Análisis de la Situación de Salud y Ambiente Brasilia, Agosto 2001

Transcripción

1 Análisis de la Situación de Salud y Ambiente Brasilia, Agosto 2001 Metodología para Articular Salud y Ambiente: Indicadores y Carga de Enfermedad Carlos Corvalán, Annette Prüss OMS - Ginebra

2 I. Indicadores de Salud Ambiental

3 Enlaces entre medio ambiente, salud y desarrollo humano sostenible Desarrollo sostenible Medio ambiente Salud Salud ambiental

4 Indicadores de Salud Ambiental Medio ambiente Salud B A C A: Indicadores de salud ambiental B: Indicadores ambientales con posible impacto a la salud C: Indicadores de salud con posible causa ambiental

5 Indicadores de salud ambiental Definición: Una expresión de un enlace entre el ambiente y la salud referido a un asunto especifico de política o manejo, presentada de un modo tal que facilite la interpretación para fines de adoptar una decisión que sea efectiva

6 Indicadores de salud ambiental Permiten: Identificar áreas y problemas de salud ambiental Informar al público y tomadores de decisiones Definir, evaluar y comparar acciones

7 Criterios para la construcción de Indicadores de Salud Ambiental A. Validez científica B. Relevancia política

8 Criterios para la construcción de Indicadores de Salud Ambiental A. Validez científica basados en el conocimiento de la asociación entre ambiente y salud sensibles a los cambios en las condiciones de interés consistentes y comparables a través del tiempo y del espacio sólidos, tales que cambios mínimos en la metodología o escala que se utilice para su construcción no deben afectarlos basados en datos que tengan calidad conocida y aceptable no deben estar sesgados y deben representar las condiciones de interés científicamente creíbles para que no puedan ser puestos en duda en términos de contabilidad y validez

9 Criterios para la construcción de Indicadores de Salud Ambiental B. Relevancia política relacionados directamente con una pregunta especifica de interés de salud ambiental relacionados con condiciones ambientales y/o de salud que puedan ser modificadas con una acción comprendidos y aplicados fácilmente por los usuarios estar disponibles poco tiempo después del evento o del periodo con que se relacionan para que las decisiones e intervenciones no se retrasen basados en datos que estén disponibles en base a una relación costo-beneficio aceptable selectivos para que puedan ayudar a establecer prioridades respecto a los temas clave que requieren de una acción aceptables para todos los interesados

10 La cadena ambiente-salud Actividades Fuente Industria y energía Transporte Actividades domesticas Manejo de residuos Agricultura Emisiones Concentración Ambiental Aire Agua Alimentos Suelo Exposición Exposición externa Dosis absorbida Efectos en Salud Tempranos/ Subclinicos Moderados/ Clínicos Avanzados/ Permanentes

11 La cadena ambiente-salud Actividades Fuente Fuerzas motrices Industria y energía Transporte Actividades domesticas Manejo de residuos Agricultura Presiones Emisiones Estado Exposición Concentración Ambiental Aire Agua Alimentos Suelo Exposición Exposición externa Dosis absorbida A c c I o n e s Efecto Efectos en Salud Tempranos/ Subclinicos Moderados/ Clínicos Avanzados/ Permanentes

12 Marco conceptual para el desarrollo de indicadores de salud ambiental Fuerzas motrices Presiones Estado Exposición A c c i o n e s Efecto

13 Marco conceptual para el desarrollo de indicadores de salud ambiental Fuerzas motrices Presión Crecimiento poblacional Producción Desarrollo económico Consumo Tecnología Eliminación de desechos Política económica y social Tecnologías limpias Manejo de peligros Estado Peligros naturales Disponibilidad de recursos Niveles de contaminación Mejoramiento del ambiente Exposición Exposición externa Dosis absorbida Dosis en el órgano blanco Educación Mayor grado de conciencia Efecto Bienestar Morbilidad Mortalidad Tratamiento Acciones

14 Medio ambiente y salud: Control del impacto Métodos de producción sostenibles Control de demanda Acción Mejoramiento del medio Diversos sectores Educación Diversas disciplinas Diversas acciones Intervenciones terapéuticas

15 Políticas de transporte y salud Fuerzas motrices Automóviles Presiones Aumento densidad Emisiones Ruido Estado Vehículos Vías Concentración Niveles urbanos Acciones Exposición Tiempo en riesgo Exposición personal Tiempo en riesgo Efecto Accidentes Sistema respiratorio Efectos del ruido

