Resonancia cardiaca Morfología Función Marcación segmentaría Cuantificación de flujo Perfusión Realce tardío Angiografía coronaria

Transcripción

1 Resonancia cardiaca

2 Resonancia cardiaca 1. Morfología 2. Función 3. Marcación segmentaría 4. Cuantificación de flujo 5. Perfusión 6. Realce tardío 7. Angiografía coronaria

3 Resonadores

4 Equipo RM 1,5 Tesla.

5 Equipo RM 1,5 Tesla. Señales de monitoreo

6 Equipo RM 1,5 Tesla. Señales de monitoreo Consola de adquisición estudio

7 Equipo RM 1,5 Tesla. Señales de monitoreo Consola de adquisición estudio Antenas - Bobinas 4 elementos 8 elementos

8 Equipo RM 1,5 Tesla. Señales de monitoreo Consola de adquisición estudio Antenas - Bobinas 4 elementos 8 elementos Software Post - procesamiento

9 Equipo RM 1,5 Tesla. Señales de monitoreo Consola de adquisición estudio Antenas - Bobinas 4 elementos 8 elementos Software Post - procesamiento

10 Equipo RM 1,5 Tesla. Señales de monitoreo Consola de adquisición estudio Antenas - Bobinas 4 elementos 8 elementos Software Post - procesamiento

11 Equipo RM 1,5 Tesla. Señales de monitoreo Consola de adquisición estudio Antenas - Bobinas 4 elementos 8 elementos Software Post - procesamiento

12 Antenas

13 SEGURIDAD DEL PACIENTE Contraindicaciones para un estudio RM. Perjudicial para el paciente. Perjudicial para la calidad del estudio. (elementos metálicos).

14 PLANOS ORTOGONALES Coronal Axial Sagital

15 ANATOMIA: Cuatro cámaras.

16 ANATOMIA: Cuatro cámaras.

17 ANATOMIA: Dos cámaras (eje largo).

18 ANATOMIA: Dos cámaras (eje largo).

19 ANATOMIA: Eje Corto.

20 ANATOMIA: Eje Corto. Apical Medial Basal

21 ANATOMIA: Tres cámaras.

22 ANATOMIA: Tres cámaras.

23 Sincronización cardiaca

24 Sincronización: objetivos Supresión de artefactos causados por movimientos del corazón Supresión de artefactos causados por flujo sanguíneo o LCR Imágenes del corazón en diferentes fases del ciclo cardiaco.

25 Electrodos Electrodos compatibles Fecha de caducidad Contacto eléctrico defectuoso

26 Tipos de sincronización Sincronismo prospectivo Sincronismo retrospectivo

27 4 derivaciones 3 derivaciones Gating Cardiaco ECG Gating Respiratorio Fuelle Electrodos RM Navegador Virtual Gating Cardiaco Periférico (GP)

28 PREPARACIÓN DEL PACIENTE Gel Abrasivo Electrodos Posteriores

29 PREPARACIÓN DEL PACIENTE Gel Abrasivo Electrodos Anteriores

30 Sincronización cardiaca

31 Forma de onda ECG 60 % 40 % Mapa de actividad eléctrica Diástole : relajación cardiaca. Sístole : contracción cardiaca. Importante: identificar onda P, complejo QRS y onda T.

32 Forma de onda ECG Onda P: representa la despolarización de la aurícula y provoca la sístole de la aurícula.

33 Forma de onda ECG Onda P: representa la despolarización de la aurícula y provoca la sístole de la aurícula. Complejo QRS: representa la despolarización de los ventrículos y provoca la sístole de los ventrículos.

34 Forma de onda ECG Onda P: representa la despolarización de la aurícula y provoca la sístole de la aurícula. Complejo QRS: representa la despolarización de los ventrículos y provoca la sístole de los ventrículos. Onda R: se utiliza para la activación debido a su intensa señal eléctrica y correlación con la actividad muscular del corazón.

