PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA

Transcripción

1 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA

2 La Estrategia Articulado Nutricional comprende un conjunto de intervenciones articuladas entre el Ministerio de Salud, el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, la Presidencia del Consejo de Ministros, el Seguro Integral de Salud, los Gobiernos Regionales y los Gobiernos Locales. La rectoría de este programa estratégico está a cargo del Ministerio de Salud. Programa Articulado Nutricional, tiene como objetivo la reducción de la Desnutrición Crónica en niños menores de cinco años, estableciendo como estrategia: - Mejorar la alimentación y nutrición del menor de 36 meses -Reducir la morbilidad en IRA, EDA y otras enfermedades prevalentes - Reducir la incidencia de bajo peso al nacer.

3 MODELO CONCEPTUAL SOBRE DESNUTRICIÓN INFANTIL, MUERTE Y DISCAPACIDAD - UNICEF (1998) Fuente: UNICEF, Estado mundial de la infancia, 1998

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5 INCIDENCIA DE NEUMONÍA INCIDENCIA DE DIARREA Lavado de manos Lactancia exclusiva EVOLUCIÓN DE LA TALLA PARA LA EDAD Consejería Sesión educativa Sesión demostrativa Preparación de alimentos

6 Las probabilidades que se produzcan cambios de comportamiento sostenidos son mejores si la intervención de orientación son de acción temprana, prolongada e intensiva, y si hay contacto y capacitación. Período fundamental: primeros días (durante el embarazo de la madre y antes del segundo cumpleaños del niño).

7 INTERVENCIONES EFECTIVAS PARA MEJORAR EL ESTADO NUTRICIONAL VACUNACION Anti Rotavirus Anti Neumococo CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Consejería Sesión educativa Sesión demostrativa + Otras actividades QUE Lavado de manos Higiene Madres de niños menores de 24 meses QUIENES QUE LME Madres de niños menores de 6 meses QUIENES QUE Alimentación Niños de de 6 a 24 meses?? QUE EDA/IRA Niños de 6 a 24 meses QUIENES QUE Dieta / Fe Niños de 6 a 24 meses QUIENES?? QUE Desnutrición Crónica Niños menores de 36 meses QUIENES? SUPLEMENTACIÓN Sulfato ferroso QUIENES?

8 Suplemento con hierro y ácido fólico Entrega de complementación alimentaria para la madre y el niño < 36 meses Estado nutricional de la gestante Disponibilidad de alimentos MODELO LÓGICO: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL Incidencia de Bajo peso al nacer Construcción de municipios, comunidades, escuelas y familias saludables Cobertura, oportunidad y calidad de CRED Afiliación a JUNTOS, SIS, Alfabetización Instalación de servicios de provisión de agua y entrega de letrinas, desinfección y vigilancia de la calidad del agua Comunidades promueven prácticas y entornos saludables Madres adoptan prácticas saludables Diagnostico y tratamiento eficaz y oportuno Mejora de alimentación y nutrición del <36 meses Morbilidad IRA. EDA <24 meses Desnutrición crónica Vacunación contra rotavirus y neumococo. Instalación de cocinas mejoradas para la contaminación intradomiciliaria Acceso al agua segura Conducción y gestión del Programa Estratégico (Seguimiento, Evaluación, supervisión, Regulación) Salud Materna y Neonatal Acceso a la población a la identidad Acceso a servicios sociales y a oportunidades de mercado

9 NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y EL NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS RM N / MINSA 20 de diciembre del 2010 NTS N 087-MINSA- DGSP V.1

10 Control de Crecimiento y Desarrollo Conjunto de actividades periódicas y sistemáticas desarrolladas por el profesional enfermera(o) o medico, con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la niña y el niño; detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, así como la presencia de enfermedades, facilitando su diagnostico e intervención oportuna disminuyendo deficiencias y discapacidades.

