Lima, 13 de mayo de CONSIDERANDO:

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1 Aprueban Formulario de la Declaración Anual Consolidada DAC que deberán presentar los titulares de la actividad minera, Resolución Ministerial N MEM/DM ( ) Lima, 13 de mayo de CONSIDERANDO: Que, el artículo 38 del Texto Único Ordenado de la Ley General de Mionería, aprobado por Decreto Supremo N EM dispone que la concesión minera obliga a su trabajo, obligación que consiste en la inversión para la producción de sustancias minerales; asimismo, señala que la producción debe acreditarse con la liquidación de venta, las mismas que deberán presentarse ante la autoridad minera en el formulario proporcionado por ésta, dentro de los 180 días siguientes al vencimiento de cada año calendario, respecto de las ventas de dicho año; Que, el 159 del dispositivo antes mencionado señala que cuando en la Ley los plazos se señalen por días se entiende por estos los que son días hábiles para la administración pública; Que, el artículo 50 del Texto Único Ordenado de la Ley General de Minería, aprobado por Decreto Supremo N EM, establece que los titulares de la actividad minera están obligados a presentar anualmente una Declaración Anual Consolidada DAC; Que, el artículo 63 del Reglamento de los Títulos Pertinentes del Texto Único Ordenado de la Ley General de Minería, aprobado por Decreto Supremo N EM, dispone que el formulario a que se refiere el último párrafo del artículo 38 de la Ley se presentará anualmente ante la Dirección General de Minería, juntamente con la Declaración Anual Consolidada; Que, la Dirección de Promoción y Desarrollo Minero ha elaborado el nuevo formulario de presentación de Declaración Anual Consolidada DAC, el cual incluye formulario por declaración de producción y/o inversión mínima, por lo cual es necesario su aprobación; Con la Opinión favorable de la Dirección General de Minería; De conformidad con lo dispuesto por el Decreto Ley N Ley Orgánica del Sector Energía y Minas y el inciso g) del artículo 10 del Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Energía y Minas, aprobado por Decreto Supremo N EM; SE RESUELVE: Articulo 1.- Aprobar el formulario de la Declaración Anual Consolidada DAC, el cual incluye como anexo el formulario de declaración de producción y/o inversión mínima, conforme se detalla en el anexo adjunto, el mismo que forma parte integrante de la presente resolución. Articulo 2.- Déjense sin efecto las Resoluciones Ministeriales N 272 y MEM/DM de fecha 27 de junio y 23 de setiembre de 2003, respectivamente; asimismo, la Resolución Ministerial N MEM/DM de fecha 27 de junio de 2003.

2 Articulo 3.- La Dirección General de Minería mediante Resolución Directoral será la encargada de precisar la forma y fecha de presentación del formulario adjunto a la presente Resolución. Regístrese, comuníquese y publíquese. GLODOMIRO SÁNCHEZ MEJÍA Ministerio de Energía y Minas

3 Lima, lunes 16 de mayo de 2005 NORMAS LEGALES Pág DECLARACIÓN ANUAL CONSOLIDADA INFORMACIÓN DEL TITULAR ÍNDICE 1.1. IDENTIFICACIÓN Y UBICACIÓN DEL TITULAR 1.2. IDENTIFICACIÓN DE LAS CONCESIONES Y/O U.E.A.s DEL TI- TULAR 1.3. IDENTIFICACIÓN DE LAS CONCESIONES DE BENEFICIO DEL TITULAR 1.4. PERSONAL OCUPADO 1.5. INVERSIONES REALIZADAS POR LA EMPRESA 1.6. ESTUDIOS REALIZADOS 1.7. INFORMACIÓN FINANCIERA BALANCE GENERAL COMPARATIVO ACTIVO CORRIENTE ACTIVO NO CORRIENTE PASIVO CORRIENTE PASIVO NO CORRIENTE Y GANANCIAS DIFE- RIDAS PATRIMONIO ESTADO DE GANANCIAS Y PÉRDIDAS POR NATURALE- ZA ESTADO DE GANANCIAS Y PÉRDIDAS POR FUNCIÓN ANÁLISIS Y DESTINO DE LAS CARGAS POR NATURALE- ZA RESUMEN DEL MOVIMIENTO DEL ACTIVO FIJO, RESUMEN DEL MOVIMIENTO DE LA DEPRECIACIÓN ACUMULADA, ADJUNTAR LIQUIDACIONES DE VENTA 2. ANEXO I: INFORMACIÓN POR CADA CONCESIÓN O U.E.A. EN ETAPA DE EXPLOTACIÓN 2.1. INFORMACIÓN DE PERSONAL PERSONAL OCUPADO Y PERÍODO DE ACTIVIDAD DE LA CONCESIÓN O U.E.A ACCIDENTES / HUELGA / PARALIZACIÓN / CAPACITA- CIÓN DURANTE EL AÑO 2.2. MÉTODOS DE EXPLOTACIÓN DE MINERALES 2.3. GEOLOGÍA TIPO DE YACIMIENTO ORIGEN DE YACIMIENTO MINERALES ROCAS DE CAJA BREVE DESCRIPCIÓN GEOLÓGICA GENERAL DEL YA- CIMIENTO (MAX 254 CH) BREVE DESCRIPCIÓN DE CADA UNA DE LAS ESTRUC- TURAS MINERALIZADAS (MAX 254 CH) 2.4. EXPLORACIONES Y RESERVAS PERFORACIONES RESERVAS METÁLICAS PROBADAS Y PROBABLES RESERVAS NO METÁLICAS PROBADAS Y PROBABLES RESERVAS CARBONÍFERAS PROBADAS Y PROBABLES 2.5. MAPAS Y SECCIONES 2.6. PRODUCCIÓN MINERÍA METÁLICA EXTRACCIÓN EXTRACCIÓN OBTENIDA (EN TM) DESTINO DEL MINERAL CONCENTRACIÓN CONCENTRADOS OBTENIDOS DESTINO DE LOS CONCENTRADOS FUNDICIÓN PRODUCCIÓN OBTENIDA DESTINO REFINACIÓN PRODUCCIÓN OBTENIDA DESTINO INVENTARIOS 2.7. PRODUCCIÓN MINERÍA NO METÁLICA 2.8. PRODUCCIÓN CARBONÍFERA PRODUCCIÓN OBTENIDA DESTINO 2.9. CONSUMOS 2.10.INVERSIÓN 3. ANEXO II: INFORMACIÓN POR CADA CONCESIÓN O U.E.A. EN ETAPA DE EXPLORACIÓN 3.1. INFORMACIÓN DE PERSONAL PERSONAL OCUPADO Y PERÍODO DE ACTIVIDAD DE LA CONCESIÓN O U.E.A ACCIDENTES / HUELGA / PARALIZACIÓN / CAPACITA- CIÓN DURANTE EL AÑO 3.2. GEOLOGÍA TIPO DE YACIMIENTO ORIGEN DE YACIMIENTO MINERALES ROCAS DE CAJA DESCRIPCIÓN GEOLÓGICA GENERAL DEL YACIMIEN- TO (MAX 254 CH) BREVE DESCRIPCIÓN DE CADA UNA DE LAS ESTRUC- TURAS MINERALIZADAS (MAX 254 CH) 3.3. EXPLORACIONES Y RESERVAS PERFORACIONES RESERVAS METÁLICAS PROBADAS Y PROBABLES RESERVAS NO METÁLICAS PROBADAS Y PROBABLES RESERVAS CARBONÍFERAS PROBADAS Y PROBABLES 3.4. INVERSIÓN 4. ANEXO III: DECLARACIÓN JURADA PARA LA ACREDITACIÓN DE LA PRODUCCIÓN Y/O INVERSIÓN MÍNIMA 4.1. IDENTIFICACIÓN DEL TITULAR 4.2. VALOR DE VENTAS Y/O INVERSIÓN POR CONCESIÓN / UNIDAD ECONÓMICA ADMINISTRATIVA (U.E.A) 4.3. REPRESENTANTE LEGAL Y AUDITOR CONTABLE EXTERNO 4.4. ADJUNTAR DECLARACIÓN JURADA DE IMPUESTO A LA RENTA

