Situación n de la Infancia en la. Atención n Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI Mario Delgado N.

Transcripción

1 Universidad del Cauca-FCS Departamento de Pediatría. a. Grupo I+D Lactancia materna y alimentación complementaria Atención n Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia Mario Delgado N. Situación n de la Infancia en la Región n de las Américas 2

2 Mortalidad infantil y peso de las enfermedades objeto de la estrategia en la mortalidad de menores de 5 años. a Comparación n para algunos países de América. Estimaciones Canadá Estados Unidos Costa Rica Uruguay Colombia Ecuador El Salvador Guatemala Honduras Tasa de Mortalidad Infantil (por nacimientos) Porcentaje de muertes por causas objeto de Perú Nicaragua Haití Bolivia Las causas objeto de la estrategia son responsables del 25% % de todas las enfermedades en la infancia 40-70% de las 60-80% de las hospitalizaciones consultas Otras Desnutrición Otras Desnutrición 40 Diarrea 40 Diarrea IRA OTRAS IRA OTRAS 4 0 Otras 0 Otras

3 Diferencias en la velocidad de disminución n de la mortalidad por enfermedades transmisibles en países con mayor y menor mortalidad infantil En los países con menor mortalidad infantil la velocidad de descenso fue 6 veces más m s baja TMI > 40 TMI TMI TMI Grupos de países según n su Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) 5 MALA DISTRIBUCION DE LOS RECURSOS DISPONIBLES Demanda 50% 31% 15% 4% Primer nivel de Atención Puestos y centros de salud Comunidad Nivel Intermedio Hospitales 2o. Nivel Nivel Terciario Hospital 3o. Nivel Recursos 10% 5% 25% 60% 6

4 DISCORDANCIA ENTRE LA FORMACION Y LA PRACTICA PROFESIONAL Hospital (Internaci( Internación) Porcentaje del tiempo en la enseñanza Universitaria dedicado a: 70.0 Porcentaje de los graduados que se desempeñan en: 10.0 Ambulatorio Especializado ) Hospital (Triaje/Emergencia( 5.0 Ambulatorio APS Otros Conclusiones sobre la salud infantil en la Región Las principales causas de morbi-mortalidad mortalidad en menores de años siguen siendo IRA-EDA Persiste la Desnutrición n como problema de base 30 % de las muertes en menores de años, a % % de las hospitalizaciones, % % de las consultas son susceptibles de ser intervenidas por. Hay deficiencias en el acceso a los servicios de salud y saturación Existen fallas y brechas (gaps( gaps) ) en la comunicación entre el personal de salud y la comunidad y los pacientes Es notorio el mal uso y el abuso de antibióticos ticos 8

5 Conclusiones sobre la salud infantil en la Región Hay una mala distribución n de los recursos disponibles en salud y el gasto en el sector es bajo Los sistemas de salud están n en crisis en la mayoría a de los países (Modelos de mercado en la salud, ley 100) En las facultades de Medicina se prioriza la enseñanza en las enfermedades de tercer nivel y se pone poco énfasis en la prevención-promoci promoción n de salud Existen inequidades en la salud infantil que afectan principalmente a grupos de indígenas, afrocolombianos, campesinos y los desplazados 9 10

6 Aiepi Iniciativa de la OMS (Departamento de Salud del niño o y del adolescente)/ops Estrategia basada en un enfoque integral de las enfermedades prevalentes de la infancia en menores de 5 añosa Es una Intervención para evitar una de cada tres muertes en niños menores de 5 años en la Región n de las Américas Su objetivo es reducir muertes en menores de 5 años a en la región 11 Justificación Los niños del llamado tercer mundo usualmente padecen de mas de una enfermedad cuando son llevados a consulta 7/10 muertes infantiles son atribuidas a 5 causas: Neumonía, EDA, Malaria, Sarampión, n, DNT. Enfoque integral, holístico Guías clínicas en algoritmos donde se chequean una serie de signos y sintomas que corresponden a una intervención especifica 12

7 13 Supuestos El mejoramiento de la salud infantil no depende necesariamente del uso de sofisticadas y costosas tecnologías Los programas de intervención n en salud infantil necesitan dirigirse desde las enfermedades aisladas hacia un enfoque de salud integral y bienestar del niño Una evaluación n sistemática tica de los síntomas s comunes infantiles y de signos clínicos bien seleccionados ofrece suficiente información para guiar intervenciones racionales y 14 efectivas

8 LOS PRINCIPIOS DEL CUIDADO INTEGRADO Todo menor de 5 años enfermo debe ser examinado buscando Signos generales de peligro que pueden indicar su referencia inmediata a un nivel mas elevado de atención. Todo niño enfermo debe ser rurtinariamente evaluado para los sintomas principales (para ninos entre 2m-5a: tos o dificultad para respirar, diarrea, fiebre, problemas de oido; ; en menores de 2 meses: infeccion bacteriana o diarrea) También deben ser evaluados rutinariamente el estado nutricional y de inmunizaciones, problemas de alimentación 15 y otros potenciales problemas (maltrato) LOS PRINCIPIOS DEL CUIDADO INTEGRADO Solamente se busca un número limitado de signos clínicos nicos.. Son aquellos que han demostrado tener mayor sensibilidad y especificidad para detectar la enfemedad. Estos signos fueron seleccionados tomando en cuenta las facilidades y las condiciones de un ambiente de Primer Nivel de Atención El hallazgo de uuna combinación de estos signos conducen mas a una clasificación que a un diagnóstico stico.. La clasificación indica la gravedad de la condición del niño atendido.. La clasificación conduce a intervenciones específicas para: (a) Ser referidos de inmediato a un nivel superior de atencion. (b) Tratamientos especificos (antibioticos, antimalaricos), o (c) Ser manejado con seguridad en el hogar 16