11 DISPOSICIONES EPECIFICAS Esquema del Control de Crecimiento y Desarrollo EDAD CONCENTRACION PERIODICIDAD Recién nacido 2 Al 7º y 15º día de vida. Menor de 12 meses edad 11 1m, 2m, 3m, 4m, 5m, 6m, 7m, 8m y 9m, 10m y 11 m De 1 año edad 6 12m, 14m, 16m, 18m, 20m, 22 meses. De 2 a 4 años edad 12 (4 por año) 24m, 27m, 30m, 33m, 36m, 39m, 42m, 45 m, 48m, 51m, 54m y 57 meses.

12 Actividades DISPOSICIONES e Intervenciones EPECIFICAS del Control de Crecimiento y Desarrollo Identificación de factores de riesgo individual, familiar y del entorno para el crecimiento y desarrollo del niño. Examen Físico. Detección de enfermedades prevalentes, problemas visuales, auditivos, salud oral y signos de violencia o maltrato. Evaluación del crecimiento y estado nutricional Identificación, manejo y seguimiento de problemas del crecimiento y nutricionales. Evaluación del desarrollo - Identificación y manejo de problemas del desarrollo según nivel de complejidad y capacidad resolutiva. Suplementación con micro nutrientes. Identificación y análisis conjunto (madre y prestador)de factores condicionantes de la salud, nutrición, crecimiento, desarrollo y crianza de la niña y el niño. Selección de acuerdos y compromisos para mejorar el cuidado del niño (alimentación, estimulación, crianza y cuidado integral del niño de acuerdo a su edad). Finalidad de la CONSEJERIA Elaboración y monitoreo del plan de atención de salud individualizado.

13 Identificación de factores de riesgo individual, familiar y del entorno para el crecimiento y desarrollo del niño. Durante el proceso de control de crecimiento y desarrollo es indispensable la identificación, registro y análisis de los factores condicionantes (protectores y de riesgo) de la salud, nutrición, crecimiento, desarrollo y crianza de la niña y el niño; este proceso se realizara de manera conjunta entre el prestador y los padres o adultos responsables del cuidado de la niña o niño. La identificación de estos factores es clave para que la consejería sea efectiva y para orientar adecuadamente los acuerdos negociados con los padres. Su identificación de manera oportuna permitirá, estimular y garantizar aquellos factores protectores y también detectar, evitar y controlar los de riesgo, que en un momento dado amenacen la salud, nutrición y desarrollo de la niña y el niño. Asimismo, permitirá hacer la referencia oportuna. Son factores de riesgo, aquellos factores causales o asociados, que alteran de manera significativa la salud y el proceso de crecimiento y desarrollo de la niña y el niño. Los factores protectores son aquellas practicas que favorecen la salud y el proceso de crecimiento y desarrollo de la niña o niño.

14 Identificación de factores de riesgo individual, familiar y del entorno para el crecimiento y desarrollo del niño. Factores Socioeconómicos: Pobreza. Analfabetismo o bajo nivel de escolaridad de los padres. No contar con Código Único de Identidad y Documento Nacional de Identidad (DNI). No tener acceso a un seguro de salud (SIS, Es Salud u otro seguro). Saneamiento ambiental deficiente. Condiciones de vivienda inadecuadas. Edad de la madre (adolescente) Carencia afectiva. Orfandad o situación de abandono social. Familia disfuncional. Practicas inadecuadas de alimentación.

15 Importancia del Control de Crecimiento y Desarrollo El crecimiento se expresa en el incremento del peso y la talla, y el desarrollo es definido como cambios en las estructuras físicas y neurológicas, cognitivas y de comportamiento, que emergen de manera ordenada y son relativamente duraderas. Es un proceso que comienza desde la vida intrauterina, y que envuelve varios aspectos que van desde el crecimiento físico, pasando por la maduración neurológica, comportamental, cognitiva, social y afectiva del niño. El desarrollo integral de la infancia es fundamental para el desarrollo humano y la construcción de capital social, elementos considerados principales y necesarios para romper el ciclo de pobreza y reducir las brechas de inequidad. En este contexto resulta de singular importancia realizar el control de crecimiento y desarrollo de las niñas y niños con la finalidad de mejorar su desarrollo integral a través de la detección precoz de riesgos, alteraciones o trastornos de estos procesos, para su atención oportuna así como promover prácticas adecuadas de cuidado y crianza a nivel familiar y comunitario en niños y niñas de 0 a 5 años y a mejorar su salud y nutrición.