4 Pág NORMAS LEGALES Lima, lunes 16 de mayo de 2005 DECLARACIÓN ANUAL CONSOLIDADA 2004 INFORMACIÓN GENERAL INSTRUCCIONES GENERALES 1.- Todas las personas naturales y/o jurídicas que ejerzan actividad minera, están obligadas a presentar debidamente llenado el presente formulario a la Dirección General de Minería. 2.- La presente tiene carácter de Declaración Jurada y los datos deben ser reflejo de la realidad. 3.- Antes de llenar el formulario lea detenidamente lo solicitado en cada Capítulo. BASE LEGAL Texto Único Ordenado en la Ley General de Minería aprobado por Decreto Supremo Nº EM. Art.50º - Los titulares de la actividad minera están obligados a presentar anualmente una Declaración Anual Consolidada conteniendo la información que se precisará por Resolución Ministerial. Esta información tendrá carácter confidencial. 1. INFORMACIÓN DEL TITULAR 1.1. IDENTIFICACIÓN Y UBICACIÓN DEL TITULAR 1 NOMBRE DEL TITULAR DE LA ACTIVIDAD MINERA DIRECCIÓN DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO TELÉFONOS FAX PÁGINA WEB RUC DOCUMENTO 1 ESTRATO 1 N DE CONSTANCIA DE PEQUEÑO PRODUCTOR MINERO / PRODUCTOR MINERO ARTESANAL INSCRIPCIÓN EN LOS REGISTROS PÚBLICOS FECHA DE INSCRIPCIÓN TÍTULO OFICINA REGISTRAL PRINCIPALES ACCIONISTAS NOMBRE PARTICIPACIÓN RUC DOCUMENTO NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL CARGO DEL REPRESENTANTE LEGAL DOCUMENTO NOMBRE DE LA PERSONA RESPONSABLE DE ABSOLVER CONSULTAS SOBRE LA PRESENTE DECLARACIÓN CARGO DE LA PERSONA RESPONSABLE DE ABSOLVER CONSULTAS SOBRE LA PRESENTE DECLARACIÓN DOCUMENTO

