CÓMO MEJORAR LA ADHERENCIA DEL PACIENTE POST INFARTADO

Transcripción

1 TALLER DE COMUNICACIÓN: CÓMO MEJORAR LA ADHERENCIA DEL PACIENTE POST INFARTADO PROGRAMA Modelos de relación médico-paciente y su influencia en la adhesión. Habilidades para una comunicación técnicamente efectiva. Algunas sugerencias para fomentar la adhesión. Queda prohibida, salvo excepción prevista en la ley, cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública y transformación de esta obra sin contar con la autorización del Instituto Antae, S.L. titular de la propiedad intelectual de este documento. La infracción de los derechos mencionados puede ser constitutiva de delito contra la propiedad intelectual. (art.s 270 y sgs. Código Penal).

2 TALLER DE COMUNICACIÓN: CÓMO MEJORAR LA ADHERENCIA DEL PACIENTE POST INFARTADO PROGRAMA Modelos de relación médico-paciente y su influencia en la adhesión. Habilidades para una comunicación técnicamente efectiva. Algunas sugerencias para fomentar la adhesión. Queda prohibida, salvo excepción prevista en la ley, cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública y transformación de esta obra sin contar con la autorización del Instituto Antae, S.L. titular de la propiedad intelectual de este documento. La infracción de los derechos mencionados puede ser constitutiva de delito contra la propiedad intelectual. (art.s 270 y sgs. Código Penal).

3 1. MODELOS DE RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE Y SU INFLUENCIA EN LA ADHESIÓN. INTRODUCCIÓN: Médico empático médico efectivo? Conseguir que los pacientes se responsabilicen de su autocuidado e implicarles en su tratamiento es un tema de capital importancia en el ámbito sanitario. La evidencia actual en los países desarrollados, nos muestra que no resulta nada fácil, y que es un área que está adquiriendo cada vez más importancia en las organizaciones sanitarias. Podemos mejorar la respuesta de los pacientes a las indicaciones clínicas? Existe un efecto estadísticamente significativo entre el tipo de relación sanitario-paciente y los resultados clínicos. Los estudios incluidos compararon los resultados entre un grupo de intervención, en el que médicos, enfermeros/as y otros profesionales de la salud recibieron formación en aspectos relacionales - tales como el contacto visual, atender a lo emocional o estrategias de la entrevista motivacional- y un grupo control que prestó la atención estándar. 2 3 Kelley JM, Kraft-Todd G, Schapira L, Riess H (2014) The Influence of the Patient-Clinician Relationship on Healthcare Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. PloS ONE 9(4): e Doi: /journal.pone Nosotros creemos que sí y este taller está diseñado para ayudarte a conseguir mejores resultados en consulta a través de estrategias prácticas que te ayuden a llegar al paciente y conseguir responsabilizarle en consulta. Tres son las máximas de este taller: A) Sin relación de confianza no hay poder de influencia. B) Sin libertad no es posible la responsabilidad. C) Sin participación en las decisiones no hay compromiso.one 9(4): e Doi: /journal.pone MODELO INFORMATIVO Consejo de experto Intenta persuadir Actúa con autoridad MODELO PARTICIPATIVO Estimula la motivación Ayuda a reflexionar Comparte toma de decisiones