9 LOS PRINCIPIOS DEL CUIDADO INTEGRADO guía hacia las enfermedades con mayor prevalencia en la infancia.. Las condiciones crónicas o menos comunes necesitan un cuidado especial en otros niveles de atención. no describe guías de cuidados de accidentes o trauma. emplea un número limitado de fármacos esenciales y guía hacia una participación activa de la familia y de la comunidad. Un componente esencial del es la consejería a los padres acerca del cuidado en el hogar que incluye la comunicacion de elementos sobre alimentación, ingesta de líquidos y los signos de alarma para retornar al centro de atención oportunamente. 17 COMPONENTES 1. Mejorar las habilidades del personal de salud clínico 2. Mejorar los sistemas y servicios de salud Aiepi Institucional 3. Mejorar las prácticas familiares y comunitarias Aiepi comunitario 18

10 - AMBITO DE APLICACIÓN Servicios de Salud Mejor Respuesta a las Necesidades de la Población Mejor Calidad de Atención Comunidad Mejorando el Acceso, el Diagnóstico Precoz, la referencia oportuna y el Tratamiento adecuado Acciones preventivo promocionales Familia Mejor Respuesta a las Necesidades Básicas B del Niño o sano o enfermo. 19 Componente I: I Mejorar las habilidades del personal de salud Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento Acciones preventivas Promoción Oportunidades perdidas Detección precoz Acciones educativas Tratamiento eficaz 20

11 LETHARGY UNCONSCIOUSNESS VOMITING DANGER SIGNS CONVULSIONS INABILITY TO DRINK OR BREASTFEED 21 Componente II: Mejorar los sistemas y servicios de salud Plan Operativo: Capacitación, Supervisión, Provisión de medicamentos e insumos. Reorganización n funcional y estructural de los servicios. Redes de referencia y contra-referencia. referencia. Modelo de atención n integral al niño. Crianza humanizada Historia clínica pediatra única. Sistema de información n y Vigilancia epidemiológica. Indicadores para monitoreo y evaluación. Investigación n operativa. 22

12 Componente III: Mejorar las prácticas familiares y comunitarias Manejo del niño o enfermo Medidas preventivas: Medidas generales, prevención n en IRA, en diarrea y parasitosis intestinal, malaria y dengue, signos de peligro. Factores protectores: Alimentación n y nutrición, n, inmunizaciones, afecto-amor, amor, durante la gestación, manejo del RN. 23 Componente III. 16 Prácticas claves 1. Para el crecimiento físico f y el desarrollo mental del niño. 2. Para la prevención n de enfermedades. 3. Para la asistencia domiciliaria apropiada. 4. Para buscar atención n oportuna 24

13 ...Ya no es apropiado dividir a los niños por enfermedades. Ya no es apropiado dividir a los niños por órganos, y una de las cosas que Aiepi señala es que este enfoque es un enfoque sistémico que considera a la persona en su totalidad. George Alleyne,, Director OPS 25 26

14 Manejo de niños enfermos Clínico Inmunizaciones COMPONENTES Nutrición Otras formas de prevención Promoción del crecimiento y desarrollo Comunitario Institucional 27 Conclusión: Demasiados fragmentos... Manego de casos Nutrición Cumplimiento con tratamiento Paludismo Sistema de Salud Búsqueda de ayuda apropiada Sida Derechos de los niños Salud reproductiva de la familia Anemia Atención al recien Seguimiento nacido Vacunación Cuidado en el hogar Comunidad Department of Child and Adolescent Health and Development. World health Organization 28

15 Pero... con una buena planificación, selección de prioridades,, y coordinación con otras intervenciones,, la estrategia ofrece una oportunidad de poner todo junto... Sistema de salud mejorado Manejo de casos mejorado COMUNITARIO Derechos de los niños y adolescentes Department of Child and Adolescent Health and Development. World health Organization 29 Necesidades para la Implementación Es necesario que el personal de salud en Atención n primaria tenga los conocimientos y habilidades Participación n activa de la comunidad Participación n de los organismos de Salud Compromiso de las Universidades y Sociedades científicas Incorporación n de Aiepi a la enseñanza de pregrado y posgrado 30

16 ETAPAS PARA IMPLEMENTAR LA ESTRATEGIA EVALUACION DE LA SITUACION EPIDEMIOLOGICA Y OPERATIVA ADAPTACION DE LA ESTRATEGIA A LAS NECESIDADES REGIONALES MONITOREO Y EVALUACION ELABORACION DE UN PLAN DE TRABAJO PARA LA IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES DE IMPLEMENTACION ACTIVIDADES: CAPACITACION SEGUIMIENTO DESPUES DE LA CAPACITACION PROVISION DE LOS SUMINISTROS COMUNICACIÓN Y PARTICIPACION SOCIAL 31 Gracias por su atenció atención 32 16