5 Lima, lunes 16 de mayo de 2005 NORMAS LEGALES Pág IDENTIFICACIÓN DE LAS CONCESIONES Y/O UNIDADES ECONÓMICAS ADMINISTRATIVAS (U.E.A.) DEL TITULAR AL 31/12/04 CÓDIGO NOMBRE TIPO SUSTANCIA ALTITUD (m.s.n.m) SITUACIÓN 1 DECLARAR? 1. Elegir una de las siguientes opciones: E (Exploración), P (Explotación), PA (Paralizada), SA (Sin Actividad Minera) ó CD (Cierre Definido) Nota: * Completar el Anexo I por cada concesión o U.E.A. En Explotación. * Completar el Anexo II por cada concesión o U.E.A. En Exploración IDENTIFICACIÓN DE LAS CONCESIONES DE BENEFICIO DEL TITULAR AL 31/12/2004 CÓDIGO NOMBRE TMD SITUACIÓN 1 DESECHOS 2 PROCEDENCIA DEL MINERAL TRATADO 3 DECLARAR? 1. Elegir una de las siguientes opciones: E (Extinguido), O (Operativo) o P (Paralizado) 2. Elegir una de las siguientes opciones: PL (Pilas de lixiviación), R (Relaves), E (Escorias) o N (Ninguno) 3. Elegir una de las siguientes opciones: P (Concesión propia), T (Concesión de terceros - acopiador) o A (Ambos: P y T) 1.4. PERSONAL OCUPADO TOTAL TOTAL DETALLE POR EMPLEADOR HOMBRES MUJERES TRABAJADORES N DE TRABAJADORES DE LA COMPAÑÍA N DE TRABAJADORES DEL CONTRATISTA* * Se refiere a la persona natural o jurídica inscrita en el Registro de Empresas Especializadas de Contratistas Mineros. TOTAL GASTO DE PERSONAL (S/.)

6 Pág NORMAS LEGALES Lima, lunes 16 de mayo de INVERSIONES REALIZADAS POR LA EMPRESA (en Nuevos Soles) Nota: La información de esta sección es sólo de carácter estadístico. La acreditación de la producción y/o inversión mínima se realiza a través del Anexo III: Declaración Jurada para la Acreditación de Producción y/o Inversión Mínima. Nombre del proyecto: Fecha Inicio : Fecha Fin : Derechos mineros integrantes: Nombre RUBROS DE INVERSIÓN ANUAL EJECUTADA 2004 PROGRAMACIÓN AÑO 2005 PROGRAMACIÓN AÑO 2006 Exploraciones Adquisiciones Reemplazo de equipo Ampliaciones Inversión ambiental Infraestructura pública Inversión social Proyectos de desarrollo Otros 1.6. ESTUDIOS REALIZADOS (mencionar) TIPO DE ESTUDIO TÍTULO AUTOR FECHA CONCESIONES DEL ÁREA DE ESTUDIO 1.7. INFORMACIÓN FINANCIERA BALANCE GENERAL COMPARATIVO Valores históricos en nuevos soles (no considere céntimos). Código Cla Ejercicio Ejercicio Código Cla Ejercicio Ejercicio PCGR CUENTAS ve PCGR CUENTAS ve ACTIVO CORRIENTE 10 Caja y Bancos Valores Cuentas Corrientes Clientes (/-) Tributos por pagar Ctas. por cobrar accionistas (socios) y personal Remuneraciones y Part. por pagar Cuentas por cobrar diversas Proveedores (-) Prov. Cuentas Cobranza dudosa Dividendos por pagar 41 Existencias (07 al 15) 46 Cuentas por pagar diversas Mercaderías Cuotas del leasing Productos terminados Bonos y obligaciones Sub Productos, desechos y desperdicios (-) Intereses por devengar Productos en proceso Provisiones diversas Materias primas y auxiliares 11 C) TOTAL PASIVO CORRIENTE 25 Envases y embalajes 12 (37 al 46, excepte 43 y 44) Suministros diversos 13 PASIVO NO CORRIENTE 28 Existencias por recibir Proveedores (-) Provisiones desvalorización de existencias Cuentas por pagar diversas Cargas diferidas Cuotas del leasing Crédito fiscal Bonos y obligaciones Certificados tributarios (-) Intereses por devengar 52 A) TOTAL ACTIVO CORRIENTE (01 al 19) Beneficios sociales de los trabajadores 53 ACTIVO NO CORRIENTE D) TOTAL PASIVO NO CORRIENTE 12 Clientes 20 (48 al 52, excepte 50 y 51) Cuentas por cobrar diversas 21 PASIVO CORRIENTE 49 E) GANANCIAS DIFERIDAS 19 (-) Prov. Cuentas Cobranza dudosa Valores 23 PATRIMONIO 319 (-) Prov. fluctuación de valores Capital Inmuebles, maquinaria y equipo Acciones de inversión (-) Depreciación, Inmueb, maq., y equipo Capital Adicional Inmuebles, maquinaria y equipo Leyes de Promoción Excedente de Revaluacion (-) Depreciación, Inmueb, maq., y equipo Leyes de prom Reservas Intangibles (/-) Resultados Acumulados (-) Amortización intangibles Intangibles. Leyes de promoción (-) Amortización intangibles. Leyes de promoción Cargas diferidas Crédito fiscal 34 F) TOTAL PATRIMONIO ( 56 al 61) B) TOTAL ACTIVO NO CORRIENTE (20 al 34) TOTAL ACTIVO (AB) TOTAL ( C D E F )

