 y 36. x 1 hab. respectivamente. En cambio los distritos de Santa Anita y El Agustino presentan las I.A mas bajas con 7.3 y 1.6 x 1 hab. respectivamente. (ver Mapa Nº2) DISTRITOS Tabla Nº 4 CASOS DE EDA DISENTERICA SEGÚN DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE - AÑO 213, SE 1-3 CASOS EN LA PRESENTE SEMANA TOTAL EDA DISENTERICA INC. SEMANAL EDA DISENT. X 1, hab. CASOS ACUMULADOS TOTAL EDA DISENTERICA INC. ACUM. EDA DISENT. X 1, hab. ATE SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA LURIGANCHO EL AGUSTINO CHACLACAYO LA MOLINA CIENEGUILLA RIMAC.. OTROS DISTRITOS 2 19 DISA IV LIMA ESTE Hasta esta SE 3 los distritos de San Juan de y Ate han presentado el mayor número de casos acumulados con 46.7% (232 casos) y 26.2%(13 casos) respectivamente. Tambien observamos que los distritos con menor concentración de casos fueron Cieneguilla y El Agustino cada uno con 3.%(1 casos) y.6% (3 casos) respectivamente. (ver Tabla Nº4) Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página

6 sujetas a vigilancia epidemiológica SE En cuanto a los casos de EDA disentérica notificados para esta presente SE 3 del 213 los distritos que presentaron concentraciónes de casos fueron San Juan de con 46.7% (7 casos), Chaclacayo con 2.% (3 casos); seguido de Ate, La Molina y Cieneguilla cada uno con 6.7% (1 caso) respectivamente. También tenemos que el distrito de Chaclacayo presentó el mayor riesgo para esta semana ya que poseen la mayor incidencia acumulada con 6.9 x 1 hab y Cieneguilla con 2.4 x 1hab. Los distritos con menor incidencia Acumulada fueron San Juan de con.7 x 1hab, La Molina con.6 x 1hab y Ate con.2 x 1 hab. Los distritos de Santa Anita, y El Agustino no reportaron casos en esta presente semana epidemiologica. (ver Tabla Nº4) Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) 11 1 Gráfico Nº 7 Canal Endémico de IRA Total Menor de años DISA IV LIMA ESTE - SE 1-3, Año 213 Zona Epidemia ,48 Gráfico Nº 8 Total de IRA Menores de Años Lima Este, * (*SE 1-3) , , * 122,6 9 Episodios de IRA Total Zona Alarma Zona Seguridad Episodios de IRA Total Zona Exito Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA IV L.E. Durante la S.E. 3 del 213 se reportaron 2,891 casos de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de años, representando un descenso de 7.8% (244 casos) con relación a la semana anterior. En el canal endémico de IRAs totales, para esta semana se ubica en la zona de exito. (ver Gráfico Nº7) La tendencia de IRAs Totales en estos últimos tres años fue variable. Asi tenemos que en el año 21 los casos aumentaron en 2.2% (4 439 casos) con relación al En el año 211 la tendencia fue decreciente es asi que el número de casos se disminuyeron en 8.3% ( casos) con relación al mismo periodo del año 21. En el año 212 la tendencia fue decreciente es asi que los casos disminuyeron en 6.3% (11 62 casos) con relación al año 212. Para este año 213 el acumulado hasta la SE 3 del 213 es de 1226 casos lo cual representa un descenso de 6.4% (8281 casos) respecto del acumulado al mismo periodo del año 212 (13337 casos). (ver Gráfico Nº8). En relación a los CASOS ACUMULADOS en la presente SE 3 tenemos: 1. Segun distribución por distritos (ver Tabla Nº) -Distritos con mayor concentracion de casos: San Juan de con el 36.7% (44787 casos) y Ate con 2.% (248 casos). -Distritos con menor concentración de casos: La Molina con el 3.% (4237 casos) y Cieneguilla con 1.8% (2233 casos). -Distritos con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una IRA): Chaclacayo y cada uno con y x 1, hab respectivamente. -Los distritos con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una IRA): Ate con x 1 hab. y La Molina con x 1, hab. Página 6 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

7 sujetas a vigilancia epidemiológica SE Tabla Nº CASOS DE IRAS TOTALES MENOR DE AÑOS SEGÚN DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE - AÑO 213 SE 1-3 CASOS EN LA PRESENTE SEMANA CASOS ACUMULADOS DISTRITOS TOTAL IRAS HOSPITALIZAD OS DEFUNCIONES POR IRAS INC. SEMANAL IRAS X 1, hab. TOTAL IRAS HOSPITALIZA DOS DEFUNCIONES POR IRAS INC. ACUM. IRAS X 1, hab. ATE SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA LURIGANCHO EL AGUSTINO CHACLACAYO LA MOLINA CIENEGUILLA RIMAC OTROS DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE Segun distribución por Microrredes (ver Tabla Nº6) - Microrredes con mayor concentracion de casos: José Carlos Mariategui(Red SJL) y San Fernando con el 9.2% (1117 casos) y 6.6% (8111 casos) respectivamente. - Microrredes con menor concentración de casos: Ate II y Chosica I (ambos Red LEM) cada uno con 3.3% (431 casos) y 2.4% (2878 casos) respectivamente. Tabla Nº 6 - Microrredes con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una IRA): Chaclacayo y Chosica II ambos de la Red LEM con y x 1 hab. respectivamente. - Microrredes con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una IRA) Ganimedes (Red SJL) y Ate II (Red LEM) cada uno con y x 1, hab. respectivamente. CASOS DE IRAS TOTALES MENOR DE AÑOS SEGÚN REDES, MICROREDES Y HOSPITALES DISA IV LIMA ESTE - AÑO 213 SE 1-3 CASOS EN LA PRESENTE SEMANA CASOS ACUMULADOS REDES MICROREDES TOTAL IRAS HOSPITALIZAD OS DEFUNCIONES POR IRAS INC. SEMANAL IRAS X 1, hab. TOTAL IRAS HOSPITALIZA DOS DEFUNCIONES POR IRAS INC. ACUM. IRAS X 1, hab. METROPOLITANA SAN JUAN DE LURIGANCHO HOSPITALES EL AGUSTINO SANTA ANITA ATE I ATE II ATE III LA MOLINA - CIENEGUILLA CHACLACAYO CHOSICA I CHOSICA II PIEDRA LIZA SAN FERNANDO GANIMEDES J.C. MARIATEGUI JAIME ZUBIETA HERMILIO VALDIZAN HIPOLITO UNANUE HUAYCAN JORGE VOTO BERNALES JOSE AGURTO TELLO SAN JUAN DE LURIGANCHO VITARTE CARLOS ALCANTARA DISA IV LIMA ESTE Segun distribución por Hospitales (ver Tabla Nº6) Los hospitales con mayor concentracion de casos son Vitarte y Hospital Nacional Hipólito Unane cada uno con 6.2% (746 casos) y 4.8% (84 casos) respectivamente. A nivel de los hospitales de la jurisdicción se tiene acumulado 2983 casos que representa 24.4% de los casos notificados. Hasta la SE fueron hospitalizados 61 casos por Infecciones repiratorias en menores de años, presentandose en mayor proporcion en hospital Vitarte 77%(463 casos) seguido del hospital San Juan de 2.3%(122 casos); y reportandose en total 4 defunciones, 1 caso en el hospital Vitarte y Huaycan, y 2 casos en el Hospital Nacional Hipolito Unanue. Solo el Conocimiento Nos Hara Libres EN LA PRESENTE SE 3 tenemos: 1. Segun distribución por distritos: Los de mayor concentración semanal de casos son San Juan de y Ate cada uno con 39% (1127 casos) y 19.7% (7 casos) respectivamente, los de menor concentración de casos son La Molina con el 3.4% (98 casos) seguido de Cieneguilla con 1.8% (3 casos). 2. Tambien observamos que los distritos con Mayor Incidencia Acumulada son Chaclacayo y cada uno con y x 1 hab. respectivamente. Ademas el distrito con Menor Incidencia semanal es La Molina con x 1 hab. (ver Tabla Nº) Página 7

