PLANES DE MEJORA EN SEGURIDAD DEL PACIENTE

Transcripción

1 PLANES DE MEJORA EN SEGURIDAD DEL PACIENTE DORIS ABARZÚA QUIJADA ENFERMERA ASESORA UNIDAD DE ESTUDIOS PREINVERSIONALES HOSPITALARIOS DIRECCIÓN SERVICIO DE SALUD VALPARAÍSO SAN ANTONIO

2 INTRODUCCIÓN La seguridad del paciente es un pilar fundamental en todas las estrategias sanitarias que inicien programas de desarrollo y gestión de la calidad. La atención sanitaria debe ser considerada una actividad compleja, que suponen una combinación de actuaciones, tecnologías e interacciones de los profesionales. Si bien los cuidados en salud constituyen un beneficio para las personas también constituyen un riesgo, muchas veces prevenible y con la posibilidad de disminuir su impacto final. Los eventos adversos que pueden ocurrir durante el proceso de atención y muchas veces son motivados por el propio funcionamiento del sistema sanitario. Los procesos de identificación, análisis, evaluación y mejoría continua de los procesos asistenciales es un imperativo para el desarrollo de un sistema de calidad, cuyo gran objetivo es proporcionar una atención de salud más segura a la población, con un mínimo de eventos adversos evitables.

3 *ANTICIPAR LOS PROBLEMAS Condiciones mínimas que debe cumplir el sistema de gestión de calidad del establecimiento La evaluación sugiere la existencia de un problema de calidad: Interprete correctamente los resultados: ü Componentes estructurales del sistema de calidad - Manuales de procedimientos, protocolos, planes y programas institucionales de carácter documental - Sistemas de registro - Estructuras organizativas ü Evaluación de procesos del sistema de gestión de calidad

4 *EVALUACIÓN SUGIERE EXISTENCIA DE PROBLEMAS DE CALIDAD Interpretación correcta de resultados ü Consideraciones generales sobre el uso de indicadores - Indicadores de proceso - Indicadores de resultado ü Interpretación de los indicadores ü Conclusiones

5 *LOS RESULTADOS PARECEN CONFIABLES Identifique las causas que podrían explicar el problema: ü Falta de conocimiento ü Desacuerdo ü Falta de autosuficiencia ü Falta de expectativas sobre los resultados / balance de costo-beneficio ü Inercia de la práctica previa ü Características del documento que describe las prácticas a seguir y de los instrumentos de registro ü Barreras relacionadas con el paciente ü Barreras relacionadas con el entorno ü Barreras organizativas ü La curva de aprendizaje ü Conclusiones

6 *LAS CAUSAS POTENCIALES HAN SIDO IDENTIFICADAS Decida cómo enfrentarlas y seleccione las intervenciones que podrían utilizarse: ü Estructura del plan de mejora ü Objetivos/resultados esperados ü Actividades del plan de mejora - Corrección de factores estructurales - Intervenciones generales recomendadas para mejorar la calidad - Intervenciones específicas para contrarrestar las barreras y factores causales detectados ü Cronograma de ejecución ü Presupuesto

7 *LAS MEDIDAS HAN SIDO ADOPTADAS Planifique el seguimiento y evaluación de resultado de los planes de mejora: ü Monitoreo y evaluación de las actividades del plan ü Evaluación del impacto del plan

8 SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD ü Responsabilidad de la organización en su totalidad: la calidad la hacemos y la vivimos todos siempre ü Debe adelantarse a los problemas: prevención ü No es punitivo ü Educa, enseña, acompaña ü Se evalúa constantemente ü Corrige errores ü Trabaja en Equipo ü Busca incentivos a las buenas prácticas ü Comparte su experiencia

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10 PLANES DE MEJORA

11 IMPLEMENTACION PLAN DE MEJORA IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA Endoftalmitis infecciosa post cirugía de cataratas realizada por prestador externo en pabelllones quirúrgicos de un Hospital Público CONTEXTO Número de expuestos: 12 pacientes intervenidos de cataratas Número de pacientes infectados: 11 pacientes

12 EQUIPO DE TRABAJO - Subdirecciones Gestión Asistencial y Gestión del Cuidado - Consultorio - Unidades Ambulatorias - Pabellones y Anestesia - Infecciones Asociadas a la Atención de Salud - Calidad y Seguridad del Paciente - Esterilización

13 Administrativas Enfermería IDENTIFICACIÓN CAUSAS Convenio con prestador externo sin inclusión explicita de requisitos de seguridad del paciente Inexistencia Protocolo de manejo de pacientes intervenidos por prestadores externos Sin constancia de entrega explicita de directrices desde pabellones a prestadores externos Supervisión débil o ausente de cuidados de enfermería y registros brindados por prestador externo Incumplimiento Protocolo de Ingreso de Pacientes a Pabellón Inexistencia de control y supervisión de procesos intra y post operatorio inmediato Ausencia vigilancia manejo y mantención de fármacos oftalmológicos Incumplimiento requerimientos mínimos normados en el manejo de colirios para Prevención de brotes de Endoftalmitis infecciosa post cirugía de cataratas de IAAS

14 Recursos Humanos Pabellón Quirúrgico Esterilización Infraestructura Farmacia IDENTIFICACIÓN CAUSAS Déficit de personal de enfermería en horario vespertino para control y supervisión Incumplimiento requerimientos mínimos normados en la exclusividad de equipamiento quirúrgico. Registros institucionales incompletos o inexistentes, tales como hoja de anestesia, viraje de controles biológicos, registros enfermería Incumplimiento flujos de pacientes en pre y post operatorio al interior de pabellón Incumplimiento aplicación Pauta de Cirugía Segura Tiempo entre intervenciones quirúrgicas insuficiente para la realización de aseo del pabellón Incumplimiento normativa centralización lavado de instrumental quirúrgico Unidad de Medicina Ambulatoria con espacio insuficiente para absorber la demanda simultánea de cirugía de cataratas Ausencia protocolo institucional de uso exclusivo colirios