7 Lima, lunes 16 de mayo de 2005 NORMAS LEGALES Pág ESTADO DE GANANCIAS Y PÉRDIDAS POR NATURALEZA Valores históricos en nuevos soles (no considere céntimos). Código PCGR CUENTAS Clave Ejercicio 2004 VENTAS NETAS DE MERCADERÍAS ( ) Ventas de mercaderías (-) Devoluciones sobre Ventas (-) Descuentos, rebajas y bonificaciones concedidos Compras de mercaderías Gastos vínculados con las compras (/-) Variación de existencias MARGEN COMERCIAL (01)-(05-06/-07) 08 0 VENTAS NETAS DE PRODUCTOS ( ) Productos Terminados Subproductos Desechos y Desperdicios (-) Devoluciones sobre Ventas (-) Descuentos, rebajas y bonificaciones concedidos 13 PRESTACIÓN DE SERVICIOS NETOS (15-16) Prestación de Servicios (-) Descuentos, rebajas y bonificaciones concedidos PRODUCCIÓN ALMACENADA (O DESALMACENADA) (18 al 21) (/-) Variación de productos terminados (/-) Variación de subprod., desechos y desperdicios (/-) Variación de productos en procesos (/-) Variación de envases y embalajes PRODUCCIÓN INMOVILIZADA (2324) Inmuebles, maquinaria y equipo Intangibles PRODUCCIÓN DEL EJERCICIO ( ) 25 0 PRODUCCIÓN TOTAL (0825) Compras de materias primas y auxiliares Gastos vinculados con las compras de materias Compras de envases y embalajes Gastos vinculados con las compras Compras de suministros diversos Gastos vinculados con las compras (/-) Variación de materias primas y auxiliares (/-) Variación de envases y embalajes (/-) Variación de suministros diversos Servicios prestados por terceros 36 CONSUMO (27 al 36) VALOR AGREGADO (26-37) (-) Cargas de personal 39 TRIBUTOS NETOS ( ) Tributos Recuperación de impuestos Subsidios EXCEDENTE BRUTO DE EXPLOTACIÓN (38-39/-40) (-) Cargas diversas de gestión (-) Provisiones del ejercicio Descuentos, rebajas y bonificaciones obtenidas Ingresos diversos Cargas cubiertas por provisiones RESULTADO DE EXPLOTACIÓN ( ) Ingresos excepcionales Ingresos financieros (-) Cargas excepcionales (-) Cargas financieras RESULTADO ANTES DE PART. E IMP. ( ) DISTRIBUCIÓN LEGAL DE LA RENTA (57 al 60) Participación de los trabajadores Participación de la Comunidad Laboral Participación patrimonial de los trabajadores INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Y TECNOLÓGICA (6162) a) ITINTEC, INGEMMET, ITP, INICTEL, etc b) En la propia empresa (-) Impuesto a la renta RESULTADO DEL EJERCICIO ( ) 64 0

8 Pág NORMAS LEGALES Lima, lunes 16 de mayo de ESTADO DE GANANCIAS Y PÉRDIDAS POR FUNCIÓN Valores históricos en nuevos soles (no considere céntimos). Código PCGR CUENTAS Clave Ejercicio VENTAS EN EL PAIS ( ) Mercaderías Productos terminados Subproductos, desechos y desperdicios Prestación de Servicios VENTAS EN EL EXTERIOR ( ) Mercaderías Productos terminados Subproductos, desechos y desperdicios Prestación de Servicios (-) Devoluciones sobre Ventas (-) Descuentos, rebajas y bonificaciones concedidos 12 VENTAS NETAS ( ) Recuperación de impuestos Subsidios recibidos (-) COSTO DE VENTAS (17 al 20) Mercaderías Productos terminados Subproductos, desechos y desperdicios Servicios 20 UTILIDAD BRUTA ( ) (-) Gastos de administración (-) Gastos de ventas (-) Otros gastos 24 UTILIDAD DE OPERACION ( ) Descuentos rebajas y bonificaciones obtenidas INGRESOS DIVERSOS (28 al 33) Explotación de servicios en beneficio personal Comisiones y corretaje Regalías Alquileres de terrenos Alquileres diversos Otros ingresos diversos 33 RESULTADO DE EXPLOTACION (252627) INGRESOS FINANCIEROS (36 al 43) Intereses sobre préstamos otorgados Intereses sobre cuentas por cobrar mercantiles Intereses sobre bonos y otros títulos similares Intereses sobre depósitos Descuentos obtenidos por pronto pago Ganancias por diferencias de cambio Dividendos percibidos Otros ingresos financieros (-) Gastos financieros Ingresos excepcionales (46 al 53) Enajenación de valores Enajenación de inmuebles, maquinaria y equipo Enajenación de intangibles Recuperación de castigos de cuentas incobrabbles Devolución de provisiones de ejercicios anteriores Devolución de impuestos Ingresos extraordinarios Otros ingresos extraordinarios (-) Cargas excepcionales (55 al 62) Costo neto de enajenación de valores Costo neto de enajenación, inmuebles, maq. y equipo Costo neto de enajenación de intangibles Impuestos atrasados y/o adicionales Cargas diversas de ejercicios anteriores Sanciones administrativas fiscales Gastos extraordinarios Otras cargas excepcionales RESULT.ANTES DE PARTIC. E IMP. ( ) (-) Distribución legal de la renta (-) Impuesto a la renta RESULTADOS DEL EJERCICIO (después de partic. e imp.) ( ) 66 0