8 sujetas a vigilancia epidemiológica SE Neumonías Mapa Nº 3 7 Gráfico Nº 9 Canal Endémico de Neumonía Menor de años DISA IV LIMA ESTE - SE 1-3, Año 213 Incidencia Acumulada Neumonia x 1, < años por Distritos DISA IV Lima Este Año 213 a la SE 3 6 Zona Epidemia San Juan de Episodio de Neumonia Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA IV L.E. Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Durante la S.E. 3 del 213 se reportaron 23 casos de Neumonía en menores de años. Hay que mencionar que de los 23 casos de neumonias, 1 casos (6.2%) son neumonias complicadas y 8 casos (34.8%) son neumonias no complicadas. En el canal endémico para esta SE 3 nos ubicamos en la zona de alarma (ver Gráfico Nº9). 4.6 Incidencia Acumulada Rangos por 1, Hab El Agustino Santa Anita La Molina 2.8 Ate.7 En relacion a la Incidencia Acumulada distribuidos por distritos hasta la SE 3 del 213 tenemos: (ver Mapa Nº3) - Distritos con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una Neumonía): con 8.1 x 1 hab. y Ate con.7 x 1 hab. 8.1 Chaclacayo Cieneguilla Año 21 No Complicada = 332 Complicada = 631 Gráfico Nº 1 Según Neumonia Menores de Años Lima Este, * (*SE 1-3) Año 211 No Complicada = 38 Complicada = 712 Año 212 No Complicada =319 Complicada = 913 Año 213 No Complicada = 41 Complicada = Distritos con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una Neumonia): Cieneguilla con 1.6 x 1 hab. y El Agustino con 1.4 x 1 hab. Tabla Nº 7 CASOS DE NEUMONIA MENOR DE AÑOS SEGÚN DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE - AÑO 213 SE 1-3 N COMPLICADA NO COMPLICADA En los últimos tres años la tendencia para Neumonias es variable. Es asi que en el año 21 hubo descenso de 9.1% (96 casos) con relación al 29, mientras que en el año 211 el numero de casos se incremento en 13.9% (134 casos) con relación al mismo periodo del año 21. En el año 212 la concentración de casos se incremento en 12.31% (13 casos) con relación al año 211. (ver Gráfico Nº1) Para este año 213 el acumulado hasta la presente SE 3 es de 179 casos, lo cual representa un incremento de 26.3% (22 casos) respecto del acumulado al mismo periodo del año 212 (84 casos). (ver Gráfico Nº1) DISTRITOS CASOS EN LA PRESENTE SEMANA TOTAL NEUMONIA INC. SEMANAL NEUMONIA X 1, hab. CASOS ACUMULADOS TOTAL NEUMONIA INC. ACUM. NEUMONIA X 1, hab. ATE SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA LURIGANCHO EL AGUSTINO CHACLACAYO LA MOLINA CIENEGUILLA RIMAC. 4.4 OTROS DISTRITOS 23 DISA IV LIMA ESTE En relacion a los CASOS ACUMULADOS distribuidos por distritos hasta la SE 3 del 213 tenemos: (ver Tabla Nº7) -Distritos con mayor concentracion de casos: San Juan de y Ate cada uno con 4.1% (433 casos) y 29.1% (314 casos) respectivamente. -Distritos con menor concentración de casos: Chaclacayo y Cieneguilla cada uno con 1.1% (12 casos) y.6% (6 casos) respectivamente. Sin embargo, el area del Rimac (jurisdicción de Piedra Liza) presento.4% (4 casos) hasta la fecha. Página 8 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

9 sujetas a vigilancia epidemiológica SE Gráfico Nº 12 de SOB/A por Grupos Etareos Lima Este, * (SE 1-3) 8 En relación a los casos reportados EN LA PRESENTE SE 3 del 213 tenemos: (ver Tabla Nº7) < 2 años = 19, años = 1, < 2 años = 17, años = 9, < 2 años = 14, años = 8, <2 años = 9, años =,69 Episodio de SOBA -Distritos con mayor concentracion de casos: San Juan de y Ate cada uno con el 47.8% (11 casos) y el 34.8% (8 casos) respectivamente. - Distritos con menor concentración de casos: Santa Anita y cada uno con el 8.7% (2 caso). - Distritos con Mayor Incidencia Acumulada Semanal (riesgo de desarrollar una Neumonía): Ate, San Juan de, Santa Anita y cada uno con una IA de.1 y.7 x 1 hab., respectivamente. El distrito de El Agustino, Chaclacayo, La Molina y Cieneguilla no han reportado casos esta semana. SOB/Asma Gráfico Nº 11 Canal Endémico de SOB/Asma DISA IV LIMA ESTE - SE 1-3, Año Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA IV L.E. Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Durante la S.E 3 del 213 a nivel de la DISA IV Lima Este, se reportaron 328 casos de Síndrome de Obstrucción Bronquial y Asma en menores de años. En el canal endémico para esta SE 3 nos encontramos en la zona de exito, lo cual expresa control de este daño y son los casos esperados de acuerdo al canal endémico. (ver Gráfico Nº11) N <2 AÑOS 2-4 AÑ OS La Tendencia del número de casos en los últimos tres años es a disminuir. Asi tenemos que en el año 21 los casos reducieron en un 2.7% (82 casos) con relación al 29. En el año 211 la tendencia continuó siendo decreciente es asi que el número de casos decienden en 8.% (2 47 casos) con relación al mismo periodo del año 21. En el año 212 la concentración de los casos continua con la tendencia decreciente en un 14.13% (3 78 casos) con relación al año 211. Para este año 213 el acumulado hasta la SE 3 es de 1266 casos lo cual representa un descenso de 9.3% (173 casos) con respecto del acumulado al mismo periodo del año 212 (16839 casos). (ver Gráfico Nº12) Mapa Nº 4 Incidencia Acumulada SOB/ASMA x 1 hab por Distritos DISA IV Lima Este Año 213 a la SE 3 San Juan de El Agustino Santa Anita Incidencia Acumulada por 1, Hab. Rangos La Molina Ate Chaclacayo Cieneguilla En relacion a la Incidencia Acumulada distribuidos por distritos hasta la SE 3 del 213 tenemos: (ver Mapa Nº4) -Distritos con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar un SOB/Asma): Chaclacayo y con y x 1 hab respectivamente. -Distritos con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar un SOB/Asma): La Molina y Cieneguilla cada uno con y x 1 hab respectivamente. Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 9

10 sujetas a vigilancia epidemiológica SE DISTRITOS Tabla Nº 8 En relacion a los CASOS ACUMULADOS distribuidos por distritos hasta la SE 3 del 213 tenemos: (ver Tabla Nº8) -Distritos con mayor concentracion de casos: San Juan de con el 36.6% (88 casos) y Ate con 27.6% (4212 casos). -Distritos con menor concentración de casos: La Molina con 2.7% (416 casos) y Cieneguilla con.% (73 casos). En relacion a la distribución por distritos de los casos reportados de SOB/Asma EN LA PRESENTE SE 3 del 213 tenemos: (ver Tabla Nº8) CASOS DE SOB/ASMA SEGÚN DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE - AÑO 213, SE 1-3 CASOS EN LA PRESENTE SEMANA TOTAL SOB/ASMA INC. SEMANAL SOB/ASMA X 1, hab. CASOS ACUMULADOS TOTAL SOB/ASMA INC. ACUM. SOB/ASMA X 1, hab. ATE SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA LURIGANCHO EL AGUSTINO CHACLACAYO LA MOLINA CIENEGUILLA RIMAC OTROS DISTRITOS 9 46 DISA IV LIMA ESTE Distritos con mayor concentracion de casos: Ate con el 2.6% (84 casos) y San Juan de con 42.7% (14 casos). -Distritos con menor concentración de casos: Cieneguilla y La Molina con.3% (1 casos) y 3% (1 casos) -Distritos con Mayor Incidencia Acumulada Semanal (riesgo de desarrollar un SOB/Asma): Chaclacayo y con y x 1 hab respectivamente. -Distritos con Menor Incidencia Acumulada Semanal (riesgo de desarrollar un SOB/Asma):Santa Anita con 8. x 1 hab y Cieneguilla con 26.6 x 1 hab. Vigilancia de las Enfermedades sujetas a Reglamento Sanitario internacional (RSI) Peste (CIE X: A2) Hasta la SE 3 del 213 no se ha notificado ningún caso de Peste dentro de la jurisdicción de la. A nivel nacional tenemos 2 casos notificados de Peste, de los cuales 1 casos son confirmados. (Fuente: Sala Situacional DGE - SE 34 del 213). Colera (CIE X: A) En el Perú, no se han registrado casos de cólera desde el año 22; sin embargo la vigilancia se mantiene activa permitiendo identificar otro tipo de enterovirus, a través de la investigación realizada por el INS y la DGE. Fiebre amarilla (CIE X: A9.) En la SE 3 del año 213 se ha notificado 2 casos de Fiebre Amarilla, los cuales fueron descartados. A nivel nacional tenemos 2 casos notificados, de los cuales 14 casos confirmados, 12 casos probables y 26 descartados. Asimismo se presento 7 defunciones.(fuente: Sala Situacional DGE - SE 34 del 213). Vigilancia de las Enfermedades Inmunoprevenibles Hepatitis B (CIE X: B16) Hasta la SE 3 del presente año en los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción se ha confirmado casos de Hepatitis B. A nivel nacional se han notificado 66 casos de Hepatitis B, de los cuales 424 confirmados y 236 casos en investigación. Y 3 casos de defunción. (Fuente: Sala Situacional DGE - SE 34 del 213). Tetanos (CIE X: A.3) Hasta la SE 3 del 213 del presente año no se ha notificado ningun caso de Tetanos dentro de nuestra jurisdiccion.. En el 212 en el mes de mayo,se confirmó la presencia de un caso de Tetanos en el distrito de - Chosica,en una persona adulta de 63 años de edad sin antecedente vacunal, que acudió al servicio de emergencia del Hospital José Agurto Tello - Chosica por presentar malestar general con sensación de ahogo, cinco días después de sufrir un accidente laboral (herida en el pie izquierdo por golpe con barreta oxidada) cuando trabajaba en el cauce del Huayco en la zona de Pedregal; falleció al séptimo día en el Hospital Dos de Mayo. En el mes de diciembre se presentó el caso de un niño de 1 años de edad del distrito de Santa Anita, que se lesiono en el antebrazo derecho con una bengala el 24 de diciembre, siendo atendido por el Hospital Hipolito Unanue el 31, falleciendo al octavo dia (1 de enero 213) con el diagnostico clinico de Tetanos. Página 1 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

