Dra Claudia Arias MD FACP La Habana Cuba Mayo

Transcripción

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2 Dra Claudia Arias MD FACP La Habana Cuba Mayo

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4 Hace 50 años se introdujo la obesidad dentro de la clasificación internacional de enfermedades. y es considerada una epidemia universal,ya que actualmente se estima que unos 300 millones de personas en el mundo son obesas. constituyendo la obesidad un importante problema médico y de salud pública. Es una situación compleja con repercusiones psicológicas y sociales graves y que afecta a todas las edades y grupos socioeconómicos.

5 Estadísticas de obesidad 2012 Instituto Médico Europeo de la Obesidad (IMEO) hace un repaso y resumen de las estadísticas más relevantes de obesidad difundidas en el transcurso del año pasado,por los organismos más reconocidos a nivel mundial en términos de salud La Organización Mundial de la Salud (OMS). La Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE). La Asociación Internacional de Estudio de la Obesidad (IASO). El Centro Nacional para Estadísticas de Salud de EEUU (NCHS). La Asociación de Estudio de la Obesidad de Inglaterra (ASO). Y el Instituto Nacional de Estadísticas de España (INE).

6 La prevalencia mundial de la obesidad casi se duplicó en el período , afectando en 2008 a quinientos millones de hombres y mujeres mayores de 20 años. siendo más frecuente en las mujeres que en los hombres. En 2010, alrededor de 40 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso. Estadísticas Sanitarias Mundiales 2012 de la OMS

7 Cada año mueren en el mundo 2,8 millones de personas debido al sobrepeso o la obesidad. La OMS prevé que 7 millones de personas perderán la vida a causa de enfermedades no transmisibles en Debido a factores de riesgo comportamentales y físicos como el sedentarismo, el sobrepeso y la obesidad. Estadísticas Sanitarias Mundiales 2012 de la OMS

8 Al menos una de cada dos personas tiene sobrepeso u obesidad en más de la mitad de los países de la OCDE. El promedio de obesidad de las naciones OCDE se ubica en un 22%, mientras que la prevalencia de sobrepeso varía casi diez veces entre los países estudiados (Japón y Corea con un 4%, y Estados Unidos y México con un 36%). Se prevé que esta tendencia siga en aumento y en algunos países dos de cada tres personas tendrían obesidad dentro de diez años.

9 Una persona obesa incurre en un 25% más de los gastos de salud. que una persona de peso normal en un año determinado. La obesidad es responsable de 1-3% del gasto sanitario total en la mayor parte de países de la OCDE 5-10% en los Estados Unidos.

10 Datos Sobre el Sobrepeso y la Obesidad. El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción en el mundo. Además, el 44% de la carga de diabetes. El 23% de la carga de cardiopatías isquémicas. y entre el 7% y el 41% de algunos cánceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad. Estadísticas OMS.

11 Etiologia La obesidad es una enfermedad crónica de etiología multifactorial que se desarrolla a partir de la interacción de la influencia de factores sociales, conductuales, psicológicos, metabólicos, celulares y moleculares. En términos generales, se define como el exceso de grasa (tejido adiposo) en relación con el peso.

12 La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energético entre calorías consumidas y gastadas. En el mundo, se ha producido dos situaciones: un aumento en la ingesta de alimentos hipercalóricos que son ricos en grasas, sal y azúcares,pero pobres en vitaminas, minerales y otros micronutrientes

13 Y un descenso en la actividad física como resultado de la naturaleza cada vez más sedentaria,de muchas formas de trabajo, de los nuevos modos de desplazamiento y de una creciente urbanización. A menudo los cambios en los hábitos de alimentación y actividad física son consecuencia de cambios ambientales y sociales, asociados al desarrollo y de la falta de políticas de apoyo en sectores como la salud; agricultura; transporte; planeamiento urbano y medio ambiente.

14 La herencia tiene un papel importante, tanto que de padres obesos el riesgo de sufrir obesidad para un niño es 10 veces superior a lo normal. En parte es debido a tendencias metabólicas de acumulación de grasa. Pero también se debe a que los hábitos culturales alimentarios y sedentarios contribuyen a repetir los patrones de obesidad de padres a hijos. Otra parte de los obesos lo son por enfermedades hormonales o endocrinas, y pueden ser solucionados mediante un correcto diagnóstico y tratamiento especializado.

15 factores etiológicos herencia génetica y cultural 7-14% 80% 40%

16 AUMENTO DE PESO: El aumento de peso suele ser lento y progresivo durante los años, por lo que la mayoría de las personas no nota las alteraciones por mucho tiempo o hasta que se encuentran muy avanzadas. Aun así, desde las primeras etapas de la obesidad se pueden detectar alteraciones. Algunas están relacionadas directamente con la obesidad otras tienden a aparecer o empeorar en personas obesas con predisposición genética..