9 Lima, lunes 16 de mayo de 2005 NORMAS LEGALES Pág ANÁLISIS Y DESTINO DE LAS CARGAS POR NATURALEZA 2004 Valores históricos en nuevos soles (no considere céntimos). Código DESTINO DE LAS CARGAS Cuenta CUENTAS Clave TOTAL GSTOS.INCORP AL COSTO DE COSTO PRIMO Y GASTOS INDI- GASTO DE VENTAS ADMI- PCGR EXIST.Y PROD. INMOVILIZADA RECTOS DE FABRICACIÓN NISTRATIVOS. Y FINANCIEROS 60 COMPRAS EN EL PAÍS (02 al 05) Mercaderías Materias primas y auxiliares Envases y embalajes Suministros diversos COMPRAS EN EL EXTERIOR (07 al 10) Mercaderías Materias primas y auxiliares Envases y embalajes Suministros diversos GASTOS VINCULADOS A COMPRAS (12 al 16) Fletes Comisiones Seguros Derechos Aduaneros por Compras Otros Gastos CARGAS DE PERSONAL (18 al 31) Sueldos Salarios Comisiones Remuneraciones en Especie Otras Remuneraciones Vacaciones Régimen de prestaciones de salud Régimen de pensiones Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales Seguros de vida Seguros de particulares de Prestaciones de Salud Otros Remuneraciones al Directorio Otras cargas de personal SERVICIOS PRESTADOS x TERCEROS (33 al 44) Transporte y Almacenamiento Correos y Telecomunicaciones Honorarios, comisiones y corretaje Producción encargada a terceros Mantenimiento y reparación Alquileres Alquileres de Terrenos Otros Alquileres Electricidad y Agua Publ., publicaciones, Relaciones públicas Servicios de personal Otros servicios TRIBUTOS (46 al 53) Impuesto a las ventas Impuesto a las remuneraciones Cánones Derechos aduaneros por ventas Impuestos al patrimonio empresarial Tributos a gobiernos locales Cotiz. Caract. Tribut. (SENATI, Imp.Solidaridad) Otros tributos CARGAS DIVERSAS DE GESTION (55 al 59) Seguros Regalías Suscripciones y Cotizaciones Donaciones Otras cargas diversas de gestión CARGAS FINANCIERAS (61 al 66) Intereses y gastos de préstamos Intereses y gastos de sobregiros Intereses Relativos a Bonos Emitidos y Otras Obligaciones Intereses y Gastos de Documentos Descontados Pérdida por diferencia de cambio Otras cargas financieras PROVISIONES DEL EJERCICIO (68 al 75) Depreciación Inmuebles, maquinaria y equipo Amortización de intangibles Fluctuación de valores Cuentas de cobranza dudosa Desvalorización de existencias Compensación por tiempo de servicios Jubilación Otras provisiones del ejercicio 75 0 TOTAL CARGAS TRANSF.( )

10 Pág NORMAS LEGALES Lima, lunes 16 de mayo de RESUMEN DEL MOVIMIENTO DEL ACTIVO FIJO, 2004 Valores históricos en nuevos soles (no considere céntimos). Código Saldos (/-) Adiciones en el año (-) Ventas (/-) Trab.en curso Saldos Cuenta TIPO DE ACTIVO FIJO (33) Clave Construcción o Const. o Fabric. Compras y Por Diferencia Revaluación y/o y/o transf. A PCGR Iniciales Fabric. Propia por Terceros Otros Aportes de Cambio Retiros Otras Cuentas Finales 331 Terrenos Edificios Instalac. fijas y perm. (otras const.) Inmuebles, Maquinaria y Equipo Unidades de transporte Muebles y enseres Equipos de Procesamiento de Datos Otros Equipos Diversos Unidades de reemplazo Unidades por recibir Trab.en curso Edif. y Otras Construc Trab.en curso Maquinaria y Equipo 12 0 TOTAL (01 a 12) Nota: Agregar el valor de los activos fijos por leyes de promoción en los rubros que corresponda RESUMEN DEL MOVIMIENTO DE LA DEPRECIACIÓN ACUMULADA, 2004 Valores históricos en nuevos soles (no considere céntimos). Código Saldos (/-) Depreciación (/-) Depreciación (/-) Por Diferencia (-) Disminución Saldos Cuenta TIPO DE ACTIVO FIJO Clave del Adicional de por Retiros PCGR Iniciales Período Cambio y/o Ventas Finales Edificios Instalac. fijas y perm. (otras const.) Maq, Eq.y otras unid. de explotación Unidades de transporte Muebles y enseres Equipos de Procesamiento de Datos Otros Equipos Diversos 07 0 TOTAL (01 AL 07) Nota: Agregar el valor de la depreciación por leyes de promoción en los rubros que corresponda ADJUNTAR LIQUIDACIONES DE VENTA

11 Lima, lunes 16 de mayo de 2005 NORMAS LEGALES Pág ANEXO I: INFORMACIÓN POR CADA CONCESIÓN O U.E.A. EN ETAPA DE EXPLOTACIÓN 2. ANEXO I: INFORMACIÓN POR CONCESIÓN O U.E.A. EN ETAPA DE EXPLOTACIÓN NOMBRE DE LA CONCESIÓN O U.E.A. CÓDIGO INACC 2.1. INFORMACIÓN DE PERSONAL PERSONAL OCUPADO Y PERÍODO DE ACTIVIDAD DE LA CONCESIÓN O U.E.A. TOTAL MUJERES TOTAL TRABAJADORES DETALLES HOMBRES POR EMPLEADOR: Nº DE TRABAJADORES DE LA COMPAÑÍA Nº DE TRABAJADORES DEL CONTRATISTA* POR LUGAR DE ORIGEN: Nº DE TRABAJADORES LOCALES** Nº DE TRABAJADORES NACIONALES*** Nº DE TRABAJADORES EXTRANJEROS**** PERÍODO DE ACTIVIDAD Nº DE DÍAS TRABAJADOS Nº DE TURNOS AL DÍA Nº DE HORAS POR CADA TURNO Nº DE TURNOS TRABAJADOS EN EL AÑO Nº DE H.H. TRABAJADAS EN EL AÑO * Se refiere a la persona natural o jurídica inscrita en el Registro de Empresas Especializadas de Contratistas Mineros. ** Los trabajadores locales son aquéllos que han nacido en la Región que se encuentra la Concesión o U.E.A. *** Los trabajadores nacionales son aquéllos que han nacido en el Perú, se debe incluir a los trabajadores locales. **** Los trabajadores extranjeros son aquéllos que han nacido fuera del Perú TOTAL GASTO DE PERSONAL (S/.) ACCIDENTES / HUELGAS / PARALIZACIONES / CAPACITACIÓN DURANTE EL AÑO No hay información para declarar MINA SUBTERRÁNEA MINA - TAJO PLANTA CONCENTRADORA PLANTA FUNDICIÓN PLANTA REFINERÍA OTROS DETALLE ACCIDENTES H.H. PERDIDAS Nº FATALES INCAPACIDAD HORAS DE HUELGA DÍAS DE PARALIZACIÓN HORAS DE CAPACITACIÓN 2.2. MÉTODOS DE EXPLOTACIÓN DE MINERALES MARCAR CON X DONDE CORRESPONDA 1. MINERÍA SUBTERRÁNEA 2. MINERÍA SUPERFICIAL 3. LAVADERO 4. OTROS