11 Vigilancia de las Enfermedades sujetas a Reglamento Sanitario internacional (RSI) Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica SE La cobertura de vacunación antitetánica en gestantes (grupo vulnerable) en el 212 alcanzó 27% a nivel de DISA IV Lima Este, lo que eleva el riesgo de la presencia de brote de tétanos neonatal; recomendandose el fortalecimiento de la vacunación a las gestantes y a las personas adultas que realizan labores en el campo teniendo en cuenta la normatividad vigente. En el año 211 se presento un caso confirmado en un adulto de 4 años de sexo femenino con residencia en SJL Tos Ferina (CIE X: A37) La tos ferina es una infección bacteriana por Bordetella pertusis. La presentación clínica varía con la edad y los antecedentes de vacunación. Es potencialmente peligrosa, sobre todo en niños menores de un año. Gráfico Nº 13 Hasta la SE 3 del 213 se ha reportado 143 casos, siendo el 33% (47) de DISA IV Lima Este, 66% (94) de DISA V Lima Ciudad y el 1% (2) notificado por la DIRESA Callao. Gráfico Nº 1 CASOS DE TOS FERINA NOTIFICADOS POR DISAS CORRESPONDIENTES A DISA IV LIMA ESTE SE 1-3, 213 DIRESA CALLAO TOTAL= 143 CASOS NOTIFICADOS DIRESA CALLAO DISA LIMA CIUDAD 2 1% DISA LIMA ESTE DISA LIMA ESTE 47 33% FUENTE: RENACE / DISA LIMA CIUDAD / DISA LIMA ESTE DISA LIMA CIUDAD 94 66% Se observa que el mayor porcentaje de los casos notificados 66% (94 casos) fueron notificados por DISA V Lima Ciudad, lo que nos indica que la poblacion busca atención especializada (Emergencias Pediatricas, INSN, San Bartolome,EESSALUD), por ende el número de casos confirmados sera mayor Gráfico Nº 16 Nº de notificados de Tos Ferina (CIEX: A37) por DISAS DISA IV Lma Este SE 1-3, DIRESA CALLAO DISA LIMA CIUDAD DISA LIMA ESTE 42 TOTAL = 143 casos Confirmado Descartado Probable FUENTE: RENACE / DISA LIMA CIUDAD / DISA LIMA ESTE A nivel nacional se ha observado un incremento de casos durante el año 212 que continua durante el presente año, en el 213 se han notificado 1,39 casos de los cuales 311 casos confirmados de este daño, 998 en investigación y fallecidos. (Fuente: Sala Situacional DGE - SE 34 del 213) (ver Grafico Nº13) Gráfico Nº 14 Hasta la SE 3 del 213 se ha reportado 143 casos, siendo 47 diagnosticados en EESS de, de los cuales se confirmaron casos, descartaron 42 casos. La notificación de casos diagnosticados por otras DISAS, que corresponde a nuestra jurisdiccion fueron 96; de ellos se confirmaron 21 casos, descartaron 7 casos. Cabe mencionar que de los casos confirmados el 8% (2 casos) fallecieron, de edades de 2 dias y 2 meses, ambos entre los y 1 dias del diagnostico CASOS NOTIFICADOS POR RENACE DE TOS FERINA POR TIPO DE DIAGNOSTICO SEGÚN EDAD DISA IV LIMA ESTE SE DIAS MESES AÑOS FUENTE: RENACE - DGE / VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA / OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA TOTAL NOTIFICADOS: 143 CASOS PROBABLE DESCARTADO CONFIRMADO 1 Hasta la SE 3 del 213, los grupos de edad más afectados son niños menores de 1 año en 8% (22), seguido de niños de 1 año, 4 años, 8 años y de 9 años cada uno con 4% (1 caso) respectivamente. (ver gráfico Nº 14). La incidencia de casos se concentra en niños no inmunizados o protegidos, el cual nos habre una hipótesis que las madres no estarían transmitiendo inmunidad pasiva y por lo tanto el riesgo de adquirir la tos ferina es alto, en buen tema de investigación. Así mismo, se recomienda intervención de promoción y prevención en madres gestantes con educación y protección vacunando a dichas madres. Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 11

12 Indicadores de Vigilancia Inmunoprevenibles Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica SE Sarampión - Rubeola (CIE X: B - B6) Esta enfermedad está sujeta a Vigilancia Epidemiológica Internacional y se encuentra en proceso de eliminación. En nuestro país, no se reportan casos autóctono desde el año 2; sin embargo el riesgo de introducción de casos importados es permanente, como los registrados en Junio del 26 (procedente de Alemania) y enlos registrados en Junio del 26 (procedente de Alemania) y en Distritos Mayo 28 (procedente de la India); captados el primero en el distrito de La Molina y el segundo en el distrito de San Borja. La vigilancia es más sensible, a fin de detectar oportunamente cualquier caso importado y evitar la transmisión secundaria. La búsqueda activa institucional de casos, es parte de la vigilancia y se debe realizar mensualmente y/o frente a la presencia de casos importados. Tabla Nº 9 Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión -rubéola (CIE X: B - B6) para el periodo comprendido entre la SE 1 a 3 del 213 por Distritos Tasa ajustada de notificacion x 1, hbs Vigilancia Epidemiológica (1) Laboratorio(2) Total casos notificados de la Vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados %de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) %de casos con investigación adecuada (ficha completa) ATE CHACLACAYO CIENEGUILLA EL AGUSTINO LA MOLINA LURIGANCHO SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA T O T A L Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica NOTI SP - MESS - Oficina de Epidemiología Hasta la SE 3 del 213, la notificación de febriles eruptivos fueron de 18 casos, los cuales fueron descartados. Hay que mencionar que en este cuadro se incluyen tanto los casos notificados por la, como tambien los casos que pertenecen a nuestra jurisdicción pero que fueron notificados por otras direcciones de salud. La clasificación se obtiene en tiempos adecuados con el sistema de resultados vía on line a través del Netlab - INS. La Tasa ajustada de notificación del distrito de Cieneguilla fue.1 x 1, hab (2 casos), Chaclacayo.7 x 1, hab (1 caso), La Molina.4 x 1, hab (2 casos), Santa Anita con.4 x 1, hab (3 casos), Ate.2 x 1 hab (4 casos), San Juan de.1 x 1 hab ( casos) Y El Agustino.2 x 1, hab. (1 caso). A nivel de DISA, a la SE 3 la tasa de notificación es de.2 x 1, hab.; siendo el indicador de vigilancia a nivel nacional 2 x 1, hab., nosotros nos encontramos por debajo de este valor, recomendandose fortalecer la vigilancia. Todo caso sospechoso de rubéola - sarampión notificado, debe ser investigado e informado con las acciones de control local. (ver Tabla Nº9) Los indicadores de evaluación de la vigilancia para Sarampión - Rubéola, deben ser monitorizados semanalmente en todos los niveles de atención de la red de servicios de salud de la DISA IV Lima Este. %Visita Dominiciliaria en 48 horas Búsqueda Activa Nº Dx revisados B.A.I S-R (acumulado actual) Nº Dx revisados B.A.C SRC (acumulado actual) %de muestras de sangre que llegan al INS < ó = días %de resultados del INS reportados < ó = 4 días Inmunizaciones (3) Cobertura SPR 212 cobertura acumulada del mes anterior para SPR 213 Paralisis Flacida Aguda (PFA) Tabla Nº 1 Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Parálisis Flácida Aguda (CIE X: A8.3) para el periodo comprendido entre la SE 1 a 3 del 213 por Distritos AÑO 212 Vigilancia Epidemiológica(1) Vigilancia Epidemiológica(1) Clasificación (2) Laboratorio (3) Inmunizaciones (2) DISTRITOS TASA (*) TASA por 1, < 1 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación 48 hrs. Nº Dx revisados acumulados B.A.I. Mensual Nº de casas Visitadas B.A.C. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus Vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (14 dias) Nº sin muestra Cobertura OPV3 212 Cobertura acumulada hasta el mes anterior para OPV3 212 ATE CHACLACAYO CIENEGUILLA EL AGUSTINO LA MOLINA LURIGANCHO SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA T O T A L Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica NOTI SP - MESS - Oficina de Epidemiología Hasta la SE 3 del presente año se ha notificado 1 caso sospechoso de PFA en la DISA IV Lima Este. En nuestro país, no existe circulación del virus de Polio salvaje desde el año 1991, en que se reportó el último caso confirmado. Hay que señalar que en el 211 se presento un caso con resultado positivo a cultivo viral para polivirus derivado de la vacuna en el distrito de Santa Anita, realizando de inmediato las acciones de control que no permitio la presencia de casos secundarios en la zona y en el 21 se presentó un caso de Poliomielitis Post vacunal en el distrito de Villa el Salvador. La vigilancia en los establecimientos de salud se realiza a través de la búsqueda activa institucional mensual debiendo regularizarse dicha información. El indicador de PFA, exige una tasa de notificación = ó > a 1 x 1, en menores de 1 años, y nosotros aún no hemos alcanzado en este año ese nivel por lo que se recomienda fortalecer la vigilancia. Página 12 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

