Curación de Heridas Cutáneas y Mucosas
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- María Jesús Botella Farías
- hace 5 años
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1 Tienen tres fases: Curación de Heridas Cutáneas y Mucosas Inflamación: agresión, adherencia de plaquetas y coágulo que provoca itis. Proliferación: forma tejido de granulación, proliferación, migración de células conectivas y re-epitelización superficial. Maduración: deposito de MEC, remodelado y contracción herida
2 Cierre Primario Incisión quirúrgica Limpia No infectada Bordes próximos
3 Cierre Secundario Heridas escisionales. Gran defecto y perdida de tejido. Bordes anfractuosos Contaminación
4 Curación de Heridas Cutáneas y Mucosas 1º Intención 24 hs Incisión necrosa epitelio-conectivo Ruptura de MB Coágulo sanguíneo superficial PMNN en bordes 24 a 72 hs Tejido de Granulación 48 a 96 hs Proliferación de macrófagos Fibroblastos y secreción colágeno 5 días Proliferación lengüetas epiteliales 8 días Remodelación brote epitelial Maduración fibras colágenas perpendicular a la herida
5 Cicatrización por 1º Intención Herida de Piel (1 º semana)
6 Curación de Heridas Cutáneas
7 Cicatrización por 2º Intención Piel y Mucosa 1º Semana 1er día Hemorragia Coagulo Inflamación aguda, exudado leucocitario Costra (piel) Seudomembrana (mucosa) 2do -3er día Retracción de herida Exudado de PMNN Congestión y edema Macrófagos Mitosis endoteliales Mitosis epiteliales en bordes
8 Cicatrización por 2º Intención Piel y Mucosa 2º Semana Proliferación Intensa Lengüeta epitelial Acantosis epitelial Tejido de granulación Proliferación fibroblastica Proliferación angioblastica Ep Co C Fib Vs Ep
9 Cicatrización por 2º Intención Piel y Mucosa 3º semana Epitelización Fibras colágenas (matriz provisional: fibrina, fibronectina plasmática y colágeno III) Sustituto colágeno I Reabsorción vasos 4º semana Epidermis intacta Tejido conectivo acelular maduro sin inflamación Ep Co Fib Vs Ep Ep Co
10 Fracturas Oseas Interrupción brusca de la continuidad de una pieza ósea A.Completa B. Incompleta o Fisura C. Conminuta 1. Cerrada 2. Abierta I. Normales II. Patológicas
11 Cronodinamia Cicatrización Ósea 24 hs Cabos fracturarios, medula abierta Hemorragia- coágulo 2-3ºdía Necrosis bordes fractura Fibroblastos desde periostio y endostio callo fibroblástico H Pe F co
12 Cronodinamia Cicatrización Osea 7º día reabsorción ósea CF formación ósea inicial dentro del callo fibroblástico. H Trabéculas reticulares inicial: precipitación HR calcio irregular, celularidad, desordenada deposito matriz, formación hueso y cartílago, poca resistencia mecánica. H Forma el callo reticular alrededor de los 15 días CR
13 Cicatrización Osea 15 días Inicia formación hueso laminar dentro del Callo reticular 1 mes Formación del callo laminar Varios meses remodelación del callo hueso laminar normal Fractura ósea reparando después de 15 días
14 Patología de la Cicatrización de Fracturas Callo Normal Callo Hipertrófico Pseudoartrosis Osteomielitis
15 Cicatrización de Extracciones Dentarias. Cicatrización secundaria 24 hs alvéolo vacío ruptura fibras gingivales y periodontales hemorragia-coágulo colonización bacteriana inflamación aguda
16 Cicatrización de Extracciones Dentarias. Cierre Secundario 1 semana proliferación epitelial organización del coágulo invasión de fibroblastos y brotes capilares
17 Cicatrización de Extracciones Dentarias. Cicatrización secundaria
18 Cicatrización de Extracciones Dentarias. Cicatrización secundaria 1 semana organización del coágulo invasión de fibroblastos y brotes capilares proliferación epitelial
19 Cicatrización de Extracciones Dentarias. Cicatrización secundaria 2da semana 1/3 superficial alvéolo proliferación epitelial reconstitución de tejido conectivo gingival Tej. de granulación superficial maduro
20 Cicatrización de Extracciones Dentarias. Cicatrización secundaria
21 Cicatrización de Extracciones Dentarias. 2da semana
22 Cicatrización de Extracciones Dentarias. Cicatrización secundaria 2da semana 2/3 inferiores alvéolo inicio de osificación hueso reticular reabsorción osteoclástica de cortical periodontal
23 Cicatrización de Extracciones Dentarias. Cicatrización secundaria
24 Cicatrización de Extracciones Dentarias. Cicatrización secundaria 3era y 4ta semana el hueso reticular va siendo reemplazado por hueso laminar. neoformaciones y reabsorciones sucesivas hasta formar el hueso definitivo. hasta 3 o 4 meses después de la extracción se puede identificar el sitio
25
26 Patología de la Cicatrización Pos-extracción Dentaria Alveolitis: complicación de extracción dentaria luego de 2-3 días invasión bacteriana masiva inflamación aguda superficial alvéolo osteomielitis circunscripta canastilla ósea necrosis ósea superficial y hueso adyacente Clínica: olor desagradable y dolor intenso Macroscopía: alvéolo seco, sin coágulo o restos coagulados. secuestros óseos
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