Guía de Reanimación Cardiopulmonar Básica (RCP)

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César Saavedra Martínez
hace 5 años
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Guía de Reanimación Cardiopulmonar Básica (RCP) OBJETIVO Al finalizar la sesión el participante estará en condiciones de realizar maniobras de reanimación cardio pulmonar básica en personas que

1 Guía de Reanimación Cardiopulmonar Básica (RCP) OBJETIVO Al finalizar la sesión el participante estará en condiciones de realizar maniobras de reanimación cardio pulmonar básica en personas que sufran paro cardiaco extrahospitalario. INTRODUCCIÓN El paro cardiorespiratorio es el cese de la función cardiaca y respiratoria, con la consecuente falta de suministro de oxígeno y daño a todos los tejidos del cuerpo; si este estado no se revierte rápidamente, la muerte es inminente. Se sabe que el 70% de casos de paro cardiorespiratorio ocurren en ámbitos no hospitalarios y que el tiempo de inicio de las maniobras de reanimación es un factor determinante en la sobrevida del afectado. Por lo expuesto es que todos estamos llamados a realizar las maniobras del RCP básico. CONCEPTOS BÁSICOS Reanimación Cardiopulmonar (RCP) Secuencia de maniobras que permiten mantener artificialmente el flujo de sangre y oxígeno hacia el cerebro y el corazón hasta restaurar la circulación espontánea. Causas de paro cardiorespiratorio La mayoría de los paros cardiorespiratorios ocurren en personas con enfermedades cardíacas (principalmente las isquémicas), también puede ser producido por descarga eléctrica, ahogamiento, traumatismos, hemorragias, sobredosis de fármacos o drogas, etc. Complicaciones de la RCP: Dolor torácico, hematomas torácicos, fracturas costales y de esternón, neumotórax, disfunción Miocárdica, falla orgánica múltiple y sepsis. Riesgos y seguridad Si existe algún riesgo para el rescatador/reanimador (calzada con mucho tráfico, un ambiente con sustancias tóxicas, un cable de electricidad, fuego, humo, riesgo de corte o aplastamiento, etc) no intervenga hasta tener un ambiente seguro. Si existen riesgos o peligros para la víctima, actúe con mucha precaución. Si sospecha una lesión en columna, no movilice al paciente salvo que tenga un entrenamiento adecuado en el manejo de estos problemas. Si tienen personas alrededor que puedan ayudarle, pídales su apoyo e indíqueles las labores o acciones a tomar. Bioseguridad Se debe considerar a todo paciente como potencial portador de enfermedades infectocontagiosas peligrosas (Hepatitis B, HIV, TBC pulmonar, etc.). En la medida de lo posible deberá utilizar barreras de bioseguridad como guantes, protección ocular, dispositivo de ventilación etc. y manejar los desechos biológicos y punzocortantes de acuerdo a los lineamientos vigentes de bioseguridad. Cadena de supervivencia Secuencia ordenada de acciones para optimizar la atención y aumentar las posibilidades de sobrevida. Figura1 Cadena de supervivencia en casos de Paro Cardiaco Extrahospitalario (PCEH) Fuente: Aspectos destacados de la Actualización de las Guías AHA para RCP y ACE 2015

Datos importantes El ataque cardíaco es la principal causa de muerte súbita en adultos, la segunda en frecuencia es el ACV (Accidente Cerebro Vascular).

2 Datos importantes El ataque cardíaco es la principal causa de muerte súbita en adultos, la segunda en frecuencia es el ACV (Accidente Cerebro Vascular). La probabilidad de sobrevivir a un paro cardíaco se incrementa cuatro veces con el uso de RCP. La víctima de un paro cardíaco puede ser de cualquier edad. La incidencia de muerte súbita incrementa con condiciones sujetas a edad y co-morbilidad. Los hombres tienen mayores posibilidades de sufrir un paro cardíaco que las mujeres. No se ha reportado casos de transmisión de VIH/SIDA a través de la RCP. La lesión cerebral se establece cuando hay déficit de oxígeno y perfusión en las neuronas. Figura 2 Fuente: Aspectos destacados de la Actualización de las Guías AHA para RCP y ACE 2015

ETAPAS DEL DESARROLLO DE LA HABILIDAD 1.- Verificar la seguridad de la escena tanto para el reanimador como para la víctima.

- Reconocer estado de inconciencia: tomar de los hombros al paciente y hablándole con voz firme y fuerte.

- Activar el sistema local de emergencias Con voz firme, pida a una persona que active el sistema local de emergencias, diciendo Por favor, llame al 116, dígales que estamos atendiendo un paro

se está proporcionando; además se debe solicitar un DEA (Desfibrilador Automático Externo) y asegurarse de que el personal del Sistema de emergencia local no tenga más preguntas. 4.

