Las acciones de control realizadas por personal de vectores garantizaban disminuir los indicadores entomológicos.

Transcripción

1 Megaoperativo Introducción El secreto para contener un brote epidémico es realizar acciones integrales con la cobertura total de la localidad afectada en el menor tiempo posible y con la calidad necesaria. En México habían existido intentos por realizar acciones de control con la menor cantidad de tiempo, para eso se habían solicitado apoyo a diversas instituciones, un ejemplo de ello son los operativos que se realizaron en el 2006 en la Cd de Veracruz con el apoyo de la Universidad, SEDENA, MARINA, Municipios de Veracruz y Boca del Río así como el sector salud. La experiencia de ese brote nos evidenció que las instituciones el apoyo tan valioso de las instituciones, sin embargo, también nos enseñó que las acciones deben de ser coordinadas pero sobre todo evaluadas para tener eficiencia y eficacia. Por otro lado, también se había tenido experiencia del apoyo del personal de vectores de otras jurisdicciones para controlar un brote epidémico en un localidad definida, o en algunos casos del apoyo del personal de otros estados para realizar acciones integrales. Este hecho se vuelve más evidente en los casos de desastres naturales. Ante las experiencias que se habían producido en el país, en diferentes estados y con escenarios diversos se habían obtenido dos grandes conclusiones. Las acciones de control realizadas por personal de vectores garantizaban disminuir los indicadores entomológicos. La lograba la participación de otras instituciones para contener el brote epidémico, sin embargo, los resultados salían contraproducentes por el gasto de larvicida y por la falta de experiencia para controlar y tratar los criaderos. Es así como en el año 2009 el estado de Colima se encontraba en una disyuntiva, por un lado tenía uno de los brotes más en su historia y por otro lado no contaba con el suficiente recurso para realizar las acciones en tiempo y forma. La jurisdicción que más casos aportaba al brote del estado en ese momento era la de Tecoman, específicamente la cd de Tecoman. Con la cantidad de personal operativo que contaba en ese momento la jurisdicción no lograba contener la transmisión. En ese momento, el Secretario de Salud en turno había no sólo instaurado las reuniones de los Comités Municipales para la lucha del dengue, sino además asistía a todas ellas, lo cual brindaba la oportunidad de tener presente en todas las reuniones

2 a los presidentes municipales de toda la entidad, hecho que por cierto no es muy frecuente en el país. Lo anterior había generado una gran área de oportunidad, se tenía la experiencia de otros estados que con el apoyo de otras instituciones se podía realizar acciones de control larvario y así aumentar en gran medida las coberturas, el punto crítico radicaba en la calidad de las acciones. El Operativo Nocturno realizado en Colima en ese mismo año había producido una serie de experiencias las cuales fueron retomadas, hechos desde la gestión integrada hasta identificar el punto más crítico de todo el proceso, la construcción de la logística a partir del personal clave de cada una de las instituciones. Fue por ello que se ideo el MEGAOPERATIVO. El cual consistió en generar apoyo no sólo de personal de otras instituciones sino del mismo personal de vectores de otras jurisdicciones para realizar en 1 día el 80% de la localidad. La variante fue que el personal de apoyo de otras instituciones estaría acompañado y supervisado personal de la secretaria, además se harían acompañar por un promotor (también existió apoyo de promoción de otras jurisdicciones como parte del operativo) para informar a la población de las acciones que se estaba realizando. En el MEGAOPERATIVO de la Cd. De Tecomán, se tuvo el Apoyo del Municipio y la participación de las Instituciones (Municipio, Policía y Transito, CANACO, Protección Civil, Cruz Roja, SEDENA, SM, SEP, Universidad de Colima, ISSSTE, IMSS, entre otras instituciones. La experiencia genero una serie de datos que fueron analizados mediante un FODA lo cual permitió aprovechar las áreas de oportunidad para los siguientes MEGAOPERATIVOS que se realizaron en Manzanillo, Colima y Villa de Álvarez. Con base en la sistematización y los resultados obtenidos se propusieron en ese mismo año realizar Megaoperativos en otras entidades federativas como Veracruz y Tabasco, los resultados fueron diversos, sin embargo, esas experiencias permitieron estructurar una guía operativa para minimizar las rutas criticas y así poder proponer el MEGAOPERATIVO como una estrategia más para la prevención y control de dengue. Para el 2011 se realizaron dos Megaoperativos en el estado de Q. Roo los resultados se observaron en las 3 próximas semanas, la incidencia de FHD y FD disminuyeron, los índices entomológicos se sostuvieron y los medios de comunicación dejaron de golpear a la Secretaría de Salud. Todo lo anterior se debió en gran medida por el apoyo del Secretario de Salud en todos los eventos, denotando una vez más el impacto que tiene el involucramiento de este actor en el control de dengue.

