DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACION

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1 DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACION

2 Introducción El Presupuesto por Resultados (PpR) es una estrategia de gestión pública que permite vincular la asignación de recursos presupuestales a bienes y servicios (productos) y a resultados a favor de la población, con la característica de permitir que estos puedan ser medibles. Para lograrlo es necesario un compromiso de las entidades públicas, definir responsables, generar información, y rendir cuentas La Política Nacional de Modernización de la Gestión Pública al 2021 es el principal instrumento orientador de la modernización de la gestión pública en el Perú. El proceso de modernización de la gestión pública se basa en el modelo de gestión para resultados al servicio de los ciudadanos, para lo cual la Política de Modernización desarrolla cinco pilares: Planeamiento estratégico, Presupuesto por Resultados, Gestión de procesos, Servicio civil meritocrático y Gestión del conocimiento.

3 Instrumentos de Presupuesto por Resultados P r i o r i d a d Seguimiento Incentivos a la Gestión Programas Presupuestal Evaluaciones independientes Desempeño (*) Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto, Artículo 79.- Presupuesto por Resultados (PpR)

4 Diseño de un Programa Presupuestal Plan Bicentenario Perú al 2021 Acceso universal a servicios integrales de salud con calidad Resultado Final Problema Resultado específico EVIDENCIA EVIDENCIA X Y Z Factores causales X1 Y2 Z3 Alternativas de Intervenciones PRODUCTO Directiva N EF/50.01 ANEXO Nº 2: CONTENIDOS MÍNIMOS DE UN PROGRAMA PRESUPUESTAL El PP se genera como respuesta a un problema específico, y consiste en una estructura articulada de productos, diseñados sobre la base de la mejor evidencia disponible.

5 Nota I: Presentación de evidencias Es la documentación científica que muestre la validez y consistencia en las relaciones de causalidad y eficacia identificadas Jerarquía de evidencias Nivel A Meta-análisis, Revisiones Sistemáticas, Estudios experimentales Nivel B Estudios Cuasi-experimentales Estudio de Cohortes Nivel C Estudio Caso-control Estudio transversal Nivel D Estudios cualitativos

6 Modelo conceptual de factores de riesgo proximales y determinantes sociales de tuberculosis Marco conceptual de los factores que afectan el riesgo de transmisión sexual del VIH Lonnroth, K., Jaramillo, E., Williams, B. G., Dye, C., & Raviglione, M. (2009). Drivers of tuberculosis epidemics: the role of risk factors and social determinants. Soc Sci Med, 68(12), Boerma JT1, Weir SS. Integrating demographic and epidemiological approaches to research on HIV/AIDS: the proximate-determinants framework. J Infect Dis Feb 1;191 Suppl 1:S61-7.

7 PRODUCTOS PP 016 TB/VIH- SIDA Reducir la Morbilidad de TB - VIH Disminuir la mortalidad por TB -VIH Mejorar la calidad de vida de las personas afectadas con TB - VIH

8 Productos del componente TUBERCULOSIS del PP 0016 SINTOMATICOS RESPIRATORIOS CON DESPISTAJE DE TUBERCULOSIS Grupo poblacional Personas con síntomas respiratorios mayores de 15 años y población vulnerablle Definición operacional Es la actividad orientada a identificar precozmente a las personas sospechosas de tuberculosis pulmonar. Se realiza permanentemente a través de la identificación y examen inmediato de sintomáticos respiratorios que se detectan durante la atención por el personal de salud y en cualquier área/servicio del Establecimiento así como en Poblaciones Vulnerables. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitación mínimo de 2 horas por año. Criterio de programación Bajo Riesgo: 10% de incremento en el número de SRI en relación al periodo anterior Mediano Riesgo: 15% de incremento en el número de SRI en relación al periodo anterior Alto y Muy Alto Riesgo: 20% de incremento en el número de SRI en relación al periodo anterior Hospitales sin población asignada: 10% de incremento del número de SRI en relación al periodo anterior Fuente: SIG TB. Sub-productos IDENTIFICACION Y EXAMEN DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS SEGUIMIENTO DIAGNOSTICO AL SINTOMATICOS RESPIRATORIOS CON 2 RESULTADOS DE BACILOSCOPIA NEGATIVA