13 sujetas a vigilancia epidemiológica SE Intoxicación por Plaguicidas (CIE X: T6) Gráfico Nº Total = 29 Tendencia de Plaguicidas (CIEX: T6) por semanas Años * (SE 1-3) DISA IV Lima Este 211 Total = Total = Total = Gráfico Nº 16 de Plaguicidas (CIEX: T6) por Microred y Hospitales SE 1-3, 213, DISA IV Lima Este % Total = 13 casos % % 4.4%.7% Hosp. Vitarte Hosp. Huaycan MR Chaclacayo MR Chosica II San Juan Los casos de Intoxicacion por Plaguicidas se encuentra dentro de los cinco primeros daños que mas se registra y notifica en Lima Este, incrementandose considerablemente en los ultimos años. En la S.E. 3 del 213 se notificó 3 casos de Intoxicación por Plaguicidas a nivel de la DISA IV Lima-Este. La Tendencia del número de casos en los últimos años fue variable. Asi tenemos que en el año 21 se reporto un 26.3% (4 casos) observadose un tendencia creciente en relación al año 29. En el año 211 la tendencia continua creciente; es asi que, el número de casos aumentaron en 4.2% (11 casos) con relación al mismo periodo del año 21. En el año 212 disminuyeron los casos en 13.7% (37 casos) con relación al año 211. (ver Gráfico Nº14) Página 11 Para este año 213 el acumulado hasta la SE 3 es de 13 casos lo cual representa un descenso del 16.1% (26 casos) respecto del acumulado al mismo periodo del año 212 (161 casos) Gráfico Nº 1 Incidencia Acumulada de Plaguicidas (CIEX: T6) por distritos SE 1-3, DISA IV Lima Este 9.3 I.A Total = 13 casos I.A. Los establecimientos que notificaron casos de Intoxicación por Plaguicidas fueron el Hospital Vitarte con el 71.9% (97 casos), seguido del Hospital San Juan de con 19.3% (26 casos). Mientras que los de menor notificacion fueron la MR Chosica II y Hospital Huaycan con.7% (1 caso) y 3.7% ( casos) respectivamente. (ver Gráfico Nº16) Niño ( a 11 años) Adolescente (12 a 17 años) Gráfico Nº 17 Plaguicidas (CIEX: T6) : Razón Mujer/Hombre DISA IV Lima Este, SE 1-3, Año 213 Joven (18 a 29 años) M F R M/H Adulto (3 a 9 años) Adulto Mayor (6 a mas años) M F R M/H ATE LURIGANCHO CHACLACAYO SANTA ANITA LA MOLINA SAN JUAN DE LURIGANCHO Según la procedencia de casos, observamos que la mayor concentracion de casos reportados provienen del distrito de Ate con el 1.1% (69 casos) y con el 22.2% (3 casos). Los distritos con menor concentracion de caso son Santa Anita con el 2.2% (3 caso) y La Molina con.7% (1 caso). (ver Gráfico Nº1)s La Mayor Incidencia Acumulada (IA) y por ende el mayor riesgo de producirse este daño se observa en el distrito de con IA de 14.9 x 1, hab, seguido de Ate con 12. x 1, hab. (ver Gráfico Nº1) 26 2 OTROS La distribución de casos por sexo, muestra que el mayor porcentaje corresponde al sexo femenino con el 9.3% (8 casos) y el sexo masculino reporto 4.7% ( casos). (ver Gráfico Nº17) En la distribución de casos por etapas de vida los jovenes son los más afectados con el 41.% (6 casos) seguido de los adolescentes y adultos con el 21.% (29 casos) y 18.(2 casos); siendo los menos afectados los adultos mayores con el 2.2% (3 casos). La razón mujer/hombre es más alta en los adultos, jovenes y adolescentes donde por cada dos mujeres afectadas hay un hombre afectado. (ver Gráfico Nº17) Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 13

14 sujetas a vigilancia epidemiológica SE Violencia Familiar (CIE X: Y7) Gráfico Nº 18 Tendencia de Violencia Familiar (CIEX: Y7) por semanas Años * (SE 1-3) DISA IV Lima Este Los distritos con menores I.A. son Santa Anita con 8.2 x 1 hab. y La Molina con 3.7 x 1 hab. (ver Gráfico Nº19) 6 21 Total = Total = 1, Total = 1, * Total = 799 Gráfico Nº 2 de Violencia Familiar (CIEX: Y7) por Microred y Hospitales SE 1-3, DISA IV Lima Este Total = 799 casos La violencia familiar es el daño con mayor notificación semanal, según lo observado hasta este año 213. En la S.E 3 del 213 se notificó 11 casos de Violencia Familiar nivel de la DISA IV Lima-Este, Chaclacayo Ate II Ate I Santa Anita Piedra Liza Jose Carlos Mariategui San Fernando Jaime Zubieta Ganimedes San Juan de Vitarte Hipolito Unanue Huaycan RED LEM RED SJL Hospitales Hermilio Valdizan Jose Agurto Tello La Tendencia del número de casos en los últimos tres años fue variable. Asi tenemos que en el año 21 los casos aumentaron en un 123.8% (4 casos) con relación al año 29. En el año 211 se mantuvo esta tendencia creciente es asi que el número de casos se incremento en 4.% (394 casos) con relación al mismo periodo del año 21. En el año 212 la tendencia fue creciente es asi que los casos se incrementaron en un 3.81% (4 casos) con relación al año 211. (ver Gráfico Nº18) Los establecimientos que notificaron mayores casos de Violencia Familiar fueron el Hospital San Juan de y la MR Piedra Liza (ambos de la RED SJL) cada uno con 27.7% (221 casos) y 17.3% (138 casos) respectivamente. Mientras los que reportaron el menor numero de casos fueron la MR Santa Anita (RED LEM) con 1.4% (11 casos) y Hospital Jose Agurto Tello (RED LEM) con.6% ( casos). (ver Gráfico Nº2) Para este año 213 el acumulado hasta la SE 3 es de 799 casos lo cual representa un descenso del 32.1% (378 casos) respecto del acumulado al mismo periodo del año 212 (1,177 casos). 7 Gráfico Nº 19 Incidencia Acumulada de Violencia Familiar (CIEX: Y7) por distritos SE 1-3, DISA IV Lima Este Gráfico Nº 21 Violencia Familiar: (CIEX: Y7) Razón Mujer/Hombre DISA IV Lima Este, Año 213, SE 1-3 HOMBRE MUJER R M/H I.A Total = 799 casos SJL ATE CHACLACAYO SANTA ANITA Según la procedencia de casos, observamos que la mayor proporción proceden del distrito de San Juan de con 76.% (611 casos), seguido de Ate con el 11.8% (94 casos). Los distritos que presentan las menores concentración de casos son Chaclacayo y La Molina cada uno de ellos con 1.% (12 casos) y.8% (6 casos) respectivamente. (ver Gráfico Nº19) En la distribución por distritos de los casos según incidencia acumulada (IA), en la SE 3, el distrito con mayor IA es San Juan de con 8.3 x 1 hab, seguido por el distrito de Chaclacayo con IA de 27.7 x 1 hab. (ver Gráfico Nº19) LURIGANCHO EL AGUSTINO Página 14 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres LA MOLINA 18 OTROS DISTRITOS I.A. X 1, Hab. Niño ( a 11 años) Adolescente (12 a 17 años) Joven (18 a 29 años) Adulto (3 a 9 años) Adulto Mayor (6 a mas años) HOMBRE MUJER R M/H La distribución de casos por sexo, muestra que el 79.3% (634 casos) corresponden al sexo femenino y 2.7% (16 casos) al sexo masculino. Los grupos etareos con mayor concentración de casos son los adultos con 33.9% (271 casos), seguido de los jovenes y niños cada uno con 22.7% (181 casos) y 21.7% (173 casos) respectivamente. Los Adolescentes y Adulto mayor presenta la menor concentración de casos cada uno con 16.8% (134 casos) y.% (4 casos) respectivamente. (ver Gráfico Nº21) La Razón M/H es de 3.8 en general y el más alto es en jovenes por cada hombre hay 19 mujeres afectadas y en adultos 18 mujeres por un hombre...

15 sujetas a vigilancia epidemiológica SE Sífilis Congénita (CIE X: A) Caso Sospechoso: Los neonatos deben ser tratados como caso presuntivo de sífilis congénita cuando nacieron de madres con cualquiera de los criterios siguientes: Tenían sífilis no tratadas al momento del parto. Tuvieron evidencia serológica de recaída o reinfección después del tratamiento. (Aumento de 2 o más diluciones en los títulos de anticuerpos no treponémicos). Se trataron con eritromicina u otro régimen diferente a la penicilina. No tenían evidencia de tratamiento para la sífilis. Se trataron adecuadamente para sífilis reciente durante el embarazo, pero los títulos no disminuyeron mínimo dos diluciones. Se trataron adecuadamente antes del embarazo, pero tuvieron seguimiento serológico insuficiente que asegurará una buena respuesta al tratamiento. Todo niño con prueba reagínica positiva. Niños hasta los 12 años; con signos clínicos de sífilis secundaria sin antecedentes de abuso sexual o contacto sexual. Caso Descartado: Todo caso en que es descartada la infección materna por seguridad a prueba confirmatoria TPHA. Niño con sífilis adquirida que sea demostrada por investigación. Caso Confirmado: Todo neonato cuya madre tuvo durante la gestación sífilis no tratada o inadecuadamente tratada, aún en ausencia de síntomas, signos o resultados de laboratorio. Todo niño con prueba confirmatoria TPHA (de no contar con prueba confirmatoria se usará el RPR) y alguna de las siguientes condiciones: Manifestaciones sugestivas de sífilis congénita al examen fisico (hepatomegalia, esplenomegalia, pénfigo cutáneo, rinitis, serosanguinolenta, pseudoparálisis, ictericia y/o anemia). Evidencia radiográfica de sífilis congénita. Alteraciones de LCR (VDRL reactivo, pleocitosis o proteinoraquia). Elevación de títulos reagínicos en relación a los anteriores. Anticuerpos Ig M con Treponema Pallidum. Todo niño con presencia de T. Pallidum en lesiones o placenta, cordón umbilical o necropsia, determinada con TPHA. Todo niño con prueba positiva luego del sexto mes de edad, excepto en el niño en seguimiento post terapéutico o de sífilis adquirida. Niños hasta los catorce años con signos o síntomas de sífilis secundaria con antecedente de abuso sexual, o contacto sexual. Todo caso de muerte fetal ocurrida luego de la semana 2 de gestación o con peso mayor de gr cuya madre con sífilis no fue tratada o fue inadecuadamente tratada. Gráfico Nº 22 e I.A. de Sifilis Congenita (CIEX: A) por años DISA IV Lima Este * (SE 1-3) I.A I.A. x 1, N.V * Años. La Tendencia de casos de Sífilis Congenita en estos últimos tres años es variable. (ver Grafico Nº22) Es asi que en el año 21 la tendencia fue creciente el incremento fue en un 1% (6 casos) con relación al mismo periodo del año 29. En el año 211 la tendencia continuo creciente ya que el numero de casos se incremento un 26.67% (12 casos) respecto al año anterior. En el año 212 la tendencia fue decreciente es asi que los casos disminuyeron en 28.7% (16 casos) con relación al año 211. Para este año 213 el acumulado hasta la SE 3 es de 1 casos lo cual representa un incremento del 64.% (2 casos) respecto del acumulado al mismo periodo del año 212 (31 casos). Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 1