17 El hecho de tener sobrepeso o de ser obeso no es un problema cosmético. Estas situaciones aumentan mucho el riesgo de sufrir otros problemas de salud. La obesidad es una enfermedad en sí misma, que antecede a una diversidad de enfermedades crónicas como serían:

18 diabetes mellitus cancer de mama hipertension arterial cancer de colon derrame cerebral gota osteoartritis cancer cervicouterino enfermedad cardiovascular infarto al miocardio

19 Problemas de salud relacionados con el sobrepeso y la obesidad en adultos La aterosclerosis es una enfermedad en la que la placa se deposita dentro de las arterias. La placa está compuesta por grasas, colesterol, calcio y otras sustancias que se encuentran en la sangre. Con el tiempo, la placa se endurece y estrecha las arterias, con lo cual se limita el flujo de sangre La aterosclerosis puede causar problemas graves, síndrome coronario agudo, accidentes cerebrovasculares e incluso la muerte.

20 Alteraciones articulares: Las articulaciones deben soportar mayor peso, el ángulo de posición se modifica y el sistema locomotor trata de adaptarse también al peso. Como consecuencia de ello, todas las articulaciones se someten a un desgaste más severo y rápido que el de una persona con peso normal. La osteoartritis enfermedad degenerativa de las articulaciones que se encuentra en todas las personas a partir de los 30 años, puede ser más severa e incluso incapacitante en las personas con obesidad, y esto esta condicionado por el dolor, rigidez e inmovilidad.

21 Complicaciones respiratorias: cuando una persona aumenta de peso, el depósito de grasa se realiza en todo el cuerpo. Se pueden encontrar depósitos de grasa incluso a nivel de las vías respiratorias lo que obstruye el paso libre del aire hacia los pulmones. El peso excesivo hace que los músculos trabajen de más, para lograr expandir los pulmones El diafragma no puede movilizarse adecuadamente ya que se lo impide la grasa abdominal.

22 La consecuencia de ello son los ronquidos Apnea obstructiva del sueño Somnolencia durante el día Irritabilidad y con los años aumento en la presión arterial, alteraciones cardiacas y pulmonares. Las personas con asma que además tienen sobrepeso u obesidad, presentan crisis con mayor frecuencia. Disminuir el peso ayuda a controlar en algunos casos el asma.

23 Litiasis Biliar La obesidad está relacionada con la presencia de piedras en la vesícula que pueden causar dolor y malestar abdominal y eventualmente pueden requerir cirugía.

24 Diabetes mellitus Tipo II. la diabetes es una enfermedad con múltiples causas, entre ellas genéticas y ambientales. La obesidad está relacionada con una aparición más temprana y agresiva de la diabetes mellitus, además de que es más difícil lograr un control adecuado de un paciente con diabetes cuando tiene sobrepeso u obesidad. Las personas con peso excesivo y diabetes pueden presentar todas las complicaciones derivadas de la diabetes, como afección ocular, renal, cardiaca y circulatoria.

25 Hipertensión: El aumento de la presión arterial es más común en personas de edad avanzada, sin embargo, las personas con obesidad y sobrepeso pueden presentarla en edades menores y suelen ser más Difíciles de controlar. Con los años, la asociación de obesidad e hipertensión puede desencadenar eventos de infartos cardiacos y cerebrales, insuficiencia cardiaca y otras complicaciones pulmonares.

26 Dislipidemia: El aumento del colesterol y los triglicéridos está en relación con la dieta, la actividad física, la genética y el peso. Las personas con obesidad suelen tener trastornos del colesterol y los triglicéridos que además se pueden agravar por el estilo de vida. Las personas con obesidad suelen tener mayor dificultad para controlar los niveles de lípidos en la sangre.

27 El ácido úrico: contribuye a la aterosclerosis y al daño cardiovascular mientras que la artritis gotosa puede ser más sintomática en las personas con sobrepeso que tienen ya un daño articular severo.

28 Tumores: La obesidad se ha relacionado con la presencia de algunos tipos de cáncer. El cáncer de mama en mujeres después de la menopausia, el cáncer de útero, riñón, vesícula, colon y algunos otros tumores se encuentran con mayor frecuencia en personas obesas que en personas con peso normal.