9 SUB PRODUCTO NOMBRE UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO FUENTE DE INFORMACION IDENTIFICACION Y EXAMEN DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS EN PERSONA ATENDIDA ü Bajo Riesgo: 10% de incremento en el número de SRI en relación al periodo anterior ü Mediano Riesgo: 15% de incremento en el número de SRI en relación al periodo anterior ü Alto y Muy Alto Riesgo: 20% de incremento en el número de SRI en relación al periodo anterior ü Hospitales sin población asignada: 10% de incremento del número de SRI en relación al periodo anterior SIG TB/INFORME OPERACIONAL SEGUIMIENTO DIAGNOSTICO AL SINTOMATICOS RESPIRATORIOS CON 2 RESULTADOS DE BACILOSCOPIA NEGATIVA PERSONA ATENDIDA 10% de los sintomáticos respiratorios examinados Esperados SIG TB/INFORME OPERACIONAL

10 EJEMPLO: ESTABLECIMIENTO DE SALUD RIESGO N DE SRI 2017 META 2019 (% INCREMENTO ) C.S SAN MARTIN ALTO RIESGO

11 Productos del componente TUBERCULOSIS del PP 0016 PERSONAS EN CONTACTO DE CASOS DE TUBERCULOSIS CON CONTROL Y TRATAMIENTO PREVENTIVO (GENERAL, INDIGENA, PRIVADA DE SU LIBERTAD) Grupo poblacional Personas en contacto de casos de tuberculosis y población vulnerable Definición operacional Conjunto de acciones realizadas en el establecimiento de salud, por médico y enfermera orientadas al control y tratamiento preventivo de las personas que tienen o han tenido exposición con un caso índice diagnosticado de tuberculosis en los tres meses previos al diagnóstico, con una periodicidad según esquema de tratamiento de caso indice. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitación mínimo de 4 horas por año. Criterio de programación Morbilidad* x 4 (Contactos esperados). (*Morbilidad total = promedio de casos de TB en todas sus formas de los 6 últimos años + 5% de incremento) Fuente: SIG TB. Sub-productos ATENCION DE CONTACTOS ADMINISTRACION DE TERAPIA PREVENTIVA

12 SUB PRODUCTO NOMBRE UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO FUENTE DE INFORMACION ATENCION DE CONTACTOS PERSONA TRATADA Morbilidad* x 4 (Contactos esperados). (*Morbilidad total = promedio de casos de TB en todas sus formas de los 6 últimos años + 5% de incremento) SIG TB/INFORME OPERACIONAL ADMINISTRACION DE TERAPIA PREVENTIVA PERSONA TRATADA 5% de los Contactos Esperados SIG TB/INFORME OPERACIONAL ADMINISTRACION DE TERAPIA PREVENTIVA (PACIENTES CON VIH) PERSONA TRATADA 100% de personas diagnosticadas con VIH del año anterior SIG TB/INFORME OPERACIONAL

13 Productos del componente TUBERCULOSIS del PP 0016 PERSONAS CON DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS Grupo poblacional Personas con diagnóstico de Tuberculosis Definición operacional Es el conjunto de acciones y procedimientos que se realiza en el establecimiento de salud al caso diagnosticado de tuberculosis con o sin confirmación bacteriológica e indicar el tratamiento respectivo. Las actividades son realizadas por el medico, enfermera y personal de laboratorio, desde el nivel I-2 al III-2 y de acuerdo a la complejidad del caso de tuberculosis establecer la referencia y contra referencia, para el diagnóstico definitivo: pulmonar o extra pulmonar, a traves de procedimientos especializados. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitación mínimo de 12 horas por año. Criterio de programación SUMATORIA DE LOS DOS SUB PRODUCTOS Fuente: SIG TB. Sub-productos DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR

14 SUB PRODUCTO NOMBRE UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO FUENTE DE INFORMACION DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR PERSONA DIAGNOSTICADA Incremento del 5% al Promedio de los 6 ultimos años de Casos nuevos de Tuberculosis Pulmonar. SIG TB/INFORME OPERACIONAL DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR PERSONA DIAGNOSTICADA Incremento del 5% al Promedio de los 6 ultimos años de Casos nuevos de Tuberculosis Extra Pulmonar. SIG TB/INFORME OPERACIONAL

