CONSENTIMIENTO INFORMADO

Transcripción

1 CONSENTIMIENTO INFORMADO

2 Crisis de relación medico paciente.buen médico era quien actuaba con su enfermo de modo paternal, es decir, buscando el beneficio de éste y no el suyo propio, y buen enfermo el que asumía un rol pasivo de sumisión, confianza y respeto. Cuanto mejor era el enfermo, más infantiles resultaban sus patrones de conducta D. Gracia Los cambios en la relación médico-enfermo.1998.

3 1914 Caso Schloendorff v. Society of New York Hospitals «Todo ser humano de edad adulta y juicio sano tiene derecho a determinar lo que debe hacerse con su propio cuerpo, y un cirujano que realiza una intervención sin el consentimiento de su paciente comete una agresión por la que se le pueden reclamar legalmente daños»

4 Asociación Médica Mundial - Declaración de Lisboa Lisboa 1981, Bali 1995 Derecho del paciente a la información El paciente tiene derecho a recibir información sobre su persona registrada en su historial médico y a estar totalmente informado sobre su salud Excepcionalmente, se puede retener información frente al paciente cuando haya una buena razón para creer que dicha información representaría un serio peligro para su vida o su salud. La información se debe entregar de manera apropiada a la cultura local y de tal forma que el paciente pueda entenderla. El paciente tiene el derecho a no ser informado por su solicitud expresa, a menos que lo exija la protección de la vida de otra persona. El paciente tiene el derecho de elegir quién, si alguno, debe ser informado en su lugar.

5 Asociación Médica Mundial - Declaración de Lisboa 1981 Derecho del paciente a la autodeterminación El paciente tiene derecho a la autodeterminación y a tomar decisiones libremente en relación a su persona. El médico informará al paciente las consecuencias de su decisión. El paciente adulto mentalmente competente tiene derecho a dar o negar su consentimiento para cualquier examen, diagnóstico o terapia. El paciente tiene derecho a la información necesaria para tomar sus decisiones. El paciente debe entender claramente cuál es el propósito de todo examen o tratamiento y cuáles son las consecuencias de no dar su consentimiento.

6 AMA Ethics code The patient has the right to make decisions regarding the health care that is recommended by his or her physician. Accordingly, patients may accept or refuse any recommended medical treatment.

7 AMA Ethics code The patient has the right to receive information from physicians and to discuss the benefits, risks, and costs of appropriate treatment alternatives. Patients should receive guidance from their physicians as to the optimal course of action. Patients are also entitled to obtain copies or summaries of their medical records, to have their questions answered, to be advised of potential conflicts of interest that their physicians might have, and to receive independent professional opinions.

8 Colegio Médico del Perú Código de Ética Art. 68 El médico debe explicar al paciente sobre la naturaleza de sus síntomas o su enfermedad, posible o probable, hasta que éste comprenda su situación clínica, ponderando el principio del privilegio terapéutico, por el cual el médico decide las restricciones pertinentes. En caso de incompetencia del paciente, la información debe ser proporcionada a las personas legalmente responsables del mismo.

9 Privilegio Terapéutico "derecho del médico a reservarse la información Facultad del médico de no informar a un paciente que a su juicio no tiene capacidad para enfrentarse a un diagnóstico o procedimiento sin detrimento de su salud. Cuando la no intervención representa un riesgo para el enfermo el médico debe proceder sin necesidad de consentimiento informado.

10 Ley Art Consentimiento informado a) A otorgar su consentimiento informado, libre y voluntario, sin que medie ningún mecanismo que vicie su voluntad, para el procedimiento o tratamiento de salud, en especial en las siguientes situaciones: a.1) En la oportunidad previa a la aplicación de cualquier procedimiento o tratamiento así como su interrupción. Quedan exceptuadas del consentimiento informado las situaciones de emergencia, de riesgo debidamente comprobado para la salud de terceros o de grave riesgo para la salud pública.

11 Ley Art Consentimiento informado a.2) Cuando se trate de pruebas riesgosas, intervenciones quirúrgicas, anticoncepción quirúrgica o procedimientos que puedan afectar la integridad de la persona, supuesto en el cual el consentimiento informado debe constar por escrito en un documento oficial que visibilice el proceso de información y decisión. Si la persona no supiere firmar, imprimirá su huella digital.

12 Ley Art Consentimiento informado a.3) Cuando se trate de exploración, tratamiento o exhibición con fines docentes, el consentimiento informado debe constar por escrito en un documento oficial que visibilice el proceso de información y decisión. Si la persona no supiere firmar, imprimirá su huella digital. b) A que su consentimiento conste por escrito cuando sea objeto de experimentación para la aplicación de medicamentos o tratamientos. El consentimiento informado debe constar por escrito en un documento oficial que visibilice el proceso de información y decisión. Si la persona no supiere firmar, imprimirá su huella digital.

13 Por el bien del paciente "Imponer la verdad a un paciente que espera se le tranquilice frente a la muerte inminente, es una mala interpretación gratuita y perjudicial de los fundamentos morales del respeto a la autonomía". Pellegrino. For the patient's good. The restoration of beneficence in health care (1988)

14 Excepciones al consentimiento informado Urgencia Minoría de edad Incompetencia Incapacidad Grave daño para la Salud Pública. Renuncia y Privilegio terapéutico

15 Colegio Médico del Perú Código de Ética Art. 63 El paciente tiene derecho a: d) Obtener toda la información que sea veraz, oportuna, comprensible, acerca de su diagnóstico, tratamiento y pronóstico. e) Aceptar o rechazar un procedimiento o tratamiento después de haber sido adecuadamente informado o a revocar su decisión en cualquier momento, sin obligación de expresión de causa

16 Colegio Médico del Perú Código de Ética Art. 41 El paciente tiene derecho a: d) se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado antes de la aplicación de cualquier procedimiento o tratamiento

17 Colegio Médico del Perú Código de Ética Art. 63 Toda intervención o procedimiento médico debe ser realizado con la autorización o el consentimiento informado del paciente. Esto consiste en que el médico informa completa y claramente al paciente, comprueba que la información ha sido entendida por éste y, finalmente, el paciente consiente con autonomía.

18 ARGUMENTOS FRECUENTES SOBRE EL CONSENTIMIENTO INFORMADO EN LA ATENCIÓN DE PACIENTES

19 Argumento 1. El consentimiento informado es un requerimiento legal más que ético que entorpece el normal ejercicio de la medicina.

20 Argumento 2 El consentimiento informado consiste en que los pacientes firmen el formulario escrito en el que autorizan la realización de una intervención

21 Argumento 3 Si el médico realiza una buena práctica clínica haciendo siempre lo que esta indicado desde el punto de vista científico-técnico el consentimiento informado es superfluo.

22 Argumento 5 La obtención del consentimiento informado es una obligatorio solo cuando se realizan procedimientos invasivos

23 Argumento 6 El consentimiento informado resulta muchas veces superfluo no tiene ningún sentido porque por lo general de los pacientes no desean ser informados y confían en su médico.

24 Argumento 7 Los pacientes tienen derecho a rechazar un tratamiento, incluso si con ello ponen en peligro su salud o su vida, pero sólo antes de que se les aplique, una vez iniciado éste los profesionales no pueden retirarlo.