16 sujetas a vigilancia epidemiológica SE Gráfico Nº 23 Canal Endémico de Sifilis Congenita (CIEX: A) DISA IV LIMA ESTE - SE 1-3, Año 213 Incidencia Acumulada Sifilis Congenita por Distritos DISA IV Lima Este Año 213 a la SE 3 San Juan de Chaclacayo 3 2 Zona Epidemia Zona Alarma El Agustino Santa Anita La Molina Incidencia Acumulada Rangos por 1, Hab Ate 9.1. Cieneguilla En la SE 3 del 213 no se ha notificado ningun caso de Sífilis Congénita. Gráfico Nº Nº de casos Notificados de Sifilis Congenita (CIEX: A) por distritos SE 1-3, DISA IV Lima Este 11 Total = 69 casos 7 7 SAN JUAN DE LURIGANCHO ATE LURIGANCHO SANTA ANITA EL AGUSTINO OTROS DISTRITOS En la distribución de casos de Sifilis Congenita notificados por distritos se observa el mayor porcentaje de casos notificados se encuentran en los distritos de San Juan de y Ate cada uno con % (38 casos) y 16% (11 casos) respectivamente. (ver Gráfico Nº24) Gráfico Nº 2 Nº de Confirmados Vs. Tasa de Incidencia de Sifilis Congenita (CIEX: A) por distritos SE 1-3, DISA IV Lima Este 18.2 SAN JUAN DE LURIGANCHO ATE LURIGANCHO SANTA ANITA EL AGUSTINO OTROS DISTRITOS Zona Seguridad Zona Exito En la distribución de casos confirmados por distritos a la SE 3 del 213, los distritos con mayor numero de casos son San Juan de con 43% (22 casos), Ate con 2% (1 casos), seguido de y Santa Anita cada uno con 14% (7 casos) y 12% (6 casos) respectivamente; el distrito con menor numero de casos fue El Agustino con 8% (4 casos). (ver Gráfico Nº2) CONFIRMADOS I.A Total = 1 casos I.A. X 1, N.V. En relacion a la Incidencia Acumulada distribuidos por distritos hasta la SE 3 del 213 tenemos: (ver Mapa Nº) -Distritos con Mayor Incidencia Acumulada: 18.2 x 1, n.v.y Santa Anita con una IA de 14.8 x 1, n.v. -Distritos con Menor Incidencia Acumulada : San Juan de y Ate cada uno con 11.3 x 1, n.v. y 9.1 x 1, n.v. respectivamente; los distritos de La Molina, Chaclacayo y Cieneguilla no presentaron casos HOSP. SAN JUAN DE LURIGANCHO 23 HOSP. NAC. HIPOLITO UNANUE Gráfico Nº 26 Nº de casos notificados de Sifilis Congenita (CIEX: A) por Hospitales SE 1-3, DISA IV Lima Este 48% 33% Los establecimientos que notificaron casos probables de Sífilis Congénita hasta la presente semana en nuestra jurisdicción fueron, los Hospitales San Juan de 48% (33 casos), Hipolito Unanue con 33% (23 casos) respectivamente, seguido de Hosp. Vitarte 14% (1 casos) y finalmente los Hospitales Jose Agurto Tello y Huaycan cada uno con 3% (2 casos) y 1% (1 caso) respectivamente. (ver Gráfico Nº26) Gráfico Nº 27 Del total de casos de Sifilis Congénita notificados hasta la presente semana en nuestra jurisdicción; tenemos 1 casos confirmados los cuales son del Hospital Nacional Hipolito Unanue (23 casos), Hosp. San Juan de (17 casos), Hosp.Vitarte (9 casos), Hosp. Huaycan (1 caso) y Hosp. Jose Agurto Tello (1 caso); siendo descartados 11 casos del Hosp. San Juan de, seguido de los Hosp. Jose Agurto Tello y Vitarte cada uno con 1 caso respectivamente; tenemos casos probables en el Hosp. San Juan de.(ver Gráfico Nº27) 14% 1 HOSP. VITARTE HOSP. SAN JUAN DE LURIGANCHO 23 HOSP. NAC. HIPOLITO UNANUE 1 9 HOSP. VITARTE Total = 69 casos 3% 1% 2 1 HOSP. JOSE AGURTO TELLO 1 1 HOSP. JOSE AGURTO TELLO Total = 69 casos HUAYCAN HUAYCAN Nº de casos notificados segun Tipo de Dx. de Sifilis Congenita (CIE X: A) por Hospitales SE 1-3, DISA IV Lima Este Probable Descartado Confirmado Página 16 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

17 sujetas a vigilancia epidemiológica SE Muerte Perinatal y Neonatal (CIE X: P-P96) El Subsistema de Vigilancia Epidemiologica de Muerte Perinatal y Neonatal, es un componente del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica, realizandose en los EESS de la jurisdiccion de, según NTS Nª 78 - MINSA/DGE-V.1-29 : Norma Técnica de salud que establece Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica Perinatal y Neonatal Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina de un producto de la concepción, desde las 22 semanas (14 días) de gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento, peso igual o mayor a gramos o talla de 2 cm o más de la coronilla al talón. El orden para aplicar estos criterios es el siguiente: peso al nacer, edad gestacional, talla coronilla al talón. Muerte Fetal: Es la defunción de un producto de la concepción, antes de su expulsión o su extracción completa del cuerpo de su madre, a partir de las 22 semanas de gestación o peso igual o mayor a gramos. La muerte fetal está indicada por el hecho que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria San Juan de Ate Gráfico Nº 31 de muerte Perinatal y Neonatal por distritos DISA IV Lima Este - SE 1-3, Año El Agustino Santa Anita Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal En la distribución de casos de Muerte Perinatal y Neonatal por distritos se observa hasta la semana epidemiologica 3 del 213 la mayor concentracion de casos se encuentran en los distritos de San Juan de con el 36% (9 casos) y Ate con el 18% (3 casos), seguido de los distritos del Agustino con 17%(28 casos) y Santa Anita con 1%(17 casos). Los distritos que reportaron menor numero de casos fueron con 9% (1 casos), La Molina con 1%(2 casos), Chaclacayo con 1%(1 caso) y Cieneguilla con 1% (1 caso), asi mismo hay 12 casos de otros distritos de Lima. (ver Gráfico Nº31) Gráfico Nº 32 La Molina Total = 16 casos Neonatal Fetal Cieneguilla Chaclacayo Otros distritos Muerte Neonatal: Es la defunción de un recién nacido vivo, que ocurre en el intervalo comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los 28 días de vida Muerte Perinatal y Neonatal por Hospitales y Establecimientos DISA IV Lima Este - SE 1-3, Año 213 Total = 16 casos Neonatal Fetal PESO/DENOMINACION Tabla Nº 12 MATRIZ BABIES DISA IV LIMA ESTE SE 3 MUERTE NEONATAL (Según tiempo de vida del recien MUERTE FETAL nacido) ANTEPARTO INTRAPARTO TOTAL < 24 HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS TOTAL grs grs grs grs grs >3 grs TOTAL Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal - Oficina de Epidemiología Hasta la SE 3 del 213 el Subsistema de vigilancia registro 16 casos Hosp. Jose Agurto Tello Hosp. Hipolito Unanue Hosp. Vitarte Hosp. Huaycan Hosp.SJL Carlos Alcantara RED LEM RED SJL ESSALUD Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal Los establecimientos que notificaron casos de Muerte Perinatal y Neonatal hasta la presente semana en nuestra jurisdicción, fueron el Hospital Nacional Hipolito Unanue con 66% (19 casos), Hospital San Juan de con 21% (3 casos), Hospital Vitarte con el 1% (16 casos), Hospital Huaycan con 2% (3 casos), Hospital Carlos Alcantara (ESSALUD) con 1% (1 caso) y Hosp. Jose Agurto Tello con 1%(1 caso). (ver Gráfico Nº32) Gráfico Nº 33 de muerte Perinatal y Neonatal por sexo DISA IV Lima Este - SE 1-3, Año En muerte fetal tenemos 12 casos notificados y 63 casos de muerte neonatal. En muerte fetal según los datos el mayor porcentaje de casos se reportan en bajo peso <2gr reportandose 68.6% (7 casos) y en anteparto. Femenino 79 48% Masculino 86 2% En muerte neonatal el mayor numero de casos fue en la primera semana de vida con 8.9% (1 casos) y en los neonatos con bajo peso al nacer con 7% (44 casos).(ver Tabla Nº12) Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal La distribución de casos por sexo, muestra que el sexo masculino en la SE 3 del 213 fue el más afectado en una proporción de 2% (86 casos) y el sexo femenino 48% (79 casos). (ver Gráfico Nº33) Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 17