15 Productos del componente TUBERCULOSIS del PP 0016 PACIENTES CON COMORBILIDAD CON DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS Grupo poblacional Personas con diagnóstico de Tuberculosis Definición operacional Es el conjunto de acciones y procedimientos para el despistaje y diagnóstico de enfermedades concomitantes que se realiza en el establecimiento de salud al caso diagnosticado de tuberculosis. Las actividades son realizadas por el medico, enfermera y personal de laboratorio, desde el nivel I-1 al III-2 y de acuerdo a la complejidad del caso de tuberculosis establecer la referencia y contra referencia, para el diagnóstico definitivo: a través de procedimientos especializados. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitación mínimo de 12 horas por año. Criterio de programación Meta del Sub Producto Trazador Fuente: SIG TB. Sub-productos DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TB Y VIH/SIDA DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO PARA PACIENTES CON TB Y DIABETES MELLITUS DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO PARA PACIENTES CON TB E INSUFICIENCIA RENAL DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE ASMA DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TB Y EPOC

16 SUB PRODUCTO NOMBRE UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO FUENTE DE INFORMACION DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TB Y VIH/SIDA Persona atendida 100% de la Morbilidad total esperada. (*Morbilidad total esperada = Incremento del 5% al promedio de los 6 ultimos años del total de casos de tuberculosis en todas sus formas) SIG TB/INFORME OPERACIONAL DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO PARA PACIENTES CON TB Y DIABETES MELLITUS Persona atendida 100% de la Morbilidad esperada de casos de TB en mayores de 30 años. (Morbilidad en mayores de 30 años = Incremento de 5% al promedio de casos de TB en mayores de 30 años de los últimos 6 años) SIG TB/INFORME OPERACIONAL DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO PARA PACIENTES CON TB E INSUFICIENCIA RENAL Persona atendida 100% de la Morbilidad esperada de casos de TB en mayores de 60 años. (Morbilidad en mayores de 60 años = Incremento del 5% al promedio de casos de TB en mayores de 60 años de los ultimos 6 años) SIG TB/INFORME OPERACIONAL DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE ASMA Persona atendida 10 % de sintomaticos respiratorios examinados SIG TB/INFORME OPERACIONAL DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TB Y EPOC Persona atendida 10 % de sintomaticos respiratorios examinados en personas mayores de 60 años SIG TB/INFORME OPERACIONAL

17 Productos del componente TUBERCULOSIS del PP 0016 PERSONA QUE ACCEDE AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS Y SUS COMPLICACIONES Grupo poblacional Personas con diagnóstico de Tuberculosis Definición operacional Es el conjunto de acciones y procedimientos orientadas al tratamiento, evaluación y seguimiento que contribuyen a la recuperación de la persona afectada por Tuberculosis, las actividades se realizan en el establecimiento de salud y domicilio. Las actividades son realizadas por el medico, enfermera, nutrición, psicólogo, asistenta social, obstetra, técnico de enfermería y personal de laboratorio, desde el nivel I-1 al III-2 y de acuerdo a la complejidad del caso de tuberculosis establecer la referencia y contra referencia. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitación. Criterio de programación Meta : Sumatoria de los Sub Producto Trazadores Fuente: SIG TB., registros hospitalarios Sub-productos ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (SIN INFECCION POR VIH/SIDA) ATENCION CURATIVA DROGAS DE SEGUNDA LINEA TB RESISTENTE ATENCION DE REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSIS ATENCION DE COMPLICACIONES QUE REQUEREN HOSPITALIZACION DE PACIENTES EN TRATAMIENTO ATENCION QUIRURGICA DE PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE TB ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (EXTRAPULMONAR CON COMPROMISO SNC/OSTEARTICULAR) ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (TB Y COINFECCION VIH-SIDA)