3 Objetivo General Ejecutar un operativo de respuesta rápida integral para el control de dengue con participación del personal del Sector Salud así como apoyo interinsititucional para realizar actividades de promoción, control larvario y eliminación de criaderos el mismo día, partiendo de un brote epidémico de dengue. Objetivos Específicos Realizar actividades de control larvario Nebulización Espacial Aplicar estrategia de patio Limpio y Cuidado del Agua Almacenada Eliminación de Criaderos Búsqueda de Febriles y actividades de vigilancia epidemiológica Rociado Residual En qué momento aplicar el Megaoperativo - Como primer criterio: 1. Atención médica Saturación de las unidades de primer nivel por la demanda generada de los casos probables de dengue. Saturación de las unidades de segundo nivel por la demanda generada de los casos probables de FHD. 2. Epidemiología En áreas con transmisión activa. Persistencia en la transmisión de FD y FHD Formación de clusters Incremento de la positividad Incremento de incidencia de FHD en comparación de las FD En área con antecedentes de Transmisión.

4 3. Geográficos y de recurso humano e insumos Cuando el personal de control larvario tarda más de 6 semanas en cerrar ciclos de control larvario Cuando las acciones de rociado espacial están limitadas para contener la transmisión Cuando se saturan los servicios de rociado residual a casos probables Social y mediáticos Cuando aparecen artículos en los diferentes medios de comunicación haciendo mención del brote epidémico. Preparativos. Llamadas telefónicas, oficios o cualquier otro medio solicitando fumigaciones a los Servicios de salud Entrevistas a expertos en televisión y radio haciendo mención del problema y las formas de prevención y control. Otras formas de presión mediática a) Se debe primero convocar al Comité de Seguridad en Salud de Lucha Contra el Dengue, en donde se presentará el plan de trabajo y organización del operativo, además de exponer Motivos y Objetivos del Operativo. b) Se establecerá el Área de Trabajo, fecha de intervención así como la hora y el lugar. c) Se asignaran tareas a cada una de las Instituciones así como los insumos que deben aportar para el Operativo. d) Se recomienda tres días antes del Operativo reunirse con la Jurisdicción (Vectores y sus demás componentes) para afinar detalles en la logística del operativo, como es la entrega de croquis, ruta de perifoneo, la ruta de vigilancia de las patrullas durante el Operativo el cual es muy importante