12 Pág NORMAS LEGALES Lima, lunes 16 de mayo de GEOLOGÍA TIPO DE YACIMIENTO ORIGEN DE YACIMIENTO MINERALES ROCAS DE CAJA DESCRIPCIÓN GEOLÓGICA GENERAL DEL YACIMIENTO (MAX 254 CH) BREVE DESCRIPCIÓN DE CADA UNA DE LAS ESTRUCTURAS MINERALIZADAS (MAX 254 CH) 2.4. EXPLORACIONES Y RESERVAS PERFORACIONES AL 31/12/2004 PROGRAMADO EJECUTADO PROGRAMADO AÑO SIGUIENTE (Mt) NUEVOS SOLES (Mt) NUEVOS SOLES (Mt) NUEVOS SOLES RESERVAS METÁLICAS PROBADAS Y PROBABLES AL 31/12/2004 TIPO DE RESERVA PRODUCTO LEYES %Cu %Pb %Zn Ag Oz/TC Au Gr/TM %Sn %Fe %Mo %Cd % WO3 (ppm) Hg % As %Sb %Bi RESERVAS NO METÁLICAS PROBADAS Y PROBABLES AL 31/12/2004 No hay información para declarar TIPO DE RESERVA MINERAL RESERVAS CARBONÍFERAS PROBADAS Y PROBABLES AL 31/12/2004 No hay información para declarar TIPO DE RESERVA PRODUCTO %C.F. %H2O %M.V. %Ceniza %S Kcal/kg 2.5. MAPAS Y SECCIONES ADJUNTAR: 1. INSTALACIONES DE LA UNIDAD O U.E.A. (inculir coordenadas) 2. PUNTOS DE MONITOREO 3. SECCIONES GEOLÓGICAS

13 Lima, lunes 16 de mayo de 2005 NORMAS LEGALES Pág PRODUCCIÓN 2.6. PRODUCCIÓN - MINERAS METÁLICAS EXTRACCIÓN EXTRACCIÓN OBTENIDA (en TM) PRODUCTO PROCEDENCIA MINERAL ÓXIDOS DE BAJA LEY MINERAL ÓXIDOS MINERAL SULFUROS SECUNDARIOS MINERAL SULFUROS PRIMARIOS DESMONTE DESTINO DEL MINERAL DESTINO PRODUCTO PLANTA DE ÓXIDOS PROPIA PLANTA DE SULFUROS PROPIA VENTA LOCAL STOCK BOTADEROS OTROS CONCENTRACIÓN CONCENTRADOS OBTENIDOS TIPO DE CONCENTRADO PROCEDENCIA DESTINO DE LOS CONCENTRADOS TIPO DE CONCENTRADO VALOR (US$) FUNDICIÓN PRODUCCIÓN OBTENIDA PRODUCTO PROCEDENCIA DESTINO TIPO DE CONCENTRADO VALOR (US$) LEYES %Cu %Pb %Zn Ag Oz/TC Au Gr/TM %Sn %Fe %Mo %Cd % WO3 (ppm) Hg % As %Sb %Bi VALOR (US$) LEYES %Cu %Pb %Zn Ag Oz/TC Au Gr/TM %Sn %Fe %Mo %Cd % WO3 (ppm) Hg % As %Sb %Bi VALOR (US$) LEYES %Cu %Pb %Zn Ag Oz/TC Au Gr/TM %Sn %Fe %Mo %Cd % WO3 (ppm) Hg % As %Sb %Bi DESTINO PAÍS DE DESTINO Notas: 1) Los campos PRODUCTO y TIPO DE CONCENTRADO deben tener celdas desplegables para seleccionar el nombre. 2) Las celdas desplegable deben incluir como opciones los productos de tipo sulfuros, óxidos, transicional y relaves. 3) El formato de las celdas debe tener separación de miles (coma) VALOR (US$) LEYES %Cu %Pb %Zn Ag Oz/TC Au Gr/TM %Sn %Fe DESTINO PAÍS DE DESTINO

14 Pág NORMAS LEGALES Lima, lunes 16 de mayo de PRODUCTOS REFINADOS PRODUCCIÓN OBTENIDA PRODUCTO VALOR (US$) LEY LEYES DESTINO PRODUCTO VALOR (US$) DESTINO PAÍS DE DESTINO INVENTARIOS FINOS INVENTARIO AL 31/12/2003 INVENTARIO AL 31/12/2004 Cu (TMF) Pb (TMF) Zn (TMF) Ag (OzF) Au (GrF) Sn (TMF) Fe (TMF) 2.7. PRODUCCIÓN - MINERAS NO METÁLICAS No hay información para declarar MATERIALES PROCEDENCIA VALOR (US$) DESTINO PAÍS DE DESTINO 2.8. PRODUCCIÓN - MINERAS CARBONÍFERAS No hay información para declarar PRODUCCIÓN OBTENIDA PRODUCTO PROCEDENCIA VALOR (US$) PROPIEDADES FÍSICAS %C.F. %H2O %M.V. %Ceniza %S P.C. Kcal/Kg DESTINO (en TM) PRODUCTO VALOR (US$) DESTINO PAÍS DE DESTINO