18 sujetas a vigilancia epidemiológica SE Infección Intrahospitalarias La Vigilancia Epidemiologica de las Infecciones Intrahospitalarias o IAS es un problema de salud, calidad de atención en Estableimientos de Salud y el costo economico que repercute en el sistema de salud. En el período de enero a agosto se conto con la información de hospitales de la jurisdicción de la, los cuales notifican mensulamente al Sistema de VEIIH. Vigilancia Epidemiologica de Infecciones Intrahospitalarias Vigilancia en el Servicio de Neonatología - DISA IV Lima Este 213* En el periodo Enero-Agosto 213 del total de 141 infecciones, el 6% (89 casos) corresponden al servicio de Gineco Obstetricia, el 18% (2 casos) al servicio de Neonatología, el 16% (22 casos) a UCI y en el caso del hosp. Vitarte a Traumashock, seguido con 6% (9 casos) en servicio de Medicina y 1% (1 caso) en Cirugia. Hospitales Nº días exposición con CVC Catéter venoso Central (CVC) Catéter Venoso periférico (CVP) Ventilador Mecánico (VM) N de pacientes vigilados N ITS asociado a CVC Tasa de ITS N días exposición con CVP N de pacientes vigilados N ITS asociado a CVP Tasa de ITS N días exposición con VM N de pacientes vigilados N Neumonías asociado a VM Tasa de Neumonía a b b/a x 1 c d d/c x 1 e f f/e x 1 Hipolito Unanue III Jose Agurto Tello II - 2 NA NA NA NA NA NA. San Juan de II - 2 NA NA NA NA NA NA. Huaycan II - 1 NA NA NA NA NA NA. Vitarte II - 1 NA NA NA NA NA NA. TOTAL ITS: Infección del Torrente Sanguíneo ITU: Infección del Tracto Urinario *SE 3 (Agosto) En Neonatologia las infecciones del torrente sanguineo asociado a cateter venoso central, el Hospital Hipolito Unanue reporto 19 infecciones de 27 pacientes en 3,383 días expuestos a dicho dispositivo en este período, presentando una densidad de incidencia de.62 x 1, días de uso de catéter venoso central, observandose la tasa por debajo en categoría de EESS (7.43 x 1, días de uso CVC). (Fuente: Boletin Epidemiologico de la DGE Nº - 213) En relación a la incidencia promedio nacional esta tasa se presenta ligero incremento (.6 x 1, días de uso de CVC). (Fuente: Boletin Epidemiologico de la DGE Nº - 213) Las Neumonias asociadas a Ventilador Mecanico no se presento ninguna infección. Vigilancia Epidemiologica de Infecciones Intrahospitalarias Vigilancia en el Servicio de UCI - DISA IV Lima Este 213* En Neonatologia las infecciones del torrente sanguineo asociado a cateter venoso periferico, el Hospital Hipolito Unanue reporto 6 infecciones de 383 pacientes en 2,6 días expuestos a dicho dispositivo en este período, presentando una densidad de incidencia de 2.31 x 1, días de uso de CVP, observandose la tasa por encima de los valores categorizado por nivel de EESS ( 1.8 x 1, días de uso de CVP). (Fuente: Boletin Epidemiologico de la DGE Nº - 213) Esta tasa en relacion a incidencia promedio nacional se observa tambien por encima de este valor ( 2.19 x 1, días de uso CVP). (Fuente: Boletin Epidemiologico de la DGE Nº - 213) Hospitales Nº días exposición con CVC Catéter venoso Central (CVC) Catéter Urinario permanente (CUP) Ventilador Mecánico (VM) N de pacientes vigilados N ITS asociado a CVC Tasa de ITS N días exposición con CUP N de pacientes vigilados N ITU asociado a CUP Tasa de ITU N días exposición con VM N de pacientes vigilados N Neumonías asociado a VM Tasa de Neumonía a b b/a x 1 c d d/c x 1 e f f/e x 1 Hipolito Unanue III San Juan de II Vitarte (traumashock) II TOTAL ITS: Infección del Torrente Sanguíneo ITU: Infección del Tracto Urinario *SE 3 (Agosto) Las Infecciones del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso central en el servicio de UCI adultos se cuenta con la información de Hospital San Juan de, Vitarte e Hipólito Unanue, reportando solo casos este último con 2 infecciones de 142 pacientes en 1,249 días expuestos a dispositivo de CVC, con densidad de incidencia 1.6 x 1, días de uso de CVC, observandose por debajo del valor por categoría de EESS ( 3,4 x 1, días de uso de CVC). (Fuente: Boletin Epidemiologico de la DGE Nº - 213). La densidad de incidencia es 1.13 x 1, días de uso CVC, presentada al compararla con incidencia promedio nacional observamos que sesta por debajo de este valor (,6 x 1, dias de uso CVC). (Fuente: Boletin Epidemiologico de la DGE Nº - 213). En UCI el Hospital Nacional Hipólito Unanue reporto 1 caso de 143 pacientes en 1,319 días expuestos, con.8 infecciones x 1, días de uso de CUP, siendo esta tasa inferior a categoría de EESS (3.93 x 1, días de uso CUP) y a la incidencia promedio nacional (3.14 infecciones x 1, días de uso de CUP) (Fuente: Boletin Epidemiologico de la DGE Nº - 213). Los demás hospitales no reportaron casos. Las Neumonías reportadas a VEIIH fueron por Hospital Hipolito Unanue con 19 neumonías asociadas al uso de VM con una densidad de incidencia de 23.9 neumonías x 1, días de VM, encontrandose por encima de los valores por categoria de EESS (13,27 x 1, días de VM) y de la incidencia promedio nacional ((11,67 neumonías x 1, días VM) (Fuente: Boletin Epidemiologico de la DGE Nº - 213). Los demas hospitales no reportaron casos. Página 18 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

19 sujetas a vigilancia epidemiológica SE Hospitales Vigilancia Epidemiologica de Infecciones Intrahospitalarias Vigilancia en el Servicio de Gineco Obstetricia DISA IV Lima Este 213* Endometritis - Parto Vaginal Endometritis - Parto Cesárea IHO - Parto Cesárea N de pacientes vigilados N Endometritis Tasa N de pacientes vigilados N Endometritis Tasa N IHO Tasa a b b/a x 1 c d d/c x 1 e e/c x 1 Hipolito Unanue III Jose Agurto Tello II San Juan de II Huaycan II Vitarte II TOTAL IHO: Infección de Herida Operatoria *SE 3 (Agosto) En Gineco obstetricia las Endometritis puerperal en parto vaginal fueron en Hospital Hipolito Unanue.24 EP x 1 partos vaginales, en Hospital Vitarte.24 x 1 partos vaginales y en hospital Huaycan.12 x 1 partos vaginales, todas las incidencidencias presentadas por los hospitales se encuentran por debajo de las tasas por categoría de EESS. El Hospital Agurto Tello y San Juan de no reportaron casos. Las Incidencia acumuladas presentadas por los hospitales se encuentran por debjo de la incidencia promedio nacional (.29 x 1 partos vaginales). (Fuente: Boletin Epidemiologico de la DGE Nº - 213) En la Endometritis puerperal por parto por cesarea la distribucion fue en el Hospital Hipolito Unanue.8 EP x 1 partos cesarea, seguido de los hospitales San Juan de y Vitarte cada uno con.31 EP y.1 EP x 1 partos cesarea. Y los hospitales Jose Agurto Tello y Huaycan con.74 EP y.41 EP x 1 partos cesarea,estos dos ultimos hospitales presentan tasas por encima de I.A. por categoria de EESS. (.32 EP y.3 Ep x 1 partos cesarea respectivamente). (Fuente: Boletin Epidemiologico de la DGE Nº - 213). Los hospitales Hipolito Unanue, Jose Agurto Tello y Huaycan las I.A. presentadas se encuentran por encima de la incidencia promedio nacional (. Ep x 1 Partos cesarea). (Fuente: Boletin Epidemiologico de la DGE Nº - 213). En IHO de los hospitales asociado a parto por cesarea, presentaron I.A por encima de la Tasa I.A. por categoria de EESS HNHU con 2.1 IHO x 1 Partos cesarea, seguido de Vitarte con 1.3 IHO x 1 partos cesarea y Huaycan con 4.1 IHO x 1 Partos cesarea (EESS III IHO y EESS II-1.87 IHO x 1 partos cesarea respectivamente). (Fuente: Boletin Epidemiologico de la DGE Nº - 213). Las I.A. reportadas por los hospitales Hipolito Unanue se encuentran por encima de la Incidencia promedio nacional (1.36 IHO x 1 partos cesarea). (Fuente: Boletin Epidemiologico de la DGE Nº - 213) Vigilancia Epidemiologica de Infecciones Intrahospitalarias Vigilancia en el Servicio de Medicina y Cirugía - DISA IV Lima Este 213* Hospitales SERVICIO DE MEDICINA Catéter Urinario permanente (CUP) N días exposición con CUP N de pacientes vigilados N ITU asociado a CUP Tasa de ITU SERVICIO DE CIRUGIA Catéter Urinario permanente (CUP) N días exposición con CUP N de pacientes vigilados N ITU asociado a CUP Tasa de ITU N de pacientes vigilados SERVICIO DE CIRUGIA Colecistectomía Hernioplastía inguinal N IHO Tasa N de pacientes vigilados N IHO Tasa a b b/a x 1 c d d/c x 1 e f f/e x 1 g h h/g x 1 Hipolito Unanue III Jose Agurto Tello II San Juan de II Huaycan II # DIV/! Vitarte II TOTAL ITU: Infección del Tracto Urinario IHO: Infección de Herida Operatoria *SE 3 (Agosto) En el servicio de Medicina se reporto 9 casos de ITU asociado a CUP del Hospital Hipolito Unanue con densidad de incidencia 2.6 ITU x 1, días de uso CUP, este valor se encuentra por debajo de la densidad de incidencia por categoría de EESS (4.6 ITU x 1, días de uso CUP) y de la incidencia promedio nacional (3,61 ITU x 1, días de uso CUP). (Fuente: Boletin Epidemiologico de la DGE Nº - 213). Los demás hospitales no reportaron casos. En el servicio de Cirugía en referencia a las Infecciones del tracto urinario en el período entre Enero - Agosto no se reportaron casos. En las Infecciones de Herida Operatoria asociado a Colescistectomía en los hospitales que realizan la VEIIH no reportaron casos. En la Infecciones de Herida Operatoria asociado a Hernioplastia Inguinal el hospital Vitarte reporto 1 caso con Incidencia Acumulada de 1.8 IHO x 1 Herniorrafia inguinal, observandose por encima de I.A. por categoría de EESS (.7 IHO x 1 Herniorrafia inguinal) y de la incidencia promedio nacional (.1 IHO x 1 Herniorrafia inguinal) (Fuente: Boletin Epidemiologico de la DGE Nº - 213). Los demas hospitales no reportaron casos. Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 19