15 MEDIDAS INMEDIATAS Suspensión inmediata cirugías cataratas Identificación factores de riesgo por IAAS Identificación de los casos, visitas domiciliarias, entrevistas médicas Control médico inmediato de pacientes sometidos a cirugía de cataratas el día identificado Inicio de terapia intravítrea Identificación de brechas en relación a Norma MINSAL de 2015 Inicio de estudio de brote infeccioso Cirugía de Vitrectomía en Institución privada Manejo integral de pacientes en hospitalización convencional y hospitalización domiciliaria ( psicológico, clínico, social)

16 PLAN DE TRABAJO Actividad Responsable Plazo Revisión de Convenio de Cirugía Cataratas en horario inhábil Inclusión de requerimientos técnicos en Bases de Convenio que resguarden la seguridad del paciente SDA SDA-Jefe Pabellones 1 mes 2 meses Constatar registro de equipo prestadores externos en Superintendencia de Salud y establecer mecanismo de chequeo aleatorio Descripción procedimientos de manejo de pacientes oftalmológicos en extensión de horario. (Pre- Intra, Post operatorio ) Elaborar Protocolo de dispensación y manejo de fármacos oftalmológicos para cirugía cataratas SDA SDGC- Jefe pabellón Farmacia 2 meses 1 mes 2 meses

17 PLAN DE TRABAJO Actividad Responsable Plazo Vigilar cumplimiento de centralización lavado instrumental quirúrgico Esterilización 1 mes Levantamiento brecha de RRHH para control y supervisión de procesos internos en pabellón durante horario inhábil SDGC-RRHH 1 mes Asignación de recursos humanos Dirección-RRHH 3 meses Establecer funciones de Administradores de contrato o referentes Técnicos SDA 1 mes Análisis y mejoras atingentes a cumplimiento de Norma de Prevención de Endoftalmitis post Cirugía de cataratas ( Minsal) IAAS 1 mes

18 RESPONSABLES DEL SEGUIMIENTO DE ACCIONES - Subdirección de Gestión Asistencial - Subdirección Gestión del Cuidado - Subdirección Administrativa - Subdirección RRHH - Subdirección Operaciones - Unidad de Calidad - Unidad de IAAS FECHA DE EVALUACIÓN DEL PLAN : 2 meses

19 RESULTADOS No se concreta Brote Infeccioso Auditoría a Programa de Control IAAS Compensación económica pacientes a través de mediación jurídica Análisis e intervención de quiebres de procesos de seguridad y calidad Incorporación de requisitos de seguridad de pacientes en licitaciones Adquisición de fármacos, insumos y equipamiento requeridos por Norma Minsal Actualización Protocolo de Proceso Quirúrgico Actualización Flujos de Farmacia y Esterilización Aumento recurso enfermera para supervisión pabellón en extensión horaria Aumento gasto hospitalario por compra de servicios cirugías cataratas (vencimiento garantías GES)

20 MARCO LEGAL ENFERMERAS Artículo 113 Código Sanitario "Los servicios profesionales de la enfermera comprenden la gestión del cuidado en lo relativo a la promoción, mantención y restauración de la salud, la prevención de enfermedades o lesiones, y la ejecución de acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médico y el deber de velar por la mejor administración de los recursos de asistencia para el paciente"

21 MODELO DE GESTIÓN DEL CUIDADO PROPÓSITO Gestionar los Cuidados de Enfermería desarrollando un Modelo de Gestión del Cuidado basado en el Modelo de Atención Integral centrado en el paciente, que brinde cuidados continuos, oportunos, seguros y de calidad, que den satisfacción a las necesidades de los usuarios

22 PROPIEDAD DE LOS PROCESOS DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA La gestión de los procesos de cuidados de enfermería tienen como propietario a la enfermera, quien asumirá la responsabilidad global de la gestión del proceso y de su mejora continua, por ello debe tener las respectivas facultades y atribuciones para poder implementar los cambios en el proceso que conduzca a la mejora de sus resultados.

23 G E S T I Ó N DE CALIDAD v CALIDAD DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA v MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL v MEJORA SUS PRÁCTICAS vtrabajo EN EQUIPO (MULTIDICIPLINARIO) vsatisfacción USUARIA CULTURA DE CALIDAD

24 OPERATIVIDAD Trabajo en Equipo: Comités de Gestión de Enfermería ü Directorio de Enfermería ü Comité de Supervisoras ü Calidad del Cuidado de Enfermería ü Acogida al Usuario ü Gestión de Personas ü Comité de Abastecimiento ü Asistencial Docente e Investigación

25 DESARROLLO DE LAS PERSONAS ü Formación de Líderes ü Gestión del Cambio: nuevo modelo de atención, cultura de calidad ü Desarrollo del RRHH: gestión del talento humano, brechas de competencias ü Mejoramiento del Clima Laboral: trabajo en equipo ü CAPACITACIÓN como herramienta fundamental

26 LINEAMIENTOS SDGC SATISFACCIÓN USUARIA GESTIÓN DE CALIDAD LIDERAZGO TRABAJO EN EQUIPO DESARROLLO INSTITUCIONAL

27 LIDERAZGO

28 TRABAJO EN EQUIPO

29 ü HUMANIZAR EL CUIDADO

30 DESAFÍOS ü ü ATENCIÓN SEGURA SATISFACCIÓN USUARIA