15 Lima, lunes 16 de mayo de CONSUMO (en Nuevos Soles) A. REACTIVOS Y PRODUCTOS QUÍMICOS B. EXPLOSIVOS C. PRODUCTOS DE PETRÓLEO Y CARBÓN D. ACEROS / HIERRO E. CAUCHOS Y MADERA F. EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL G. ENERGÍA 1. ENERGÍA AUTOGENERADA 2. ENERGÍA COMPRADA NORMAS LEGALES TOTAL Pág INVERSIÓN EN LA CONCESIÓN O U.E.A. EN ETAPA DE EXPLOTACIÓN (en Nuevos Soles) Nota: La información de esta sección es sólo de carácter estadístico. La acreditación de la producción y/o inversión mínima se realiza a través del Anexo III: Declaración Jurada para la Acreditación de Producción y/o Inversión Mínima. DETALLE INVERSIONES EN ESTUDIOS Geológicos Geoquímicos Geotécnicos Geofísicos Muestreos Trincheras Trabajos subterráneos Topográficos Aerofotografía Geodésicos Estudios Ambientales y Sociales Evaluacion Ambiental Estudio de Impacto Ambiental Biológicos Climatológicos Social Evaluación de recursos minerales Metalúrgicos Perforación diamantina Estudio de factibilidad Otros Hidrología Hidrogeología Caminos y accesos (estudios) OBRAS DE INFRAESTRUCTURA Aeropuertos Carreteras y Caminos Construcción Almacenamiento Desechos Industriales y Domésticos Construcción Almacenes y Talleres Construcción Canchas de Lixiviación en Pilas Construcción de Oficinas Construcción de Viviendas Construcción Plantas de Procesos Construcción Plantas de Tratamiento Aguas Ácidas Construcción Relaveras Construcción Sistemas de Abastecimiento de Aguas Construcción Sistemas de Desagües Industriales y Domésticos Construcción Sistemas de Sedimentación Construcción Sistemas derivación aguas Instalación de campamentos Instalaciones eléctricas Mineroductos Otras obras de infraestructura Preparación de Mina Puertos Recursos hídricos Vías Férreas y Ferrocarriles GASTOS ADMINISTRATIVOS Pago de sueldos y salarios Beneficios sociales Honorarios profesionales GASTOS OPERATIVOS Adquisición de maquinaria y equipo Alquiler de maquinaria y equipo Adquisición de insumos y similares OTROS (Especificar) TOTAL ANUAL EJECUTADA PROGRAMACIÓ N AÑO

16 Pág NORMAS LEGALES Lima, lunes 16 de mayo de 2005 ANEXO II: INFORMACIÓN POR CADA CONCESIÓN O U.E.A. EN ETAPA DE EXPLORACIÓN SÓLO PARA CONCESIONES QUE NO SE ENCUENTRAN EN ETAPA DE EXPLOTACIÓN 3. ANEXO II: INFORMACIÓN POR CONCESIÓN O U.E.A. EN ETAPA DE EXPLORACIÓN NOMBRE DE LA CONCESIÓN O U.E.A CÓDIGO INACC 3.1. INFORMACIÓN DE PERSONAL PERSONAL OCUPADO Y PERÍODO DE ACTIVIDAD DE LA CONCESIÓN O U.E.A. TOTAL DETALLES HOMBRES MUJERES POR EMPLEADOR: Nº DE TRABAJADORES DE LA COMPAÑÍA Nº DE TRABAJADORES DEL CONTRATISTA* POR LUGAR DE ORIGEN: Nº DE TRABAJADORES LOCALES** Nº DE TRABAJADORES NACIONALES*** Nº DE TRABAJADORES EXTRANJEROS**** PERÍODO DE ACTIVIDAD Nº DE DÍAS TRABAJADOS Nº DE TURNOS AL DÍA Nº DE HORAS POR CADA TURNO Nº DE TURNOS TRABAJADOS EN EL AÑO Nº DE H.H. TRABAJADAS EN EL AÑO * Se refiere a la persona natural o jurídica inscrita en el Registro de Empresas Especializadas de Contratistas Mineros. ** Los trabajadores locales son aquellos que han nacido en la Región que se encuentra la Concesión o U.E.A. *** Los trabajadores nacionales son aquellos que han nacido en el Perú, se debe incluir a los trabajadores locales. **** Los trabajadores extranjeros son aquellos que han nacido fuera del Perú TOTAL TRABAJADORES TOTAL GASTO DE PERSONAL (S/.) ACCIDENTES / HUELGAS / PARALIZACIONES / CAPACITACIÓN DURANTE EL AÑO No hay información para declarar MINA SUBTERRÁNEA MINA - TAJO PLANTA CONCENTRADORA PLANTA FUNDICIÓN PLANTA REFINERÍA OTROS DETALLE ACCIDENTES H.H. PÉRDIDAS Nº FATALES INCAPACIDAD HORAS DE HUELGA DÍAS DE PARALIZACIÓN HORAS DE CAPACITACIÓN