16 Factores relacionados con infecciones respiratorias agudas en niños Fuerzas motrices Energía Pobreza Vivienda Agricultura Presiones Combustibles Hacinamiento Falta de vivienda Calidad de tierras Estado Aire contaminado Calidad vivienda Clima interiores Alimentos Acciones Exposición Partículas irritantes Agentes infecciosos Enfriamiento Desnutricion Efecto IRA

17 Indicadores proceso de decisión a nivel local: Estudio de 6 ciudades Información: * Calidad de la información existente * Uso de información para tomar decisiones * Motivación política * Capacidad técnica * Participación * Necesidad de crear sistemas de información Marco conceptual: * Definición de problemas * Identificación de actores, sectores y disciplinas

18 Diversidad de problemas en medio ambiente y salud Desigualdades de exposición e impactos en salud Problemas diferentes a nivel local, nacional o global Problemas de riesgo tradicionales y modernos

19 Proporcionar información de manera útil para quien toma decisiones requiere de: Selección de información relevante Traducción de información a forma consistente y coherente Presentación de información en manera accesible y aceptable

20 Presentación de la información: Indices: e.g. Indice de Desarrollo Humano Datos agrupados: e.g. Dashboard of Sustainability

21 Presentación de la información: Ejemplo: The Dashboard of Sustainability Source: Consultative group on Sustainable Development Indicators (

22 AMBIENTE GENERAL Calidad del aire Calidad de aguas Crimen y violencia Seguridad de vías Disponibilidad de agua Productos químicos del hogar Trabajo infantil Eliminación de desechos BARRIO HOGAR Drogas Calidad de vivienda Calidad de aire intradomiciliar Saneamiento Ruido Agua potable Seguridad de alimentos Nutrición Vectores Desechos Productos químicos peligrosos Radiación Peligros naturales

23 En el desarrollo sostenible, cada persona es a la vez usuario y portador de información, considerada en un sentido amplio, que incluye datos, información y el conjunto adecuado de experiencias y conocimientos. La necesidad de información se plantea en todos los niveles, desde el de dirección superior, en los planos nacional e internacional, al comunitario y el individual. Agenda 21

24 II. Carga de Enfermedad por Factores de Riesgo Ambientales

25 El Concepto de Carga de Enfermedad Cuantificar la carga de exposiciones ambientales: Usar una medida de salud (discapacidad + mortalidad) Usar métodos y conceptos comparables Comparación entre factores de riesgo ambientales Comparación con otros factores y enfermedades Cuantificar el impacto de intervenciones: Estimar y comparar beneficios de diversas intervenciones

26 Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVISA) AVISA = Años de vida perdidos por muerte prematura + Años de vida con discapacidad

27 Estimación de la carga de enfermedad Basado en información por enfermedad Que porcentaje de una enfermedad es causada por un factor de riesgo ambiental. E.g. 90% de las diarreas en niños, en países en desarrollo son causadas por factores ambientales: agua, saneamiento, higiene La totalidad de una enfermedad se debe a un factor ambiental (e.g. ciertas enfermedades ocupacionales) Basado en la exposición Estimación de niveles de exposición Se obtiene riesgo relativo para cada nivel de exposición Se calcula la Fracción Atribuible Poblacional

28 Basado en Exposición Definición de niveles de exposición Distribución de la población en los niveles de exposición Riesgo relativo para cada nivel de exposición Fracción atribuible poblacional Estimación de la carga de enfermedad (para cada enfermedad) Carga de enfermedad atribuible al ambiente

29 Método basado en Exposición Carga no atribuible/ evitable Carga de enfermedad Carga atribuible en To debido a toda exposición anterior = a/(a+b) Atribuible a una exposición anterior Inevitable Carga evitable con cambio en To Pasado -2-1 To 0 Futuro a bb Reducción del factor de riesgo 0% 25% 50% 75% 100%. Mínimo

30 Actividades actuales Revisión de estimación de factores de riesgo Ambientales Aire (intradomiciliar) Aire (ambiental) Ocupación Cambio climático Plomo Agua y saneamiento Desarrollo de métodos Apoyo al desarrollo de estimaciones a nivel nacional o regional