20 Enfermedades Metaxenicas Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica SE Vigilancia de Febriles Definición Febril: Todo paciente con fiebre (38ºC o más) con ó sin foco aparente que llega al establecimiento de salud. Nª Gráfico Nº 34 Tendencia de Febriles por Años * (SE 1-3) - DISA IV Lima Este 21 = 6, = 3, = 68,2 213 = 2, En la SE 3 del 213 se notificaron 1,197 casos de febriles a nivel de la DISA IV Lima Este. En los últimos tres años la tendencia de Febriles es variable. Es asi que en el año 21 hubo un incremento de 22.2% (1 97 casos) con relación al año 29, mientras que en el año 211 fue decreciente de casos en 1.9% (6 621 casos) con relación al mismo periodo del año 21. En el año 212 la tendencia fue creciente es asi que los casos aumentaron en 27.7% (14 31 casos) con relación al año 211. (ver Gráfico Nº34) Para este año 213 el acumulado hasta la presente SE 3 es de 2,494 casos, disminuyendo el número de casos en 2.4% (1,231 casos) con relación al mismo periodo del año 212 (1,263 casos). (ver Gráfico Nº34) Mapa Nº 6 Incidencia Acumulada de Febriles por Distritos DISA IV Lima Este Año 213 a la SE 3 San Juan de La distribución de la incidencia acumulada (IA) de febriles por distrito, muestra a los distritos de Chaclacayo y con las IA más altas con 618. x 1, hab y x 1, hab. respectivamente. Mientras que las menores Incidencias Acumuladas lo presentan los distritos de El Agustino y La Molina con x 1, hab y 69.9 x 1, hab respectivamente. (ver Mapa Nº 6) El distrito con mayor concentración de casos es San Juan de con el 36.6% (19,19), seguido de Ate con el 21% (11,83). Los distritos que reportaron el menor número de casos son Cieneguilla con 2.23% (1,17) y La Molina con 2.1% (1,129 casos) y. (ver Gráfico Nº3) Gráfico Nº 36 La distribución por grupos etareos muestra que el mayor porcentaje de casos lo encontramos en el grupo de 1-4 años de edad, los cuales representan el 37.3% (19,92 casos) del total, seguido del grupo de 2-9 años con el 18.7% (9,81 casos). Finalmente el grupo con menor número de casos es el de los adultos mayores con solo el 2.8% (1,48 casos). (ver Gráfico Nº36) Malaria (CIE X: B - B1 - B2) Hasta la SE 3 del 213 se han notificado 7 casos confirmados de Malaria por P. Vivax de tipo importado, procedente del dpto. de Loreto, Junin y Ayacucho. En el año 212 los casos presentados son importados, de los cuales 4 casos son Malaria por P. Vivax de procedencia de los dpto. de Loreto, San Martín y Madre de Dios y 2 casos de Malaria por P. Falciparum procedentes de los dpto. Loreto y Ucayali. A nivel nacional en el año 213 se han notificado 32,11 casos de Malaria, de los cuales 27,231 casos de Malaria por P. vivax y 4,884 de Malaria por P. falciparum (Fuente: Sala Situacional DGE - SE 34 del 213). Martin Chaclacayo Dengue (CIE X: A97. - A97.1) 618. Ate A nivel de la hasta la SE 3 del 213 se ha notificado por El Agustino Santa Anita todas las fuentes 14 casos de dengue sin señales de alarma; de los Cieneguilla cuales 11 casos confirmados de procedencia del Dpto Ucayali, Madre de La Molina Incidencia Acumulada por 1, Hab. Dios y Junin; 12 casos descartados y 9 casos se encuentran en Rangos investigación Dengue con señales de alarma se notifico 24 casos; de los cuales 4 casos confirmados del Dpto. Junin, Ucayali y Madre de Dios, 19 casos Gráfico Nº 3 descartados y 1 casos son probable. Notificados por otras DISAs: fueron 22 casos de dengue sin señales de alarma de los cuales 1 caso confirmado del Dpto Ucayali(distrito Calleria), 14 descartados y 7 casos en investigación. Asi mismo, se notifico 8 casos dengue con señales de alarma, de los cuales 1 caso confirmado,2 descartados y casos probables. En el 212 se presento un brote durante los meses de mayo y junio en el distrito de San Juan de - C.S. San Hilarión con 32 casos autóctonos (sin señales de alarma), siendo el caso índice un adulto de 33 años y el último caso se presentó en la SE 3 del 212. De los 32 casos autóctonos; 31 fueron de la jurisdicción de San Hilarión y 1 de El Valle, jurisdicción del anexo 21 Jicamarca, Hurochirí (cuyo transito fue por San Hilarión durante el periodo de transmisibilidad). A nivel nacional, en el año 213 se han notificado 1,863 casos de los cuales 7,7 fueron confirmados y 3,293 son probables. Se reporto 14 defunciones por Dengue (Fuente: Sala Situacional DGE - SE 34 del 213). Página 2 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Nª Febriles por grupos etareos DISA IV Lima Este, SE 1-3, Año <1 año 1 a 4 años a 9 años 1 a 19 años 2 a 9 años 6 años a mas Grupo Etareo ,229 2,494