3 ETAPAS DEL DESARROLLO DE LA HABILIDAD 1.- Verificar la seguridad de la escena tanto para el reanimador como para la víctima. Si no es segura no ingresar y proceder a activar el sistema de emergencia local. Si se puede retirar a la víctima de una zona no segura, hacerlo y proceder con los siguientes pasos. 2.- Reconocer estado de inconciencia: tomar de los hombros al paciente y hablándole con voz firme y fuerte. A la vez observar el rostro y el tórax del paciente en busca de signos de respiración, si no respira (o solo jadea) proceder con el siguiente paso. 3.- Activar el sistema local de emergencias Con voz firme, pida a una persona que active el sistema local de emergencias, diciendo Por favor, llame al 116, dígales que estamos atendiendo un paro cardiorespiratorio y que traigan un desfibrilador Vía telefónica, se debe proporcionar los siguientes datos: lugar, número de teléfono, qué sucedió, estado de la víctima y naturaleza de la ayuda que se está proporcionando; además se debe solicitar un DEA (Desfibrilador Automático Externo) y asegurarse de que el personal del Sistema de emergencia local no tenga más preguntas. 4.- Tomar el pulso carotideo Colocar las yemas del dedo índice y medio sobre la carótida durante 5 a 10 segundos, si no hay pulso continuar con el siguiente paso. 5.- Realizar 30 compresiones Características de las compresiones de alta calidad: - Frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto - Profundidad de al menos 5 cm, pero no más de 6cm. - Lograr descompresión torácica completa tras cada compresión. - Reducir al mínimo las interrupciones. 6.- Realizar 2 ventilaciones: exhale durante un segundo hasta lograr que el pecho se eleve. Separe su boca de la boca de la víctima para permitir la salida del aire y brinde la segunda ventilación y repetir las 30 compresiones. 7.- Reevaluación del pulso cada 2 minutos, determinar siguiente paso según resultado.

USO PRECOZ DEL DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO (DEA) En dos de cada tres casos de paro cardiaco el latido normal pasa a un ritmo irregular y rápido denominado fibrilación ventricular (FV).

El DEA es un dispositivo electrónico que registra y analiza el ritmo cardíaco de la víctima y le indica, de acuerdo a algoritmos médicos, si es necesaria la descarga eléctrica.

El DEA solicitarse ante cualquier víctima en estado inconciente, en paro cardiaco o cardiorrespiratorio o que haya sufrido electrocución.

4 USO PRECOZ DEL DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO (DEA) En dos de cada tres casos de paro cardiaco el latido normal pasa a un ritmo irregular y rápido denominado fibrilación ventricular (FV). El modo de revertir la FV es aplicando una descarga con un desfibrilador externo automático (DEA). El DEA es un dispositivo electrónico que registra y analiza el ritmo cardíaco de la víctima y le indica, de acuerdo a algoritmos médicos, si es necesaria la descarga eléctrica. Si el DEA detecta un ritmo que no puede ser tratado con una descarga le indicará que no se encuentra indicada la descarga y usted deberá continuar con las maniobras de RCP. El DEA solicitarse ante cualquier víctima en estado inconciente, en paro cardiaco o cardiorrespiratorio o que haya sufrido electrocución. Recuerde que cuanto más rápido se administre RCP y se utilice el DEA, la probabilidad de sobrevida se incrementará. ETAPAS DEL DESARROLLO DE LA HABILIDAD Aplicar el RCP básico hasta que llegue el DEA y esté listo para operar. 1.- Encienda el dispositivo. 2.- Fije los electrodos del DEA al tórax de la víctima y luego al dispositivo. 3.- Aléjese y aleje a todos los testigos para que el dispositivo registre e inicie el análisis del ritmo cardíaco. 4.- Si el DEA indica descarga, asegúrese de que nadie esté tocando a la víctima y oprima el botón de descarga o shock. 5.- Continúe la RCP inmediatamente después de la descarga El DEA reevaluará el ritmo del paciente cada 2 min. Reinicie el ciclo de acuerdo a necesidad. Consideraciones en el uso del DEA 1. No debe utilizar el DEA mientras el tórax de la víctima esté cubierto de agua. Si la víctima se encuentra sobre un pequeño charco de agua o sobre la nieve, puede utilizar el DEA en tanto el tórax se encuentre seco. 2. No coloque un electrodo sobre un parche de medicación o sobre un marcapaso implantado, colóquelo a por lo menos 2.5cm del marcapaso. 3. Si la víctima tiene vellos, intente primero apretar los electrodos contra el pecho del paciente y active el DEA. Si no funciona, proceda a razurar rápidamente el área donde aplicará los electrodos y vuelva a aplicarlos

5 BIBLIOGRAFÍA 1.- American Heart Association Guidelines 2015 CPR & EEC Aspectos destacados de la Actualización de las Guías de la AHA para RCP y ACE de KLEINMAN, Monica E 2015 American Heart Association Guidelines updte for Cardiopulmonary resuscitation and Emergecy Cardiovascular Care. Part 5: Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality

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