Sistemas de Información en Salud. Aspectos Centrales PHR

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Pablo Sáez Vega
hace 5 años
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1 Sistemas de Información en Salud Aspectos Centrales PHR

3 Tendencias en Salud

4 Definición Aplicaciones que le permiten al paciente acceder, administrar y compartir su información de salud en un entorno confidencial, privado y seguro. Tang PC. J Am Med Inform Assoc Mar-Apr;13(2):121-6.

5 Atención centrada en el paciente Paciente: participante activo Satisfacción del paciente y del equipo médico Portal Personal de Salud acceso a información de la salud Comunicación Identificar los errores médicos Mejorar la seguridad y la calidad de la atención

6 Tipos de PHR Aislados (Standalone) Institucionales (Tethered) Conectados (Integrated, interconnected, or networked)

Diferencias entre PHR y EHR Personal Health Record Centrado en el ciudadano No es un registro legal Puede ser longitudinal (desde el nacimiento hasta la muerte) Cuanta información clínica debe

7 Diferencias entre PHR y EHR Personal Health Record Centrado en el ciudadano No es un registro legal Puede ser longitudinal (desde el nacimiento hasta la muerte) Cuanta información clínica debe almacenar? Electronic Health Record Funcionalidades centradas en el médico. Es un registro legal. Fundamentalmente es episódico; puede ser longitudinal. Contiene información administrativa, financiera y clínica.

Mayor mantenimiento de la medicación habitual.

8 Beneficios Acceso al registro médico Mayor satisfacción en la comunicación médico - paciente Disminuye el consumo de recursos Mayor mantenimiento de la medicación habitual. Mayor adhesión general a los consejos médicos y tratamiento (Ferreira et al. 2007)

9 Desventajas Preocupación acerca de la confidencialidad. Problemas para entender el contenido. La efectividad clínica no ha sido demostrada (Ferreira et al. 2007)

10 Evidencia Controversial Mejora la adherencia al tratamiento? Mejora la educación del paciente? Mejora la autonomía / empoderamiento? No existen evidencia de impacto en outcomes clínicos. (Ferreira et al. 2007)

11 Herramientas para evaluar un PHR

12 Functional Model PHR - HL7 PHR_ Modelo funcional PH.1 Perfil del titular de la cuenta PH.2 Gestión de antecedentes clínicos y datos clínicos actuales Salud Personal PH.3 Bienestar, medicina preventiva y autocuidado PH.4 Gestión de educación en salud PH.5 Soporte a la toma de decisiones para el titular de la cuenta PH.6 Gestión de consultas con profesionales S.1 Gestión de profesionales S.2 Gestión financiera Soporte S.3 Gestión administrativa S.4 Gestión de otros recursos IN.1 Gestión de información del registro clínico IN.2 Interoperabilidad basada en estándares Información de infraestructura IN.3 Seguridad IN.4 Registros auditables

13 PHR- Functional Model HL - 7

14 Requerimientos de un PHR Usabilidad Estructura Servicios Flexibilidad Terminológicos Seguridad Accesibilidad Código Abierto Kaelber DC, Jha AK, Johnston D, et al. A research agenda for personal health records (PHRs). J Am Med Inform Assoc 2008;15:729e36

15 Funcionalidades

Funcionalidades Generales Envío y recepción de mensajes Prescripciones Turnos Derivaciones - Recordatorios Lista de medicamentos - Alergias CDSS para Enf.

16 Funcionalidades Generales Envío y recepción de mensajes Prescripciones Turnos Derivaciones - Recordatorios Lista de medicamentos - Alergias CDSS para Enf. Crónicas Telemonitoreo DBT: Glucemia HTA: presión arterial Obesidad: peso EPOC: saturación de O2 ASMA Enlaces educativos - Recetas - Eventos en la comunidad Portabilidad Kaelber DC, Jha AK, Johnston D, et al. A research agenda for personal health records (PHRs). J Am Med Inform Assoc 2008;15:729e36

17 Funcionalidades Deseables - Automonitoreos Registrar datos provenientes del automonitoreo. Dieta Tensión Arterial Peso Glucemia Frecuencia cardíaca Actividad física, etc.

18 Funcionalidades Deseables - Comunicación Información para el contacto de los profesionales Programación de citas Recordatorios Solicitud de renovación de prescripciones farmacológicas, etc

19 Funcionalidades Deseables - Servicios Inteligentes Links a webs con información de salud CDSS Alertas Exportación de datos en formatos interoperables (PDF, XML) Búsqueda, clasificación y presentación/ visualización de datos. Resumen abstractivo.

20 Estándares de Usabilidad Medida en la que los usuarios finales pueden lograr los resultados deseados de una manera eficaz, eficiente y satisfactoria dentro de un contexto específico de uso. (ISO) Cuán útil, utilizable y satisfactoria es un sistema para los usuarios previstos al llevar a cabo los objetivos en el dominio de trabajo mediante la realización de ciertas secuencias de tareas " (TURF model s definition) Increasing EHR system usability through standards: Conformance criteria in the HL7 EHR-system functional model. Rebecca A. Meehan. 2016

21 Entender Implementar Idear Evaluar Testear con usuarios

22 Características deseables en el Software Código Libre y abierto Elimina limitaciones de costo y de distribución. Otorga al usuario los derechos a estudiar, copiar, redistribuir y modificar el software. Son testeados y depurados rápidamente.

23 Requerimientos de Arquitectura Un PHR debe realizarse teniendo en cuenta el estado del arte al momento, para garantizar mantenimiento, expansibilidad e interoperabilidad, además de la competitividad del producto. El uso de estructuras obsoletas retrasa el desarrollo, compromete la extensibilidad funcional y la competitividad del producto. Según la estructura, un PHR se clasifica en: Aislados (standalone) Institucionales (tethered) Conectados (interconnected) I. Genitsaridi et al. Evaluation of personal health record systems through the lenses of EC research projects. Computers in Biology and Medicine 59(2015)

Aplicaciones Web Flexibilidad Interoperabilidad Accesibilidad Integración con dispositivos de comunicación móvil Promueven la m-health definida como la comunicación móvil y la red emergente de

24 Aplicaciones Web Flexibilidad Interoperabilidad Accesibilidad Integración con dispositivos de comunicación móvil Promueven la m-health definida como la comunicación móvil y la red emergente de tecnologías de apoyo a la atención de salud. I. Genitsaridi et al. Evaluation of personal health record systems through the lenses of EC research projects. Computers in Biology and Medicine 59(2015)

26 En Síntesis.. Un PHR ideal debe estar total o parcialmente certificado con estándares funcionales de alto nivel como los mencionados para que el producto final pueda ser adoptado por los pacientes.

27 Sistemas de Información en Salud Aspectos Centrales PHR

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