17 Lima, lunes 16 de mayo de 2005 NORMAS LEGALES Pág GEOLOGÍA TIPO DE YACIMIENTO ORIGEN DE YACIMIENTO MINERALES ROCAS DE CAJA DESCRIPCIÓN GEOLÓGICA GENERAL DEL YACIMIENTO (MAX 254 CH) BREVE DESCRIPCIOÓN DE CADA UNA DE LAS ESTRUCTURAS MINERALIZADAS (MAX 254 CH) 3.3. EXPLORACIONES Y RESERVAS PERFORACIONES AL 31/12/2004 PROGRAMADO EJECUTADO PROGRAMADO AÑO SIGUIENTE (Mt) NUEVOS SOLES (Mt) NUEVOS SOLES (Mt) NUEVOS SOLES RESERVAS METÁLICAS PROBADAS Y PROBABLES AL 31/12/2004 No hay información para declarar TIPO DE RESERVA PRODUCTO LEYES %Cu %Pb %Zn Ag Oz/TC Au Gr/TM %Sn %Fe %Mo %Cd % WO3 (ppm) Hg % As %Sb %Bi RESERVAS NO METÁLICAS PROBADAS Y PROBABLES AL 31/12/2004 No hay información para declarar TIPO DE RESERVA MINERAL RESERVAS CARBONÍFERAS PROBADAS Y PROBABLES AL 31/12/2004 No hay información para declarar TIPO DE RESERVA PRODUCTO %C.F. %H2O %M.V. %Ceniza %S Kcal/kg

18 Pág NORMAS LEGALES Lima, lunes 16 de mayo de INVERSIÓN EN LA CONCESIÓN O U.E.A. EN ETAPA DE EXPLORACIÓN (en Nuevos Soles) Nota: La información de esta sección es sólo de carácter estadístico. La acreditación de la producción y/o inversión mínima se realiza a través del Anexo III: Declaración Jurada para la Acreditación de Producción y/o Inversión Mínima. INVERSIONES EN ESTUDIOS Geológicos Geoquímicos Geotécnicos Geofísicos Muestreos Trincheras Trabajos subterráneos Topográficos Aerofotografía Geodésicos Estudios Ambientales y Sociales Evaluacion Ambiental Estudio de Impacto Ambiental Biológicos Climatológicos Social Evaluación de recursos minerales Metalúrgicos Perforación diamantina Estudio de factibilidad Otros Hidrología Hidrogeología Caminos y accesos (estudios) OBRAS DE INFRAESTRUCTURA Aeropuertos Carreteras y Caminos Construcción Almacenamiento Desechos Industriales y Domésticos Construcción Almacenes y Talleres Construcción Canchas de Lixiviación en Pilas Construcción de Oficinas Construcción de Viviendas Construcción Plantas de Procesos Construcción Plantas de Tratamiento Aguas Ácidas Construcción Relaveras Construcción Sistemas de Abastecimiento de Aguas Construcción Sistemas de Desagües Industriales y Domésticos Construcción Sistemas de Sedimentación Construcción Sistemas derivación aguas Instalación de campamentos Instalaciones eléctricas Mineroductos Otras obras de infraestructura Preparación de Mina Puertos Recursos hídricos Vías Férreas y Ferrocarriles GASTOS ADMINISTRATIVOS Pago de sueldos y salarios Beneficios sociales Honorarios profesionales GASTOS OPERATIVOS Adquisición de maquinaria y equipo Alquiler de maquinaria y equipo Adquisición de insumos y similares OTROS (Especificar) TOTAL DETALLE ANUAL EJECUTADA PROGRAMACIÓN AÑO SIGUIENTE

19 Lima, lunes 16 de mayo de 2005 NORMAS LEGALES ANEXO III Pág DECLARACIÓN JURADA PARA LA ACREDITACIÓN DE LA PRODUCCIÓN Y/O INVERSIÓN MÍNIMA 4. ANEXO III: DECLARACIÓN JURADA PARA LA ACREDITACIÓN DE LA PRODUCCIÓN Y/O INVERSIÓN MÍNIMA 4.1. IDENTIFICACIÓN DEL TITULAR NOMBRE DEL TITULAR DE LA ACTIVIDAD MINERA RUC CONSTANCIA DE PEQUEÑO PRODUCTOR MINERO/ PRODUCTOR MINERO ARTESANAL 4.2. VALOR DE VENTAS Y/O INVERSIÓN POR CONCESIÓN / UNIDAD ECONÓMICA ADMINISTRATIVA (U.E.A) CÓDIGO ÚNICO INACC NOMBRE DE LA CONCESIÓN MINERA / U.E.A. VALOR DE VENTAS (EN US$) 1 INVERSIÓN ( EN US$) 2 1. La Producción Mínima (valor de venta en US$) deberá acreditarse adjuntando el archivo de liquidaciones de ventas en la sección de esta DAC 2. La Inversión Mínima (valor en US$ invertido en la concesión o UEA por la que declara) deberá acreditarse adjuntando la Declaración Jurada de Impuesto a la Renta en la sección 4.4. de esta DAC RESPONSABILIDAD CIVIL DE LA DECLARACIÓN JURADA La presente Declaración Jurada la efectúo de buena fe, basado en el principio de presunción de veracidad consagrado en el numeral 1.7 del Art. IV de la Ley Ley de Procedimiento Administrativo General. DATOS DEL TITULAR MINERO O REPRESENTANTE LEGAL NOMBRE CARGO DOCUMENTO DATOS DEL AUDITOR CONTABLE EXTERNO (NO APLICABLE PARA PMA) NOMBRE N C.P.C. DNI DIRECCIÓN TELÉFONO ADJUNTAR DECLARACIÓN JURADA DE IMPUESTO A LA RENTA Adjuntar Copia de la Declaración Jurada de Impuesto a la Renta del titular previamente presentada a la SUNAT

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