18 SUB PRODUCTO NOMBRE UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO FUENTE DE INFORMACION ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (SIN INFECCION POR PERSONA TRATADA VIH/SIDA) Incremento del 5% al Promedio de Casos Nuevos de Tuberculosis de los 06 últimos años SIG TB/INFORME OPERACIONAL ATENCION CURATIVA DROGAS DE SEGUNDA LINEA TB RESISTENTE PERSONA TRATADA Promedio de los 3 últimos años de los casos aprobados con drogas de segunda línea SIG TB/INFORME OPERACIONAL ATENCION DE REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSIS ATENCION DE COMPLICACIONES QUE REQUEREN HOSPITALIZACION DE PACIENTES EN TRATAMIENTO PERSONA TRATADA 1. Para el Primer Nivel de Atención y Hospitales con Población asignada: 5% del total de casos de TB (Morbilidad total). 2. Para Hospitales sin poblacion asignada: Promedio de casos de TB de los 03 últimos años (Morbilidad Total = Incremento del 5% al promedio de casos de tuberculosis en todas sus formas de los 6 ultimos años) SIG TB/INFORME OPERACIONAL PERSONA TRATADA Promedio de Casos de TB Hospitalizados, de los últimos 03 años REGISTRO DE HOSPITALES ATENCION QUIRURGICA DE PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE TB PERSONA TRATADA Promediode Casos de TB que requieren atención quirúrgica, de los últimos 03 años REGISTRO DE HOSPITALES ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (EXTRAPULMONAR CON COMPROMISO SNC/OSTEARTICULAR) PERSONA TRATADA 2% de la Morbilidad total esperada. (*Morbilidad total esperada = Incremento del 5% al promedio de los 6 ultimos años del total de casos de tuberculosis en todas sus formas) SIG TB/INFORME OPERACIONAL ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (TB Y COINFECCION VIH-SIDA) PERSONA TRATADA Promedio de Casos de Tuberculosis - VIH, de los 03 últimos años SIG TB/INFORME OPERACIONAL

19 Productos del componente TUBERCULOSIS del PP 0016 MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES Y BIOSEGURIDAD EN LOS SERVICIOS DE ATENCION DE TUBERCULOSIS Grupo poblacional Definición operacional Criterio de programación Trabajadores de Salud Conjunto de acciones para el control de infección de tuberculosis en los establecimientos de salud, dirigidas a brindar atención a los usuarios de los servicios de salud y a los trabajadores de salud en condiciones que logren minimizar los riesgos de exposición a aerosoles contaminantes de TB en los servicios de atención. La ejecución del producto es de responsabilidad del Comité de Control de Infecciones de la Institución en coordinación con la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de la Tuberculosis de forma permanente. El Comite de Control de Infecciones debe estar conformado por un grupo multidisciplinario de profesionales dentro del ambito institucional y con conocimiento en el campo de las infecciones nosocomiales. Así mismo se deberá incluir a un representante de la Dirección Administrativa. El trabajador de salud protegido es aquel que labora en un servicio con medidas de control de infecciones y recibe 1 capacitación al año, descarte de la enfermedad (criterio clinico,radiologico e inmunológico ) 100% de los trabajadores de salud que laboran en las áreas identificadas como áreas de riesgo de transmisión de tuberculosis del establecimiento de salud Fuente: Dirección de Personal de Salud Sub-productos SERVICIOS DE ATENCION DE TUBERCULOSIS CON MEDIDAD DE CONTROL DE INFECCIONES Y BIOSEGURIDAD EN EL PERSONAL DE SALUD

20 Productos del componente TUBERCULOSIS del PP 0016 PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS EXTREMADAMENTE DROGO RESISTENTE (XDR) Grupo poblacional Personas afectadas por TB XDR Definición operacional Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperación de la persona afectada por tuberculosis con diagnóstico de TB XDR y TB MDR con resistencia ampliada a Inyectables de Segunda Línea y Quinolonas. Se ejecuta la coordinación, el monitoreo, la supervisión en establecimientos de salud con categoría III-1 a III-E y dura de 18 a 24 meses. Criterio de programación 8% del total de casos con drogas de segunda de línea Fuente: SIG TB Sub-productos ATENCION CURATIVA CON DROGAS DE SEGUNDA LINEA XDR

21 SUB PRODUCTO NOMBRE UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO FUENTE DE INFORMACION PRODUCTO: ATENCIÓN CURATIVA DE TB Y DIABETES MELLITUS Total de casos diagnosticados con TB y diabetes del PERSONA TRATADA último año. SIG TB/INFORME OPERACIONAL ATENCIÓN DE TB E INSUFICIENCIA RENAL Total de casos diagnosticados con TB e insuficiencia PERSONA TRATADA renal crónica del último año. HIS ATENCIÓN CURATIVA DE ASMA/ EPOC Total de casos diagnosticados con Asma y/o EPOC PERSONA TRATADA atendidos el año anterior. HIS

22 Gracias