Olímpio de Moraes Filho Presidente de la Comissión de Abortamiento, Parto y Purperio da Federación Brasileira de Ginecologia y Obstetrícia

Transcripción

1 Soluciones Innovadoras ante los limitaciones de provisión de servicios de calidad em el cuidado continuo de la salud de la madres, el recién nascido y el niño em Brasil Olímpio de Moraes Filho Presidente de la Comissión de Abortamiento, Parto y Purperio da Federación Brasileira de Ginecologia y Obstetrícia

2 ATENCIÓN SOBRE LA MUJER Y EL RECIÉN NACIDO EN EL ESCENARIO ACTUAL BRASILEIRO 2010 Brasil es signatario de la Declaración del Milenio Pacto Nacional de Reducción de la Mortalidad Materna y Neonatal Pacto por lavida 2006 PAC SAÚDE MAS SALUD 2008 Compromiso de acelerar la reducción de la desigualdad en el Nordeste y la Amazonia

3 Atención obstétrica y neonatal cualificada y humana basado en la evidencia científica Salud Sexual y Reproductiva de la Mujer y la Adolescencia ÁREA TÉCNICA Asistencia a las Mujeres, Niñas y Adolescentes en Situación de Violencia Sexual Reducción de la morbilidad y Mortalidad por cáncer Atención Integral a la Mujer en la Menopausia

4 Salud Sexual y Reproductiva de la Mujer y la Adolescencia

5 1. Ampliación de la gama de métodos anticonceptivos reversibles 31 millones de mujeres brasileñas en edad fértil de cada año (los usuarios del SUS): los anticonceptivos hormonales (orales e inyectables), anticonceptivos de emergencia, los métodos de barrera (diafragma) y el DIU, el Ministerio es responsable del 2. Programa de Farmacia Popular establecido por el Gobierno Federal en Medicamentos genéricos y sin impuestos (50-70% más barato) 3. El acceso a la esterilización quirúrgica voluntaria 9263 LEY N º, DE 12 DE JANEIRO DE Hombres y mujeres con plena capacidad civil y más de veinti cinco años de edad o por lo menos dos niños que viven, ya cumplido el período mínimo de sesenta días siguientes a la manifestación de la voluntad y la intervención quirúrgica, durante el cual se otorga a la persona interesada tener acceso a servicios de regulación de la fertilidad, incluido el asesoramiento por un equipo multidisciplinario a fin de desalentar la esterilización temprana;

6 Asistencia a las Mujeres, Niñas y Adolescentes en Situación de Violencia Sexual

7 EN 2010 INTEGRADO DE RED COMO SECRETARIO DE PROVINCIA Y MUNICIPAL DE SALUD:: 1. Acre 2. Alagoas 3. Amapá 4. Amazonas 5. Bahia 6. Ceará 7. Distrito Federal 8. Espírito Santo 9. Goiás 10. Maranhão 11. Mato Grosso 12. Mato Grosso do Sul 13. Minas Gerais 14. Pará 15. Paraíba 16. Pernambuco 17. Piauí 18. Paraná 19. Rio de Janeiro 20. Rio Grande do Norte 21. Rio Grande do Sul 22. Rondônia 23. Roraima 24. Santa Catarina 25. Sergipe 26. São Paulo 27. Tocantins 442 Servicios de Salud para el tratamiento de la violencia sexual 400 Serviços de Salud para el tratamiento de violencia Doméstica 60 Servicios Especializados de salud para los abortos previstos en la Ley

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9 CÓDIGO PENAL, 1940 NO ES DELITO Y NO CASTIGAR LO ABORTO (practicada por los médicos, cuándo): No hay otra manera de salvar la vida de una mujer En casos de violación Justicia ha permitido que en los casos de malformación fetal con inviabilidad de vida extrauterina

10 Pleito judicial Demanda denuncia de violación del precepto fundamental (ADPF) N º 54 de la Confederación Nacional de Trabajadores de la Salud (CNTS) 2004 Tiene por objeto obtener un pronunciamiento de la Corte Suprema en relación con el derecho constitucional de las mujeres embarazadas tengan acceso a procedimientos médicos en interrupción terapéutica del parto los fetos anencefalos.

