RESILIENCIA EN CP. Qué es resiliencia

Transcripción

1 RESILIENCIA EN CP Carlos Centeno Clínica Universidad de Navarra Pamplona (España) Qué es resiliencia (en el campo de concentración) Las duras condiciones de vida (falta de sueño, escasez de comida, malas condiciones físicas y mucha violencia mental), hacían suponer que todos los internos estábamos abocados a reaccionar de una manera concreta. Sin embargo, analizando las cosas después, es evidente que el tipo de persona en la que se convirtió cada prisionero fue el resultado de su decisión interior, y no solo de las influencias del campo de concentración V. Frankl (1946) 1

2 Antecedentes Prisioneros en el campo de concentración Niños judíos escondidos, separados de sus padres en la guerra mundial: muchos evolucionan mal como fruto de la deprivación afectiva, pero unos pocos se adaptan sorprendentemente bien Se ha estudiado la resiliencia en niños después de las muerte de sus padres. Concepto Resistencia de una persona o grupo al estrés o a la adversidad? Elasticidad o resistencia a la adversidad? Capacidad de resistir la deformación ante tensiones extremas? 2

3 RESILIENCE CRECIMIENTO (LOGROS) EN MEDIO DE LA ADVERSIDAD Resiliencia en paliativos En niños tras la muerte de sus padres, en familias de cuidados paliativos, en cuidadores, y en personas! y en equipos!! 3

4 Resiliencia en paliativos En niños tras la muerte de sus padres, en familias de cuidados paliativos, en cuidadores, y en personas! y en equipos!! Resiliencia en la persona QUÉ AYUDA A UN PROFESIONAL DE CP A CRECER EN LA ADVERSIDAD? 4

5 El día a día con el sufrimiento, el gasto emocional, la turbulencia emocional conflictos externos, pacientes cerca sin cuidados paliativos, conflictos en el equipo, problemas personales de los miembros del equipo, la falta de recursos, el no control de una situación (somos buenos pero no tanto!), el exceso de trabajo, el gasto emocional, la turbulencia emocional, El día a día con el sufrimiento, desgaste emocional, conflictos externos, pacientes cerca sin cuidados paliativos, conflictos en el equipo, la falta de recursos, problemas personales de los miembros del equipo, el no control de una situación (somos buenos pero no tanto!), el exceso de trabajo, el gasto emocional, la turbulencia emocional, El día a día con el sufrimiento, conflictos externos, pacientes cerca sin cuidados paliativos, conflictos en el equipo, la falta de recursos, problemas personales de los miembros del equipo, el no control de una situación (somos buenos pero no tanto!), el exceso de trabajo, el gasto emocional, la turbulencia emocional, la falta de recursos ADVERSIDAD PARA UN PROFESIONAL DE CP Estudio Delphi sobre afrontamiento personal en CP Hospital Los Montalvos, Salamanca. 30 participantes, entre 3 y 5 años de experiencia, Estudio a tres rounds, anónimo y con evaluador externo Cómo manejas las situaciones difíciles a las que nos enfrentamos en la Unidad? Qué te ayuda a sobrellevar los intensos sentimientos que estas situaciones producen? 22/10/

6 Estrategias 1. Desarrollo de una filosofía personal: Me ayuda pensar que ayudamos a los enfermos a tener una muerte digna (87%). Trabajar con estos enfermos me ha ayudado a dar mayor valor a mi vida (77%). Me ayuda una gran reflexión, casi continua, sobre lo que es verdaderamente importante de la vida (73%). También he aprendido a valorar las cosas que merecen realmente la pena y lo demás en su justa medida (67%). 22/10/ Estrategias 2. Sentido de control y placer en el propio trabajo: disfrutar Recibo el agradecimiento de los pacientes y sobre todo de sus parientes como una señal de que hemos acertado en el modo de acompañarles en ese tramo de la vida (77%). Es duro trabajar aquí pero es muy gratificante y te hace crecer a nivel personal. Es increíble, pero te agranda emocionalmente (70%). Aprovecho los sentimientos i positivos i que surgen, disfruto de ellos (70%) 22/10/

7 Estrategias 3. Desarrollo de competencia, experiencia profesional o control sobre la práctica clínica: Me ayuda sentirme eficaz (77%). Me ayuda la sensación de competencia profesional del equipo (60%) La situaciones no me desbordan si las puedo controlar, entonces no me desarmo y pienso con serenidad (53%). 22/10/ Estrategias 4. Trabajo en equipo: Me ayuda la idea de equipo, de que no estás sólo, que somos muchos a afrontar (73%). Me ayuda poder pedir ayuda para hacer mejor mi tarea a otros miembros del equipo (73%) Me ayuda el convencimiento i de que trabajo en equipo, y de que tengo apoyo constante en mis compañeros (67%). 22/10/

8 Con poco entendimiento es más difícil cuidar al enfermo avanzado Estrategias 5. El cuidado del estilo de vida personal: A veces noto que necesito descansar, tomarme un día y no pensar en enfermos, distraerme, salir a comprar algo, pasear. Esto, sobre todo, cuando ha habido algo intenso (77%). Me ayuda disfrutar de mi tiempo libre (77%). Tener una vida personal rica (educando a mis hijos, pareja, salidas con amigos, etc.) )hace que me enfrente al ltrabajo de forma optimista i t y alegre (70%) 22/10/