16 Importancia de las vacunas Las vacunas son de gran importancia ya que ayudan a contribuir a mejorar el nivel de salud de la población mediante la prevención y control de las enfermedades prevenibles por vacunas, entre ellas: la Difteria, Tosferina, Tétanos, Hepatitis B, Influenza, Poliomielitis, Sarampión, Rubeola, Parotiditis, de las formas graves de la Tuberculosis, Meningitis, Fiebre Amarilla, Neumonías, diarreas por rotavirus, infección por VPH; de aquí la importancia de realizar la vacunación en forma oportuna según el esquema de vacunación establecido por el Ministerio de Salud, cuyo objetivo es establecer un esquema y calendario ordenado de vacunación de cumplimiento obligatorio a nivel nacional, que facilite las intervenciones de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones.

17 POBLACION OBJETIVO Es el grupo poblacional, según su edad, considerado para ser atendido y esta en función al tipo de vacuna y al numero de dosis que requiere recibir el usuario o cliente para garantizar su protección o inmunización. Recién Nacidos Niños menores de 1 año Niños de 1 año Niños de 2 años Niños de 3 años Niños de 4 años Niños de madre con VIH Población mayor de 5 años MER Personal de Salud Niñas del 5to grado de primaria Población en Riesgo para influenza, Dt.

18 ACTIVIDAD REGULAR: Vacunación del Recién nacido Criterio de Programación Tipo de vacuna Concentrac ión o Nº de dosis Presentació n Factor Perdida Consideraciones para valorar Oportunidad 20% en hospitales y centros maternos de mayor demanda. 100% de la población menor de 1 año que se encuentren bajo su responsabilidad de: Centros maternos infantiles, y hospitales que atienden partos, de los Gobiernos Regionales y el Instituto de Gestión de Servicios de Salud (IGSS). O tendencia de 3 años de recién nacidos. BCG 1 Multidosis (frascos x 10 dosis) 40% en hospitales de poca demanda. 90% Según la realidad y necesidad local en zonas muy dispersas o de poca demanda. (Pudiendo abrir un frasco x 10 dosis por cada niño). 0 a 24 horas de nacido HVB 1 Monodosis No tiene factor perdida 0 a 12 horas de nacido

19 ACTIVIDAD REGULAR: Vacunación del niño o niña menor de 5 años Criterio de Programación Tipo de vacuna Concentración o Nº de dosis Presentación Factor Perdida Consideraciones para valorar Oportunidad 100% población menor de 1 año Fuente de información: Población estimada por INEI por grupo de edad para el año en cada jurisdicción. O padrón nominal homologado y actualizado. IPV 2 Multidosis (frascos x 10 o 5 dosis) 1.2 (20%) Monodosis No tiene factor perdida 2,4 meses APO 1 Multidosis (frascos x 20 dosis) 1.3 (30%) 2,4 meses PENTAVALENTE 3 Monodosis No tiene factor perdida 2,4,6 meses NEUMOCOCO 2 Monodosis No tiene factor perdida 2,4 meses ROTAVIRUS 2 Monodosis No tiene factor perdida 2,4 meses 50% población menor de 1 año INFLUENZA Ped. 2 Multidosis (frascos por 20 dosis) 1.2 (20%) 7,8 meses ( hasta los 23 meses) 1% población menor de 1 año con reacción adversa al componente pertusis Haemophilus Influenzae tipo B (Hib) 2 Monodosis No tiene factor perdida Dt PEDIATRICO 2 Multidosis (frascos x 10 dosis) 1.2 (20%) 4,6 4,6 HvB 2 Multidosis (frascos x 10 dosis) Monodosis 1.2 (20%) No tiene factor perdida 4,6