11 Reducir el número de aborto inseguro es técnicamente la mejor forma de reducir la mortalidad materna

12 Atención obstétrica y neonatal cualificada y humana basado en la evidencia científica

13 ,7 45,5 47,8 49, ,8 54,5 55,8 57,

14 MEJORAR A CUALIDAD DE PRÉ- NATAL Lo mínimo 6 CONSULTAS DOS EXAMES ECOGRÁFICOS 11 a 13 semanas 19 a 24 semanas EXAMES SOROLÓGICOS DE RUTINA VDRL HBsAg Anti-HIV EJEMPLO DE RESULTADO: CAIDA DE 42% EM LA TRANSMISIÓN VERTICAL DE HIV (1997 A 2007).

15 MS, 2001

16 Ley de los ACOMPANHANTES (compañeros) 2005 Las mujeres tienen el derecho de tener un acompañante durante el parto y el postparto en cualquier hospital o en la red del Sistema Único de Salud (SUS). El apoyo emocional reduce el tiempo de entrega. Impacto limitado de las intervenciones médicas.

17 RESOLUCIÓN DE LA JUNTA - N 36, DE 2008.(*) Agencia de Vigilancia Sanitaria Proporciona sobre Reglamento Técnico de Operación de Servicios Obstétrica y Neonatal.

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20 PARTOGRAMA

21 Intervención innecesarias que pueden llevar a causar sufrimiento fetal súbita de iatrogénica: Maniobra de Kristeller El uso abusivo de la oxitocina El uso rutinario de la episiotomía y prematura Fomentar el parto vertical Evitar el uso indebido de los fórceps

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23 MISOPROSTOL EN OBESTETRICIA Aborto Feto morto Feto vivo Hemorragia pós-parto

24 PROFILAXIS CON OCITÓCICOS PERDA SANGÜÍNEA PÓS-PARTO OCITOCINA 10UI, IM Después Desprendimiento del hombro anterior

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26 Misoprostol em la prevención e tratamiento de HPP Tenga em cuenta la vía de administración: sublingual es mejor que por vía oral o rectal Dosis apropriada? 600 o 800ug? Alternativa donde oxitocina parenteral puede ser de difícil de usar

27 El papel del misoprostol en la prevención de la morbilidad y la mortalidad materna 8 de outubro de 2008, Associação Paulista de Medicina, São Paulo Examen de las barreras administrativas que obstaculizan el acceso al hospital de misoprostol, el aumento de la disponibilidad de medicamentos en los hospitales; Revisar la cláusula sobre el registro obligatorio de hospitales de uso del medicamento; Aumentar el acceso de la mujer al misoprostol, lo que permite la venta de la droga en las farmacias con una receta médica.

28 Óbitos por NV MORTALIDADE MATERNA NO BRASIL Nas últimas décadas o Brasil avançou na redução da mortalidade materna. Indicadores dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio 5 no Brasil Razão de mortalidade materna (por NV) ajustada, projeção até 2015 e meta a ser atingida. Brasil, 1990 a Meta: Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS

29 MORTALIDAD INFANTIL - BRASIL Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS

30 Óbitos por 1000 NV 33,7 31,9 30,4 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL: NEONATAL TEMPRANA Y TARDIA, Y POSTNEONATAL BRASIL, Estatísticas Mundiais em Saúde, 2006 (OMS 2008) Óbitos por 1000 NV: ,1 44,6 42,3 40,2 38,2 35,7 Argentina 14 Chile 8 Canadá 5 Cuba 5 França ,4 26,8 25,6 24,3 23,6 22,6 21, ,7 18,2 16,8 15,6 15,7 16,0 15,8 15,6 14,3 14,3 20,2 19,3 13,5 13,1 12,4 11,8 12,0 10,9 10,5 10,0 Infantil (0-365 d) Neo-Precoce (0-6 d) 10 Neo-Tardia (7-27d) Pós-Neonatal ( d) Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS

31 LA LACTANCIA MATERNA. 335 Hospitales Amigos de los Niños. 21% los nacimientos en HAC en Brasil Colección de Estaciones de Leche Humana 198 Bancos de Leche Humana 12,4 millones del programa bolsa en la familia

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