4 2. QUÉ ES UNA COMUNICACIÓN TÉCNICAMENTE EFECTIVA? Es aquella que: a) ESTABLECE UNA RELACIÓN PERSONALIZADA: Llamar por su nombre al paciente y presentarse. b) Facilita el intercambio de información EXPLORANDO EL PUNTO DE VISTA DEL PACIENTE acerca de la enfermedad, sus creencias y valores: A qué cree que se debe su problema de corazón? c) INCLUIR AL PACIENTE EN LA TOMA DE DECISIONES respecto al tratamiento y al curso a seguir. Estaría de acuerdo en? 4 5 Fellowes D; Wilkinson S, Moore P. Entrenamiento en habilidades comunicativas para los profesionales conocimiento a las circunstancias concretas de ese paciente. que trabajan con pacientes con cancer, sus familias o cuidadores. Biblioteca Cochrane Plus (2) Simpson M; Buckman R. Doctor-patient Communication: The Toronto Consensus Statement. BMJ, Vol 303 ( ). Fallowfield L; Jenkins V: Communicating sad, bad, and difficult news in medicine: a review. Lancet 2004; 363: ESCUCHAR: 1º VALIDAR, ESCUCHAR LA EMOCIÓN 2º RAZONAR Escuchar para comprender más que para responder. Proporciona información precisa para adecuar y ajustar todo nuestro Evita las presuposiciones disminuyendo la probabilidad de error. Aumenta el poder de influencia del profesional ( Tu escucharías a quien no te escucha?) 3. HABILIDADES PARA UNA COMUNICACIÓN TÉCNICAMENTE EFECTIVA. ACOGER: Acercarse, llamar por su nombre, mostrar interés personal haciendo una pregunta acerca de su vida o intereses puede ser un gran analgésico para el paciente y mejorar tu poder de influencia como profesional. Cuando necesitamos dar información o algún tipo de indicación al paciente o familiar es importante observar y tener en cuenta su estado emocional. Si una persona está asustada el procesamiento de la información racional se reduce o inhibe por completo. Es por ello que intentar razonar con datos frente a alguien que está asustado sirve de muy poco si no se valida y expresa que entendemos su temor y nos expresamos en el mismo código emocional. PREGUNTAR: Preguntar es una habilidad clave para dar al otro la opción a elegir; para explorar sus creencias y puntos de vista. Nos ayuda a evitar las imposiciones, tan frecuentes en nuestra cultura, y facilita que el otro reflexione y decida por sí solo, fortaleciendo con ello sus competencias y respetando su autonomía. TIPOS DE PREGUNTAS ABIERTAS-FOCALIZADAS Cómo crees que va a repercutir esta medicación en tu día a día? Sufrir un infarto es algo que afecta bastante Hay algo que le preocupe? Cree que es importante cuidarse para evitar otro infarto? Y sabe cómo?

5 ENTREVISTA PARA LA IMPLICACIÓN DEL PACIENTE EN SU AUTOCUIDADO: Áreas a explorar: 1. Explorar la idea del paciente acerca de LO QUE LE SUCEDE O HA SUCEDIDO Por qué cree usted que le ha sucediendo esto? A que lo atribuye? ALGUNAS SUGERENCIAS PARA FOMENTAR LA ADHESIÓN. Existen una serie de condiciones que ayudan a aumentar la probabilidad de elegir iniciar un cambio, comprometerse con el tratamiento y remontar cuando haya recaídas. Veamos algunas de las condiciones que ayudan: a) Establecer una relación de confianza. b) No limitamos a dar instrucciones e insistirles para que las cumplan. c) Asegurar que conoce el por qué y para qué de su tratamiento. 2. El conocimiento del paciente sobre la ENFERMEDAD/TRATAMIENTO 6 7 Qué conoce sobre su enfermedad? Y sobre su tratamiento? Conoce la importancia de tomar la medicación adecuadamente? Le supone alguna dificultad llevar seguir las indicaciones para tomar la medicación? d) Potenciar el control percibido. Que se sientan coaccionados para llevar a cabo el tratamiento disminuye, de un modo notable, la motivación. Resulta conveniente que el paciente perciba la decisión de llevar a cabo el tratamiento como resultado de su libre elección. e) Ser sensible a la vivencia emocional del paciente. Explorar miedos y preocupaciones. 3. Identificar MIEDOS Y PREOCUPACIONES del paciente: En estos momentos hay algo que le preocupa? Tiene algún temor o miedo? 4. Conocer el IMPACTO sobre su vida: Cómo le afecta esto a su vida cotidiana? 5. Los RECURSOS para hacerle frente a los posibles miedos y preocupaciones: Qué piensa que le puede ayudar? f) Realizar un trabajo cooperativo. El tratamiento es cosa de dos, con los objetivos y tareas que se van a realizar presentados como retos ( el trabajo en conjunto que vamos a hacer le va a permitir controlar la hipertensión ), más que como amenazas ( como no haga Ud. algo, esa tensión se va a disparar ); y como decisiones compartidas. ( Qué cree que podemos hacer para...? ) g) Preguntar y explorar si son capaces de hacer lo que hemos establecido en el plan de tratamiento. h) Preguntar y explorar si les requiere mucho esfuerzo hacer lo que hemos establecido en el plan de tratamiento. i) Expresar a menudo reconocimiento. Este reconocimiento les ayuda a mantenerse motivados, a que les valga la pena continuar ( me admira cómo saca tiempo para hacer ejercicio todos los días ).

6 ESDCCV0446 Marzo 2016