20 ACTIVIDAD REGULAR: Vacunación del niño o niña menor de 5 años Criterio de Programación Tipo de vacuna Concentración o Nº de dosis 3era dosis NEUMOCOCO Presentación Factor Perdida Consideraciones para valorar Oportunidad 1 Monodosis No tiene factor perdida 12 meses 29 días. 100 % de Niños(as) de 1 año Fuente de información: Población estimada por INEI por grupo de edad para el año en cada jurisdicción. O padrón nominal homologado y actualizado. SPR 2 Multidosis (frascos por 10 dosis) Monodosis ANTIAMARILICA 1 Multidosis (frascos por 10 dosis) 1.2% (20%) 1er refuerzo de DPT 1er refuerzo de APO 1 Multidosis (frascos por 10 dosis) 1.2% (20%) 1 Multidosis (frascos x 20 dosis) 1.3% (30%) 1.2% (20%) 1era dosis: 12 meses 29 días. No tiene factor perdida 2da dosis: 18 meses 15 meses 18 meses 18 meses 5% población de 1 año, que no ha recibido el esquema antes de los 12 meses INFLUENZA Ped. 1 Multidosis (frascos por 20 dosis) NEUMOCOCO 2 Monodosis No tiene factor perdida 1.2% (20%) 12 a 23 meses29 días. 1 año, 11 meses y 29 días.

21 ACTIVIDAD REGULAR: Vacunación del niño o niña menor de 5 años Criterio de Programación Tipo de vacuna Concentración o Nº de dosis Presentación Factor Perdida Consideraciones para valorar Oportunidad 100 % de Niños de 4 año 2do. refuerzo de DPT 1 Multidosis (frascos por 10 dosis) 1.2% (20%) 4 años, 11meses y 29 días. Fuente de información: Población estimada por INEI por grupo de edad para el año en cada jurisdicción. O padrón nominal homologado y actualizado. 2do. refuerzo de APO 1 Multidosis (frascos x 20 dosis) 1.3% (30%) 4 años, 11meses y 29 días. NOTA: se inicia en el año 2017 a Niñas y niños que iniciaron esquema de vacunación Secuencial (IPV/APO) en octubre 2013

22 ACTIVIDAD REGULAR: Vacunación del niño o niña menor de 5 años Población objetivo Criterio de Programación Tipo de vacuna Concentración o Nº de dosis Presentación Factor Perdida Consideraciones para valorar Oportunidad NIÑOS (A) DE 1 a 4 AÑOS 5% de niños de 1 a 4 años: Considerada población susceptible que no recibió la vacuna en el primer año de edad. IPV 2 Multidosis (frascos x 10 o 5 dosis) 1.2 (20%) Monodosis APO 1 Multidosis (frascos x 20 dosis) No tiene factor perdida 1.3 (30%) Desde 1 año hasta 4 años 11 meses 29 días PENTAVALENTE 3 Monodosis No tiene factor perdida NIÑOS (AS) DE 2 a 4 AÑOS 5% población de,2, 3 y 4 año con factor de comorbilidad INFLUENZA Ped. 1 Multidosis (frascos x 20 dosis) INFLUENZA Adulto. 1 Multidosis (frascos x 10 dosis) 1.2 (20%) 2 años, 11 m y 29 días. 1.2 (20%) De 3 y 4 años 11m y 29 días. NEUMOCOCO 1 Monodosis No tiene factor perdida desde 2 años hasta los 4 años 11 meses y 29 días (niños (as)que no ha recibido el esquema antes de los 2 años) Niños de madre VIH POBLACION DE RIESGO 100% de niños nacidos de madres portadoras del VIH Fuente de información: tendencia de 3 años según la Estrategia Sanitaria de VIH/SIDA y materno infantil. 5% población menor de 1 año para bloqueos IPV 3 Multidosis (frascos x 10 o 5 dosis) 1.2 (20%) DPT 2 frascos x 10 dosis) 1.2 (20%)

23 VACUNACIÓN ESPECIAL: Niños portadores de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) o nacidos de madres portadoras del VIH

24 ESTADÍSTICA DE DCI VACUNAS NEUMOCOCO Y ROTAVIRUS Desnutrición Crónica a Abril 2016: evaluados; de los Cuales presentan desnutrición que corresponden al 22%. Vacuna Neumococo: que equivale al 37.6% Vacuna Rotavirus: que equivale a 34.3%

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