ANTECEDENTES GSP CNPSS. Encuesta del Nivel de Satisfacción de los Usuarios del SPSS. Encuestas de percepción de Satisfacción de los beneficiarios

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "ANTECEDENTES GSP CNPSS. Encuesta del Nivel de Satisfacción de los Usuarios del SPSS. Encuestas de percepción de Satisfacción de los beneficiarios"

Alfonso Espinoza Fuentes
hace 5 años
Vistas:

2 INTRODUCCIÓN En el Estado de Querétaro, se implementó el Modelo de Supervisión y Seguimiento Estatal de Servicios de Salud desde finales de año 2014 cuando surgió como un modelo piloto con el fin de evaluar su puesta en marcha como un estándar de la evaluación del desempeño de los servicios prestados a los afiliados al Sistema de Protección Social en Salud con el fin de contar con los elementos para la toma de decisiones enfocadas a garantizar el acceso a los servicios de salud con calidad a través del seguimiento operativo, la evaluación y el control de las acciones del Sistema. Debido a la estructura de la Subdirección de Gestión de Servicios de Salud del Régimen Estatal de Protección Social en Salud del Estado de Querétaro se propuso, desde uninicio, su aplicación por parte de los Gestores del SeguroPopular en sus unidades de adscripción. Se han aplicado un total de 3,547 cédulas del M.O.S.S.E.S.S. en cuatro Hospitales Generales, un Hospital de Especialidades del Niño y la Mujer y los Centros de Salud Acreditados de las cuatro Jurisdicciones Sanitarias del Estado.

ANTECEDENTES Ante la modificación del Marco Normativo en el que los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud (REPSS) adquieren atribuciones en la planeación, operación, control y supervisión

3 ANTECEDENTES Ante la modificación del Marco Normativo en el que los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud (REPSS) adquieren atribuciones en la planeación, operación, control y supervisión de los procesos que integran la atención de los beneficiarios afiliados al Seguro Popular, resulta fundamental el uso de herramientas que permitan monitorear el desempeño de los prestadores de servicios en cada una de las Entidades Federativas.

4 ANTECEDENTES GSP CNPSS Inició acciones de supervisión y seguimiento a nivel nacional Encuesta del Nivel de Satisfacción de los Usuarios del SPSS Encuestas de percepción de Satisfacción de los beneficiarios Modelo de Supervisión y Seguimiento Estatal de Servicios de Salud

5 MARCO NORMATIVO Lineamientos para evaluar la satisfacción del usuario del SPSS. DOF Reglamento Interno de la CNPSS DOF Art. 77 bis 1 Art. 77 bis 5 Art. 77 bis 37 Art. 4º Meta II Objetivo 2.3. Estrategia Art. 37 Apartado B PEF DOF PSS PND RLGSMPSS DOF Ley General de Salud DOF CPEUM DOF Objetivo 2 Estrategia 2.2. Art. 54 Art. 57 9º Transitorio

6 OBJETIVO GENERAL Monitorizar el desempeño delos servicios prestados a los afiliados al sistema de Protección Social ensaluddel Estado de Querétaro, mediante la implementación del MOSSESS, con el fin de obtener los elementos para la toma de decisiones enfocadas a garantizar el acceso a los servicios de salud con calidad a través del seguimiento operativo, la evaluación y el control de las acciones del Sistema.

7 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Analizar los resultados obtenidos en la aplicación del Modelo de Supervisión y Seguimiento Estatal de los Servicios de Salud del Estado de Querétaro durante el año Evaluar la Calidad de la atención percibida por los usuarios de los servicios recibidos por la Red de Prestadores de Servicios. Corregir las observaciones expresadas por los usuarios referentes a la Tutela de Derechos ofrecida por los Gestores del Seguro Popular. Informar a las autoridades de la Secretaría de Salud sobre las desviaciones encontradas durante la aplicación de las cédulas MOSSESS para encontrar acuerdos de solución y mejora.