21 sujetas a vigilancia epidemiológica SE Tabla Nº 13 TABLA RESUMEN DE CASOS NOTIFICADOS SEGÚN TIPO DE DIAGNOSTICO SE 1-3, DISA IV LIMA ESTE - AÑO 213 TIPO DE VIGILANCIA INMUNOPREVENIBLES METAXENICAS ITS ZOONOSIS TIPO DE DX. SE 1-3 DIAGNOSTICOS TOTAL C % D % P % RUBEOLA (CIE X: B6,9) TOS FERINA (CIE X: A37) HEPATITIS B (CIE X: B16) 1... INFLUENZA A - H1N1 (CIE X: J1) ESAVI EVENTO ADVERSO POST VAC (CIE X: T88,1) DENGUE SIN SEÑALES DE ALARMA (CIE X: A97,) DENGUE CON SEÑALES DE ALARMA (CIE X: A97,1) LEISHMANIASIS CUTANEA (CIE X: B,1) MALARIA (P. VIVAX) (CIE X: B1) FIEBRE AMARILLA SELVATICA (CIE X: A9,) BARTONELOSIS AGUDA (ANEMICA) (CIE X: A44,) SIDA (CIE X: B24) SIFILIS CONGENITA (CIE X: A) VIH (CIE X: Z21) BRUCELOSIS (CIE X: A23) LEPTOSPIROSIS (CIE X: A27) OTROS VIOLENCIA FAMILIAR (CIE X: Y7) MUERTE PERINATAL (CIE X: P - P96) PLAGUICIDAS (CIE X: T6) MUERTE MATERNA DIRECTA (CIE X: O9) MUERTE MATERNA INDIRECTA (CIE X: O96) TOTAL Hasta la SE 3 del 213 se notificaron 1,64 casos dentro de la Vigilancia Epidemiológica regular, confirmándose el 81.% (1,337 casos), descartados 16.2% (26 casos) y en investigacion el 2.3% (38 casos). De los casos confirmados notificados por DISA IV Lima Este se observa: (ver Tabla Nº13) El mayor porcentaje 9.8% (799 casos) corresponden a Violencia Familiar; seguido de Intoxicación por Plaguicidas con el 1.1% (13 casos), Muerte Perinatal con el 9.8% (131 casos), Infección por VIH con 6.% (8 casos), SIDA con 4.2% (6 casos) y Sifilis Congenita con solo el 3.8% (1 casos). Tambien tenemos los casos de Tos Ferina con.4% ( casos), Malaria por P. Vivax con.% (7 casos); Leismaniosis cutanea con.4% (6 casos), Leptospirosis con.3% (4 casos), Influenza AH1N1 con 2.7% (36 casos), Hepatitis B.4% ( casos), Brucelosis.2% (3 casos). Muerte materna de tipo directa con.1% (2 casos), Muerte materna de tipo indirecta con.1% (2 casos). Dengue sin señales de alarma con.8% (11 casos) y Dengue con señales de alarma con.3% (4 casos). Tabla Nº 14 CUADRO RESUMEN DE ENFERMEDADES, DAÑOS O EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA REGISTRO DE NOTIFICACION INDIVIDUAL, DISA IV LIMA ESTE A LA SE 3 AÑO 213 NOTIFICADOS LIMA ESTE NOTIFICADOS OTRAS DISAS TOTAL NOTIFICADOS LIMA ESTE MAS OTRAS DISAS CIE X DIAGNOSTICOS C D P SUB C D P SUB TOTAL TOTAL C D P TOTAL Y7 VIOLENCIA FAMILIAR T6 INTOXICACION POR PLAGUICIDAS P - P96 MUERTE PERINATAL Z21 VIH B24 SIDA A SIFILIS CONGENITA J1 INFLUENZA A H1N A37 TOS FERINA A97. DENGUE SIN SEÑALES DE ALARMA B1 MALARIA (P. VIVAX) B.1 LEISHMANIASIS CUTANEA A97.1 DENGUE CON SEÑALES DE ALARMA B16 HEPATITIS B A27 LEPTOSPIROSIS O9 MUERTE MATERNA DIRECTA O96 MUERTE MATERNA INDIRECTA A23 BRUCELOSIS T88.1 ESAVI EVENTO ADVERSO POST VAC A8.3 PARALISIS FLACIDA AGUDA A44. BARTONELOSIS AGUDA (ANEMICA) B6.9 RUBEOLA A9. FIEBRE AMARILLA SELVATICA (CIE X: A9,) TOTAL FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiológica Lima Este y Otras DISAs C= CONFIRMADO D= DESCARTADO P=PROBABLE De los casos notificados por otras DISAs tenemos: (ver Tabla Nº14) Los casos de Tos Ferina fueron confirmados (21 casos), descartados (7 casos). En dengue sin señales de alarma fueron confirmados (1 caso), descartados (14 casos), probables (7 casos), con respecto a Dengue con señales de alarma tenemos confirmados (1 caso), descartados (2 casos) y probables ( casos). En Muerte materna se notificaron 3 casos de los cuales por muerte materna directa fueron 2 casos y un caso por muerte materna indirecta. En el presente año se presentaron 3 ESAVIS sin consecuencias fatales que se encuentran en investigación para su clasificación final, siendo uno de ellos notificado por EESS de DISA V LC. Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 21

22 sujetas a vigilancia epidemiológica SE Monitoreo de Indicadores del Sistema de Vigilancia Epidemiologica PONDERACION DE INDICADORES PARA EL MONITOREO DE LA INDICADORES PARA EL MONITOREO DE LA INFORMACION DE LA INFORMACION DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA - SE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA - DISA IV LIMA ESTE SE ESTABLECIMIENTOS OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DE DATOS (1) (2) (3) (4) () oportunidad Integralidad cobertura EESS duplicados / inconsistencias Error en registros / campos Puntaje Total El Agustino Santa Anita Ate I Ate II Ate III La Molina - Cieneguilla Chaclacayo Chosica I Chosica II Red San Juan de Piedra Liza San Fernando Ganimedes J.C. Mareategui Jaime Zubieta Hosp. Hipolito Unanue Hosp. San Juan de Hosp. Vitarte Hosp. Huaycan Hosp. Jose Agurto Tello Hosp. Hermilio Valdizan Hosp. Voto Bernales Hosp. Carlos Alcantara Butterfield DISA DISA OPORTUNIDAD El Agustino Santa Anita Ate I Ate II Ate III La Molina - Cieneguilla Chaclacayo Chosica I Chosica II Red San Juan de Piedra Liza San Fernando Ganimedes J.C. Mareategui Jaime Zubieta Hosp. Hipolito Unanue Hosp. San Juan de Hosp. Vitarte Hosp. Huaycan Hosp. Jose Agurto Tello Hosp. Hermilio Valdizan Hosp. Voto Bernales Hosp. Carlos Alcantara Butterfield DISA COBERTURA CALIDAD DE DATO PUNTAJE TOTAL CRITERIO INDICADORES Ponderacion del Indicador Ponderacion del Criterio Oportunidad (1) Oportunidad 17.% 3% Integralidad (2) 17.% Cobertura Cobertura EESS (3) 1% 1% Calidad del Dato Duplicados Inconsistencias (4) 2% % Error en registros - campos () 2% Información Oportuna para la acción... Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica DISA IV Lima Este SE CRITERIO Ponderacion del Criterio Oportunidad 3% Cobertura 1% Calidad del Dato % Hosp. Voto Bernales 1 1 DISA 1 Carlos Alcantara Butterfield Hosp. Hermilio Valdizan Hosp. Jose Agurto Tello Hosp. Huaycan El Agustino Santa Anita1 Ate I 1 Ate II 1 Ate III 1 La Molina - Cieneguilla 1 Chaclacayo 1 1 Hosp. Vitarte Chosica I 1 1 Hosp. San Juan de 1 Hosp. Hipolito Unanue 1 Jaime Zubieta 1 J.C. Mareategui Piedra Liza 1 San Fernando 1 Ganimedes 1 Chosica II Red San Juan de 1 1 Página 22 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

23 sujetas a vigilancia epidemiológica SE SOMOS EL NUMERO UNO A NIVEL NACIONAL De acuerdo a los indicadores del Sistema de Vigilancia Epidemiológica la Dirección General de Epidemiología evalúa en forma trimestral el desempeño de la RENACE, cuyo resultado la DISA IV Lima Este fue calificada como Optima con un promedio ponderado del 1% en el Primer y Segundo trimestre de lo que va del año, motivo por el cual hemos felicitaciones el cual hacemos extensivo a todos los equipos de Epidemiología de las Unidades Notificantes, Microredes Redes y la Oficina de Epidemiología DISA, por el cumplimiento, dedicación y sacrificio en la Vigilancia en salud pública exhortandolos a continuar trabajando para mejorar, desarrollarnos y mantener el resultado logrado. Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 23

24 sujetas a vigilancia epidemiológica SE Página 24 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

25 sujetas a vigilancia epidemiológica SE Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 2

26 sujetas a vigilancia epidemiológica SE MONITOREO DE INDICADORES DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE DISAS Y DIRESAS DEL PERU AL SEGUNDO TRIMESTRE AÑO 213 DISA/DIRESA/GERESA AÑO 213 DIRESA/DISA se 1 se 2 se 3 se 4 se se 6 se 7 se 8 se 9 se 1 se 11 se 12 se 13 se 14 se 1 se 16 se 17 se 18 se 19 se 2 se 21 se 22 se 23 se 24 se 2 se 26 1 IV Lima Este Arequipa Lima Region Ancash Cajamarca Cutervo Jaén La Libertad V Lima Ciudad Huancavelica Cusco Puno Amazonas I Callao OPTIMO 1 Huánuco Pasco Tacna Ucayali II Lima Sur Junín Tumbes Chanka Ica San Martín Madre de Dios Apurímac Lambayeque Moquegua Chota Ayacucho Loreto BUENO 32 Piura Luciano Castillo REGULA RENACE FUENTE: UNIDAD TECNICA CENTRO DE INFORMACION - DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA - MINSA PUNTAJE FINAL PROMEDIO PONDERADO Grafico de Indicadores de monitoreo con puntuación final acumulado hasta el II trimestre DISA/DIRESA/GERESA Año % IV Lima Este Arequipa Lima Region Ancash Cajamarca Cutervo Jaén La Libertad V Lima Ciudad Huancavelica Cusco Puno Amazonas I Callao Huánuco Pasco Tacna Ucayali II Lima Sur Junín Tumbes Chanka Ica RENACE San Martín Madre de Dios Apurímac Lambayeque Moquegua Chota Ayacucho Loreto Piura FUENTE: UNIDAD TECNICA CENTRO DE INFORMACION - DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA - MINSA DIRESA/DISA Luciano Castillo Página 26 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres

27 sujetas a vigilancia epidemiológica SE Ministerio de Salud Mg. Economía: Midori Musme Cristina De Habich Rospigliosi Ministra de Salud Dirección General de Epidemiología Dr. Martin Javier Alfredo Yagui Moscoso Director General DISA IV Lima Este Dr. Luis Alberto Fuentes Tafur Director General Dr. Wilder Vidauro Carpio Montenegro Sub Director General Oficina de Epidemiología Dr. Eliseo Apaza Saravia Director Lic. Juan Víctor Casas Egoavil CET : Vigilancia en Salud Pública Lic. Ana María Aliaga Vasquez CET : ASIS Lic. Delia Carolina Muñoz Cope CET : Investigación en Salud Equipo Técnico Dra Angelina Ortiz Ponce Dr Eduardo Javier Neira Guerra Tec. Inf. Gissella Pereyra Lozano Tec. Inf. Milton Huertas Arriaga Apoyo Administrativo Srta. Patricia Cermeño Bueno Dirección de Salud IV Lima Este Ministerio de Salud Av. Cesar Vallejo s/n Cdra. 13 El Agustino - Lima - PERU Telefax: Telefono: anexo 171 RPM: # # Página Web: disalimaeste@yahoo.es epileste@dge.gob.pe Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 27