Leptospirosis. Zoonosis en el ambiente laboral.

Transcripción

1 Zoonosis en el ambiente laboral. Leptospirosis. María Fernanda Hernández Blanchet. Dra. Ciencia Veterinarias. Haga clic para modificar el estilo de subtítulo del patrón María Fernanda Hernández Blanchet Dra. Medicina Veterinaria.

2 Introducción Zoonosis bacteriana, género Leptospira. Distribución mundial. Mayor prevalencia climas tropicales y subtropicales, frecuencia de lluvias. Afecta animales domésticos y silvestres.

3 Situación en Uruguay Presentación urbana, suburbana y rural. Zoonosis re-emergente, de presentación endémica, con brotes epidémicos generalmente asociados a inundaciones. En el año 2010 se notificaron 97 casos, lo que representa una tasa de 2,99/ hab. Se encuentra dentro del grupo B de notificación de enfermedades o eventos de declaración obligatoria.

4 Transmisión Transmisión: animal - animal y animal - hombre. La inter-humana es rara. El hombre se infecta en forma accidental. 1- exposición directa a orina, sangre, tejidos u órganos de animales infectados 2- indirectamente, a través del contacto con agua, suelo húmedo o vegetación contaminados con orina de animales infectados. La bacteria sobrevive en aguas superficiales (ríos, lagos, arroyos, bañados), barro y tierra, por largos periodos. La puerta de entrada es la piel excoriada, la piel íntegra pero que ha permanecido inmersa en agua por tiempo prolongado y las mucosas íntegras: orofaríngea, nasal, ocular o genital. La ingestión de agua o alimentos contaminados (incluida la leche) es una transmisión menos frecuente. Se ha descrito también la transmisión accidental en laboratorio.

5 Transmisión Luego de ingresada la leptospira al huésped susceptible, se disemina por vía hemática y linfática a los órganos. El período de transmisibilidad perdura mientras exista leptospiruria (leptospira eliminada por orina), la que es permanente en el caso de los portadores sanos (roedores). Los animales convalecientes eliminan leptospiras durante un mes aproximadamente, pero se han observado períodos mayores a 1 año.

6 Riesgo ocupacional Asociada a trabajadores de arrozales, de campos de caña de azúcar, de tambos, de mataderos, granjeros, criadores de animales, pescadores, veterinarios, trabajadores de alcantarillados, hurgadores, entre otros. También están expuestas personas que realizan actividades recreativas en aguas posiblemente contaminadas.

7 Síntomas en el Humano Se presenta en forma variable e inespecífica Formas asintomáticas Cuadros pseudogripales con fiebre alta, dolores musculares y articulares intensos Ictericia, insuficiencia hepática, renal y/o respiratoria, meningoencefalitis. Cualquiera sea la presentación clínica, frecuentemente se pueden observar pequeñas hemorragias en piel.

8 Síntomas en los animales En cada especie animal la enfermedad tiene un comportamiento diferente aún cuando existe un patrón común a todas. En bovinos y suinos es una enfermedad que debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de problemas reproductivos. Debido a la gravedad de la enfermedad en general, la alta tasa de abortos y la alteración de la leche en animales de producción pecuaria, la importancia de la enfermedad es aun mayor que su prevalencia.

9 Prevención y control Los animales domésticos y silvestres infectados son los reservorios de mayor jerarquía en la Leptospirosis rural, mientras que la rata lo es en la Leptospirosis urbana. Se debe tener en cuenta que los roedores desempeñan un papel fundamental en la transmisión pues no sufren la enfermedad, albergan las Leptospiras en los riñones y la eliminan vivas al medio ambiente por tiempo prolongado, contaminando así el agua, suelo y alimentos.

10 Prevención y control en área rural Trabajador o habitante rural: Protección individual con calzado y vestimentas apropiadas (botas, delantal, guantes, antiparras, tapaboca) según la tarea que desempeñen. Información sobre los riesgos que corre. Higiene del ambiente doméstico, impedir el ingreso de animales al interior de los domicilios, galpones de producción o almacenamiento de alimentos. Higiene y desinfección en los locales de ordeñe. Prestar especial atención a la remoción y destino de desechos. Drenaje o relleno de terrenos bajos o fácilmente inundables. Evitar nadar en cursos de agua que puedan estar contaminadas o utilizarla para consumo o uso doméstico. Control de roedores urbanos o silvestres :acondicionando edificios para limitar su ingreso, destruyendo las madrigueras, colocando los alimentos y los desechos en recipientes herméticos, desmalezando el peri-domicilio, aplicando medidas de eliminación como cebos y trampas, identificando y preservando los predadores naturales en el área. No hay vacuna humana disponible en Uruguay y su indicación es limitada. Educación y difusión a las poblaciones de riesgo.

11 Prevención y control en área urbana Roedores domiciliarios principal fuente de infección a través de su orina. Medidas de control: Acciones permanentes sobre control de roedores. Disposición, colecta y eliminación de los residuos (recipientes apropiados, colecta permanente y coordinada con la población, relleno sanitario correcto y en condiciones). Drenaje, canalizaciones de cursos o espejos de agua que tiendan a provocar inundaciones o que representen posibles focos de esta enfermedad. Buen abastecimiento de agua por cañería. Buena eliminación de residuos líquidos y aguas pluviales. Limpieza y desinfección con solución de hipoclorito en los domicilios que se inundan. Vigilancia epidemiológica de las poblacion es consideradas de mayor riesgo como son los recolectores de basura,sanitarios, médicos veterinarios, controladores de plagas, etc. Educación y difusión de las posibles formas de adquirir la enfermedad y como evitarla.

12 Prevención y control con animales de compañía (Caninos, roedores domésticos) Las mascotas conviven íntimamente con el núcleo familiar y por ello deben tener control higiénico sanitario permanente por un Médico Veterinario. Las medidas de higiene se basan en cuidar el ambiente donde se encuentran las mascotas, conviviendo con los humanos. Los caninos cumplen un papel muy importante como reservorio y para controlar esta situación deben ser sometidos a un plan regular de vacunación. La vacuna existente es una vacuna a germen muerto y por lo tanto debe revacunarse todos los años. Controlar la población de roedores y evitar el contacto de las mascotas con los sitios donde éstos se encuentran. Los recipientes donde se coloca el alimento del animal deben estar disponibles únicamente en el momento de la alimentación. Un animal enfermo con diagnóstico veterinario, debe mantenerse aislado para evitar la propagación de la enfermedad.

13 Bibliografía. Rivero Stella Maris; Rago Martha. Leptospirosis: revisión del tema a propósito de dos casos. Biomedicina, 2011, 6 (2)/38-49/ ISSN disponible en (Revisado en noviembre 2013) Guía Práctica de Hidatidosis y Zoonosis Desatendidas. Organización Panamericana de la Salud Comisión nacional de zoonosis. Disponible en (Revisado en noviembre 2013) OPS/OMS; APHA. El control de las enfermedades transmisibles. Publicación científica y técnica Nº 635, 19ª edición, 2011 Kahn Cynthia M. El manual Merck de Veterinaria. Editorial Océano. 9ª Edición p Ministerio de Salud Pública. Código Nacional sobre Enfermedades y Eventos Sanitarios de Notificación Obligatoria. Uruguay Guía de Control y Manejo de Leptospirosis. Comisión del Convenio MSP/MGAP para el Control, Vigilancia e Investigación en Zoonosis. OPS/OMS/HCP/HCV/URU.ZOO.01/02. Disponible en: (Revisado noviembre 2013)