35 Forma de onda ECG Onda P: representa la despolarización de la aurícula y provoca la sístole de la aurícula. Complejo QRS: representa la despolarización de los ventrículos y provoca la sístole de los ventrículos. Onda R: se utiliza para la activación debido a su intensa señal eléctrica y correlación con la actividad muscular del corazón. Intervalo R- R: tiempo transcurrido entre el pico de una onda R y el pico de la siguiente. Cada intervalo R- R representa la longitud de un ciclo cardiaco. Un intervalo R - R

36 Forma de onda ECG Onda P: representa la despolarización de la aurícula y provoca la sístole de la aurícula. Complejo QRS: representa la despolarización de los ventrículos y provoca la sístole de los ventrículos. Onda R: se utiliza para la activación debido a su intensa señal eléctrica y correlación con la actividad muscular del corazón. Intervalo R- R: tiempo transcurrido entre el pico de una onda R y el pico de la siguiente. Cada intervalo R- R representa la longitud de un ciclo cardiaco. Onda T: representa la re polarización de los ventrículos y produce la diástole, de los ventrículos.

37 Fuera y Dentro de Bo. Sin influencia de Bo Influencia de Bo

38 Sincronismo prospectivo Utiliza el pico R para determinar el punto inicial de la adquisición Se utiliza para secuencias multicorte de una fase y multifasica de un solo corte.

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42 Sincronismo retrospectivo Es un método de adquisición continua, los picos R se detectan automáticamente. Proporciona múltiples fases cardiacas

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45 Herramientas Frecuencia cardiaca Retraso de sincronismo Rechazo de arritmia Porcentaje de ventana R-R Numero de fases

46 Frecuencia cardiaca Determina la longitud del intervalo R-R

47 Retraso de sincronismo Es el tiempo entre la detección de la onda R y el inicio de la adquisición

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49 Rechazo de arritmia Se utiliza para definir la ventana de rechazo de arritmia. Se puede ajustar asimétricamente

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52 Porcentaje de ventana R-R Especifica como un porcentaje la variación prevista en la longitud del intervalo R-R durante la secuencia

53 Cine fases cardiacas SA ED ES

54 Efectos de la frecuencia cardiaca R-R= 1000 R-R= 500

55 Porcentaje de ventana R-R Rechazo de arritmia: si /no Arritmia

56 VCG: un corte / una fase Tiempo = Nº Disparos Buena calidad de imagen Largo tiempo de scan

57 VCG: multicorte / una fase Diferentes cortes a diferentes fases cardiacas

58 VCG: un corte / multifase Tiempo= Nº de disparos

59 Variaciones en SSFP La variación del TR produce aumento de la señal en las primera o segunda fase

60 Sincronización retrospectiva Gran numero de fases Sin artefactos Intervalo R-R mayor a 1 latido

61 Diversos métodos de sincronización cardiaca Viejo método retrospectivo desincronizacion en el cambio de fase, sobre muestreo temporal El método convencional no muestra el ciclo cardiaco completo Nuevo método retrospectivo Cambio de fase sincronizado

62 Diversos métodos de sincronización cardiaca Contracción auricular Relajación auricular Contracción ventricular Relajación ventricular

63 Retrospectivo % de fase

64 Retrospectivo: rescaling (pequeñas variaciones de R-R)

65 Retrospectivo (grandes variaciones de R-R) Latido ectopico Información de R-R rechazada Re-adquirido Próxima cod. fase

66 Retrospectivo: rescaling

67 Retrospectivo: rescaling

68 Retrospectivo: rescaling

69 Retrospectivo: rescaling

70 Retrospectivo: rescaling

71 Retrospectivo: rescaling

72 Retrospectivo: rescaling

73 Sincronización respiratoria Permite detectar la respiración del paciente conforme al movimiento de la pared torácica o abdominal La mejor colocación anatómica reproducible se consigue durante la espiración

74 Sincronización respiratoria

75 Breath hold

76 Vistas básicas Eje largo vertical (2 cámaras) Eje corto Eje largo horizontal (4 cámaras) Tracto de entrada y salida del VI (3 cámaras)

77 Axial Stack T1 SE EPI

78 2CH Long Axis RV LV RA LA MV LV LA

79 Eje largo vertical (2 cámaras)

80 2 Chamber Short Axis RV LV RA LA LA LV RV LV

81 Eje corto

82 Anatomía cardiaca

83 4 Chamber Horizontal View LA LV LV RV

84 Eje largo horizontal (4 cámaras)

85 4 Chamber Horizontal Axis RV RA LV LA

86 SA LVOT View 4CH RV RA LV Coronal RV L V LA LA RV LV

87 LVOT View RV RA LV AV LV LV RA LA LV

88 Tracto de entrada y salida del VI (3 cámaras)

89 Anatomía cardiaca

90 LV Funciónal SA LV RV RA BASE MV LV RV APEX RA TV LV LA MV

91 Short axis Funcional

92 Eje corto de la totalidad del VI y VD