8 2016 RESULTADOS

9 TAMAÑO DE LA MUESTRA 4 Hospitales generales. 1 Hospital de especialidades. 55 Centros de Salud en 4 jurisdicciones sanitarias. 33 expedientes de FPGC. 33 expedientes de SMSXXI. 128 expedientes de CAUSES. 1,705 Usuarios en primer nivel de atención. 1,842 Usuario en segundo nivel de atención.

10 CAUSES Primer Nivel Redes de Servicio Primer Nivel 120% 100% 100% 80% 75% 60% 40% 20% 0% 10% 22% 21% 23% 15% 7% 2% 1% 0% 0% MAR JUN SEP Red Actualizada de Prestadores Operación del formato de contrarreferencias Operación del formato de referencias Seguimiento de pacientes contrarreferidos

11 CAUSES Primer Nivel 120% 100% 80% Expedientes Clínicos Primer nivel 100% 100% 100% 93% 80% 79% 60% 40% 20% 0% MAR JUN SEP Existencia del expediente Congruencia de notas

12 CAUSES Primer Nivel Acciones de Prevención y Promoción Unidades de Primer Nivel 120% 100% 100% 100% 80% 75% 60% 40% 20% 0% 28% 27% Detección oportuna de Cáncer Cérvico Uterino 0% 0% Oportunidad en la entrega de resultado de citología o en su caso pruebas biomoleculares (VPH) a las usuarias 10% 7% 0% 0% 0% 0% 0% Detección oportuna de Cáncer de Mama Oportunidad en la entrega de resultados de mastografía de tamizaje en mujeres aparentemente sanas de 40 a 69 28% 23% Detección oportuna de Errores Innatos del Metabolismo 3% 0% 0% 24% 23% Oportunidad en la Detección de riesgo entrega de resultados obstétrico de tamiz neonatal 28% 27% 0 Detección de riesgo obstétrico MAR JUN SEP

13 CAUSES Segundo Nivel 90% 80% 70% 60% 84% Expediente clínico Segundo nivel 66% 85% 50% 40% 30% 40% 44% 20% 10% 9% 0% MAR JUN SEP Congruencia en notas Expedientes en apego a NOM

14 Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos Expediente Clínico FPGC 120% 100% 100% 100% 100% 100% 80% 75% 60% 50% 40% 28% 20% 17% 0% Existencia del Expediente Clínico Congruencia en Notas Comorbilidad Expediente en apego a NOM MAR SEP

15 Seguro Médico Siglo XXI Expediente Clínico SMSXXI Expediente en apego a NOM 100% 100% 28% Póliza integrada en expediente 96% 99% 84% Existencia del Expediente Clínico 93% 93% 76% 0% 50% 100% 150% 200% 250% 300% MAR JUN SEP

16 Encuestas de Satisfacción del Beneficiario Cuál es el grado de satisfacción de la atención recibida en este establecimiento?

17 Encuestas de Satisfacción del Beneficiario Le solicitaron pagar por algún servicio?

18 Encuestas de Satisfacción del Beneficiario Qué tan satisfecho está con el tiempo que tuvo que esperar desde que solicitó atención hasta que la recibió?

19 Encuestas de Satisfacción del Beneficiario Qué tan satisfecho está con el surtimiento de medicamentos?

Documentos relacionados

INFORME EJECUTIVO MOSSESS PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN JURISDICCIÓN SANITARIA NO. 1 MORELIA SEGUNDO TRIMESTRE 2017

INFORME EJECUTIVO MOSSESS PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN JURISDICCIÓN SANITARIA NO. 1 MORELIA SEGUNDO TRIMESTRE 2017 REGIMEN ESTATAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD SUBDIRECCIÓN DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD DEPARTAMENTO DE SERVICIOS DE SALUD Y PROGRAMACIÓN OPERATIVA INFORME EJECUTIVO MOSSESS MODELO DE SUPERVISIÓN Y