29 No se ha demostrado que perder peso con dieta disminuya el riesgo de cáncer en estas personas, pero el aumentar la actividad física sí. Existen varias teorías en cuanto a la asociación de cáncer y obesidad, como el incremento de producción de factores de crecimiento tumoral en la grasa, descontrol metabólico que favorece a las células cancerosas, etc. Sin embargo, existen factores asociados a la obesidad únicamente, por ejemplo, en el caso del cáncer de mama, el aumento de la grasa hace más difícil detectar un tumor en una revisión física e incluso en estudios de imagen, por lo que es posible que también se retrase el diagnóstico en estos casos.

30 Trastornos gastrointestinales: Las personas con sobrepeso y obesidad pueden padecer gastritis o colitis al igual que el resto de la población, sin embargo, al haber mayor frecuencia de piedras en la vesícula y un sistema digestivo alterado por la presencia de grasa a nivel abdominal, los cuadros pueden ser más frecuentes y difíciles de tratar.

31 Reflexiones. Todas las personas con sobrepeso u obesidad pueden tener estas complicaciones. Sin embargo: Entre más alto es el índice de masa corporal. más frecuentes son las complicaciones. Las personas con antecedentes familiares de diabetes, hipertensión, colesterol alto, cáncer, etc. Tienen más riesgo de padecer estas Enfermedades.

32 Entre más tiempo de evolución tiene la obesidad mayor la posibilidad de complicarse. Es decir, alguien que tiene obesidad desde la infancia hasta la edad adulta tiene más tiempo de desarrollar estas complicaciones. Con una edad más avanzada, aumenta la probabilidad de tener estas enfermedades, aun teniendo un peso normal. El peso alto acelera el proceso y hace que se presenten más jóvenes.

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34 Intervención Nutricional El tratamiento integral de la obesidad comprende cambios en los hábitos alimentarios. Un incremento de la actividad física. Un apoyo conductual. La dieta sigue siendo la piedra angular del tratamiento, siendo la hipocalórica la ideal. La reducción de la ingesta energética,continua siendo la base del éxito de los programas de reducción de peso.

35 El objetivo fundamental es disminuir la masa grasa del paciente obeso Pero existen también objetivos secundarios, como mantener el peso perdido a largo plazo. Disminuir las complicaciones. Mejorar los hábitos de vida, y aumentar en definitiva, la calidad de vida del individuo.

36 La modificación conductual desempeña un papel muy importante en el cambio de hábitos, y se puede enfocar de forma individualizada o familiar. Su finalidad es apoyar al paciente obeso, motivándole a seguir el programa de pérdida de peso. Descartar la responsabilidad (la culpa) de ser una persona obesa. Proporcionar estímulos positivos valorando más los éxitos y destacando menos los aspectos negativos.

37 Afianzar los hábitos alimentarios y de actividad física aprendidos. ganar en autoestima y disminuir la ansiedad. El tratamiento psicológico o psiquiátrico del paciente obeso es necesario cuando existe una desestructuración importante de la personalidad o cuando existen cuadros ansioso-depresivos de relevancia clínica.

38 Es Prevenible

39 Iniciando desde etapas tempranas de la vida Garantizando un buen estado nutricional. Realizando actividad física periódica. Logrando un equilibrio energético y un peso normal.

40 BIBLIOGRAFÍA: Consenso Español sobre el Trastorno de Ansiedad Generalizada', 12 de noviembre, actividad física, adultos, Asociación del Estudio de la Obesidad (ASO), Asociación Internacional de Estudio de la Obesidad (IASO), blog imeo, blog obesidad, Corea, crisis, Día Mundial de la Obesidad, defunciones, EEUU, el Centro Nacional para Estadísticas de Salud de EEUU (NCHS), encuesta NHANES, enfermedades no transmisibles, ENT, España, espectativas, estadísticas Estados Unidos, estadísticas obesidad 2012, Estadísticas Sanitarias Mundiales 2012 de la OMS, estimaciones, estudio Enrica, factor de riesgo, Generación XXL, Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks, hombres, Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid, IMC, IMEO, IMEO en los medios, informe NHS Health and Social Care Information Centre report, Inglaterra, Instituto de obesidad, Instituto Médico, IPSOS, Japón, la Asociación de Estudio de la Obesidad de Inglaterra (ASO) y el Instituto Nacional de Estadísticas de España (INE), la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), Madrid, mayores, muejres, muertes, niños, nutrición, obesidad infantil, Obesity and the Economics of Prevention: Fit not FAT, OCDE, OMS, Organización Mundial de la Salud (OMS), PIB, porcentaje, Prensa IMEO, previsiones, Pronaf, ranking, salud, sexos, sobrepeso, stopalaobesidad :

41 Gracias.