5 para la seguridad del personal, la ruta de los camiones de volteo por parte del municipio para la recolección de cacharros. e) Es muy importante que una vez citado en el área quede establecida la coordinación con las Instituciones para el desarrollo del trabajo. Actividades a Realizar Vectores. - Control Larvario. Integral (Químico y Físico) - Nebulización Espacial con Maquina Pesada y Equipo portátil. - Rociado con Motomochila (insecticida de acción residual) en caso de existir casos probables en aquellas casas cerradas y que estén en tiempo de ser tratadas (Ver guía Operativa). - Estudios Entomológicos (Encuesta, Verificación e Índice de Condición de Vivienda). Posterior a la intervención monitoreo con Ovitrampas Promoción de la Salud. - Platicas e Información Casa a Casa - Apoyo Logístico - Difusión del operativo (creación de un tour de medios con integrantes del Comité) Epidemiologia - Búsqueda activa de casos probables Regulación Sanitaria - Verificación en establecimiento que se encuentre libres de criaderos (como son llanteras, Talleres, etc..) Jurisdicciones Sanitarias o Estados circunvecinos - Apoyo en la logística - Colaboración con vehículos para el traslado del personal - Apoyo con seguridad vial para el traslado de los vehículos que trasladan al personal - Insumos y vehículos Los Jefes de jurisdicción o los Directores de los Servicios de Salud deberán ejercitar la gerencia para resguardar la región, en medida que el brote se contenga en un lugar su jurisdicción se verá protegida, es una acción de prevención en su área de riesgo.

6 Ayuntamiento - Eliminación de criaderos - Seguridad del Personal (rondines de las patrullas en el área de trabajo) - Perifoneo - Apoyo Logístico - Alimentación para el personal operativo Instituciones Participantes - Apoyo con Vehículos en la eliminación de criaderos Metodología de ejecución Para las acciones de control larvario se recomienda conformar dentro de las brigadas equipos de trabajo conformados por 3 personas. 1. Personal de vectores 2. Personal que realizará acciones de promoción 3. Personal de voluntario. El personal de vectores junto con el voluntario ingresarán a las viviendas con el fin de controlar y tratar todos los criaderos existentes, mientras que el personal que realizará la promoción de la salud estará encargada de informar al morador de la vivienda sobre: Motivo por el cual se realizó el operativo Instituciones que participan en el operativo Total de elementos que participan La ruta que realizará el camión de recolección de criaderos Mencionar que se le dará prioridad a los criaderos Se le solicitará al morador apoyar al personal de los camiones para desechar los criaderos. Todo estará debidamente documentado con mapas Finalmente hará mención de las actividades que debe realizar para mantener un patio limpio y cuidado del agua almacenada Puntos críticos: La construcción de la logística se realizará con el apoyo de las personas claves de las instituciones y de las jurisdicciones de apoyo en reuniones de trabajo, se debe establecer una minuta de acuerdos para evaluar el cumplimiento de éstos y medir

7 la eficiencia de su ejecución. Los resultados obtenidos tienen que ser difundidos por los medios de comunicación La inauguración deberá ser precedida por el Secretario de Salud de la entidad y será en una colonia con mayor incidencia de dengue. Para la inauguración se sugiere concentrar sólo a un grupo de trabajadores y ser muy breve. El resto del personal deberá iniciar el trabajo sin previo protocolos. Se sugiere que las jurisdicciones de apoyo trabajen muy cerca del evento para que los traslados a las áreas de trabajo puedan realizarse a pie. Con el fin de evitar tiempos muertos y la dispersión del personal por el desayuno del se sugiere entregar desayunos en bolsas para que las ingieran en su área de trabajo. Debido a que el personal de la secretaria no conocen al personal de las instituciones se sugiere preparar una cuadrícula en el área de concentración con el fin de ubicar al personal por cuadrantes, eso evitará pérdida de tiempo para ubicar conformar los equipos Se deben construir rutas de supervisión y monitoreo, estarán constituidos por vehículos oficiales con el fin de apoyar cualquier eventualidad. Se deberá asignar una ruta de emergencia y establecer un vehículo como ambulancia por cualquier eventualidad. Se establecerá el horario de cierre el cual deberá ser cumplido a precisión con el fin de evitar retraso de las brigadas. Dentro de la logística se deberá tomar los tiempos de traslado del personal a las área de concentración. Se deberá pasar lista de asistencia de todo el personal con el fin de confirmar que no falte nadie, de faltar alguien se conformarán equipos de apoyo. Se asignará un teléfono de emergencia el cual tendrán todos los elementos por cualquier eventualidad.