9 Estrategias 5. El cuidado del estilo de vida personal: Atiendo a mi equilibrio personal, compaginando la implicación con los enfermos en la unidad, con contactos con otras personas, con la naturaleza, meditación, lectura y el tiempo de silencio (67%). Me ayuda vivir mi vida fuera del trabajo, otras preocupaciones y ocupaciones que exigen mi atención y que además me hacen feliz (67%) 22/10/ Resiliencia en la persona: conclusión Considerar las estrategias de afrontamiento que cada uno desarrolla para cuidar al final de la vida es un ejercicio saludable En resumen: desarrollo de una filosofía propia, disfrutar, saber y trabajar bien, el equipo, auto cuidado En cualquier caso, hay que cuidarse un poquito! (atender al estilo de vida) 22/10/

10 Resiliencia i en la organización ió QUÉ AYUDA A UN EQUIPO DE CP A CRECER EN LA ADVERSIDAD? El día a día con el sufrimiento, el gasto emocional, la turbulencia emocional conflictos externos, pacientes cerca sin cuidados paliativos, conflictos en el equipo, problemas personales de los miembros del equipo, la falta de recursos, el no control de una situación (somos buenos pero no tanto!), el exceso de trabajo, el gasto emocional, la turbulencia emocional, El día a día con el sufrimiento, conflictos externos, pacientes cerca sin cuidados paliativos, conflictos en el equipo, la falta de recursos, problemas personales de los miembros del equipo, el no control de una situación (somos buenos pero no tanto!), el exceso de trabajo, el gasto emocional, la turbulencia emocional, El día a día con el sufrimiento, conflictos externos, pacientes cerca sin cuidados paliativos, conflictos en el equipo, la falta de recursos, problemas personales de los miembros del equipo, el no control de una situación (somos buenos pero no tanto!), el exceso de trabajo, el gasto emocional, la turbulencia emocional, la falta de recursos ADVERSIDAD EN UN EQUIPO DE CP 10

11 No todo el mundo vale para trabajar en cuidados paliativos SELECCIÓN Tres características voluntad d( (querer) very compassve very supportive Las dudas deben resolverse cuanto antes Esto es compatible con cualquier otra motivación consciente e inconsciente Las inconscientes (el sanador herido ) hay que procurar hacerlos conscientes pero no descalifican a nadie Primero el paciente Todos, y todo lo demás, va después 11

12 Luego, el cuidado de cada uno de los miembros del equipo Primero el paciente, luego cada uno y después viene el equipo, la docencia, la investigación y todo lo demás Dar prioridad a las aspiraciones de desarrollo profesional de cada uno Ser soporte de los demás en momentos complicados Dentro del equipo, cuando se requiera, flexibilidad en horarios y vacaciones Extrema sensibilidad y comprensión del momento y las circunstancias del otro Crear una red de apoyo para el equipo Dentro de la organización: un radioterapeuta, un cirujano, un radiólogo, dól un anestesista, la farmacéutica, una jefa de enfermeras En el entorno local: reuniones interhospitalarias de cuidados paliativos En el ámbito nacional e internacional: ver a los amigos e interaccionar con otros en cualquier foro científico es fuente de gran apoyo para un equipo 12

13 Afrontamiento de las adversidades iniciales (que pueden durar incluso años) IN Cuidados Paliativos avanza ofreciendo soluciones, demostrando resultados: los pacientes están mejor OUT Cuidados Paliativos no avanza a base de conflictos: con otros colegas, con el sistema sanitario, con otras especialidades Mientras se resuelven las dificultades, el refugio es el paciente, y eso no depende de nadie más que de cada uno, de cada una, y de que haya paciente, claro! Hacer equipo Proyectos comunes Protocolos, guías Organización Docencia: todo el equipo Investigación (aunque cueste porque cuesta) Responsabilidades repartidas Evaluación y calidad Docencia Sesiones clínicas Diversas líneas de investigación Acogida Celebrarlo todo!: comidas, aperitivos, café 13

14 REUNIÓN DIARIA Es una de las claves. Es una reunión clínica en la que se revisan los pacientes a cargo. Pero es algo más. Al cabo de años, algo tan sencillo como tener un espacio y un tiempo para el equipo, me parece lo más importante. He comenzado cuatro equipos. He comprado cuatro cafeteras: es una buena inversión. Al principio nos sentábamos en una camilla. En Pamplona pedí una mesa redonda: es muy conveniente. REUNIÓN DIARIA Es una de las claves. Es una reunión clínica en la que se revisan los pacientes a cargo. Pero es algo más. Al cabo de años, algo tan sencillo como tener un espacio y un tiempo para el equipo, me parece lo más importante. He comenzado cuatro equipos. He comprado cuatro cafeteras: es una buena inversión. Al principio nos sentábamos en una camilla. En Pamplona pedí una mesa redonda: es muy conveniente. 14

15 Moito obrigado! Hacer equipo: reunión diaria 15